2.23 儿童孤独症（自闭症）¶
刘靖 主任医师¶
北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任 主任医师 博士研究生导师 北京大学第六医院党委副书记；
亚洲儿童青少年精神医学及相关学科协会副主席；亚洲注意缺陷多动障碍联盟秘书长；中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组副组长；中国医师协会精神科医师分会儿童青少年精神病学工作委员会副主任委员；中国心理卫生协会第七届全国理事会副理事长。
主要成就： 主持国家重大慢病项目、科技部973子课题、国家自然科学基金、首都特色项目、首都发展基金项目等10项项目，参与科技部支撑、国自然等项目7项；获“首都十大健康卫士”提名奖、中国医师协会及白求恩精神研究会的“白求恩式好大夫”提名奖；发表文章80余篇；副主编或参编专业著作及专业教材约50部；国际儿童青少年精神医学及相关学科协会 (IACAPAP) 教科书 Child and Adolescent Mental Health副主编；作为编写组组长之一参与卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》编写；作为主编之一主编《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版。
专业特长： 从事儿童青少年精神医学临床、科研和教学工作三十年，擅长儿童青少年精神医学临床、科研、教学。
孤独症就是自闭症吗？¶
（采访）这个孤独症到底是怎么回事？是不是我们常说的自闭症？
对的，孤独症就是咱们常说的自闭症。
孤独症它是精神障碍的一种，它归在精神障碍中的心理发育障碍这样一个大的疾病类别，心理发育障碍里面有一个分类叫广泛性发育障碍，孤独症是广泛性发育障碍中最具代表性的一个疾病。
这种疾病它是一种神经发育障碍，它以社会交往障碍、言语和非言语的交流障碍、兴趣的狭窄和刻板重复的行为方式为主要临床表现，孩子还经常会共患有精神发育迟滞，同时可能还会有其他的躯体和精神共患病。对孩子的社会功能产生比较严重的影响。
这种病在医学界认识其实是比较晚的，也就是从1943年美国的医生Kanner教授开始首次报道，到现在还不到100年。但这个病确实是导致人类精神残疾的风险是很大的。另外这个病它的患病率确实是逐渐的增高，所以予以更多的关注，真的是非常的重要。
导致孩子患孤独症（自闭症）的因素有哪些？¶
（采访）什么原因会导致孩子患上孤独症？
孩子患孤独症的原因非常的复杂，这也是近一二十年来国际、国内研究的一个非常重要的一个领域，目前研究显示这个病跟遗传因素关系非常密切，环境因素也增加孩子患病的风险，所以总体上来说是一个遗传因素，或者是遗传因素和环境因素共同作用导致的一个结果。
在遗传因素方面，目前研究显示有400-1000个基因跟这个疾病相关，是一个非常复杂的多基因的疾病。除此之外，其他的遗传的一些机制也参与到疾病的发生过程之中，比如说micRNA，还有表观遗传机制等等，都参与到这个疾病的发病的过程。
除此之外，环境因素也增加孩子患孤独症的风险，目前有比较多的研究在关注哪些环境因素可能增加孩子患孤独症的风险？这些研究就显示，如果爸爸妈妈在生孩子的时候年龄比较大，这个孩子患孤独症的风险是会增高的。
有研究就显示，如果妈妈年龄在35岁以上，爸爸在40岁以上，他们所生的孩子的患孤独症的风险比父母年龄低于刚才说的年龄的孩子患孤独症的风险要高出3.1倍。
除此之外，还有研究显示，妈妈在怀孕之前肥胖或者体重不足，或者在怀孕之前爸爸肥胖，孩子患孤独症的风险要高。还有妈妈在怀孕之前患糖尿病，或者有母孕期糖尿病，或者妈妈在怀孕期间有妊娠高血压，这些也都会增加孩子患孤独症的风险。
另外妈妈如果有自身免疫病，或者是妈妈在怀孕的时候，她有病毒的感染，也有可能增加子代患孤独症的风险。除此之外，妈妈在怀孕的时候吃一些药物，比方说吃丙戊酸，也增加孩子患孤独症的风险。妈妈如果在怀孕的时候叶酸水平低，或者是维生素D水平低，跟这个病的患病风险增高也是有关系的。
除此之外，如果妈妈在怀孕的时候，暴露在空气污染比较重的地方，或者是接触比较多的这种重金属，比如说铅、汞，还有一些有机农药，还有一些化学污染，研究提示是增加子代患孤独症的风险的。
除此之外，妈妈如果怀孕期间，宫内缺氧，如果孩子在出生时候有窒息，或者是有脑出血，或者妈妈在怀孕的时候喝酒，或者爸爸吸烟，这些都会增加子代患孤独症的风险。
所以孤独症是非常复杂的疾病，它是一个遗传因素或者遗传因素跟环境因素共同作用导致的一个结果，这些因素会导致孩子的脑的发育异常，会导致他们脑的结构异常，脑的功能异常，或者是神经递质的异常，或者有些神经免疫的方面的问题。
比如说出现中枢神经系统的这种神经炎性反应等等，这些都会影响到大脑的功能，最后导致孩子出现一系列孤独症的症状。
（采访）其实导致孤独症发病的原因非常多，主要是跟遗传有关系，但是跟遗传基因有关系也多达400到1000种，还有跟环境的影响是相互作用导致的，会造成这个孩子可能他的脑部发育不好，导致孤独症的发生？
对。
儿童孤独症（自闭症）的三大核心症状是什么？¶
（采访）患孤独症的孩子，他可能在言语方面、在精神方面会有障碍，具体患孤独症的孩子会有哪些临床表现？
孤独症的孩子，他们的临床表现，表现为三大核心症状，一是社会交往障碍；第二是沟通交流，也就是言语和非言语交流的障碍；第三是兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
在社会交往方面，如果一个很典型、很严重的孤独症的孩子，他对社会交往是没有兴趣和动机的，别人即便想跟他交往，他也不理，所以经常会你叫他他也不理你，然后你跟他说话他也不看你，他也不会主动找小朋友去玩，妈妈给他放到小朋友堆里，他也会跑掉。
另外他们不关注别人的表情、情绪，也不理解别人的表情、情绪，对别人的心理活动也缺乏理解，他们不会寻求安慰，也不会去安慰别人，也不会分享他们的欢乐，也不会玩一些、融一些社交亲情在里头的想象性的这种游戏。
轻一些的孩子表现就会比严重的孩子要好一些，他们可能会有一些交往的动机和愿望，但是跟正常孩子比可能这种愿望会不像正常孩子那么强。
另外他们可能也会有一些主动跟人交往那些行为，但是他们交往的方式方法会有问题。比方说我们看到有的小朋友他想跟人交往，他就上去搂人家、亲人家或者掐人家，或者拽人家的辫子，或者用一些刻板重复的言语启动这样一个交往。比方说会去问人家，你几岁啦，你上几年级或者你家住在哪里，你是哪年出生的，然后再进一步的交往互动就没有了，这样一种交往互动的方式肯定是存在问题的。
另外他们虽然说跟人有一定的目光对视，可能对视是相对少的，别人叫他们，他们有回应，但是跟正常孩子比也可能是少的。另外他们对别人的心理活动的理解也是受损的，他们在跟人交往的时候也不能够很好的依据在交往过程中的各种交往的线索去调整自己的行为，甚至有的时候说出一些很唐突的不太适切的一些言语，这些都会非常影响他跟别的孩子的交往。
