2.24 儿童过敏性鼻炎¶
赵京 主任医师¶
首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 教授 博士生导师；
中华医学会变态反应学分会副主任委员；中国医师协会变态反应医师分会副会长；北京医学会儿科学分会呼吸学组组长 儿科哮喘协作组组长；北京医师协会变态反应专科医师分会副会长；北京医学会过敏变态反应学分会常务委员。
主要成就： 主持完成中国国家科技支撑项目、北京市自然科学基金和首都发展基金等多项课题研究；两次获北京市科技进步奖；国内外发表论文60余篇。
专业特长： 主要从事儿科呼吸系统疾病、儿童哮喘及其他过敏性疾病的临床及科研工作。
儿童过敏性鼻炎是怎么回事？¶
（采访）首先您给我们介绍一下，儿童过敏性鼻炎是怎么回事？
过敏性鼻炎实际上是一种慢性的，鼻腔黏膜的过敏性炎症性疾病。一般来讲与过敏因素有关，是环境中的过敏因素，致敏原引起的鼻黏膜无菌性的变态反应炎症或者叫过敏性炎症。
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎常见吗？
非常常见，是儿科比较常见的上呼吸道疾病。因为过敏性鼻炎在儿童的发病率报道不一样，根据地区和年龄发病率报道不一样，比如低的差不多6%-7%，高的能达到10%左右，所以是非常常见的一个孩子的疾病。
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎在哪个年龄段更常见？
刚出生以后，小孩一般接触的都是吃的，食物过敏引起的呼吸道的过敏症状相对少。所以年龄比较小的，一般三四岁以前，孩子得过敏性鼻炎相对比较少，一旦有过敏性鼻炎，多数都由室内的抗原，比如尘螨引起，或者一些室内的宠物，引起过敏性鼻炎。
随着年龄增长，室外活动增加，室外的过敏原，像花粉这些是有季节性的，孩子大了出去玩，接触室外过敏原多了之后，过敏性鼻炎就慢慢增多了。
所以过敏性鼻炎在什么时候，什么年龄多发？一般来讲上小学之后慢慢就增多了，十来岁的孩子或者是青壮年，相对多见。比如三四岁，两三岁的小孩，特别小的孩子就出现了过敏性鼻炎，说明这个孩子有比较严重的过敏体质。
（采访）主任，所以儿童过敏性鼻炎不是一生出就有，而是出生之后反复接触致敏原才会有。
对，你说得对。
过敏性鼻炎一般是内因跟外因，共同作用产生的，内因首先孩子有过敏体质，过敏体质是遗传来的，反复接触外界的一些抗原，时间长了就会产生过敏性疾病，进而出现过敏性鼻炎的症状，它是一个过程。
（采访）主任，哪些因素会诱发孩子的过敏性鼻炎？
首先体内先有这种抗体，抗体是特异性抗体，比如对螨虫过敏，体内有螨的抗体，如果接触了一定量的螨虫可能就诱发了过敏性鼻炎。或者花粉过敏，接触到这种花粉抗原，可能会有季节性过敏性鼻炎产生。
（采访）主任，孩子感冒会不会诱发过敏性鼻炎？
如果孩子本身有过敏性鼻炎，感冒了之后，容易诱发过敏性鼻炎发作。
儿童过敏性鼻炎有什么症状？会咳嗽吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎都会有哪些症状？
过敏性鼻炎的四大症状就是打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒，这四大症状是过敏性鼻炎的特点。
首先打喷嚏在过敏性鼻炎比较明显，一旦接触过敏原，喷嚏不是一个，连续打几个喷嚏。
鼻涕一般来讲，过敏性鼻炎是清水样鼻涕，如果合并一些感染，可能变成黏稠鼻涕，但是一般来讲是清水样鼻涕，一下能流很多。可能流到咽喉部，刺激孩子产生咳嗽，一般是清晨起床，体位变化的时候咳嗽，因为躺着时上气道的分泌物都在这存着，一起来就往下流，刺激咽喉部，就开始咳嗽，体位变化的时候产生咳嗽。
另外鼻痒也是过敏性鼻炎的一个特点，鼻子特别痒，有些孩子因为鼻痒使劲揉鼻子，非常容易鼻出血，小孩鼻黏膜很薄，一痒就使劲揉，把鼻黏膜损害，所以容易合并鼻出血。
还有过敏性鼻炎比较重的症状就是鼻堵，它是鼻黏膜的慢性过敏性炎症，炎症就是黏膜充血、水肿。小孩鼻腔本来就小，跟大人比肯定小多了，鼻腔黏膜一肿，使鼻堵明显加重，可能影响到正常的生活。
这是四大症状，这些症状的出现，跟接触过敏原有关。
过敏性鼻炎分常年过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎一般都是由于常年过敏原引起的，过敏原常年存在，比如像螨虫、霉菌，还有动物皮毛这些，养的猫、狗这些。一般早上起来打喷嚏、流鼻涕，好多过敏原一刺激，就开始出现这种反射了。这种它是有时间规律的，经常是在早上，出去可能鼻涕、打喷嚏就少。
季节性过敏性鼻炎，根据不同季节的花粉，这个时候外出可能引起这些症状，在室内关着门，关着窗，不接触抗原没事，如果天气好的时候，有点微风的时候，一出去临床症状就多了，过敏症状就出来了，过敏性鼻炎有这个特点。
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎除了鼻部这四大症状，还会有其他症状吗？
这些孩子刚才讲了会揉鼻子，可能是从下边往上这么一揉，从下往上揉鼻子，叫过敏性敬礼。三四岁的孩子，如果是过敏性鼻炎，一般都是室内过敏原过敏，是常年性的过敏性鼻炎，老揉鼻子，鼻子这个地方就出现一个褶，叫过敏性皱褶，这是它的体征。
其实过敏性鼻炎除了鼻腔的症状，还可以看出来典型的鼻前庭苍白、水肿。还有点黑眼圈，两侧的黑眼圈，叫过敏性眼影。有时候鼻堵，使鼻部、眼部的血流回流不畅，引起眼下青紫。
