2.9 唇腭裂//马莲教授¶
马莲 主任医师¶
北京大学口腔医学院教授 主任医师 博士生导师；
中华口腔医学会对外联络部副主任；中华医学会康复分会言语语言障碍康复学组组长；中华口腔医学会口腔外科专家委员会委员；中国唇腭裂联盟副主委；国家自然基金以及出国留学启动基金评委；人民卫生出版社专家咨询委员会委员；中国微笑列车专家指导委员会委员；英国口腔颌面外科杂志编委及国内多种杂志编委；曾任全国唇腭裂协作组组长、唇腭裂治疗中心主任。
主要论文： 主译并参与编著专著15部， 国内外杂志发表论文160余篇。
主要成就： 2002年北京市科学技术进步二等奖；卫生部科技进步著作3等奖；北京医科大学科技进步荣誉奖；长期从事唇腭裂序列治疗以及头颈部先天畸形及综合征的临床以及研究工作；进行唇腭裂及其相关的手术两万余例，对于腭裂术后的语音训练以及其他原因的语音语言障碍的诊断及治疗也有独特之道，取得了良好的效果。
专业特长： 擅长唇腭裂的序列治疗，先天性颅颌面畸形与口腔颌面外科相关的综合征以及腭裂和其他语音语言障碍的诊治。
什么是唇腭裂？¶
什么是唇腭裂？
唇腭裂实际上是一种先天性的疾病，它是一种发生在口腔颌面部的一个面裂畸形的一种，从解剖的这个形态角度来讲的话，唇裂就是咱们老百姓俗称的兔唇，实际上它就是唇部不连接，它也可以分为单侧的，可以分为双侧的，可以完全都裂开，可以有部分裂开。
腭裂本身来讲的话，是口腔里边裂，有好多老百姓讲，是相当于说叫天花板裂了，有人来的时候叫天花板裂了，还有说口上膛裂了，或者咱们还有俗称叫狼咽，只是说你形态上来讲，一张嘴能够看到鼻腔里边的结构。
唇裂和腭裂除了形态上的异常以外，还有他的功能的异常，当然唇裂不连续的话，首先影响的是美容，影响的是外观，腭裂如果是不连续的话，它影响就是小孩的进食，影响孩子的发音，有的时候还会影响孩子的中耳的功能。唇腭裂如果是按这个概念来讲，应该是包括兔唇和狼咽。
它的发病率是这样子，全球平均是1‰，不同的地区不太一样，咱们国家的统计有两个时间点，一个是一九八几年的时候，那个时候统计1.82‰，后来到1993年的时候是1.32‰，实际上这个可能统计上多少有一些误差，不好说明是咱们的唇腭裂的发病率有上升，各个地区、各个地方，还有各个国家，不同的人，还有不同的家庭背景，它的发病率都不尽相同，可以从1/600-1/1800，一般来讲平均是1‰。
其实现在因为有B超了，一出生你肯定都能够知道，但是单纯的腭裂，像到我们医院来就诊的话，你通过了解调查，还有一些研究证明，即刻发现的也还比较少，所以一般都是感冒发烧了到医院去了，才发现他有这个腭裂，但是唇裂一出生就会能够看得到。
导致唇腭裂的相关因素有哪些？¶
导致唇腭裂的相关因素有哪些？
其实这个是非常好的一个问题，也是大家关注的一个问题，它到底有哪些因素，可以产生唇腭裂？
目前来讲，它跟其它的先天性疾病一样，有一些易感因素，但是没有一个特别明确的致病因素，实际上来讲咱们可以把致病因素分为三大类，一个是生物因素，一个是物理因素，一个是化学因素。
从生物的因素来讲，咱们指的是什么呢？比如说一些病毒感染，一些药物，当然还有一个因素，就是环境因素，是另外一回事，比如说你在孕期服用一些药物，尤其是像苯海拉明之类的这一类的药物，抗癫痫的药物，可能会导致。像咱们说的病毒感染，怀孕前三个月，尤其是有流感病毒，感冒病毒，带状疱疹病毒，可能有唇腭裂这方面的疾病的风险稍微高了一些，或者先天性的头面的畸形，因为前三个月，是面部形成的最重要时期，这是讲到生物因素。
还讲到物理因素，主要的物理因素应该是一个放射线，她在前三个月的时候，都可能大家都会注意到，一定要避免这种放射线，或者一定要保护好。
同时还有一个因素，就是化学因素，实际上这个化学因素，咱们指的是一些有毒的有害的气体，包括屋里的装修，当然这不仅仅致唇腭裂，而且还致一些白血病，一些其它方面的病，还有一些药物，当然我刚才说的生物的那一部分，可能有一些也可以归于化学这方面，这个药物方面，可能也会致畸。
但是这些方面目前来讲，还不是说特别特别明确，但是有研究证明，像肾上腺素试验证明，它也可以导致肾上腺素的急速增加，所以这个老百姓他有的说你要怀孕了之后，是不是看到兔子三瓣嘴你就会是三瓣嘴，实际上他是什么呢，吓一跳或者是有兔子有什么突然出现了，她可能肾上腺素有的时候会分泌增高，也有可能导致（唇腭裂）。
（采访）是不是说确实是高龄产妇的宝宝更容易有唇腭裂？
其实不是说高龄孕妇更容易有唇腭裂，而是高龄孕妇生出的宝宝，更容易有先天畸形，各种各样的先天畸形，我想是卵子的一个质量下降的问题。
还有一个就是营养，有些反复呕吐，有些叶酸缺乏，它可能都会导致唇腭裂，叶酸缺乏，这个是一个非常明确的，但是叶酸过多，也可以导致。
所以像家里如果有一个唇腭裂，第二胎想避免这个唇腭裂的产生的话，当然除了避免那些有害因素以外，要在医生的指导之下，适量的服用叶酸，可能会有一定的预防效果。
刚才说的是外在的一些因素，物理化学生物，内在是一个怎么回事？
是这样，前三个月的时候，面部是由七个突起来形成的，实际上是最开始的时候，应该是四个突起，五个突起变成四个突起，应该是一个额突，两个上合突和两个下颌突，两个下颌突早早的融合在一起了，变成了一个下颌突。
然后这五个突起就可以是从外侧向内侧，然后形成咱们的鼻子，然后额突向下有一个突起叫球状突，再往下形成咱们面中缝，然后下颌突、上颌突融在一起，形成咱们的口角，然后球状突下来之后和上颌突再融合，形成咱们的上唇，所以你看咱们这个面部非常突出，各个方面都非常明显的，人中沟、人中脊这些都是在胚胎期间，它的融合所造成的一个痕迹。