另外他跟别的孩子分享比如说他的欢乐，或者在遇到事情的时候寻求安慰，或者是别人痛苦的时候安慰别人，他这些能力其实也都是受损的，所以他们很难跟别人建立友谊，对朋友的概念也很难能够很好地去理解。再长大一些以后，他们结婚、恋爱也都是非常困难的，维系家庭的生活也会有很多的困难和障碍的，这是社会交往方面的症状表现。
对于孩子的这种言语和非言语交流方面的症状表现，表现在多个方面，首先在非言语交流方面，这些孩子的非言语交流的这种能力发展是落后的。像正常的孩子，他的表情很丰富，眼神就能表达出一定的意思然后也还会用点头、摇头来表示同意、不同意，也会用各种手势动作来辅助他的表达，但是孤独症孩子这些能力的发展都是落后的。
经常有孤独症的孩子都已经承认从来不会用点头、摇头来表示含义，当他们没有语言的时候，他们也很少有其他的动作来辅助他们的表达，他们爱用的动作姿势，就是拉着你的手，把你的手放在比如说他想要的东西那，来表达他的愿望。但是更多的这种具体的交流方式、方法就非常缺如了。
除了非言语交流方面的障碍之外，他们还有明显的言语交流方面的问题，这种言语交流方面的问题，一是体现在他们的言语的理解是落后于同龄孩子的。很多时候我们问孩子，你多大？正常的孩子就告诉你，我五岁啦，我六岁啦。
但这些孩子他就不理解你说的是什么，他说我这么大，他以为问他到底那个体积有多大。这就体现了他们言语理解方面的问题。
除了言语理解方面的问题之外，他们语言的发展是落后的，过去有研究显示50%的患者是终身没有语言的，当然目前来说，干预做得越来越好，越来越多，可能这个比例没有这么高，但是依然有相当比例的孩子是终身没有语言的。
对于那些有语言的孩子，他们的语言发展是落后的，像正常孩子一岁以后就开始说话了，他们可能两三岁、三四岁才开始说话。但也有孩子说话早，一岁就开始说话了，但是他语言的发展非常慢，比如说两岁的孩子能说句子了，他们还在单音，而且只能发少许的单音。三四岁的孩子描述事情，描述得非常的好了，他们可能才能做很简单的句子，这些都体现了他们言语的发育的迟缓。
除了他们说话晚，说话简单，言语发展慢之外，他们还会有各种各样异常言语的形式，比方说他们会有即刻的模仿言语，比如说你问他你多大了，他也说你多大了。其实跟他们语言理解落后也有关系，因为他不理解你说的话是什么意思。
另外他们会有延迟的模仿，比如说他听了广告词，他觉得很喜欢，然后他在自言自语中就会不断的重复广告词。另外他们还会有很多的刻板重复的言语，比方说他会对他喜欢的问题重复地去问，其实他知道答案是什么，他还去重复问。
另外他们的句式可能也会有异常，他想跟你表达什么的时候，他老是用问话的形式去表达。还有的孩子会用一些特殊的短语表述他特殊的意思，比方说过去我们看到一个孩子，一旦他烦恼了，他就会说星期一、星期一，咱们不太知道这个星期一对他来说是什么意思，但也可能是在他的水平上，他反映烦恼情绪的一种表达的方式。
除此之外，这些孩子不能很好地描述一件事情，他在表达一些比如说他的经历或者他的想法的时候，你要仔细去听，有的孩子逻辑性也会出现问题，说话也会比较唐突，所以经常我们也不理解他说什么。
像过去我们有个孩子，他就会说一些跟我们情景完全没有关系的话，你问这个，他可能会回答另外一个，回答的内容跟我们说的一点关系都没有。为什么会这样？因为他不理解我们的言语，他也不会去表达。
除了言语和非言语交流方面的问题之外，这些孩子还会有刻板重复的这样的行为，他们会有兴趣的狭窄和刻板重复的这样的一种行为方式。
兴趣狭窄是这种孩子比较常见的症状表现，其实也是他们刻板的一个体现，他们可能只对少数东西感兴趣，可能非常痴迷的对某一些事物感兴趣。这些事物有可能是日常生活中其他孩子也可能会感兴趣的，但也有些是其他孩子根本就不感兴趣的。
比方说有孩子特别喜欢看车冲马桶的时候水的旋转，有的孩子特别喜欢看旋转的东西，或者他会出去看空调机的风扇在那转，一直看，能看好几个小时。这些兴趣其实正常孩子是不会有的。
还有的孩子可能喜欢看动画片，但是他特别喜欢看某一个片段，他倒来倒去重复的去看，看几十遍都看不厌，这些都体现了他们这种兴趣的狭窄。
除了这种兴趣的异常之外，这些孩子经常会有刻板重复的其他的行为表现，比方说有的孩子非常偏食，半年只吃汉堡，什么都不吃。有的孩子穿衣服非常的固执，就穿一身衣服，爸爸妈妈只有等他睡着了以后，才能给他洗衣服。
有的孩子走路就要走固定的路线，东西放固定的位置。有的孩子玩游戏的时候总是用同一种方式去玩，就是排长溜，或者把笔排成一排。还有的孩子他会这样开始转手，或者重复的蹦跳。
除了刚才说的这些之外，这些孩子还会对一些物体的一些非主要的特性特别感兴趣，比方说特别喜欢闻味道，出门了就趴在别人身上闻，别人走了会去闻别人的凳子，甚至有的孩子追着别人闻别人脚。
还有的孩子特别喜欢光滑的面，所以他就会要摸妈妈穿丝袜的感觉，甚至出门以后去摸外面行人的这种穿丝袜的腿，其实他并不是说有别的什么意思，觉得那种滑滑的感觉很好。
还有的孩子对一些非生命的物体特别的依恋，比方说一个小瓶子，或者一本书或者一根绳，或者一个小盒子，他们特别的喜欢，然后天天带在身上，睡觉也要拿着，出门也得带着，你要是不让拿的话，他就会很焦虑不安。这种对非生命物体的特殊的依恋，其实也反映了他们的刻板的特点。
刻板的这一套症状，同样跟交往交流一样，会对孩子的功能造成损害，所以也是大家需要特别关注的一些症状表现。
孤独症它除了刚才说的三大核心症状之外，其实这些孩子还会有非常复杂的其他的症状表现，比方说他们的情绪不稳定，可能会冲动、发脾气，有的孩子会有自伤，有的孩子非常好动，在这些孩子里都是比较多见的。
对于这些症状表现，有的时候可能就构成了一个其他病的诊断，比方说多动症等等，当孩子他的多动注意力不集中，够上多动症诊断的时候，我们是也要予以相应的诊断的。
另外孤独症的孩子还经常伴有智力发育的迟缓，以往研究有75%以上的孩子智力发育是落后的，现在的研究显示比例要低一些，但是也依然在半数以上的孩子，他是存在精神发育迟滞的。所以当孩子智力发育落后也存在的时候，孤独症和精神发育迟滞也都需要共同做诊断。
除此之外，孤独症的孩子可能还会伴有癫痫等等方面的问题，所以对他的具体情况咱们要予以关注。
（采访）孤独症的孩子他可能会有非常多样的临床表现，但最主要的就是不能与人正常的交流，目光的交流，肢体语言的交流，或者是言语上面的，这是他最大的一个障碍？
对，他最大的障碍包括三个方面，一个是社会交往的障碍，第二就是言语和非言语的交流障碍，第三个就是兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
当一个孩子在这三个领域出现问题的时候，无论他智力是正常不正常，无论他多动不多动，咱们都要考虑到孤独症的这样一个诊断。
孤独症（自闭症）儿童在社会交往方面有哪些症状表现？¶
如果一个很典型、很严重的孤独症的孩子，他对社会交往是没有兴趣和动机的，别人即便想跟他交往，他也不理，所以经常会你叫他他也不理你，然后你跟他说话他也不看你，他也不会主动找小朋友去玩，妈妈给他放到小朋友堆里，他也会跑掉。
另外他们不关注别人的表情、情绪，也不理解别人的表情、情绪，对别人的心理活动也缺乏理解，他们不会寻求安慰，也不会去安慰别人，也不会分享他们的欢乐，也不会玩一些、融一些社交亲情在里头的想象性的这种游戏。
轻一些的孩子表现就会比严重的孩子要好一些，他们可能会有一些交往的动机和愿望，但是跟正常孩子比可能这种愿望会不像正常孩子那么强。