过敏性鼻炎有时候还经常伴结膜炎，尤其是花粉过敏，一下接触大量花粉，我们叫花粉症，又叫季节性过敏性鼻炎。眼结膜会很肿，可能会流眼泪、畏光、发红。
过敏性鼻炎的伴随症状，在季节性过敏性鼻炎的孩子中，还可能出现下气道过敏，合并哮喘，咳嗽变异性哮喘，也可能出现皮肤症状。
儿童过敏性鼻炎有什么危害？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎会有哪些危害？
其实过敏性鼻炎可轻可重，有些危害确实是很大，鼻窦的窦口开在鼻腔里面，如果窦口也水肿、肿胀，使鼻窦里面的液体引流不畅，一旦合并感染可以引起鼻窦炎。
比如还有分泌性中耳炎，咽鼓管开口也是在鼻道，而且小孩咽鼓管比较短平，一旦咽鼓管口水肿，使中耳引流不畅，导致分泌性中耳炎。还有咽喉炎也可以。
再往下有些孩子会哮喘，过敏性鼻炎的孩子往下发展大概能有百分之十几，最高20%，可能发展成为哮喘。
另外还要强调一下，过敏性鼻炎的孩子，如果症状反复控制不住，反复接触过敏原，鼻咽后壁有腺样体，如果反复慢性炎症刺激，它会肿大的。而且过敏性鼻炎的病人一旦感冒了，或者细菌，或者病毒感染，会引起慢性炎症，腺样体增大，堵住后鼻道，孩子呼吸不畅。有些孩子半夜打呼噜，半夜打呼噜，睡眠不安稳，有些还可能睡眠呼吸暂停。
其实过敏性鼻炎最严重的一个体征就是鼻堵，作为过敏性鼻炎非常严重的一个症状，可以造成很多问题，如果鼻堵加重了，可能睡眠不好，睡眠不好就会引起精神状态不好，精神状态不好第二天就没有精神，上课不专心，不能集中精力听老师讲课，有些孩子学习成绩不好，一系列问题，确实是比较严重的问题。
还有过敏性鼻炎有时候孩子老揉鼻子、打喷嚏，动不动使劲打喷嚏，或者正在发言的时候使劲打喷嚏，这都是对他的危害，精神层面的危害。
还有一部分病人去看神经科，认为是多动症，有一部分多动症的孩子，比如清嗓子，或者鼻子老使劲往上皱，挤眉弄眼，多动症的病因其中有一种就是这种恶性的刺激长期存在，可以造成一些不良的习惯，久而久之形成的。
所以对于这部分病人，一定看看是不是有过敏，有没有过敏性鼻炎，有没有过敏性结膜炎，或者过敏性咽炎，针对性地进行治疗，能很大程度改善病人的症状。
儿童过敏性鼻炎怎么诊断？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎怎么诊断？怎么确诊？
过敏性鼻炎的四大症状就是打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒，这四大症状是过敏性鼻炎的特点。
出现这四大症状可能说明他是有鼻炎的，但是不是过敏引起的，必须进行过敏原检测，如果过敏原检测阳性，又有这些症状，而且这些症状跟检测的过敏原又比较符合，一般用这种方法进行过敏性鼻炎的诊断。
儿童过敏性鼻炎和感冒怎么区分？¶
（采访）主任，如果孩子出现了比如鼻部的症状，家长怎么判断是过敏还是感冒了？
过敏性鼻炎跟感冒引起的急性鼻炎还是有不同的。
一般感冒引起的鼻炎是急性的，病程一般比较短。感冒一般7-10天会好，如果病毒感染会自愈的。
过敏性鼻炎持续时间很长。有些家长说，孩子都感冒一个月了，我说你这概念就不对，感冒没有一个月不好的，可以反复感冒，但中间会好的。
每天早上起来都打喷嚏、流鼻涕，其他时候会很好，临床症状出现是有规律的，很可能是室内过敏原过敏造成的，像螨虫，家里养的动物，或者是霉菌这些，早上起来接触特别多，比如这个卧室里没有猫，他到别的屋子里就开始打喷嚏、流鼻涕，另外如果是季节性花粉过敏，那个季节一出去，就有这些临床症状，过敏性鼻炎的病程是长的。
还有一个是否伴随全身症状，孩子感冒一般都有乏力，或者低烧，精神状态不好。过敏性鼻炎没有这些症状，全身很好。
确诊孩子是不是过敏性鼻炎，需要做过敏原检测吗？¶
（采访）主任，如果孩子有过敏性鼻炎，有没有必要做过敏原检测？
有必要的。
过敏性鼻炎除了有鼻炎的症状，原因是由过敏引起的，如果想证明是过敏引起的，必须要进行过敏原检测，因为引起鼻炎的原因很多。
鼻炎一类是过敏性鼻炎，一类是非过敏性鼻炎，所以要想诊断是过敏性鼻炎，必须过敏原检测是阳性的，跟临床症状相符，诊断过敏性鼻炎。
儿童过敏性鼻炎常见的过敏原是什么？都要检测吗？¶
（采访）主任，过敏原检查一般需要检测多少种过敏原？
最常见的吸入过敏原，一类就是室内的，一类就是室外的。
室内最常见的是螨虫和动物皮毛，现在生活条件好了，家里养猫、狗的特别多，它是室内最主要的抗原。还有一部分是霉菌或者蟑螂，霉菌不单在室内存在，也在室外存在，所以说霉菌是室内外抗原。这些室内抗原引起的基本都是，常年性过敏性鼻炎。
另外一大类就是室外过敏原，室外过敏原一般都是由花粉引起的，室外过敏原最重要的就是花粉。花粉过敏它是有明确地域性的，国内花粉主要就是北方的蒿花粉，北京有些葎草花粉，秋季的，跟这个国家、地区有什么绿植有关系。
比如在欧洲一些国家，春季桦树特别多。在日本没有蒿花粉，有什么？春季的杉树，春季花粉特别厉害。现在有花粉地图和花粉预报，花粉地图在不同的季节可以描绘出来，这个时期这个花粉在这个地区多，有花粉预报现在都很方便。现在微信里有个叫气象北京的公众号，现在听收音机的也比较少了，电台其实也都有的，通过微信也可以看到。
中国秋季花粉持续时间非常长，一般从8月初一直到10月初，尤其是内蒙、陕西、山西、东北，蒿花粉非常多，引起季节性过敏性鼻炎，也就是花粉症是非常严重的。还有一部分是夏季花粉，夏季一般都是草花粉，季节性的花粉过敏，比如平时没有症状，一到这个季节就开始出现临床症状，因为有季节特点，一般都是由花粉引起的。