怎样正确喂养患有唇腭裂的宝宝？需要特殊注意哪些事？¶
怎样正确喂养患有唇腭裂的宝宝？需要特殊注意哪些事？
他这个唇裂的喂养，应该问题不是很大，因为咱们的孩子的喂养，最开始就是吸吮，吸吮就是要有一个口腔的负压的形成，当然唇裂的话他的喂养，要有一个口唇的封闭，他可能封闭稍微差一些，但是不至于说影响孩子的吸吮，腭裂就会影响孩子的吸吮，所以咱们唇裂还是主张要用母乳喂养。
有的实在双侧唇裂的话，没有口腔的封闭，可以用勺喂养，或者是用奶瓶喂养，这都没有问题，任何喂养方式都是没有问题的。
但是对于腭裂的（患儿），要有一个特殊的问题是什么，因为腭裂他口鼻腔想通，所以他在吞咽的时候，很有可能这个东西会到气管里去，或者从鼻腔出来，肺炎的发生率比较高一些。
所以对于腭裂的喂养，一般要更注意一些，要把孩子抱成45度，家长一定要非常非常耐心，每一次他吸不进去，要少量多次，并且这些孩子他们会吸进去的连奶带空气，所以孩子可能你事后，还要有一些像咱们俗间说的拍嗝也好，或者孩子容易从鼻腔出来，一定要抱成45度角，然后让他来喂，最好是母乳，母亲可以稍微的协助加一点力，把手放在乳房上之后，向外用力的挤这个乳液的话，它就可以流到孩子嘴里了，他也会吞咽下去了。
现在想要说的是一个各种网上有各种的奶嘴，我就是说想说有一种奶嘴，是非常宽大的这种奶嘴，对于腭裂来讲不是非常适用，因为它可能这个宽大奶嘴，它用起来好用，但是宽大奶嘴它一下就把这个腭裂的裂隙堵住了，可能一点机会都没有，慢慢随着孩子生长发育，他是不是能够变得窄一些，所以有可能放在那儿之后，就持续着维持着这个裂隙的宽度。
所以要用一般的奶嘴的奶头，给他剪的稍微大一点，后边用带塑料的奶瓶，给他用力的往里挤，孩子在往里吸的时候，你给协助的挤一下，这样就应该可以的。
当然还有一类病人，他是带有综合征的病人，他一出生就有吞咽困难，有喂养困难和吞咽困难，是一种病，不是说这个孩子有多不好养，所以现在有吞咽困难、喂养困难的，一般来讲如果特别特别体重下降的话下胃管，但是有一点要强调，下胃管绝对不是长久之计，因为我见过一些，由于不会喂养，或者不敢喂养，或者确实有一点点困难，带着胃管一直很长时间，这种情况下带胃管是不能够手术的，孩子一定要有吞咽功能，要不然久而久之吞咽功能就会丧失的。
什么是隐形唇腭裂？如何早期发现孩子的隐形唇腭裂？¶
什么是隐形唇腭裂？如何早期发现孩子的隐形唇腭裂？
其实讲到隐形唇腭裂，它是唇腭裂的一种，隐形唇腭裂是这样子，首先从它的定义来讲，什么叫隐形唇腭裂？就是表面上看起来是完整，但是实际上肌肉不连接，叫隐形的唇裂或者是隐形的腭裂，一般要如果是正确的定义，应该叫微型唇裂和隐形腭裂。
首先一点努力的去发现微型唇裂，我觉得没有太大的必要，因为咱们正常人多多少少都有一些不如意，隐形唇裂表现的各种各样，有的时候唇红缘不连续，有的时候鼻子稍微偏一点，有的时候皮肤出现一道痕迹，有的时候咱们说的红唇上可能会有一道沟，这些都是隐形唇裂的表现。
你要真的发现了隐形唇裂之后，也不急于去做它，不要太很小的时候就去做手术，这个时候做对孩子一点没有好处，主要是满足大人的心理，其实这个没有什么太大的必要。
但是和隐形唇裂相比，隐形腭裂就可能更重要一些，隐形腭裂它也是，看起来腭部是完整的，但是实际上肌肉不连接，实际上还有一些骨的缺损，咱们是肉眼看不到的，它的危害就要比隐形唇裂要大得多，因为它功能上有问题，什么功能？最主要的是影响到发音的功能。
所以这个隐形腭裂的话，我想怎么能够发现它呢，在小孩一岁半、两岁的时候，如果爸爸还叫不清，如果孩子不能够吸，不能够吹，或者吸吮有困难，要去看。
我想提醒一句的是什么？已经腭裂了它的诊断标准一般是有三个，一个是咱们分叉的颚唇拿手摸一下，咱们上边的那个骨头有缺陷，另外一个有一个肌肉的薄弱的透明带，正常人群里有这个不一定是功能不好，如果把腭隐裂作为一个人群80%没有症状，所以很多人体检一说了，我这个后边悬雍垂，腭垂是分叉的，咱们说的小舌头是分叉的，没有关系，只要没有功能影响，没有事。
还有一些就是来了之后，有些小孩特别薄的一层膜，来了之后就有一个洞，这个就有问题了，这个你可能就要给他修，这也属于隐形腭裂的一种。
还有一种希望大家能够注意的是什么？他如果有唇裂，伴发隐形腭裂的这个几率会高，所以家里有唇裂的孩子在去就诊的时候，让医生给检查一下腭裂，看看有没有这一方面问题，然后尽早治疗。
所以有一些发音不清的，要及时的就诊，然后看看是不是有隐形腭裂的存在。
孕检查出胎儿有唇腭裂，宝宝还能要吗？¶
孕检查出胎儿有唇腭裂，宝宝还能要吗？
这也是一个很好的问题。
随着咱们三维的彩超，甚至四维的彩超的应用，唇腭裂尤其是唇裂，能够检测出来的就非常准确了，唇裂非常准确了，腭裂目前来讲还是不能够确定的。
所以目前就是这个问题的话，我在医院里，就唇腭裂的发病率，唇裂、腭裂和唇腭裂的发病率的比例来讲，唇裂的越来越少，腭裂的越来越多，现在甚至腭裂的70%，唇裂30%，但是要如果按照整个发病情况来讲的话，它不应该是这样一个情况。
最开始发现这个，以为是咱们环境或者基因的突变，实际上是有很多的地域，很多的包括说超声的医生，做完这个之后，因为对唇腭裂的不了解，直接就是别要了，孩子没法治了，有唇裂等等。
我对这个是觉得可能还是这些医生本身来讲的话，对唇腭裂了解的不够，和父母亲对唇腭裂了解的不够，它还是一个可以治愈的疾病，除了有全身的特别严重的畸形以外，还是一个非常非常能够治愈好的，就是能够治愈好的一个疾病，只要是能够坚持治疗，所以在这儿我还是能够呼吁一下，要咨询不要轻易的就打掉，一般来讲在五个月、六个月的时候，能够看的出来。