另外他们可能也会有一些主动跟人交往那些行为，但是他们交往的方式方法会有问题。比方说我们看到有的小朋友他想跟人交往，他就上去搂人家、亲人家或者掐人家，或者拽人家的辫子，或者用一些刻板重复的言语启动这样一个交往。比方说会去问人家，你几岁啦，你上几年级或者你家住在哪里，你是哪年出生的，然后再进一步的交往互动就没有了，这样一种交往互动的方式肯定是存在问题的。
另外他们虽然说跟人有一定的目光对视，可能对视是相对少的，别人叫他们，他们有回应，但是跟正常孩子比也可能是少的。另外他们对别人的心理活动的理解也是受损的，他们在跟人交往的时候也不能够很好的依据在交往过程中的各种交往的线索去调整自己的行为，甚至有的时候说出一些很唐突的不太适切的一些言语，这些都会非常影响他跟别的孩子的交往。
另外他跟别的孩子分享比如说他的欢乐，或者在遇到事情的时候寻求安慰，或者是别人痛苦的时候安慰别人，他这些能力其实也都是受损的，所以他们很难跟别人建立友谊，对朋友的概念也很难能够很好地去理解。再长大一些以后，他们结婚、恋爱也都是非常困难的，维系家庭的生活也会有很多的困难和障碍的，这是社会交往方面的症状表现。
孤独症（自闭症）儿童在言语和非言语交流方面有哪些症状表现？¶
对于孩子的这种言语和非言语交流方面的症状表现，表现在多个方面，首先在非言语交流方面，这些孩子的非言语交流的这种能力发展是落后的。像正常的孩子，他的表情很丰富，眼神就能表达出一定的意思然后也还会用点头、摇头来表示同意、不同意，也会用各种手势动作来辅助他的表达，但是孤独症孩子这些能力的发展都是落后的。
经常有孤独症的孩子都已经承认从来不会用点头、摇头来表示含义，当他们没有语言的时候，他们也很少有其他的动作来辅助他们的表达，他们爱用的动作姿势，就是拉着你的手，把你的手放在比如说他想要的东西那，来表达他的愿望。但是更多的这种具体的交流方式、方法就非常缺如了。
除了非言语交流方面的障碍之外，他们还有明显的言语交流方面的问题，这种言语交流方面的问题，一是体现在他们的言语的理解是落后于同龄孩子的。很多时候我们问孩子，你多大？正常的孩子就告诉你，我五岁啦，我六岁啦。
但这些孩子他就不理解你说的是什么，他说我这么大，他以为问他到底那个体积有多大。这就体现了他们言语理解方面的问题。
除了言语理解方面的问题之外，他们语言的发展是落后的，过去有研究显示50%的患者是终身没有语言的，当然目前来说，干预做得越来越好，越来越多，可能这个比例没有这么高，但是依然有相当比例的孩子是终身没有语言的。
对于那些有语言的孩子，他们的语言发展是落后的，像正常孩子一岁以后就开始说话了，他们可能两三岁、三四岁才开始说话。但也有孩子说话早，一岁就开始说话了，但是他语言的发展非常慢，比如说两岁的孩子能说句子了，他们还在单音，而且只能发少许的单音。三四岁的孩子描述事情，描述得非常的好了，他们可能才能做很简单的句子，这些都体现了他们言语的发育的迟缓。
除了他们说话晚，说话简单，言语发展慢之外，他们还会有各种各样异常言语的形式，比方说他们会有即刻的模仿言语，比如说你问他你多大了，他也说你多大了。其实跟他们语言理解落后也有关系，因为他不理解你说的话是什么意思。
另外他们会有延迟的模仿，比如说他听了广告词，他觉得很喜欢，然后他在自言自语中就会不断的重复广告词。另外他们还会有很多的刻板重复的言语，比方说他会对他喜欢的问题重复地去问，其实他知道答案是什么，他还去重复问。
另外他们的句式可能也会有异常，他想跟你表达什么的时候，他老是用问话的形式去表达。还有的孩子会用一些特殊的短语表述他特殊的意思，比方说过去我们看到一个孩子，一旦他烦恼了，他就会说星期一、星期一，咱们不太知道这个星期一对他来说是什么意思，但也可能是在他的水平上，他反映烦恼情绪的一种表达的方式。
除此之外，这些孩子不能很好地描述一件事情，他在表达一些比如说他的经历或者他的想法的时候，你要仔细去听，有的孩子逻辑性也会出现问题，说话也会比较唐突，所以经常我们也不理解他说什么。
像过去我们有个孩子，他就会说一些跟我们情景完全没有关系的话，你问这个，他可能会回答另外一个，回答的内容跟我们说的一点关系都没有。为什么会这样？因为他不理解我们的言语，他也不会去表达。孩子的这一系列问题，对孩子的社会功能影响是很大的，所以是需要大家特别关注的。
孤独症（自闭症）儿童兴趣狭窄和刻板重复的行为方式都有哪些症状表现？¶
兴趣狭窄是这种孩子比较常见的症状表现，其实也是他们刻板的一个体现，他们可能只对少数东西感兴趣，可能非常痴迷的对某一些事物感兴趣。这些事物有可能是日常生活中其他孩子也可能会感兴趣的，但也有些是其他孩子根本就不感兴趣的。
比方说有孩子特别喜欢看车冲马桶的时候水的旋转，有的孩子特别喜欢看旋转的东西，或者他会出去看空调机的风扇在那转，一直看，能看好几个小时。这些兴趣其实正常孩子是不会有的。
还有的孩子可能喜欢看动画片，但是他特别喜欢看某一个片段，他倒来倒去重复的去看，看几十遍都看不厌，这些都体现了他们这种兴趣的狭窄。
除了这种兴趣的异常之外，这些孩子经常会有刻板重复的其他的行为表现，比方说有的孩子非常偏食，半年只吃汉堡，什么都不吃。有的孩子穿衣服非常的固执，就穿一身衣服，爸爸妈妈只有等他睡着了以后，才能给他洗衣服。
有的孩子走路就要走固定的路线，东西放固定的位置。有的孩子玩游戏的时候总是用同一种方式去玩，就是排长溜，或者把笔排成一排。还有的孩子他会这样开始转手，或者重复的蹦跳。
除了刚才说的这些之外，这些孩子还会对一些物体的一些非主要的特性特别感兴趣，比方说特别喜欢闻味道，出门了就趴在别人身上闻，别人走了会去闻别人的凳子，甚至有的孩子追着别人闻别人脚。
还有的孩子特别喜欢光滑的面，所以他就会要摸妈妈穿丝袜的感觉，甚至出门以后去摸外面行人的这种穿丝袜的腿，其实他并不是说有别的什么意思，觉得那种滑滑的感觉很好。
还有的孩子对一些非生命的物体特别的依恋，比方说一个小瓶子，或者一本书或者一根绳，或者一个小盒子，他们特别的喜欢，然后天天带在身上，睡觉也要拿着，出门也得带着，你要是不让拿的话，他就会很焦虑不安。这种对非生命物体的特殊的依恋，其实也反映了他们的刻板的特点。
刻板的这一套症状，会对孩子的功能造成损害，所以也是大家需要特别关注的一些症状表现。
儿童孤独症（自闭症）可以预防吗？¶
（采访）孤独症对孩子的危害影响这么大，它可不可以预防呢？
孤独症它的预防目前来说，咱们还很难能够做到，大家可以体会到有些环境因素，跟孤独症的患病风险高是有关系的，所以咱们目前来说还做不到让孩子完全不患孤独症。但是通过环境因素的控制，咱们能让子代患孤独症的风险能够降低一些。
比如说我们适龄婚育，这个很重要的，一定要在合适的年龄段去生孩子，不要太晚要孩子。还有妈妈的健康管理是很重要的，妈妈在怀孕之前也别太胖，也别太瘦，爸爸的体重也要比较合适，这样对孩子减少风险可能会有帮助。
除此之外，妈妈最好不要有糖尿病这方面的问题，在怀孕期间也要注意定期监测血糖，把血糖控制好。还有怀孕的时候咱们要注意比如妊娠高血压的问题，如果要有的话要及时的控制。咱们在怀孕的时候要避免各种病毒的感染，要尽可能地服用一些药物。