根据你所在的地区，所在地区的花粉是什么，可能秋季重，春季比如没有那种花粉了，春季就没有症状，特别明显的季节特点。
（采访）主任，如果孩子有季节性的过敏症状，检测过敏原需不需要把全年的这些花粉都检测一下？
如果分不清可以都检测，因为小孩子在屋里待的时间长，我建议也得把室内的一些吸入过敏原，也都检测了。
儿童过敏性鼻炎过敏原检测有哪些方法？¶
（采访）主任，孩子过敏性鼻炎，做过敏原检测用什么样的方法？
过敏原检测一般分两大类，一个是体内过敏原检测，一个是体外过敏原检测。
体内过敏原检测，实际上儿科用的是皮肤过敏原点刺试验，把过敏原的浸液滴在前臂上，用一个点刺针直刺皮肤，破皮不出血，稍微有一点疼，五六岁以上的孩子都能忍受。这种主要检测的是，空气中吸入的过敏原，检测的是这些过敏原，当时可以出结果。
另外还有一种体外过敏原检测，体外过敏原检测它是取血，取一次血可以查很多种过敏原，也比较方便。
这两种方法哪个方法更准确一些？实际上体外过敏原检测，如果用的是比较准确的方法，因为查血的过敏原检测方法，都是用血清进行检查，所用的设备和所用的试剂不一样，检测的准确性也不太一样。这两种方法如果检测都是很准的，结果相对应该都是一致的。
（采访）主任，有没有必要两种检测方法都做？
如果要进行比如脱敏，更加明确一些，或者有些试剂里没有这种过敏原，比如用的是国外试剂，没有当地的这些花粉，可以再做一次皮肤过敏原点刺检测，这是互补的，除了一致还互补。
（采访）主任，孩子做过敏原检测，大概多久能出结果？
一般来讲，皮肤过敏原点刺试验观察10-15分钟，跟阳性对照做对比，当时就能告诉你结果。
血清过敏原检测，取完血送到实验室，需要一定的时间，不同的医院给出的结果不一样，一两天，三五天，一个星期都有。
儿童过敏性鼻炎做过敏原检测前，需要停用抗过敏药吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎做过敏原检测之前，需要注意些什么？
过敏原检测一般分两大类，一个是体内过敏原检测，一个是体外过敏原检测。
体内的过敏原检测，实际上儿科用的是皮肤过敏原点刺试验，把过敏原浸液滴在前臂上，用一个点刺针直刺皮肤，破皮不出血，稍微有一点疼。
因为测的是皮下，一些口服的药物可能会受到影响，主要就是抗组胺药。还有一些口服的中药合剂，比如治疗咳嗽的药水，里面有可能也含有抗组胺药，必须把抗组胺药停3天，比如像西替利嗪，这些都是抗过敏药。另外一些中药合剂中的一些抗过敏成分，还有一些β受体激动剂，比如丙卡特罗，这些起码停3天，以免影响检测的准确性。
（采访）主任，局部用的鼻喷剂药物，需要停用吗？
如果只是鼻部用的鼻喷激素，不用停，主要是口服的药物。如果进行血清体外过敏原检测，直接去做就好了，直接查。一般来讲要求不是很高，如果不是空腹，有的也是可以检测的，可以去取血。
儿童过敏性鼻炎过敏原检测报告怎么看？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎做了过敏原检测，检测报告应该怎么看？是不是报告上的数值升高，代表对这一类型过敏？
过敏原检测一般分两大类，一个是体内过敏原检测，一个是体外过敏原检测。
体内过敏原检测，实际上儿科用的是皮肤过敏原点刺试验，把过敏原浸液滴在前臂上，用一个点刺针直刺皮肤，破皮不出血，稍微有一点疼。
点刺试验根据反应性大小，主要看的是丘疹大小，护士给测量出来，大夫进行判断，一般来讲大夫会给你解释的。
体外过敏原检测是取血，取一次血可以查很多种过敏原，体外过敏原检测的化验单，做完之后家长有时候自己会看到阳性结果，有些数值升高。它是有一个定量的，数值升高说明发生过敏性疾病的可能性增大。数值越高说明孩子出现过敏性疾病，或者过敏性鼻炎的可能性越大。有时候很多种过敏原数值都升高了，过敏原数值越高，种类越多，产生过敏性疾病的可能性越大。
比如螨特别高，而且每天早上一起床，就打喷嚏、流鼻涕，一到沙发，一抱长毛绒玩具，就使劲打喷嚏，鼻子痒，跟临床症状相符，可能是螨虫引起的。
确诊应该做激发试验，目前没有特异性激发实验，都是根据临床症状，加上检测的过敏原是阳性，来诊断过敏性鼻炎。
有些人除了螨增高，有些秋季花粉稍微高一点，春天花粉可能也高一点，春天和秋天并没有症状，可能孩子只是对这些过敏原有些敏感，但是并不是因为它引起的临床症状。
（采访）所以过敏原检测报告，还是要结合临床症状，报告上的数值升高，只是说明过敏的概率会高。
对。
（采访）确诊还是要结合临床症状。
必须得结合临床症状，任何临床诊断都必须结合临床症状。如果只是数值升高，没有临床症状，不用管它，不能数值一高，是不是得吃点药，不是的。
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎，做了过敏原检测，结果都是阴性，是不是表示对这些过敏原，都没有过敏的可能？
如果是阴性的，还有临床症状，有几种可能。
比如孩子相对年龄小比较，接触过敏原时间短，体内还没有产生足够的抗体，数值还不能够检测出来，这是一个方面。
还有鼻腔局部，有比较高的特异性IgE抗体，在血清中没有，这也是一方面。
还有一种临床症状跟过敏性鼻炎非常相似，查过敏原是阴性的，叫血管运动性鼻炎，治疗方法其实跟过敏性鼻炎也是相同的。
儿童过敏性鼻炎怎么治疗？¶