还有一些孕妇来咨询，是咨询比较纠结，出了唇裂以后到底效果怎么样，到底有没有腭裂，到底我要不要这个孩子。
其实每当问这个问题的时候，我都觉得责任非常重，并且觉得好像这个事，到现在我也不知道应该怎么回答，我只能说把我知道的来告诉他们，我只能把百分比告诉他们，因为腭裂本身看不太出来，所以我只能说唇裂伴有腭裂的几率是30%，唇裂单纯发生的几率是30%，单纯发生腭裂的几率是30%，就只能是这样一个百分比来告诉她们。
但是我每一次都非常坚定的告诉她们，唇腭裂的孩子是可以治愈的，不要轻易的放弃。
唇腭裂会给孩子造成哪些危害？¶
唇腭裂会给孩子造成哪些危害？
唇腭裂对孩子造成的危害是这样，如果是以唇腭裂为例，当然你有单纯的唇腭和单纯的腭裂那是另外的，就是以唇腭裂这一个疾病来讲的话，它会造成的危害，它有一个直接的和一个间接的。
直接的就是一个唇裂是一个外形的一个面容的问题，鼻子会有问题连带的，唇将来手术以后也会有瘢痕的后继的，当然他唇不连续，腭它直接的影响是造成发音的影响，说话就是一个咱们说的一个囊鼻子，比如说要说早晨好，“早上好”，就是这样的一个问题，另外还有喂养的问题，吸吮的问题，甚至于他还会影响到中耳的功能。
间接问题是什么？他的间接问题是这样，当唇裂修完了之后还会有继发畸形，就是鼻子和嘴唇不会一次就会完成的，因为它是一种畸形，是随着生长发育，它还会有变化，所以它造成的间接的影响，就会有鼻唇的继发畸形，叫继发畸形。
还有他可以继发于手术医生，如果没有经验，把嘴唇的组织切掉，那也是继发畸形，也有唇裂非常严重，再好的医生做完，他也不跟正常人一样，这也是继发畸形。
另外的继发畸形是他的牙槽，就是咱们说的牙花是裂的，影响到牙齿，所以牙齿的形态、牙齿的大小，甚至牙齿长出的位置不齐。
第三个它会影响发音，腭裂有的即使做完了，它也还会有不好的发音习惯，还会有颚咽闭合不全，另外腭裂做完了以后上颌骨，就是咱们说的上面，这是上边，这是下边，正常是这样，但是如果上边的话，它如果变成这样，就咱们说的鞋拔子脸或者是月牙脸。
一般唇腭裂的正常人群发病应该是5%，在唇腭裂是30%-40%，甚至更高50%，所以他的面形也还会有问题，这都是继发的问题，有的时候像中耳的问题，也是这样一个问题。
还有一种就是心理问题，当然心理问题也是一个比较严重的问题，当然不同阶段有不同阶段的心理问题，小孩出生的时候是妈妈的心理问题，小孩长大以后是这个病人本身的心理问题，等他老了以后唇腭裂的心理问题，是他孩子对他妈妈爸爸也产生了一个心理问题，就是说这种疾病在不同年龄，对不同人群，产生不同的心理问题。
一般咱们的小孩的心理的发育是两岁半。三岁，上幼儿园就已经开始了，到小学到中学各个阶段有各个阶段的心理的成熟成长，所以像对我们来讲心理的影响，不同年龄，不同的畸形，对孩子不同的心理影响，一定要掌握这些。
一般来讲不要太小给他做，不要让他太小频繁出入医院，当然在上幼儿园之或上小学之前，一定要把他最明显的畸形给纠正，尤其是语音，语音这块我们的目标是在他上小学之前，让他有一个正常的发音。
唇腭裂应如何治疗？¶
唇腭裂应如何治疗？
唇腭裂的治疗说简单也是简单，但是说复杂也是复杂，现在所有国际上出的书都是这么讲的，还有国内上。唇腭裂的治疗从出生到青少年，也就是说从出生到十八岁，为什么会这么讲？为什么时间会这么长？别害怕，咱慢慢地讲。
它和你这个唇腭裂本身，有一些继发畸形、原发畸形有关系，他有一些畸形是随着生长发育出现的，你比如说小孩一出生不会讲话，你就不能够知道他说话问题，一出生没有牙，你就不知道他的牙的问题，所以包括说唇腭裂这个疾病，它牵扯的领域比较广。
在国外分的比较明确，软组织的包括是整形外科大夫做，然后骨组织的是口腔颌面外科大夫做，其中因为还涉及到说话，所以讲话要有语音治疗师来做，牙齿不涉及到要由正畸科的大夫来做，有缺失牙要有修复科的大夫来做，你有心理问题有心理治疗师来进行，如果听力中耳有问题，要耳鼻喉科的大夫来做，唇腭裂本身又是一个小孩的，出生的一个带有的先天疾病，所以你还得有小儿科的医生，全科医生来累及在里。如果家里很穷，没有钱怎么办，那还得由社会工作者来给他支持，所以其实是一个团队，来对他来进行治疗。
所以唇腭裂的治疗，其实它是一个叫序列治疗，所以刚才通过我说的这个，我想你也应该能够明白，序列治疗是两个序列，一个是时间序列，不同的时间给看不同的内容，第二个是人员序列，因为你要有不同的人员累及在里边，什么人在什么时间来评价、来评估，然后来进行，所以手术绝对不是唇腭裂的唯一。
所以有很多人认为唇腭裂，找一个有名的外科大夫，做完了之后就一劳永逸，唇裂做完、腭裂做完就一切都行了，实际上不是这样子，因为影响因素都很多，所以序列治疗是一种坚持，这种坚持是三方面的，医生的坚持，家里的坚持，以及社会的坚持，缺一不可，否则你不会得到一个好的效果。
刚才说的是序列治疗的概念，现在还有一个是序列治疗的内容，序列治疗到底包括哪些内容，内容一般来讲是包括四个大方面的内容。
第一个大方面是基本手术，你想他有唇裂，他有腭裂，你再怎么宣教，病人心理再怎么好，再怎么用中医中药，他肯定长不好，所以你必须得要手术，所以做哪些是基本手术，唇裂必须要缝，要手术，腭裂必须要缝，包括他的牙床是缺失的，缺陷，有骨的缺失，有畸形。所以牙槽骨要修复，这三个基本手术。