另外要避免各种环境其他的风险因素，比如说空气的污染或者是接触那些有机的这种农药，或者是那种化学污染很重的环境，这些咱们都是要注意的。
还有妈妈在怀孕的时候，合理的营养也是很重要的。目前研究就显示妈妈在怀孕的时候，如果维生素D要是缺的话，能增加孩子的患病风险，如果妈妈在怀孕的时候，叶酸水平低，叶酸代谢异常的话，也是增加子代患孤独症的风险的，所以在妈妈怀孕的时候合理的补充维生素D，还有合理补充叶酸，那也是重要的。
但是如何做到很合理的补充，其实现在也在研究探讨之中。因为有研究显示，叶酸你补得太多了，反而也增加孩子患孤独症的风险。
另外妈妈在怀孕的时候不要抽烟，不要喝酒，然后在怀孕的时候定期的做产检，在分娩的时候尽量的减少分娩的时候的一些问题，其实这些对降低子代患孤独症的风险都是有意义的，当然并不是说这些做到了子代一定不患孤独症。
所以关于孤独症的病因、发病机制、预防，是一直都要去深入探讨的一个话。我们希望将来有一天能够在这方面有更好的突破，来尽可能的防止子代患孤独症这样的问题。
儿童孤独症（自闭症）一般在几岁开始发病¶
（采访）如果这个孩子患孤独症他大概会在什么年龄段起病？
孤独症起病的年龄一般是在三岁之前，起病的显示，有从生下来以后就不好的，也有有一段正常发育的阶段，然后倒退起病。目前研究显示，出生以后就逐渐出现症状的大概占2/3，有一个正常或者相对正常的发育阶段，然后倒退起病的大概在1/3。
倒退起病的年龄，每个孩子不太一样，也有一岁就开始倒退的，也有两岁或者两岁半开始倒退的。以往的研究显示，平均年龄大概在1.78岁。
对于这种倒退起病的孩子，咱们就得特别的关注，因为有的时候家长就想了，我看他一岁挺好的，一岁半也挺好，这个孩子是不是就没有患孤独症的风险了，其实并不是这样的。有些孩子开始挺好，然后倒退起病。所以我们对孩子患孤独症的风险是要持续关注的。
（采访）孩子刚出生在婴儿期他也不会说话，那有没有可能在这段时间就发病？
目前的研究显示有孩子确实是从出生两个月以后就开始出现异常，发展为孤独症的那些孩子从出生两个月以后，他们对人的眼睛的注视，就会越来越少了。而那些发展正常的孩子，对别人眼睛的注视一直都是比较好的。
这样一个研究，就提示这些孩子其实从出生后第二个月，他就开始出现了孤独症的一些症状。所以在婴儿期，实际上有很多从小就开始起病的孩子，是已有症状表现的。只是症状表现可能不太引起家长的关注，所以没有能够及时发现。
其实对视的这种能力从新生儿就开始有了，正常的新生儿就开始跟妈妈有对视了，两个月以后就会越来越好。如果说一个孩子一两个月不看妈妈，三四月还不看妈妈，他这种社会发展是有问题的。
另外正常的孩子在两个月左右他会跟人有情感交流和互动，他会看着你笑了，假如一个孩子三四个月、四五个月，你叫他他也不理，他也不会冲着你笑，这个孩子的社会发展肯定是有问题了。
正常孩子到四个月的时候，你要叫他的时候，他就知道你在叫他了，他会回过头看你，假如一个宝宝四五个月、五六个月，你叫他他都不理会，那肯定是有问题的了。
正常孩子一岁左右差不多就开始学话了，咱们孩子如果一岁多了，也不学话，也不会说话。正常的宝宝开始发单音了，假如说一个宝宝一岁半了，他还不发单音，咱们就要特别注意了。但也有的孩子他可能语言稍微慢一点，以后也是正常的。所以不是说一岁不会发单音就一定是孤独症，但是假如说他一岁半了还不会发单音，他别的方面也有问题，咱们就要注意到孤独症的可能性了。
正常的宝宝八、九个月他就有模仿了，他就能模仿周围人的表情，比如说你要伸舌头，新生儿期的孩子就会伸舌头。但是如果一个孩子他那个时候不模仿，那咱们就要注意他们有没有问题了。
正常孩子到一个一岁半的时候，他就会指东西给你看，然后你指东西他也会看，说宝宝你看，那画多好看，他会顺着你看。他看到外头有一个动物很可爱，他也会指给你看。但是孤独症的孩子，他这种能力是缺如的，所以到一岁半的时候，他没有这样的能力，咱们要特别注意。
另外一岁半左右的孩子对同伴比较关注了，假如说咱们的孩子对同伴一点都不关注，看到小朋友们跟没看见一样，咱们要注意到他有没有孤独症的问题。
所以其实从小到大，从新生儿期一直到一两岁这样一个阶段，孤独症的孩子其实是有很多的症状表现的，只是说我们可能没有这方面的常识，所以对孩子的异常表现视而不见。或者是觉得孩子有些可疑的问题，总是在期待他能够变得更好，所以没有能够及时带孩子去就诊，其实这样是很可惜的。因为早期干预会效果更好。
（采访）早期的发现了这个孩子，他可能有跟别的孩子不一样异常的地方，其实就应该去就诊，早期发现，早期的干预，对他孩子以后的成长也会更有帮助的？
对的。
早期哪些信号可能提示孩子患有孤独症（自闭症）¶
（采访）主任，对于孤独症的早期诊断，它有哪些线索？
疾病线索包括四个月的时候，不会看着人笑。六个月的时候没有快乐的情绪，在一岁的时候你叫他不理会，然后在16个月的时候还不会说话，在18个月的时候他不会指东西，或者你指东西他也不看，还有他不会玩想象性的游戏。当一个孩子有这些症状表现的时候，我们就要注意到他有没有孤独症的这种可能性。
（采访）您刚才提到的这些是不是也就是早期诊断的预警征呢？
对的，关于早期预警征，中华人民共和国国家卫生健康委员会在2013年颁布的《儿童心理发展技术指南》中有更加详细的内容。包括比方说孩子在三个月的时候，对很大的声音他没有反应，他也不注视人的脸，逗他他也不会发音或者不会笑，在六个月的时候，他发音上也不会笑出声，八个月的时候，你叫他他没有反应，他也不会区分陌生人和熟人等等。
当一个孩子在这些月份出现这些问题的时候，咱们都要想到他有没有孤独症的可能性。孤独症的预警征现在咱们已经纳入到儿童的保健之中，这是一个非常好的事情，一旦孩子有这样的一些症状表现，咱们是需要及时的去转接，去进行诊断和评估的。
（采访）当这个孩子他在发育的过程中，可能家长发现了这种可疑的情况，可疑的表现，这个时候父母应该怎么做？
父母要做的最重要的事情就是要带孩子去看医生，而且要去看对孤独症诊断有经验的医生，通常来说儿童精神科医生、发育儿科的医生，还有一部分儿童保健科的医生或者一部分小儿神经科的医生，在这方面具有诊断的经验，所以父母一定要带孩子去看医生。
千万不要说我再等等看，一等的话，就错过了早期诊断和干预的这样很好的一个时机。尤其在咱们国家，有句古话叫贵人语迟，孩子家长总是在想，孩子大点是不是就好了，持一种观望的态度。一直到孩子两三岁了，还没有一点语言，完了再来看，这样真的把孩子就给耽搁了，错过了非常好的早早期干预的时机。
另外当孩子有问题的时候，家长们观点经常是不太一致的，妈妈通常来说会比较敏感，会察觉到孩子的问题，爸爸或者是爷爷奶奶相对来说可能就不敏感，或者是觉得孩子好像有点不一样，但是总是想着孩子大点是不是就会好。这样不一致的状态，经常就会让有些孩子晚来看。
所以当妈妈觉得孩子有问题的时候，爸爸也要予以关注，千万就不要想着妈妈太神经过敏了，妈妈没事在找事儿，如果是那样的话，真也有这种可能性这个孩子有问题，咱们错过了早期干预的机会。所以爸爸妈妈是要一起共同关注孩子的发育的，一旦发现有可疑的症状是要一定要及时看大夫。
（采访）就是孩子在发育过程中如果有异常的表现的时候，家长一定不要抱着，可能我的孩子就是发育慢，可能观察一段时间他就好了，一定不要抱着这样的心态，还是要及时的带孩子去医院。
对。