（采访）主任，孩子如果确诊是过敏性鼻炎之后，应该怎么治疗？
过敏性鼻炎属于过敏性疾病的一种，过敏性疾病的治疗原则是，四位一体的治疗原则。
首先明确过敏原，然后回避过敏原，回避过敏原是很主要的。另外用对症的药物，减少临床症状的药物，选择副作用小的。第三可以进行脱敏治疗，脱敏治疗是减少过敏性鼻炎，改变过敏性鼻炎的继续发展，阻断过敏性鼻炎的根本治疗方法。另外就是患者教育或者家长教育，让他认清鼻炎是什么原因产生的，应该怎么治疗，怎么预防，让他自己也明白。所以说四位一体的治疗原则是缺一不可的。
实际上四位一体的治疗中，避免过敏原和脱敏治疗，是过敏性疾病的对因治疗，对于过敏性鼻炎这种方法也是非常有效的。对因治疗、避免过敏原成本比较小，不让这个疾病产生，减少药物的使用，副作用小。
比如局部可以戴口罩，尤其是春季季节性过敏性鼻炎，眼睛过敏的孩子，可以戴上那种潜水镜，四周都不要露，这是一种方法。
另外还有一种鼻腔阻隔剂，等于局部的口罩，也起到局部的避免作用。
作为季节性花粉过敏病人，就是花粉症的病人，异地治疗也是一种方法。比如到立秋之后，如果有条件可以那时候出个差，或者带着孩子出去玩一下，但是时间比较长，秋季花粉得两个月。这样的异地治疗方法，也是回避过敏原非常好的方法。
脱敏治疗，过敏性鼻炎最近几年也提到一线治疗地位了，诊断后明确是螨过敏，进行药物治疗的同时，应该开始脱敏治疗。如果不脱离过敏原，还反复接触，又没有进行脱敏治疗，会反复发生的。如果把脱敏治疗提到前面来了，用药治疗控制症状的同时，开始脱敏治疗，可以很好的控制这个疾病。
所以治疗过敏性鼻炎，脱敏治疗目前在国际指南，还有国内鼻科的一些指南，都提到一线治疗的地位了。
（采访）主任，治疗儿童过敏性鼻炎，常用的药物都有哪些？
常用的药物分几大类，首先一线用药是什么？是抗组胺药，临床副作用比较小，而且对于鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，效果非常好。
抗组胺药有一代、二代的，现在一般都选用二代的，中枢抑制作用也少，持续时间相对比较长，安全性比较好，是各种过敏性鼻炎的首选药物，这是抗组胺药。
另外还有一个是激素，鼻腔内局部用的激素，激素的作用主要是减少，鼻腔内局部的变态反应炎症，可以使鼻堵明显缓解。
所以对于比较严重的病人，稍微用抗组胺药，抗组胺药效果不明显的病人，可以用鼻用激素。
还有一种就是白三烯受体调节剂，白三烯受体调节剂也是缓解鼻堵，它的适应证除了过敏性哮喘，可以预防过敏性鼻炎。
对于小年龄组的孩子，或者不愿意喷鼻用激素的人，可以跟抗组胺药联合一起应用，可以明显改善鼻堵、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏这四大症状，比较方便，可以采用这个方法。但是对于比较严重的病人，还是需要加鼻用激素的，虽说能缓解鼻堵，但整体缓解鼻堵的效果，还是比鼻用激素稍微差一点。有腺样体肥大的病人，除了鼻喷激素，还可以同时用这个药，也管用。
另外还有一种鼻腔减充血剂，减充血剂不能老用，但是能明显缓解鼻堵，主要作用还是收缩鼻腔内的血管，减少一些分泌物，但是不能长期用，缓解症状一般可以用5-7天，之后就应该停用了。
另外中药也是过敏性鼻炎的，一个非常好的治疗方法。同时比如合并感染的孩子，中药用一定的疗程，可以明显改变临床症状。还有做鼻腔旁按摩都可以。
目前还有一种叫抗IgE抗体单抗的治疗，对于比较严重的过敏性鼻炎合并哮喘的孩子，是一个非常好的选择，不但能改善哮喘的临床症状，对于过敏性鼻炎的临床症状控制也非常有效。对于季节性过敏性鼻炎，如果不采取脱敏治疗，特别严重的病人，可以在这个季节之前进行一两次注射，临床症状基本上能够明显控制。
（采访）所以避免接触过敏原，还有进行脱敏治疗，是过敏性鼻炎的对因治疗，口服一些药物，鼻用一些激素，这个是对症治疗。
说得对，是这样的。
儿童过敏性鼻炎常用的药物有哪几类？怎么选择？¶
（采访）主任，治疗儿童过敏性鼻炎，常用的药物都有哪些呢？
常用的药物分几大类。
首先一线用药是什么？是抗组胺药，临床副作用比较小，而且对于鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，效果非常好。抗组胺药有一代、二代的，现在一般都选用二代的，中枢抑制作用也少，持续时间相对比较长，安全性比较好，是各种过敏性鼻炎的首选药物，这是抗组胺药。
另外还有一个是激素，鼻腔内局部用的激素，激素的作用主要是减少，鼻腔内局部的变态反应炎症，可以使鼻堵明显缓解。所以对于比较严重的病人，稍微用抗组胺药，抗组胺药效果不明显的病人，可以用鼻用激素。
还有一种就是白三烯受体调节剂，白三烯受体调节剂也是缓解鼻堵，它的适应证除了过敏性哮喘，可以预防过敏性鼻炎。
对于小年龄组的孩子，或者不愿意喷鼻用激素的人，可以跟抗组胺药联合一起应用，可以明显改善鼻堵、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏这四大症状，比较方便，可以采用这个方法。但是对于比较严重的病人，还是需要加鼻用激素的，虽说能缓解鼻堵，但整体缓解鼻堵的效果，还是比鼻用激素稍微差一点。有腺样体肥大的病人，除了鼻喷激素，还可以同时用这个药，也管用。
另外还有一种鼻腔减充血剂，减充血剂不能老用，但是能明显缓解鼻堵，主要作用还是收缩鼻腔内的血管，减少一些分泌物，但是不能长期用，缓解症状一般可以用5-7天，之后就应该停用了。