然后就是一些辅助手术，为什么叫辅助手术呢？有一些继发畸形，那就是鼻唇继发畸形，腭咽闭合不全，说话不清楚，上颌骨的发育不好，咱们说的月牙脸，这些不是说所有的唇腭裂他都发生，有些发生，有些不发生，还有一些做完腭裂又开了，那个叫颚瘘，还有一些有中耳的问题，这些咱们就跟他说，也得需要手术来进行，这些手术我们就叫辅助手术。
这些辅助手术的话应该包括鼻唇的继发畸形手术，应该包括咽成形术，应该还包括颚瘘的修复术，应该还包括有的需要中耳的置管，其实额外的手术还有上颌骨的正颌手术，来解决面部的发育不足的问题，所以辅助的手术基本上就是有这么五个手术。
我刚才说了一个是基本手术，一个是辅助手术，什么时候做什么？这个就得是需要咱们有一个评价，所以这个评价也是在序列治疗里边的，比如说对患儿的生长发育的评价，对他的发音的评价，是不是需要做手术，对他的智力的评价，对他的中耳功能的评价。
现在在序列治疗中往往有一些家长，忽视了评价这部分，他不按时回来复诊，他觉得手术做完了就可以了，有的时候就错过了一些很好的手术机会，就是因为评价你不回来，没有到位，就咱们临床上常说的叫复查，唇腭裂有复查点。
比如说像我们这儿做完了之后，两岁半一定得要来，一个是看看他的唇的瘢痕，一个是看看他智力发育情况和语言的发育情况，来预测他的语言发育情况。
然后学龄前一定要来，这个时候要看看他的生长发育，要看看他的语言的恢复情况和语音的恢复情况。
然后等到一般来讲九到十岁的时候，一定要来，因为这个时候是一个基本手术的时间点，也是很重要的。
然后到最后的时候，就是十三四岁的时候要来，因为十三岁的时候，咱们修鼻子的时候。
最后的时候，咱们如果要做上颌手术，一般是十六七岁的时候再做。
唇腭裂患儿在什么时候做手术最好？¶
唇腭裂患儿在什么时候做手术最好？
我首先要更正一个，不能说是“最好的”，只要我在这儿用了一个“最好的”，可能你差一天他们家里都不干，所以不是说最好，它只是一个范围，或者这个时候相对来讲，可能他恢复有什么益处，用一句俗话来讲，没有最好只有更好，就是咱们序列治疗中的一个时间点，也就是说的时间序列。
涉及到一个时间序列的话，首先咱们讲基本手术，基本手术是三个，唇裂、腭裂和植槽嵴，基本手术的话，咱们唇裂的手术一般来讲是越早越好，这个越早越好指的是，对孩子的恢复和解除家长心理的阴影，其实后者占70%，前者占30%，并不是说我三个月做瘢痕形成，就要比三岁的时候做要好多少，只不过都是需要一定的时间，三个月做到三岁已经有三年，接近三年的恢复了，你三岁的时候再做你可能就要等到六岁，是这样一个概念。
一般唇腭裂咱们有一个标准，就是说要达到三个十的标准，就是十周，小孩要十周那就基本上就是三个月，小孩体重要十斤，血色素一般要达到十克，当然这些不是绝对的，是一个相对的，所以有一些家长或者宝宝妈妈，特别关注我们家孩子体重现在9.9斤，能不能做，就为这个纠结很长时间，或者不够了我再长一两、长二两，其实这些都是医生关心的事，每个医生他的水平，每个麻醉的水平，和整个的小孩具体的情况，但一般来讲唇裂是三个月，腭裂来讲的话应该是八个月左右做。
为什么选择八个月左右做？这个他是有一个变化的，其实腭裂的手术。腭裂是这样，可能还主张学龄前，就是五岁，那是三十年以前，二十年以前就开始到两岁，两三岁的样子，现在主张是八个月，其实腭裂的手术时间是和两个重要因素有关，一个是发音，一个是生长发育，发音越早做越好，生长发育越晚做越好。
所以综合这个平衡点的话，我们现在选择是八个月到九个月，其实这个手术的时间，都要比美国的唇腭裂协会制订的标准要小，他们是十六个月，为什么制定八个月？因为小孩的语音的发育，正式发育是在八个月左右，当他要正式发音，语音要正式发育的时候，他必须应该有一个正常的口腔内的解剖结构，他才能够自然的发育出来，是一个自然的正常的状态。
当然这个和腭裂的程度有关系，和孩子的体质有关系，一般来讲的话不完全的腭裂，我们是在八个月左右肯定应该能做，有些可以提前，有一些完全性的腭裂一般在十个月左右，有一些双侧的完全性腭裂，可能会在一岁，当然有些特殊情况，我们要以病人的身体状况为主，最重要的一点是唇腭裂的病人，是一个择期手术，所以生命是第一位，不可以因为追求时间，然后带来生命危险。
然后植槽嵴，牙槽嵴植骨一般我们是在九到十一岁做，那个时候的话，有诸多的原因。所以像有一些家长也不要纠结为什么这个时候做这个，当然你可以明白，但是如果你信任了一个医院，他定下来这个时间是有这个道理，所以家长就应该侧重于更记住时间点，它有一个范围，而不是绝对的，另外一个不要强行的遵照这个时间，不顾孩子当时的身体状况，还是以生命第一。
还有其它的时间点，就比如说我们语音的复查，必须要两岁半复查，两岁半评价，然后学龄前语音，要让孩子达到标准，进行语音训练的这个时间并不是早干预，因为小孩那个时候还不会配合，但是一定得要在四岁半到五岁的时候，需要训练的话一定要训练，让他上小学之后，有一个正常的发音。
但是什么叫需要训练，什么叫不需要训练？这个就是非常有分歧的，有的时候家里认为，小孩的|le|音说不清，一定要训练，像我们认为有的时候孩子来了，爸爸妈妈都说不清，他说我能听清就行了，我觉得不需要训练，所以有好多时候，在这儿劝一下家长，这个时候你要如果是相信了，信任了这个医生，我觉得还是应该听医生的，就是治疗唇腭裂的序列治疗的时间表，医生心里是有数的。
另外涉及到一些辅助的手术，辅助的手术到底什么时候治疗，可能大家听的这个都不是特别一样，各本书里不一样，因为现在有网，有书，可以抱着，这个孩子到处咨询，所以越咨询的越多，他可能越纠结，有些人愿意做了唇裂，同时做鼻子，像我的话，我是做唇不动鼻子，但是做完唇裂，鼻子会改善80%，因为什么？