医生是如何诊断儿童孤独症（自闭症）的？¶
（采访）到了医院之后我们怎么样来对孩子进行诊断？
对于这种孩子的诊断，我们是有非常严格的诊断步骤的，包括我们要采集非常详细的病史，了解孩子的发育情况、家族史的情况、妈妈整个怀孕时候的情况，还有孩子有没有其他的疾病等等，要全面的了解孩子的病史。
除了这个之外，我们要进行全面的精神检查和发育的评估。精神检查的过程主要是由医生来完成，还有一些评估，我们有专门的评估的人员来完成。
从精神检查评估的过程中，我们可能就能够发现孩子的发育是不是存在问题，比如说他社会交往有没有问题，他的语言发展是不是迟，他的兴趣行为是不是有异常，他的智力发展情况又是什么样，他是不是伴有其他的一些情绪行为方面的一些异常等等。
我们可能会做必要的一些辅助检查，比如说我们会建议他做代谢筛查，必要的时候做核磁，做做脑电图检查等等，但是这个不是作为诊断的要素去做，而是全面了解孩子的情况，了解有哪些因素可能会影响到孩子的发育。最后我们会综合这些结果，然后结合诊断标准给孩子做出诊断。
（采访）在诊断和评估过程中需不需要用到一些量表或者其他的这种方法？
在这个诊断过程中，我们是会用到量表的，这些量表它是能够评估一个孩子他孤独症症状的严重程度的，这些量表在孤独症的筛查过程中发挥了很重要的作用。但是任何时候我们做诊断是不能够以量表来做诊断的，因为量表它有假阴性，也有假阳性的问题。
量表的评定结果是受多种因素影响的，比方说有妈妈她对孩子的观察非常不仔细，或者认为孩子的问题不是问题，她评的结果可能就会没问题，实际上孩子是有问题的。
也有的妈妈非常的焦虑，把孩子原本正常的行为可能也会认为是问题，评在量表上，这个量表的结果提示孩子有问题，但是孩子并不见得一定有问题。
所以在任何时候量表的评定结果只是给我们诊断以帮助，不能够根据量表说他一定有孤独症，或者是没有孤独症的问题。
（采访）主任，如果这个孩子做了辅助检查，比如说核磁，但如果他的结果是异常的，那是不是就不是说这个孩子得了孤独症呢？
不能这么说，因为目前孤独症的诊断是依据孩子的发展和行为特征来诊断的，并不依据任何辅助检查的结果，所以无论辅助检查是正常还是异常的，只要他的发展和行为特征符合孤独症的诊断标准，我们都应该做出孤独症的诊断。
（采访）如果这个孩子他没有言语方面，他没有社会方面的问题，比如他也可以跟小朋友玩，他也会正常的说话，他是不是就不会患孤独症了呢？
这要看他交往的能力的发展水平，还有言语发展水平是不是正常。虽然说孩子会说话，能跟小朋友玩，他患孤独症的风险要小，但是并不是说他一定不是孤独症的孩子。
你要看他语言的发展水平是不是跟同龄孩子相仿，他的交流是不是有问题。如果说他的语言发展依然比同龄孩子落后，他的语言形式依然有异常，比方说一个孩子五岁了他还分不清人称代词，虽然他能跟人交流，但是他还是分不清人称代词。你问他你几岁，他就说你八岁，你五岁，实际上他的语言是落后的。
或者是他会重复的说他感兴趣的话题，重复的问感兴趣的问题，或者跟人交往的时候，他会用一些很刻板重复的言语，比方说昨天有个小朋友，他就会老去问人家，你几岁啦，你几年级啦，其实他的语言的发展和交流是有问题的。
在交往方面也是一样的，我们要关注他的交往能力发展有没有达到同龄孩子应该达到的水平，如果没有达到的话，其实也是有问题的。有些孩子他跟人交往的时候，他用这种方式来启动交往其实是有问题的，他跟小朋友在进一步交往互动的时候，好多孩子他就不知道该怎么做了，他就跟着小朋友后头跑，然后小朋友做什么，他就跟在后面做什么，其实他这种交往的水平也是落后的。
大一些的孩子跟小朋友的交往互动可能会更多一些，但是他有的时候根本不会根据社交的情景去调整他自己的社交行为，甚至说出一些很唐突的话。比如说他看到别的小朋友长得不好看，他直接就会跟人说你怎么那么丑，根本不顾及别人的内心的感受，其实这些也都提示他的交往是有问题的。
所以当我们仔细地去观察和分析，发现如果一个孩子虽然能跟人说话，也能跟人交往，但是他的言语发展是落后的，他交往能力发展也是落后于同龄儿童的。同样的，如果说他符合孤独症的诊断标准，也应该下孤独症的诊断。
孤独症（自闭症）的孩子在某些方面也可以很有天赋吗？¶
（采访）我们在影视剧中经常看到，可能患有孤独症的孩子，他在某一方面比如说绘画，比如说书法，他会非常有天赋，是不是在某一方面非常有天赋的孩子就有可能会得孤独症呢？
在日常的工作中，确实我们碰到了一些非常有天赋的孤独症的孩子，但是比例并不高，只有少数孩子，他们可能在某些方面有天赋。
另外孤独症的孩子，他们的天赋也会出现这样的情况，有些孩子他的天赋持续存在，比如说绘画非常的好，但是有些孩子在小年龄的时候，你会觉得他在某些方面非常的棒。比方说两岁就认了上千字，三岁就能够看报纸。
但是随着他年龄的增长，别的孩子这些方面的能力也都逐渐发展起来了，他的这种看似天赋的这样的一些能力就不显得突出了，所以并不是说他们可能终身都有某些方面特殊的天赋。可能只有一小部分孩子可能在某些方面一直有天赋。
另外虽然说这些孩子他可能在某些方面有天赋，但是他们的整体的发育是不平衡的。他可能绘画能力很强，但是语言的发展和交流、跟人交往的这种能力发展依然可能会非常的落后，是会非常影响他社会适应的。
孤独症（自闭症）的孩子同时还会伴有其他精神疾病吗？¶
（采访）患了孤独症的孩子，他有没有可能还会同时患有其他的精神上的疾病？
如果一个孩子患有孤独症，他患其他精神障碍的风险比普通的孩子要高很多，目前研究显示大概有70%，甚至到90%，甚至100%的孤独症的孩子，都有可能共患另外一个精神方面的疾病。
另外一个精神方面的疾病，包括的种类就很多，比方说抽动症，比方说多动症，还有抑郁症，还有双相障碍或者是精神病性的障碍等等，还有比较多的孩子，半数以上的孩子共患有精神发育迟滞。这些孩子是非常不幸的。
大家可能就会想那些功能水平高的，聪明的孤独症的孩子会不会好一些，其实那些聪明的孤独症的孩子同样有很高的风险罹患各种各样的共患病，甚至罹患率比那些功能水平低的孩子还要更高，而且那些功能水平高的孩子更容易出现情绪方面的问题，所以对他们来说也是特别需要关注的。
儿童孤独症（自闭症）的最佳治疗时机是什么时候？治疗方法有哪些？¶
（采访）如果有孩子患了孤独症是不是只有他确诊了之后才会干预治疗？
如果说非要等到确诊再干预治疗，有可能有一部分孩子就被耽搁了，比方说在婴儿期发现可疑症状的孩子，咱们非要等到两岁的时候才治疗，实际上就错过了很好的早早期干预的时机。
目前研究显示干预越早效果越好，应该是发现异常以后就马上干预。现在有一个概念叫即时干预，你只要发现他有异常，你就要干预他。所以对于孤独症的孩子，咱们不论确诊不确诊，只要他有发育方面的问题，咱们都应该启动干预，一定不要等到确诊才干预。
（采访）对于孤独症的干预，它有什么样的方法？
孤独症的干预提倡综合干预，综合干预包括一系列方法，其中最为重要的是教育训练，这是最为重要的。我们通过教育训练来促进孩子的言语方面的这种发展，还有沟通交流能力的提高，来促进他的社会交往能力的提高。
还有很多孤独症的孩子，伴有精神发育迟滞，对于他们认知的发育的落后也是要进行教育训练的。但不同年龄的孤独症的孩子教育训练的目标是不太一样的，比如说两三岁的孩子，咱们重点是他的语言的发展，交往能力的发展，他们的认知发展等等。