另外中药也是过敏性鼻炎的，一个非常好的治疗方法。同时比如合并感染的孩子，中药用一定的疗程，可以明显改变临床症状。还有做鼻腔旁按摩都可以。
目前还有一种叫抗IgE抗体单抗的治疗，对于比较严重的过敏性鼻炎合并哮喘的孩子，是一个非常好的选择，不但能改善哮喘的临床症状，对于过敏性鼻炎的临床症状控制也非常有效。对于季节性过敏性鼻炎，如果不采取脱敏治疗，特别严重的病人，可以在这个季节之前进行一两次注射，临床症状基本上能够明显控制。
鼻用激素治疗儿童过敏性鼻炎副作用大吗？会产生依赖吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎用局部的鼻用激素药物，会有什么样的副作用？
鼻用激素一般来讲，跟全身激素的副作用是不一样的，很少产生全身的副作用，有明显的抗炎，减少鼻腔黏膜水肿的作用。
严重的时候比如说，可以一个鼻孔一天喷两下。症状明显减轻之后改成一个鼻孔喷一下，明显改善以后可以交替的，今天喷左鼻孔，明天喷右鼻孔。
如果是季节性过敏性鼻炎，这个季节过去了，再持续用一两周可以停用。如果是常年性过敏性鼻炎，因为过敏原长期存在，尽量再用小剂量维持一段时间，明显改善过敏症状之后停药，不会产生明显的依赖，不会产生明显的耐药作用。一般来讲这种鼻用激素，副作用是非常小的。
（采访）主任，鼻用激素如果用得不太恰当，或者时间比较长，会有什么样的副作用？
小孩容易引起比如鼻出血，鼻黏膜可以出血，还有比如用的时间长了，鼻黏膜会萎缩，也可能出现。鼻喷激素一般都是早上喷，相对来讲副作用比较小，我建议孩子早上清洗完鼻子喷。
鼻腔冲洗对儿童过敏性鼻炎有好处吗？¶
鼻腔冲洗是这样子的，本身鼻腔它是与外界的通道，如果能做到每天像刷牙一样，把鼻子洗洗也是非常好的。
但是有些家长怕把鼻黏膜洗坏了，根据有没有症状，如果临床症状明显了，多洗几次，不明显可以减少冲洗的次数，或者一个星期冲洗两三次，好处是非常多的。
比如这阵儿感冒了，或者得鼻炎了，分泌物肯定增多，可以把分泌物冲洗下去。有炎症，鼻腔里面的这些纤毛，帮助你排泄这些异物的东西，吸进去的一些脏东西，有些倒伏了，有些病变了，可以帮助你恢复。还有一些吸入的过敏原，比如过敏季节，从外面进来的时候，把鼻子好好冲冲，过敏原会明显减少。或者早上起来，比如螨过敏，可以好好洗洗鼻子，可以减少过敏原，减少一些鼻腔分泌。
比较小的孩子可以用海盐水，就是罐装的，除了清洗还可以有湿润的作用，屋里特别干，如果不想洗可以少喷一点，可以起到湿润的作用，这是小孩子。
比如比较严重，分泌物又很多，年龄稍微大了，一般是六七岁以上的孩子，现在有一种洗鼻壶，可以从左鼻孔进去，歪着头从右鼻流孔出来，张着嘴也不一定呛着，可以很好地起到冲洗鼻腔的作用。这个水不能太凉，鼻壶得自己冲，盐是有一定的浓度，一般都是等渗的，水温也别太低，跟正常温度一样，让孩子洗着很舒服，他是爱洗的，一般大点儿的孩子也会洗。
如果更严重的，有鼻窦炎了，合并鼻窦炎了，要用一些鼻腔的药，可以用雾化洗，现在有那种雾化的鼻腔冲洗，加点生理盐水，加一点药都可以。
鼻腔冲洗实际上是一个非常好的，辅助治疗过敏性鼻炎的方法。
（采访）主任，鼻腔冲洗需要专门去买海盐水、生理盐水吗？还是说用自来水冲洗？
对的，是要买的，不能用自来水。
自来水也不是说不行，没有问题的时候，比如每天早上刷牙，洗洗脸的时候，顺便冲鼻子，没有问题。如果有炎症，或者是小孩子，最好用等渗的盐水。特殊情况下可以用一点高渗的盐水，比如鼻堵明显时，医生会给你开的。一般来讲盐多少有点消炎作用，清理鼻腔对一些炎症、感染有一定的消炎作用。
所以还是推荐最好用一些，有一定生理浓度的水进行清洗。
儿童过敏性鼻炎能治好吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎能不能彻底治好？
回避过敏原是最重要的，如果不接触过敏原也就不会再得了。另外脱敏治疗也是对因治疗，也可以彻底治疗好。
脱敏治疗，过敏性鼻炎最近几年也提到一线治疗地位了，诊断明确是螨过敏，进行药物治疗的同时，应该开始脱敏治疗。如果不脱离过敏原，还反复接触，又没有进行脱敏治疗，会反复发生。如果你把脱敏治疗提到前面来了，用药控制症状的同时，开始脱敏治疗，可以很好的控制这个疾病。
如果单纯用药，比如喷鼻用激素把过敏性鼻炎彻底治好了，一般来讲不这么说，除非又用药了，又配合把环境打扫得特别干净，减少过敏原接触，可能就会明显改善症状。
儿童过敏性鼻炎进行脱敏治疗有什么好处？¶
脱敏治疗是过敏性疾病，唯一的对因治疗方法，它可以改变过敏性疾病的进程。
有些过敏性鼻炎的孩子，发展到一定程度，可能就会变成过敏性哮喘，如果对过敏性鼻炎进行积极治疗，可以阻断从鼻炎发展成为哮喘。同时要进行脱敏治疗，可能也减少药物的应用，比如鼻用激素、抗组胺药都可以明显减少，改善孩子的生活质量，减少花费，可能达到这个目的。还有过敏可能随着年龄增长，过敏的种类是越来越多的，如果及早开始脱敏治疗，新出现的过敏原会明显减少的。
这都有研究表明的，同样过敏性鼻炎的病人，一组进行脱敏治疗，一组就是正常的中药治疗，三五年之后，脱敏治疗组的病人，新出现的过敏原种类明显减少。
打个比方，比如脱敏治疗的病人原来对螨过敏，三五年之后可能有一部分病人，对霉菌或者是花粉开始过敏，出现的人数并不多。如果病人没进行脱敏治疗，当时只是对螨过敏，但是三五年之后，随着接触外界过敏原增多，而且反复接触过敏原，可能对花粉、霉菌、动物皮毛产生过敏了，过敏原的种类明显增多，而且严重程度会明显比这个组会严重，比进行脱敏治疗这组严重。