因为鼻子它会生长，我们一般是13岁以后做鼻子，当然唇的继发畸形，我们就是在小学之前，或者你看他畸形的特别严重，小孩可能会产生心理问题，或者等到孩子自己本身有表现的时候，就要告诉家长，你这个孩子回家是不是总低着头，是不是一照镜子，就问你这个嘴是怎么回事，是不是性情有点变化，那就是因为这个唇裂的问题，就要及时给他做。
唇腭裂患儿做腭咽成形术能解决什么问题？手术会对孩子有影响吗？¶
唇腭裂患儿做腭咽成形术能解决什么问题？手术会对孩子有影响吗？
腭咽成形术在（唇腭裂）序列治疗里，它是属于一个辅助手术，它解决的问题是什么呢？
它解决的问题就是腭裂术后发音还不清楚，腭裂术后发音不清它有三个大的特点，腭裂的语音有三个大的特点，一个是过高鼻音，就是相当于你说话是在两层楼里，比如说发|yi|，正常应该这样子，但是腭裂的病人说话是这样|yi|。
第二就是鼻漏气，你比如像说|pa|音，整个的气应该从口腔出来，但是鼻腔它是漏气的，|pa| 是这样，但是正常是|pa|。第三个由于有腭咽闭合不全，这个病人就可能用其它的部位来阻碍气流，所以可能就会出现了一个代偿性发音，比如说|pa|或者|di|音，他可能说|i|，他用了一个声门来代偿，还有一个就是擦音，比如咱们说|sha |，他会说成|ha|，这样一个，如果连起来话说，比如说我们有一个标准句，他去无锡市，病人可能就会说成“他去无锡市”，就是成这样子。这就有代偿性发音和腭咽闭合不全的关系。
有了这三个特点以后，尽管你腭裂手术做完了，有两种方法来做，一个叫语音训练，一个叫做咽成形术。他如果确实后边闭合不好的话，就还要做一个咽成形的手术，就是利用咽部的一些组织和调整软腭的长度，软腭的抬高度，来改善他的腭咽闭合，所以在这儿可能又引出了一个腭咽闭合的概念。
腭咽闭合就是在咽部颚部的这个水平，在这个口咽部的这个水平，在吞咽和说话的时候，都需要闭上，就需要咱们软腭向后边抬，就是咱们说的小舌头向后边抬，和整个的咽部一些肌肉形成了一个完全的闭合，比如说这个是咽后壁瓣，这个是软腭，动的，他说话的时候是这样子的，平时的时候这样子的，所以才能够和鼻腔通气，但是一说话他必须抬起来，口腔是口腔，鼻腔是鼻腔，这两层楼必须要抬好，是这么一个概念。
所以咽成形术，或者咱们说的腭咽成形术，一般它是一个辅助手术，如果你八个月的时候做腭裂手术，95%的人不用做咽成形术，只有5%的人需要做，还有一部分是综合征，或者是病人先天的条件不行，他可能还需要做腭咽成形术，当然腭咽成形术有很多其它的手术术式，都根据他的形态不同，咱们来做决定。
唇腭裂术前需要做好哪些准备？¶
唇腭裂术前需要做好哪些准备？
其实我觉得像术前的准备，是两点最重要的，是什么呢？
一个是家长的淡定和对医生的信任，这个是非常非常重要的，其次像医学方面的准备，家长不必担心。对于术前准备的话，唇裂有唇裂的准备，腭裂有腭裂的准备，牙槽嵴有牙槽嵴的准备，这种思想准备我觉得是这样。
我特别希望宝宝妈妈不要上网查，自己不要看教科书，因为这种只能增加你的恐惧，因为你不明白其中的道理，甚至于包括喂养的问题，好多人来说，我术前是不是就得把孩子给改过来，一定要用勺，一定要用什么什么，要用这个，因为他还不明白，别人都得说一定要怎么样，其实这里头都不是的，你就按你的常规习惯，当然你得看在哪个医院就诊，你得看你看的哪个医生，因为每个医生经验不一样，他要求的病人不一样。
如果病人到我这儿来，我要求的病人是什么，做好思想准备，别到处乱看是在做准备，明白这个意思吗，不要到处乱翻乱看，一说了家长全笑了，你怎么那么猜得对，正因为看了很多，所以我得做什么准备，要不要改勺，要不要改这个，要不要改那个，结果把孩子改的上火、发烧、感冒，结果迟迟住不了院，都是因为这些问题。
但是你要不要做准备？要的，要做准备是什么？你要明白腭裂，什么样的是最重要的问题，是预防术后裂开，腭裂术后裂开的原因是什么，就是因为口腔压力大，所以它才裂开，什么情况下压力大？哭闹压力大，吸吮压力大，那如果是孩子术前，他是用奶瓶喂的话，他习惯性吸吮的话，你也不用术前给他改变习惯，术后会告诉你来怎么样做的，因为咱们还有一些其它的器具，来帮助你来做这些事情。
所以思想准备一定要记住两点，一个是家长的淡定，和对医院的信任，我想这两点就足够了。
当然还有一些一定要注意听，医生对这个家长怎么要求，比如说会告诉他有一些疫苗，在你准备入院之前，多长时间不要打，像这些东西一定要注意聆听医生的一些嘱咐，要记住这些就可以了。
另外一个家里，其实两个人就够了，不要一家六个人回头全部都来，说做好思想准备，家里全都请假跑来，反而起不到一个什么好的作用，主要是一个思想准备。
思想和心理最重要的一个准备是什么？不要把这个手术想象得太十全十美，要了解做一个手术它有风险，这个风险到底在哪儿，这个风险一个是麻醉的风险，一个是术后继发畸形的风险。这个手术怎么做，跟其它的大的手术是完全一样的，麻醉、消毒，然后定点、切开、分离，缝合，然后术后的一些护理，术前的一些准备。
所以这个其实我总跟他们讲像修车似的，您把这个车放在修车厂，这零件到底是什么功能，你到底怎么换的，怎么卸下来的，怎么安上去的，你把孩子交到这儿放心，再交给你一个满意的孩子，实际上医生有他自己医生的规划，你的问题在哪儿，一定要切在哪儿，医生也会尽量的避免、减少你的瘢痕，每一个畸形都不一样，所以每一个畸形他都会有微小的调整，所以这个还是要相信医生，或者相信医院。