但是对于八九岁、十几岁的孩子，他们这种自主能力咱们就得特别关注了，咱们得让他不仅会自己穿衣服，自己上厕所，自己会进食，还能够做一些很简单的家务。这样的话等他们成人了以后，他们在这方面才会让咱们比较放心，另外也能减轻家庭的负担。
因为孤独症它是这样的，就是说不同程度的孩子，他缺陷的这种程度是不一样的，所以我们对他们训练的目标制订就应该是有所不同的。比方说对于轻度的孩子，或者是高功能的孤独症的孩子，咱们是希望他们以后能够上到学校里去的。
对于那些重度的孩子，恐怕需要终身照顾和养护的，对他们来说，生活能力的培训就是非常重要的，我们对一个孤独症的孩子的教育训练是一定要根据孩子具体情况去确定训练目标的。
除了教育训练之外，还有非常重要的一种干预方法叫行为治疗，行为治疗对于孤独症孩子行为方面的异常是有改善作用的，比如说有的孩子情绪很不稳定，有的孩子会冲动攻击自伤，对于这些行为我们是要进行行为治疗的。
除此之外，药物治疗也是孤独症孩子可能要用到的一种治疗方法，但是目前来说，咱们没有很好的药物能够改善他们的社会交往的问题，或者是交流方面的困难。
所以现在的药物治疗主要是针对孩子情绪行为方面的症状，比方说他们很多动，他们情绪特别不稳定，他们经常会冲动攻击自伤，或者他们共患有强迫，共患有焦虑抑郁，或者是共患有精神病性的症状等等。对于这些的问题，我们是要靠药物去治疗的。
除此之外也有很多的学者在探讨其他的治疗方法，比方说经颅磁刺激就是一种治疗方法，目前初步研究显示是有效果的。还有人比如探讨听力统合训练、感觉统合训练，这些对这些孩子有多少帮助，在临床过程中体会到对孩子还是有帮助的。
还有很多的学者在研究探讨，比如说动物辅助疗法、机器人的辅助，这些都还在研究探讨之中。希望这些能够对孩子以后能有帮助。
除此之外，还有研究显示体育运动对孩子是有帮助的，但是这些肯定都不是说能够让孩子的症状有很明显的改变，所以康复训练是一定要好好去做的。
（采访）对于有孤独症的孩子，我们进行了干预治疗需要持续多长时间？
对于孤独症孩子的治疗是一个比较长期的过程，因为这种病对于绝大多数孩子来说是一个终身性的疾病，所以对他们的治疗、支持、干预等等，就是一个长期的过程。
孩子患上孤独症（自闭症），家长应该怎么办？应该怎么做？¶
因为孤独症它是一个比较麻烦的病，致残率比较高，所以当孩子患病以后，家长心情是会受到非常大的影响，家长也会想方设法采用各种各样的方法去帮助孩子，所以可能就会通过多种渠道去获取有可能帮助孤独症孩子的一些方法。这些方法有些是通过循证依据证明是有效的，有些通过循证依据证明没有效果，有些甚至根本就没有研究的一些民间的方法等等。
所以我们就特别希望家长们在帮助孩子的过程中一定要看医生，要向医生咨询他所了解到的一些治疗方法是不是科学的，或者是要去查一些非常科学的网站。比如说一些医学网站，通过这样一些方法来确定好他希望用的方法是不是科学的，从而用科学的方法去帮助孩子。而不是采用一些非科学的一些方法。那样的话不仅可能耽搁了孩子，还有可能给孩子带来一些负面影响。
在我们接诊孤独症孩子的过程中，我们特别体会到很多家长迫切治疗孩子的这种心情，也确实看到一些家长听说哪有一种什么治疗方法，不顾一切地就会带孩子用那种方法，这样一种情况，我们特别的理解，但是我们觉得这样其实并不科学。所以特别建议家长们要科学的选择方法。
（采访）所以一定要在正规的网站、正规的医院，不要盲目的去听信一些可能说有什么方法能马上治好，父母在对孩子的康复的治疗过程中，他们能做什么呢？
父母在孩子的康复训练中要发挥特别重要的作用，一个是父母一定要了解这个病，这是非常重要的，因为他只有了解了这个病，他才能够知道从哪些角度去帮孩子。
第二就说父母要掌握一定的教育训练的方法，还有行为管理的方法。因为这样他才能够把孩子的教育训练融在日常的家庭生活之中，让孩子在家庭中也能够得到一定的帮助。同时在家庭中也能够用一些方法去管理孩子的行为，来改善孩子的情绪行为方面的一些症状。
另外家长一定要跟训练的老师要好好配合，因为在训练的时候，很多训练内容是要到家庭中去泛化的，所以一定要跟老师好好地配合，在家庭中把在中心中训练内容延伸过来，帮助孩子能够更好的掌握在中心中训练的那些能力。
父母也还需要在孩子的自主能力方面也得多注意，要注意孩子他自主能力的培养，让他们能够自己吃饭，自己穿衣，自己上厕所等等，这对孩子的适应是有帮助的，而且对于家庭来说也是非常重要的。
如何对孤独症（自闭症）孩子进行教育训练？¶
（采访）您能不能跟我们讲一下教育训练它是怎么做的？
孤独症孩子的教育训练是非常强调个别化的教育训练，也就是说我们要依据孩子的发展水平去制定适合孩子的教育训练的目标和计划，通过一定的方式，最后促进孩子的那些能力的发展，这样一个过程对于孤独症的孩子来说是非常重要的。
因为我们只有制订了适合孩子的这样一个教育训练的计划，他这些能力才有可能通过训练获得。否则的话孩子你训练半天，也不会得到应有的训练的结果。比方说一个孩子根本就没有语言能力，你非要让他学句子，对他来说就是空中阁楼，你训练半天也不可能会实现。
要想制订这种个别化的教育训练计划，我们是要对孩子进行很好的评估的，也就说要用很规范的量表去评估，他在语言方面，在交往方面，在认知方面，在精细运动、大运动等等方面是一个什么样的发展水平。然后根据评估结果来制订教育训练的目标和计划。
但是在训练的过程中用到的这种教育训练的方式方法，可能不同的孩子会有所不同，比如说那些比较重的孩子，可能我们会更多的用到ABA的这种桌面训练的方法，对于新一些的功能，水平高一些的孩子，可能更强调一些情景化的教学。
但是无论是什么样的一些方法，都是一定要适合孩子的这种发展水平和他的需要，这样才能够帮助他能够发展出咱们希望他发展的能力。
对于大的孩子，就看孩子的功能水平，咱们训练的目标方向会根据他们的情况因人而异，重的孩子，生活自理这是非常重要的。轻的孩子，让他掌握一些简单的劳动技能也是我们的方向。再好的上到大学的孩子，我们希望他以后能有很好的职业发展，我们给他一些相应的支持，也是需要的。
所以不同年龄的孩子，还有不同严重程度的孩子，我们康复训练目标方向是不太一致的。
对没有语言的孤独症（自闭症）患儿如何促进交流？¶
（采访）如果孤独症的孩子，他始终都没有语言，始终都不跟人交流，不说话，父母怎么样能促进他们语言的发展？
对于一些始终没有语言的孩子，咱们可能不是说简单的再想办法去促进他的语言发展了，而是说可能要找另外一个途径，让孩子跟外界能交流了。比方说现在有一种方法叫图片交流系统，这个图片交流系统就是训练孩子用图片来跟周围人去沟通和交流。
当一个孩子如果咱们反复的训练，他都没有语言，尤其到五六岁以后，这种孩子如果持续没有语言的话，再出来语言的可能性是很小的。这个时候我们可以用图片交流系统去教他。然后让他用图片来表达他的愿望，比如说他想吃苹果了，他给你一个苹果的图片，他想出去玩了，他给你一个相应的图片，他还可以动图片拼一句话，这样他就跟周围人能够进行交流。
不仅表达了他的愿望，而且他的情绪行为方面的问题也会相应的少。因为他如果一直没有一种方式跟外界交流的话，孩子情绪方面也容易出问题。