另外如果进行脱敏治疗，进行三五年脱敏之后，即使停了脱敏治疗，临床症状可能也不会再出现了，就是有这几点好处。
另外我还想强调，如果病人适合脱敏治疗，应该尽早进行脱敏治疗。因为开始的时候孩子过敏原相对品种比较单一，过敏原种类比较单一，越早进行脱敏治疗，使过敏进程有所打断，对其他过敏原过敏的机会就会减少。成人很少有单一过敏原过敏的，都是很多种。
儿童过敏性鼻炎脱敏治疗有哪些方法？有年龄限制吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎，脱敏治疗都有哪些方法？
脱敏治疗其实在国内主要用的一种是皮下注射传统的脱敏治疗方法。另一种就是舌下含服的脱敏治疗方法。在国外可能还有贴的，贴在身上进行脱敏治疗的，在国内很少，现在没有。还有淋巴结注射脱敏，有很多种。
国内主要就是打皮下和舌下含服。
（采访）主任，对于孩子的年龄有没有限制？
舌下含服一般5岁就可以，如果打针，皮下注射一般是6岁以上。
脱敏治疗是怎么治疗儿童过敏性鼻炎的？¶
（采访）主任，脱敏治疗是怎样治疗儿童过敏性鼻炎的？
首先得选对病人，并不是所有过敏性鼻炎的病人都适合脱敏治疗。
首先得有症状，检查过敏原，而且过敏原和临床症状有一定的关系，把过敏原脱了，临床症状就会改善了，这种病人才适合进行脱敏治疗，不是随便就进行脱敏治疗。
现在叫特异性免疫治疗，脱敏治疗又叫这样的名字。一般脱敏治疗时间比较长，最短的一般是3年，3年到5年，可以先皮下注射1年，病人症状明显改善了，可以继续进行，一般要持续3年。
开始可能给的是比较低的浓度，逐渐上升到一定程度，病人能耐受，又不引起临床症状的剂量进行维持，维持3年。脱敏治疗是让病人，对过敏原产生耐受的一个过程，以后再接触这种过敏原就不会过敏了，或者症状明显减少了。
（采访）主任，脱敏治疗的原理就是让病人持续，一点点儿的接触过敏原，达到逐渐耐受，等于对它进行完全脱敏了是吗？
是这样，开始小剂量，但是最后的维持剂量一定是大剂量暴露。过敏性鼻炎是过敏引起的，如果剂量过大，就犯病了。一般来讲，是以能耐受的最大剂量，不犯病的最大剂量，最后达到这个浓度，以这个浓度维持3年，让病人产生耐受，开始必须得小剂量。
（采访）主任，如果孩子对多种过敏原都有反应，脱敏治疗是选择其中一种吗？还是都要脱敏？
你问了一个临床非常难办的问题，像现在能用螨的制剂进行螨脱敏，螨最好是唯一的过敏原，或者是非常重要的过敏原，可能这种病人脱敏治疗就会明显好转。
如果有很多种过敏原过敏，又有霉菌过敏，又有螨虫过敏，都是非常高的级别，特异性脱敏治疗，应该选择两种同时进行。花粉分春季花粉和秋季花粉，抗原明显不一样，首先找主要的脱敏，如果跟脱敏的植被有交叉过敏原，可能脱敏一种对其他的花粉有一定效果，但是如果差得很远，都得进行。
作为孩子很难一次接受打两针，而且试剂也是比较少的。目前北京协和医院有北京市药监局的批文，可以进行院内调拨，还可以应用。其他商品化的在市场是买不到的。
儿童过敏性鼻炎舌下脱敏治疗是怎么回事？效果好吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎，舌下脱敏治疗是怎么做的？
舌下脱敏一般来讲，国内主要是滴剂，也有片剂这样的，现在国内用的是滴剂。
舌下含服，一般也得3年，好处就是不用打针，但是有一些弊病，每天不要忘了，如果忘的次数太多了，就没有效果了，所以每天记住要滴，能达到临床效果。
（采访）主任，每天滴是什么时候滴？
有固定的剂量，从比较小的剂量到维持剂量，维持剂量就是每天固定一个比较高浓度的剂量，时间最好固定。
我的病人是这样，晚上临睡前躺好了滴上，每天睡觉就忘不了。一般时间相对固定，因为也不用刷牙，孩子可以含东西以后，一般得四五岁能含一会儿，然后自然咽下就可以了，达到一定浓度。但是滴剂的剂量相对来讲，滴大滴小多少有一点出入，片剂应该更好。
（采访）主任，过敏性鼻炎哪些过敏原，是可以用舌下脱敏的？
国内目前舌下脱敏制剂只有螨虫，还有今年新批的蒿，这两种。
实际上在国外，比如各种花粉，有好多种草花粉，放在一起做成片，也可以舌下脱敏。有什么样的制剂，就能进行什么样的过敏原脱敏，都是特异性的，针对性的。螨过敏只能用螨制剂，不能用霉菌制剂。
国内现在可以用的就是螨舌下脱敏制剂，还有一种就是蒿，现在儿童没有适应证。
（采访）主任，相对于螨虫这种常年过敏原，通过舌下滴剂脱敏能治好吗？
也可以的，不要忘得太多，忘得太多，一个星期忘3次就没法达到效果。每天都不要忘，按时定量滴，一般来讲医生都会给你一定的剂量，效果不好或者怎么着，应该让医生稍微调节一下。另外也应该避免过敏原，在脱敏的同时。
（采访）主任，对于舌下滴剂脱敏，需要多久回医院找医生看一下？
舌下的一般来讲，如果在维持期没有症状，可以三五个月同时去复查一下肺功能，或者看一下鼻部有什么症状，不用经常去。
儿童过敏性鼻炎皮下脱敏治疗是怎么回事？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎，皮下脱敏是怎么做的？
皮下脱敏的方法是打皮下，现在皮下制剂有两大类，一种是长效的，一种是短效的。
在国外基本上都可以用长效的了，一次注射可以维持一段时间，抗原缓慢释放，比如4个星期，6个星期，有的可以到8周，这是长效的，缓释的一种。
另外国内现在很多用的是北京协和医院的制剂，它是短效的。短效需要每周都注射，开始可能一周需要注射两次，随着时间延长可能一周一次，以后两周一次，也是一个缓慢的过程，也得3年。