还有一种就是思想准备，要有一个术后即可会很好，但是术后如果唇裂的话，瘢痕收缩是在半年以内，三个月以内收缩是最厉害，所以他有一个恢复期，有的时候家长可能在这个期间会崩溃，出来的时候这么好，越来越不行，越来越不行，到三个月的时候就不断的打电话，不断的问，这些要有一个思想准备。
唇腭裂术后会留疤吗？¶
唇腭裂术后会留疤吗？
唇腭裂手术只要你有切口，肯定会留下瘢痕，只是有轻有重的问题，有的不是很明显，当然我希望给宝宝妈妈们，或者是爸爸们，或者爷爷奶奶，姥姥姥爷们，瘢痕的问题没有人像家人如此的重视他，以至重视到趴到小孩身上拿放大镜来看，当时想一想小孩不是给你活，他每一天到社会上你见他才几面。
瘢痕和畸形来讲，我永远说瘢痕是次要的，畸形的调整对称是主要的，因为谁的一生不可能不磕不碰，不可能不留下瘢痕，但是你不对称，你是一个先天畸形，这个关系要搞正。
第二个就是说判断一个人，起码要离三米远，或者是咱们社会交往的距离，一看就可以了，这个时候就很好，不要纠结到特别特别的具体上，不管这个鼻子形态，不管唇的形态，就管这上头的痕迹，这个没有太大的必要，瘢痕体质还是少的，它会一点一点的消失，现在去瘢痕的药物也好、方法也好都很多，我们每做一个（手术），现在也在尽量的避免过大的瘢痕。
当然感染是造成瘢痕的最大的一个因素，所以这个术后的护理和回去长期的对这个瘢痕的照料，非常非常重要，有些家长坚持不下来，这个是一个主要的问题。
唇腭裂术后应如何护理？¶
唇腭裂术后应如何护理？
在我观察来医院有两类的家长，一类家长是过度，一类家长是忽视，就折中的很少。
术后护理说实在的，有些人说我再多住两天，能不能让医院给我护理，实际上家长的护理占90%，医院只是说来告诉，缝合之后的话它的护理，其实没有特别特殊的，只是说对唇裂来讲，就是防止他裂开，防止感染，防止过大的瘢痕。
这里就提到一个瘢痕，瘢痕的问题，一个是一定要按照医院的，术后坚持按摩，用哪些去疤的药，每天必须要坚持用，这是考验宝宝妈妈，对宝宝的爱到底有多深，你爱的越深，你必须要坚持时间越长，这是一个。
另外一个，你术后的护理的话，我先讲在医院里，医院里分两个阶段护理，一个是术后六小时护理，我们说的围手术期，因为咱们唇腭裂都是一个正常孩子，全身情况没有问题的，所以他围手术期，术前六小时和术后六小时，一定要在医院的指导之下。
过了六个小时以后，唇腭裂的孩子，不能说完全恢复成正常孩子，但是基本是在恢复，所其实就是相当于一个患了感冒的孩子，或者稍微再精心一点的在家里护理的孩子是一样的，这个时候从我的观察来看，术后的护理主要是避免它有并发症的产生。
唇裂的并发症就是感染，就是裂开，就是瘢痕过大，所以你的护理就要注意，如何避免孩子哭闹，如何避免孩子结痂，你就得随时都要给清洁，医院会告诉你，你要按医院的去做。
腭裂的护理你就要看小孩手，不要捅进嘴，但是在这里我提一点，有很多人在网上买限制肘部活动的，我觉得这就是妈妈一种不太负责任的表现，因为她不想好好看着孩子，她想玩手机，所以她就想把孩子这一绑，反正你也进不来，没想到这种对孩子心理上和小孩的舒适程度上，非常非常差的，所以我倒建议手上戴一个小袜套，他手指头只要进不去就可以了，这样他起码是胳膊可以这么轻松的活动，这些一定要听医院的。
另外一个术后的喂养，告诉你怎么喂一定要怎么喂，告诉你要勺喂，比如说腭裂术后要勺喂一个月，就是用汤勺喂一个月，有的家长就不行，非得要用滴管，家长和家长之间互相沟通，你们孩子怎样，跟你说用什么好，用什么不好，她不听医院的就会有问题。当然这个是以孩子不哭闹，能够吃的更多，口内不产生负压为契机点的，你还有什么护理呢？
护理其实还有一个术后孩子都会发烧，手术的反应，对发烧孩子的护理就跟感冒是一样的，医院会给适当的药物，作为你来讲的话，比如说医院让你轻轻拿温水擦，或者拿酒精擦，但是也是到一定的温度以后，你比如说我们说38度以上，才让你来做这个事。
另外一个术后一定不要太多的人，不要太多的人来，咱们一般来讲术后完了之后，一家六个人全部都进来，天天挤医院里，为这个往外赶，他们的这种人来打架，可能觉得医院太没有人文关怀了，我们来看看孩子怎么了，其实这是对孩子的最大的一种爱护，也是医院的一种要求。
有的你可以单间没有问题，你比如说你的单间有这个条件，孩子在里边，外边有一间，家长在外头，但你像我们一般来讲一家去五个家长，孩子肯定会感染、会有感冒，小孩并且特别有一种不安定的因素，就会哭闹，所以这个术后的探视，术后的陪床，要听医院的，有是道理的。
如何正确训练唇腭裂患儿的发音？¶
如何正确训练唇腭裂患儿的发音？
这个唇腭裂的腭裂的发音，如果说你按正常的年龄段来做手术，八个月、九个月左右来做手术，孩子本身没有听力和智力的问题，家庭的环境条件，就是按咱们一般的环境条件，他的语音发育95%没有问题的，但是两岁半的时候要回来，5%怎么办，5%人也不少了，5%是我们医院本身的，当然要看文献的话，术后语音发音不清的20%到50%，所以它确实是一个问题。
所以小孩的时候两岁半，我们就要来看之后，就要早期干预，早期干预就是说到两岁半的时候，爸爸唇音他可能“爸爸”，根本不会用，苹果，“苹果”这个时候一定要干预，但是你这时候教他，他不会学的，他的模仿能力还没有到，他的配合能力还没有到，但是他有他本身的一种生存的能力叫什么呢？那你就得是比如说练习吹，练习吸，这种他平时日常中需要的这个动作，你一定要让他多做。
另外一个两岁半了你应该是像，男孩子买个枪，啪啪就这种音，家长要给他正确的一个输入，另外一定还要在两岁半的时候，如果孩子发音成这样要找原因，这时候它原因有什么？