除了图片交流之外，在国外他们过去也有用计算机的，有iPad的，都有，现在图片交流也做成那种iPad形式，也很简单、易带，用这种方式，真的是能够让孩子跟外界能够比较好的去交流。
如何训练孤独症（自闭症）患儿的自主能力？¶
（采访）随着孩子不断的长大，他肯定需要有自己的自主的能力，对于孤独症的患儿，我们怎么样来训练他们这种自主能力呢？
对于孤独症孩子自主能力的培养，是一个在孤独症孩子康复训练中一直要关注的一个话题，只是不同程度的孩子，咱们训练的目标可能不太一样，还有不同年龄的孩子，咱们可能也不太一样。比如说两三岁、三四岁的小小孩，你可能要训练他怎么去表达大小便，怎么去上厕所，怎么穿衣服，怎么系扣子等等。
对于很重的孤独症的孩子，他们可能一辈子都很难能够获得什么简单的职业技能，也走不进学校等等，训练他们这种自主的能力也是非常重要的。
对于那些功能水平好一些的或者大一些的孩子，我们训练的目标可能就会有所改变了，因为那个时候他们已经会穿衣服，会自己吃饭、上厕所等等，我们可能会要培养他做简单的家务能力。
再好一些，我们可能要培养他出去购物，怎么去利用交通设施等等这些方面的能力。这些能力的培养对孩子以后适应社会的生活也是具有很重要意义的。
对于孩子自主能力的训练，总体来说，不同程度的孩子，不同年龄的孩子，他的目标是不一样的，但是整体来说是要努力地促进他这些方面能力的发展，让他能够更好地适应社会的生活。另外也减轻以后家庭照顾他的负担。
因为有些重度的孩子可能根本就走不出去，就在家庭中，终身得靠家庭照顾和养护，在这种情况下，他如果能够自主能力好一些的话，家庭的负担也会轻一些。
饮食治疗、营养补充对孤独症（自闭症）患儿有帮助吗？¶
（采访）饮食治疗这种方法对孤独症的儿童会有帮助吗？
饮食治疗是孤独症家长们经常会提到的一个话题，这种方法曾被认为有效，但是最后经科学的研究证明并没有明确的效果。现在有比较好的研究，对饮食治疗对孤独症孩子治疗的有效性进行了比较好的探讨，最后结果是没有明确疗效的，所以不建议常规做饮食治疗。
但是假如说一个孩子，他吃某种食物以后，他行为会发生变化，比如说他吃了某个食物以后，他就变得比较兴奋，这个时候咱们可以做饮食治疗。假如说没有这些情况的话，目前来说咱们是没有科学的依据，去推荐家长去做饮食治疗的。
（采访）营养补充，对孤独症的儿童会不会有帮助？
经常孤独症孩子的妈妈会给孩子补充维生素D或者是维生素B6或者是OMEGA-3等等，对于这些物质对孤独症孩子的疗效到底什么样，目前来说并没有研究能够很好的去证实补充这些物质能够改善孤独症的症状。
所以还不能够说补充这些物质对孤独症孩子来说是一个切实可行的科学有效的治疗方法。所以咱们要慎重的去选择这样的方法去帮助孩子。
当然像OMEGA-3等等对孩子身体也不会有什么坏处，所以吃点也不是不可以，补点维生素B6、维生素D也不是不可以。
但是如果咱们把希望就寄托在补充这些物质上面，然后希望补了这些东西，我孩子就好了，然后忽视其他的治疗，也不对孩子进行教育训练，这是绝对不可以的。一定要充分的教育训练，在这个基础上，然后再选择其他的治疗方法。
催产素对孤独症（自闭症）患儿有帮助吗？¶
（采访）催产素对这个孩子会不会有帮助？
催产素它是一种神经肽，这个肽目前研究显示跟孤独症是相关的，因为催产素跟人类的社会认知、社会交往相关，目前的研究显示，确实在孤独症的孩子中，催产素的水平是异常的，所以也有研究来探讨用催产素来治疗孤独症的孩子是不是有效果。
目前有Meta分析显示，催产素对孤独症孩子的社会认知、目光对视有改善的作用，所以有可能也有望成为一个能够治疗孤独症的一个药物。
但是目前还没有说有国家经过比如FDA（食品药品监督管理局）批准把催产素用于孤独症孩子的治疗。所以在临床中它还不是一种常规的治疗方法，在这方面可能还是需要再做进一步的研究探讨，之后才能够确定在临床中是否使用。
孤独症（自闭症）的孩子将来能够上学或工作吗？¶
（采访）孤独症的儿童，他们能不能上学，长大以后能不能工作？
孤独症的孩子，有一部分孩子智力是正常的，对于这些智力正常的孩子，他们是能够有这种能力上到正常小学里去的。虽然说比例不是很高，但是确实是有一部分孩子能够上到正常小学里去。对于那些智力有问题的孩子，他们有一部分智力障碍相对轻，是能够上到咱们说的培智学校里头去的。
对于那些上到学校里去的这些孩子，咱们是要给他们特殊支持的。他们能不能工作，要看孩子的病情严重程度和他的能力水平。如果这个孩子病情轻，智力发育相对比较好，这些孩子还是有可能能够工作的。
有些孩子非常聪明，他甚至能够做更加复杂的工作，有的孩子整体来说他轻，但是他认知发展的不是特别好，他可能也能做一些简单的工作。但是到底能不能走向工作岗位，影响因素就会比较多了。这跟社会对他们的接纳是相关的。所以我们也希望社会能够更好地接纳他们，让他们能够发挥他们的作用，这对他们作为一个有尊严的人，生存在这个社会上也是很重要的。
孤独症（自闭症）患儿以后进入学校或参加工作，社会应给予怎样的支持和帮助？¶
（采访）进入学校的孤独症的儿童是需要给他们特殊的支持的，需要给他们什么样的支持？怎么样给他们支持？
对于进到学校的孤独症的孩子，咱们首先是需要给他们营造一个关爱和接纳他们的这样一个环境的，因为这些孩子他们的这些症状表现会让别人觉得奇怪，会让别人觉得不能理解，所以有的时候环境可能会对他们有比较多的一些负性的看法和认识。在学校里小朋友可能也会对他们不能接受，甚至有的时候可能会欺负他们。
在这种情况下，咱们首先营造一个关爱接纳他们的环境，真的是非常重要，我们要尊重他们的这种特殊性，要尊重他们的各种需要，要努力给他们提供他们应该得到的一些教育的机会。
与此同时我们要努力的去帮他们，因为这些孩子他会有各种能力发展的缺陷，经常可能会伴有多动注意力方面的问题，学习方面的困难，学习成绩可能也不好。
针对他们存在的这些问题，学校老师应该给他们相应的一些帮助。比方说通过同学的帮助来促进他们交往能力的发展，通过一些课堂的管理，来减少他们的一些问题的行为，通过学业的辅导来提高他们的这种学习成绩，通过处理问题能力的培养，来增强他们学校的适应的能力。
另外对于在校的学生来说，咱们要想到其他途径的帮助，所以跟医院的合作，还有跟那些能够提供上学以后孩子的特殊的支持的一些中心的合作，那些也都是非常重要的。
因为有些孩子可能在这个阶段需要一定的药物治疗，比方说有的孩子很多动，注意力不集中，非常的情绪不稳定，咱们用些药，他们这些症状得到改善，他们就能够在学校里比较好的适应。
还有些孩子虽然说他在学校老师帮他很多，但是他们的交往能力还是挺差的，不知道如何在学校里跟伙伴去交往，在医院里头给他们一些指导，或者是在一些孤独症的中心，能够给这些小孩子支持的那些孤独症中心，在周末的时候或者业余的时间再去继续给予他们帮助。对于他们的学校适应，还有能力的成长都是有好处的。
（采访）当孤独症的患者进入社会工作之后，怎么样能给他们一些帮助？
对于孤独症患者能够走向工作岗位的确实还是很少，但是确实有一些孩子走向了工作岗位，对于这些孩子给予他们支持真的是非常重要的。对于走向工作岗位的那些孤独症的患者，我们要注意，一个要根据他的情况，要安排适合他们的工作，因为他们人际交往方面是有问题的，你非要给他安排一个跟人打交道特别多的工作，可能是比较困难的。