现在得到批文的就是8种制剂，主要包括猫皮屑，狗皮屑，还有花粉，春季花粉圆柏和白蜡花粉，还有秋季花粉，有大籽蒿、葎草花粉，北京多见的，还有就是户尘螨，还有链格孢，这8种制剂可以进行院内调配，可以进行脱敏治疗。
国内的脱敏制剂，长效的被批准上市的只有螨虫。还有今年（2021年）又批了蒿花粉，北方蒿花粉是一个非常重要的过敏原，秋季患病人群非常大，今年新上市了，但是只是批了18岁的适应证，18岁以下的12岁以上的还在做临床观察。
儿童过敏性鼻炎脱敏治疗期间，能使用抗过敏药物吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎脱敏治疗期间，需要使用抗过敏的一些药物吗？
如果在脱敏期间出现了过敏症状，第一，继续脱敏，第二，药物随时加。如果症状轻用抗过敏药，如果重用鼻用激素，都没有问题，对症治疗的药物不影响脱敏。如果症状过于严重，比如合并哮喘，哮喘犯了，应该停用一段时间的脱敏治疗。
（采访）脱敏期间如果出现了症状，轻的可以用一些口服药物，重的可以用一些鼻用激素，但是不影响脱敏治疗。
对，不影响。
一般都是先用一段时间，看临床效果，一般是用一年，有效果继续用。如果一点效果都没有，可能个别的病人，脱敏的抗原是次要过敏原，一般用的都是主要过敏原制剂，他可能是另外很少一部分的，有可能就不用再继续脱敏了。
儿童过敏性鼻炎脱敏治疗中断了，需要重新开始吗？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎脱敏治疗期间，如果中断了是不是就前功尽弃了？
也不一定，看中断的程度，中断的时间。
比如放暑假了出去玩，玩半个月、一个月，有的时候回来可以接着打，看打什么制剂了，也不能过长，一般两个月。这样可以把浓度稍微降低一点，医生会给你调的。
如果一下停半年、一年，必须得重新开始了。效果可能还有一点。
有人说，进行一年脱敏行不行？效果特别好，一年就不再进行了，这种不能达到完全脱敏的目的，到一定程度可能还会加重，所以脱敏治疗要3年以上，所以尽量不要停。
儿童过敏性鼻炎脱敏治疗期间要特别注意什么？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎脱敏治疗期间，有没有什么需要注意的事情？
可能还得避免过敏原，不能认为脱敏了，想怎么着就怎么着，爱到哪儿到哪儿去。尤其花粉过敏，避免过敏原还是首要的。有些避免不了，有些人就是为了养猫才脱敏，那没办法了，如果螨过敏就尽量把房间打扫好了，避免过敏原首要的。
另外脱敏尽量不要断，不要有事没事停两天。有人说，进行一年脱敏行不行？效果特别好，一年就不再进行了，这种不能达到完全脱敏的目的，到一定程度可能还会加重，所以脱敏治疗要3年以上，所以尽量不要停。
如果脱敏期间出现了过敏症状，第一，继续脱敏，第二，药物随时加。如果症状轻用抗过敏药，如果重用鼻用激素，都没有问题，对症治疗的药物不影响脱敏。如果过于严重，比如合并哮喘，哮喘犯了，应该停用一段时间的脱敏治疗。
孩子有过敏性鼻炎，平时要注意什么？¶
（采访）主任，孩子有过敏性鼻炎，家长在日常的时候，应该怎么对孩子进行护理？
根据过敏的不同物质，如果知道他是霉菌过敏了，一定把家里能产生霉菌的可疑东西，都清理了，所以环境一定得好。
如果知道他是季节性过敏性鼻炎，秋季花粉或者春季、冬季，特别明确，可以在这个季节之前，提前两个星期用上药，整个季节就不会有病的，不会产生过敏性鼻炎的症状。
日常护理还包括环境因素的控制，比如雾霾天气，比如外面空气挺脏的，还有家里抽烟的，或者出去野炊的，这些都可能是引起过敏性鼻炎的环境，可以引起鼻炎的，所以日常护理应该避免这些。
另外鼻腔冲洗也是日常护理的一个方法。
还有适当提高孩子的体质，减少感冒引发的过敏性鼻炎的症状。
（采访）主任，像北方空气比较干燥，有的家里可能会用加湿器，会不会对孩子的过敏性鼻炎有影响？
看是什么过敏，如果对霉菌过敏，有时候加湿器清理不干净或者发潮，会产生霉菌。还有比如螨虫冬季不开窗户，屋里潮，有一定的湿度也可能会多的。
所以根据不同的情况，花粉过敏可以用，防止鼻黏膜干燥。
孩子过敏性鼻炎长大后自己能好吗？¶
（采访）主任，会不会有的家长有这样的想法，孩子现在过敏，会不会随着自己长大，体质变好了，免疫力增加了，就自己好了？
随着年龄增长，有些不太重的过敏性鼻炎，不是特别明确的过敏体质，而且鼻腔也发育了，大了，宽了，稍微堵一点也没有症状了，只能这么认为。
真正的过敏性疾病，可能有一段自然缓解期，可能临床痊愈，可能到一定的年龄，成人可能又会出现的。
儿童过敏性鼻炎能预防吗？¶
（采访）主任，对于儿童过敏性鼻炎，有没有什么办法预防，从一开始就不得？
一般过敏性疾病是体质问题，过敏性鼻炎也一样，它是体质加上因素，所以过敏性鼻炎的发生有的时候很难避免。
但是产生了过敏性鼻炎，让过敏性鼻炎不犯，可以采取各种办法，让鼻炎慢慢控制，不要对生活产生影响，让他长大不要有一些并发症。
即使轻的病人也要明确诊断，如果发现确实是某种因素造成的过敏性鼻炎，如果开始是很轻的，没有发现，不是真正的对因治疗，或者是让它持续发展，会有很多并发症，还是过敏体质造成的。
过敏性鼻炎多发于什么年龄段的孩子？¶
（采访）主任，儿童过敏性鼻炎在哪个年龄段更常见？