有两大点，一个就是家里的过度的重视，这种过度重视重视到什么程度，孩子已经不把语言，不把语音认为是他生存的需要，我不知道你对这个怎么理解，孩子根本不需要说话，他就能得到他想得到的东西。
（采访）他就指。
他不光指，眼睛一到，家里人马上就给他，这个就是对语言的忽视，和对孩子过度的重视。
（采访）这样其实是对孩子的发音的形成非常不利的。
非常非常不利，但是这个不怨家长，有好多人他不明白这个，为什么让他两岁半来，等你查了这个之后，你一定要看，家里谁带，要不家里就是根本不跟他沟通，不跟他交流，一般都是老人带的话，别磕着碰着就好，小孩三顿饭按时喂到嘴里，一看哪儿马上就给他，还有的是六个人全围着，小孩说一句，再说一遍，那个说你别说那个，说那个，那个人你别整那个，整那个，小孩就不知道回答谁了，索性谁的话也不讲。
如果孩子不讲话，他没有发音的机会，他就没有办法说他发音准确还是不准确，就是说他语言的能力，是要靠他生存能力来表达，所以一定要利用口语的语言来进行，要跟孩子来进行，这是一种情况。
另外一种情况，就是家里过度的来做，比如说是马上就跟他教英语，然后又教汉语，家里又有不同的地方口音，小孩的语言的发育，如果是有滞后的话，语音的发育肯定会是滞后的，它这两者是息息相关的。
尤其在从八个月到四岁的这个阶段，一定要让孩子先有语言的发育，让他知道有口语语言来表达他的需求，然后咱们再来说他表达的这个音准确还是不准确，这是第一步。
第二步的话，有些孩子到三四岁，我们还是要让他来复查的，这个时候要通过评价来看，他是不是有腭咽闭合不全，因为这个发音不清楚有两个方面，一个是不良发音习惯，比如说“爸爸妈妈给我买苹果”这是一种，还有一种“爸爸妈妈给我买苹果”，正常应该是“爸爸给我买苹果”，这前两者都是属于发音不清，我说的第一种，这就是一个不良的发音习惯，但是不知道他有没有腭咽闭合不全，但是一定要先把习惯给他改了，这个就要进行语音训练了。
四岁半、五岁如果发现这种问题，必须训练，如果说这个时候你给训练出来了，他原来说“爸爸妈妈给我买苹果”，变成了“爸爸妈妈给我买苹果”，这就说明他没有了不良习惯，但是他确实后边的材料不够，这个时候我们再做手术，做完手术以后他立刻就会好的，所以这个就需要一个评价和需要一个经验。
做语音训练来讲的话，其实是一方面教妈妈，一方面教孩子，有些家长不想来到医院做，你就告诉我怎么做，给我一本书，我就教他，实际上他人如果一教，他只教的是内容，比如说他要教爸爸，小孩总说|mama|，那他觉得小孩是在练了，所以一天半个小时都是，因为他不知道|mama|是错的，或者他知道是错的，小孩改不过来，|mama|，每天其实在重复错误。
所以一定家长要跟着孩子到医院来，不是训练孩子而且训练家长，家长一定要清楚，要有效的练习，要正确的练习，回家了要按医院的要求练习，否则的话都是徒劳的，有两种家长，一种家长心急，一种家长是忽视，到时候来了孩子怎么样，连顺应性还没有，来了让他说几个他根本不说，然后说那不行，你练没练，练了，每天半小时，有些话都是顺口说的，那个不行，另外一个，就是一定要家长能够辨别出来。
唇腭裂患儿的牙槽嵴裂几岁做好一些？¶
唇腭裂患儿的牙槽嵴裂几岁做好一些？
九到十一岁，九到十一岁它是有一个时间点的，首先我要说一下，不是说九岁以前不能做，也不是说十一岁以后不能做，而只是说九到十一岁这个阶段做，能够得到最大的这么一个效益，能够得到最大的一个效果。
一般来讲就得从牙槽嵴修复术的目的，唇裂腭裂修复完之后，可能有些看牙床，已经都是连续的，因为它可以长上，但是实际上骨头是缺的，这个骨头缺它会造成一个鼻底的塌陷，鼻子的畸形和牙槽嵴缺陷有关系。
如果这个人想要做正颌手术，想要做上颌骨的牵引，牵到前边来的话，他上颌骨必须是连续的，但是他的连续性是中断的，还有如果这个人牙长出来之后，他要把牙排齐，没有骨头，这个牙是挪不到想要挪到的位置。
基于这么几点之后，我觉得九到十一岁，因为这也是一个国际上比较通用的一个年龄，能够达到这些目的，为以后的正畸奠定基础，并且为以后的正颌治疗，正颌的手术奠定基础，它是一个桥梁的作用。
（采访）主任您刚刚说他这个骨头是缺的？
对
（采访）就是说他要植骨？
对
（采访）这个植骨的话这个骨头从哪儿来？
关于这个骨头的来源其实有很多，但是国际上比较通用的方法，和咱们国内用的常用的方法是从髂骨，就是咱们的胯骨上面取一些骨头，其它的取骨区也有，有的地方也做，比如说颅骨，比如说胫骨，比如说下颌骨，下颌角，髁部，甚至于更早还有取肋骨，但是就是基于各方面的考虑，髂骨是应用的供区用的位置比较多一些。
当然可能有一些宝宝妈妈或者查，还认为目前有一些人工骨，有一些代用品，或者是有些家长担心孩子自己取会痛苦，能不能够在家长身上取，目前还没有。
当然代用品的话要根据目的来看，如果说牙齿都已经萌出了，已经没有正畸的需求了，就是单纯为了垫鼻底，为了单纯改善一个塌陷的问题，可能也许应该能用一些代用品，但是一定要记住，用了代用品之后，牙齿是不能够正畸的，牙齿也不会移动到这个代用品的位置上来的。
唇腭裂患儿做腭咽成形术会有不良影响吗？¶
**唇腭裂患儿做腭咽成形术会有不良影响吗？ **
这个问题还真问到点子上了，可能也是家长比较关心的一个问题，也是一些家长没有想到的一个问题。