除此之外，就是在这个过程中，理解他的特点，给他相应的帮助也是非常重要的。比方说孤独症的患者有时候他不是说特别知道比如上下班的时间，咱们得很严格，然后在工作中的时候，咱们得有眼力见儿，他们在这方面其实是比较弱的，咱们是要给他相应的帮助的。
而不是说仅仅看到他工作完成得好像不如别的孩子好，而是要看到他存在问题的地方，这些方面给他特殊的帮助，让他们在这方面能够做到更好。
另外就是要关爱，还要尊重他们，这是非常重要的。他们虽然说患有这样的一个障碍，有他们的特殊性，但是他们同样值得我们去尊重，所以我们一定要尊重他们，关爱他们。
除此之外，也要及时发现他们存在别的问题，给他们相应的一些帮助。比方说他们有时候不太会处理情绪，遇到一些事情也不知道该怎么做，当遇到这些情况的时候，我们也要及时给他们帮助。
跟家庭的及时沟通也非常重要，跟家庭及时沟通能够更好的发现孩子存在的问题，同时通过家庭的这种资源和单位一起更好的帮助孩子，从而让他们能够更好的在工作岗位上做下去。
（采访）其实不管是对于能进入学校的孤独症的孩子，还是将来能走进社会进入工作的孤独症的这样子的患者，您都提到一个非常重要的一点就是大家要给他们更多的关爱和支持，是不是在社会中、在生活中、在学校中，其实对孤独症儿童和患者的关爱是非常重要的？
对的，孤独症孩子，因为他们发育的这种缺陷，所以他们适应能力是比较差的，无论是适应学校，还有适应以后的工作，还有适应社会，这些能力都是比较差的。
另外他们的行为也常常显得比较怪异，比如说有的孩子会一高兴就这样扑动手，或者说看手，或者出去跟人交往的时候说的话很唐突、很奇怪等等。所以比较会让周围的人对他们有些负面的看法。
这些负面的看法，对他们其实是非常不好的，所以我们就特别希望全社会能够理解他们，他们为什么会是这样，其实并不是他们想这样，而是因为他们健康出了问题了才变成这样。
另外在理解的同时要接纳他们，我们要创造更好的一些环境，让他们能够受教育，能够让他们去工作，能够让他们在那里去养护。另外我们不仅创造这样的一个环境，还要更好的促进他们各种能力的发展，这样他们才能够在他们的能力水平上做更多的事情。
不仅是他们自己生存能力有所提高，另外他们也能为社会做一点贡献。这样的话对他们整个的人生来说，我觉得真的是具有非常重要的意义。他们会生活的更加快乐，生活水平也会增高，给社会造成的负担也会轻，家庭的生活质量也会有所提升。
孩子患了孤独症（自闭症），父母在心理和情绪上如何进行自我调节？¶
（采访）这个孩子如果患了孤独症，他的父母肯定是最着急、最担心的了，这个时候父母应该怎么样相互支持才是最正确的？
当孩子患有孤独症以后，家长确实要经历比较艰难的一个心理路程，他们可能会比如说开始否认孩子有这个问题，我孩子怎么会得这个病呢？然后之后可能会非常的气愤，为什么偏偏是我的孩子有问题。之后也可能会很消沉，甚至抑郁、焦虑等等。
对于每个家长来说，他经历的心理路程可能不是很一样，但是确实每个家长都有一段比较难以度过的一段时光。所以在这段时间父母一定要相互理解，我们每个人都会有一段比较难过的这样的一个日子，对对方不要过于挑剔，另外要加强相互的彼此的支持，共同度过这一段非常难过的时光。
与此同时家长也要注重自我的一个调节，不能孩子得了这个病我就不活了，甚至有家长说我抱着孩子一起跳河算了，家长也要注重自我的情绪的调节，让自己的情绪尽快的平复下来。
然后就要赶紧开始这样一个康复的过程，不能耽搁，不能说等我的状态调整好了，完了再训练，那不行。而是在边调整的过程中，咱们就要启动对孩子的康复训练，让孩子能够尽早的得到康复治疗。
启动了康复训练之后，家长就要开始学习康复训练的知识，这个时候学习是父母都要学的，而不是说只是妈妈的责任，而不是爸爸的责任，是爸爸妈妈都要共同努力的，所以爸爸妈妈要相互的支持，共同的去学习。
然后在家庭中共同帮助孩子，白天可能孩子在机构训练，晚上爸爸妈妈要承担起帮助训练孩子的这样的一个责任。周末爸爸妈妈也要在这方面多努力，这样孩子才能发展的更好。
有的时候我们会看到这样的家庭，爸爸妈妈不能够很好的共同携手去帮助孩子，甚至互相埋怨，就是因为你孩子才得了病了，或者就是因为你家里有什么情况，孩子才得病了，甚至当逃兵。这样的一些情况，真的我们特别不希望见到，相互埋怨，对孩子的状况改善是没有丝毫帮助的。
如果有一个家庭成员再当了逃兵，对于这个孩子，他的整体的康复训练，整体的诊疗的过程，更是会带来负面的影响，所以我们就特别希望爸爸妈妈能够携起手来，一起来帮助孩子。
除此之外呢，也特别希望家长们帮助孩子同时能有一点自己的生活，也能够保持一些其他的能让他们情绪得到舒缓的一些活动，这对他们的心理健康，还有他们的身体状况，其实都是有意义的。甚至咱们可以带着孩子一起去旅游旅游等等，这对整个家庭环境气氛的调整都是有帮助的。
所以在日常的生活中，家长们想办法保持一个比较好的家庭气氛，保持自己一个良好的心理状态和身体状态，这也是父母需要一起共同努力去达到的一个很重要的目标。
（采访）所以也是希望大家，还有孤独症孩子的父母能够正确的认识，也给他们更多的关爱和支持，正确的帮助他们，希望他们也能早日的康复，也给他们一个更好的生活环境？
对。
儿童孤独症（自闭症）能治好吗？¶
（采访）这些孤独症的孩子，他们的预后情况是怎么样的？
孤独症整体来说是一个预后不良的疾病，目前研究显示，75%的孤独症患者社会功能是受损的，50%的孤独症的患者是需要终身照顾和养护的。
什么因素可能会影响到孤独症患者的预后？影响因素是比较多的，包括病情的严重程度，包括他的认知发展水平和五岁的时候有没有功能性的语言，包括他有没有共患病，另外还有一个很重要的因素就是有没有早期的教育和干预。
在这些因素里头，咱们最能人为控制的就是康复训练，教育干预，这是人为最能够控制的。所以早期干预孤独症，对他们进行充分的康复训练，对改善预后是具有重要意义的。
（采访）有没有恢复得好的这样的孤独症的孩子的例子您可以跟我们分享一下吗？
在我们临床工作中经常会接诊孤独症的孩子，每个孤独症的孩子他们的病理情况不一样，教育康复开展的情况也不太一样，确实他们的病情的变化发展也不是很一样。
像我接诊了一个孩子一岁多，他来就诊，然后发现有孤独症问题以后，家长就给予了非常充分及时的干预。当孩子三岁多再来复诊的时候，真的是他的病情的改善非常的明显。
当然也不是说所有的孩子你给予早期干预，他都一定有这么好的一个疾病的这样的一个结局，但是早期干预是改善预后的最为重要的一个人为能控制的因素。所以咱们一定要对这些孩子进行早期干预，甚至婴儿期的这种干预。
在临床工作中我们也会看到一些，因为干预不及时，然后孩子的病情被耽搁的情况，孩子都已经将近四岁了才第一次到医院来看，为什么到医院来看？是因为幼儿园老师觉得他有问题，然后他才来看。
来看的时候，这个孩子语言非常的简单，也只能说少许的单词，对于这样的孩子，真的我们心里感到很不是滋味，其实他有很好的早期干预的这样的一个机会，但是由于家长这方面知识的缺乏，最后被耽搁了，确实非常可惜。如果这个孩子能够早一些来看，给予充分的干预，到三岁多的时候，他的能力肯定就不是这样了。
所以早期的识别，就是充分的健康宣教，让家长能够了解一些孤独症的相关的症状表现，及时带孩子来诊断和治疗，尽早的开始康复训练，真的是非常重要。