刚出生以后，小孩一般接触的都是吃的，食物过敏引起的呼吸道的过敏症状相对少。所以年龄比较小的，一般三四岁以前，孩子得过敏性鼻炎相对比较少，一旦有过敏性鼻炎，多数都由室内的抗原，比如尘螨引起，或者一些室内的宠物，引起过敏性鼻炎。
随着年龄增长，室外活动增加，室外的过敏原，像花粉这些是有季节性的，孩子大了出去玩，接触室外过敏原多了之后，过敏性鼻炎就慢慢增多了。
所以过敏性鼻炎在什么时候，什么年龄多发？一般来讲上小学之后慢慢就增多了，十来岁的孩子或者是青壮年，相对多见。比如三四岁，两三岁的小孩，特别小的孩子就出现了过敏性鼻炎，说明这个孩子有比较严重的过敏体质。
（采访）主任，所以儿童过敏性鼻炎不是一生出就有，而是出生之后反复接触致敏原才会有。
对，你说得对。
过敏性鼻炎一般是内因跟外因，共同作用产生的，内因首先孩子有过敏体质，过敏体质是遗传来的，反复接触外界的一些抗原，时间长了就会产生过敏性疾病，进而出现过敏性鼻炎的症状，它是一个过程。
儿童过敏性鼻炎的四大症状¶
过敏性鼻炎的四大症状就是打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒，这四大症状是过敏性鼻炎的特点。
首先打喷嚏在过敏性鼻炎比较明显，一旦接触过敏原，喷嚏不是一个，连续打几个喷嚏。
鼻涕一般来讲，过敏性鼻炎是清水样鼻涕，如果合并一些感染，可能变成黏稠鼻涕，但是一般来讲是清水样鼻涕，一下能流很多。可能流到咽喉部，刺激孩子产生咳嗽，一般是清晨起床，体位变化的时候咳嗽，因为躺着时上气道的分泌物都在这存着，一起来就往下流，刺激咽喉部，就开始咳嗽，体位变化的时候产生咳嗽。
另外鼻痒也是过敏性鼻炎的一个特点，鼻子特别痒，有些孩子因为鼻痒使劲揉鼻子，非常容易鼻出血，小孩鼻黏膜很薄，一痒就使劲揉，把鼻黏膜损害，所以容易合并鼻出血。
还有过敏性鼻炎比较重的症状就是鼻堵，它是鼻黏膜的慢性过敏性炎症，炎症就是黏膜充血、水肿。小孩鼻腔本来就小，跟大人比肯定小多了，鼻腔黏膜一肿，使鼻堵明显加重，可能影响到正常的生活。
这是四大症状，这些症状的出现，跟接触过敏原有关。
常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎¶
过敏性鼻炎分常年过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。
常年性过敏性鼻炎一般都是由于常年过敏原引起的，过敏原常年存在，比如像螨虫、霉菌，还有动物皮毛这些，养的猫、狗这些。一般早上起来打喷嚏、流鼻涕，好多过敏原一刺激，就开始出现这种反射了。这种它是有时间规律的，经常是在早上，出去可能鼻涕、打喷嚏就少。
季节性过敏性鼻炎，根据不同季节的花粉，这个时候外出可能引起这些症状，在室内关着门，关着窗，不接触抗原没事，如果天气好的时候，有点微风的时候，一出去临床症状就多了，过敏症状就出来了，过敏性鼻炎有这个特点。
孩子抽血查过敏原，某项数值升高说明患有过敏性疾病吗？¶
（采访）主任，过敏原检测，是不是报告上的数值升高，代表对这一类型过敏？
体外过敏原检测是取血，取一次血可以查很多种过敏原，体外过敏原检测的化验单，做完之后家长有时候自己会看到阳性结果，有些数值升高。
它是有一个定量的，数值升高说明发生过敏性疾病的可能性增大。数值越高说明孩子出现过敏性疾病，或者过敏性鼻炎的可能性越大。有时候很多种过敏原数值都升高了，过敏原数值越高，种类越多，产生过敏性疾病的可能性越大。
比如螨特别高，而且每天早上一起床，就打喷嚏、流鼻涕，一到沙发，一抱长毛绒玩具，就使劲打喷嚏，鼻子痒，跟临床症状相符，可能是螨虫引起的。
有些人除了螨增高，有些秋季花粉稍微高一点，春天花粉可能也高一点，春天和秋天并没有症状，可能孩子只是对这些过敏原有些敏感，但是并不是因为它引起的临床症状。
（采访）所以过敏原检测报告，还是要结合临床症状，报告上的数值升高，只是说明过敏的概率会高。
对。
（采访）确诊还是要结合临床症状。
必须得结合临床症状，任何临床诊断都必须结合临床症状。如果只是数值升高，没有临床症状，不用管它，不能数值一高，是不是得吃点药，不是的。
孩子老流清水鼻涕、打喷嚏，过敏原检测都是阴性，还有可能是过敏性鼻炎吗？¶
（采访）主任，做了过敏原检测，结果都是阴性，是不是表示对这些过敏原，都没有过敏的可能？
如果是阴性的，还有临床症状，有几种可能。
比如孩子相对年龄小比较，接触过敏原时间短，体内还没有产生足够的抗体，数值还不能够检测出来，这是一个方面。
还有鼻腔局部，有比较高的特异性IgE抗体，在血清中没有，这也是一方面。
还有一种临床症状跟过敏性鼻炎非常相似，查过敏原是阴性的，叫血管运动性鼻炎，治疗方法其实跟过敏性鼻炎也是相同的。
治疗过敏性鼻炎的脱敏制剂，目前有哪几种？¶
（采访）主任，过敏性鼻炎哪些过敏原，是可以用舌下脱敏的？
国内目前舌下脱敏制剂只有螨虫，还有今年（2021年）新批的蒿，这两种。
实际上在国外，比如各种花粉，有好多种草花粉，放在一起做成片，也可以舌下脱敏。有什么样的制剂，就能进行什么样的过敏原脱敏，都是特异性的，针对性的。螨过敏只能用螨制剂，不能用霉菌制剂。
国内现在可以用的就是螨舌下脱敏制剂，还有一种就是蒿，蒿脱敏制剂现在儿童没有适应证。
（采访）主任，相对于螨虫这种常年过敏原，通过舌下滴剂脱敏能治好吗？
也可以的，不要忘得太多，忘得太多，一个星期忘3次就没法达到效果。每天都不要忘，按时定量滴，一般来讲医生都会给你一定的剂量，效果不好或者怎么着，应该让医生稍微调节一下。另外也应该避免过敏原，在脱敏的同时。