其实咽成形术它虽然说是改善语音，但是实际上也会带来一些短期和长期的并发症，最常见的是两种，一种是术后打鼾，就是因为他把鼻腔、口腔间隙，用组织来填上了，所以他可能就会出现一些术后打鼾的现象，如果术后打鼾它会随着手术的这个时间的推移的话，它会越来越轻，但是有一些可能会影响到睡眠，引起了OSAS，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，如果有这些情况以后，做的咽成形手术有些也还是可以再做，来改善这些症状的，所以不要太惊慌。
但是要如果再做的话，一般得要这种手术一年以后，还有一个带来的不良的影响，可能说话像感冒一样，刚才我说的|yi|，是|yi|是属于这样的一个过高鼻音，还有一种叫过低鼻音，过低鼻音就是说相当于感冒一样，就捏着鼻子说话，感冒说话，鼻子堵，鼻塞的情况，但是这种一般人们可能就是不太重视这种情况，也就行了，他是相对来说带来这两种问题。
如何做好唇腭裂患儿及家属的心理辅导？¶
如何做好唇腭裂患儿及家属的心理辅导？
关于心理辅导这块，其实咱们国家还没有正式的开展起来，对这些人的心理辅导的问题，并且这些人的心理问题，并不是像大家想象的那么多，但是也确实有。不同年龄有不同年龄的人的心理问题和人群的问题。
像我们接待的都是小患儿，小婴儿的话，来是解决家长的心理问题，家长会有心理问题。等孩子长大了要上幼儿园了，小孩刚刚开始有一点，这时候也还是家长觉得带不出去，觉得特别压抑，觉得钱不够，怎么给孩子做最好治疗，这些都是一个心理问题。
等孩子到了九到十一二岁的时候，孩子本身就会有一个心理问题，但是家长也有心理问题，这个时候，这两个人的心理问题是不一致的，小孩语音的不清，给孩子带来的心理问题，要大于家长是对外貌。
所以这个时候医生就更要注意了，家长也更要注意，这时候要跟孩子沟通，你要看他的一些继发畸形，哪些是给他带来一个重要的一个心理问题，唇腭裂的孩子都不至于需要到心理治疗师那里去开导和咨询，我觉得主要还是一个家长的心理有一个疏导就好。
最后还有一个心理问题，有些人二十多岁来了，这个时候他是着急要找朋友结婚成家，还有的是找工作、面试，这个时候他的心理问题，你要看看他是一个什么需求，你给他达到一个什么（效果），也不能大包大揽，过来之后你就是因为这个，我给你做好了。
实际上这个唇腭裂的畸形，人的本身的性格更重要，这个唇腭裂，他本身的这种畸形的话，我觉得应该放在次要，所以作为家长也好，作为有的医生看到这个录像也好，我想也都应该认识到这一点。
另外一个不同年龄是到什么时候呢？是到了四十多岁，这个结了婚又离婚的你要注意到，所以这些方面也一定要关注这一方面问题。
最后我们最大的还有七十岁来治的，你七十岁来治是为什么？这种人的心理他就是为自己的孩子来，为自己的三代来治。四十岁的是为自己的孩子来治，开家长会说话不清楚，六十多岁的那是三代，三代也是一个语音的问题，所以你看到四十岁、六十岁、七十岁的人，他一般来讲都是要改善语音，都是要沟通和为三代来治疗，所以首先要了解他的心理问题，然后才能够提高病人对治疗的满意度。
唇腭裂患者治疗后能完全恢复正常吗？¶
唇腭裂患者治疗后能完全恢复正常吗？
我曾经做过一些大会的讲演也好，或者是发言也好，它是一个非常大家都关心的问题。
首先概念，什么叫正常？每个人对正常概念理解不是很一样，所以我想这个叫正常或接近正常，其实也就是对称各个功能都好，另外一个就是说他应该能够达到正常，或者是达到接近正常的情况，但是需要三方面的努力，医生的坚持，家长的坚持，和社会的坚持。
医生的坚持是什么？你一定要看你自己的结果，看你治疗的结果，你才能够知道你哪里对，哪里错。家长的坚持，一是要坚持给病人治疗，二一定要坚持相同的医院，相同的医生。
因为每个医生他都有他治疗的一个方案，他即使做了初期手术，他二期手术他有问题，他知道怎么改，并且说实在的，应该感谢唇腭裂的家里或者唇腭裂的病人，他其实也是在为这些医生积累经验，你要如果不看你治疗，你可能一辈子都在做错的事情，社会的坚持，当然是社会的赞助，社会的资助，和社会对这些唇腭裂人的接纳的问题，有这三方面的坚持，我想就应该能够有一个非常非常完好的人生，非常完好的结果。
（采访）很多四十、五十甚至七十岁的唇腭裂的患者都过来求助，想治疗，那像这样的一些成年人，他们的治疗会好吗？
也是一个非常好的问题，这个就是治疗效果的话，看什么情况，一般来讲，他们来都是为了治疗发音，如果说治疗发音的话，效果肯定是不如八个月孩子，当然换一句话来讲的话，你要付出的努力有更多，因为讲话是一种行为，你要改变一种行为模式是非常难的，所以就要求有一个高水平的一个语音治疗师来进行，同时也需要这个病人本身自己的悟性，病人的坚持性。
当然不是说到了一定年龄以后做唇腭裂不会达到正常，主要是在于这几个方面，刻苦的练习，当然你的手术也一定得要到位，否则的话可能会有一定的问题。
唇腭裂会遗传吗？预防上该注意哪些事？¶
唇腭裂会遗传吗？预防上该注意哪些事？
关于唇腭裂遗传的问题是这样，唇腭裂的遗传占30%-40%，如果说有综合征或有明显的染色体疾病的，是会遗传的。
还有一个就是如果是家里边有唇腭裂，他（胎儿）的风险，肯定是会比家里没有唇腭裂病史的要高，现在有几种综合征，应该能够查出来，带有唇腭裂的综合征能够查出来，所以我们也正在开展这方面的工作，如果第一个孩子是这个综合征，我们可以通过查羊水，或者是羊水穿刺等等，来排除他带有唇腭裂的一些特定的综合征。
（采访）在预防上面还有没有什么需要强调的？
我觉得强调的问题在于两点，第一一定要避免接触X线，放射线，在三个月以内，做好保护。第二一定要远离一些尾气，包括说计算机，这种有一些辐射的，尽量避免这些，另外在医生的指导下适当的服用叶酸，但是一定要注意叶酸不要服用过多，过多也会导致唇腭裂。