1.6 闭经¶
郁琦 主任医师¶
北京协和医院妇产科(学系)副主任 生殖内分泌科主任 主任医师 博士生导师；
中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、内分泌学组委员；《中华妇产科杂志》《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》《实用妇产科杂志》《生殖医学杂志》《国际妇产科学杂志》和《中国妇产科临床杂志》编委。
主要成就： 承担包括国家自然科学基金和十五科技攻关课题在内的多项相关科研课题，发表论文数十篇。多次获得北京协和医院先进工作者和优秀共产党员、中国医学科学院优秀共产党员和优秀党务工作者称号。
专业特长： 擅长妇科内分泌疾病的诊治，包括不育和试管婴儿、月经紊乱、多囊卵巢综合征、绝经相关疾病等。
闭经是怎么回事？¶
（问题）闭经是怎么回事？
要知道闭经是怎么回事，咱们首先得知道月经是怎么回事。那么月经是怎么来的知道了以后，那就知道怎么不来月经，是为什么了，所以也就是闭经的意思就是不来月经。
（问题）那么什么叫闭经呢？
那么从医学上讲，大概就是这样，如果有半年，也就是六个月不来月经，这叫闭经了，或者按照你以前的周期算，比如说你以前是一个月来一次，那么至少有三个周期没有来月经了，这个也可以称之为闭经，大概是这样的一个定义。
那么为什么会闭经呢？就要知道月经是怎么来的，那么月经大概就是在从这个子宫里面，子宫的最里面的一层，我们称之为子宫内膜，月经也就是这个子宫内膜会脱落，掉出来了，那么这个就是形成的就是月经，就是月经出的血这样的。
我们说闭经大概分成生理性闭经和病理性闭经，那么除了怀孕和喂奶（引起的闭经）之外，所有发生闭经的状态都是有问题的，我们非常简单的，非常通俗的去理解这个问题，我们为什么把这事叫做月经呢，就是因为它得每月来，所以才叫月经，所以只要不是每月来，一定是有问题的。
造成闭经的原因有哪些？¶
（问题）造成闭经的原因有哪些？
那么不能来月经，我们就叫做闭经，那么除了生理性的闭经以外，那么产生闭经的原因，一个就是由于生殖道这种问题造成的，或者是根本不能产生月经样的出血，或者就有流不出来，这是有生殖道的原因，再有往上一点，就是卵巢产生的问题，卵巢不能产生雌激素，卵巢已经没有功能了，那么就相当于绝经，相当于更年期，也就提前进入了绝经更年期的状态，这是卵巢性的闭经。
那么再往上就是中枢性的闭经，那么中枢性的闭经就包括垂体或者下丘脑功能的损伤，或者先天性的垂体下丘脑就没有功能，或者产生了一个瘤子，产生泌乳素，这是由于中枢性的，或者饿的，饿得太厉害了，就是营养不良造成的这些闭经，都是由于中枢性的问题造成的。
那么还有一类闭经，是一个系统性的闭经，那么就是多囊卵巢综合征，它不是哪一个层次的问题，而是整个这套系统出问题了，但是出了什么问题，到现在为止不清楚，原因不明，所以还把它叫做多囊卵巢综合征。
那么现在有一个非常特殊的，我们称之为医源性的原因，就是由于医学措施所导致的，就是人工流产。
人工流产越做越多，很多人不注意避孕，就把人工流产当成一个避孕的方法，尤其是现在又很多地方在宣传这些所谓无痛人流，它会造成子宫内膜的非常严重的损伤，因为咱们就说，如果做人流的时候，有疼什么的，这个医生在做的时候，还比较有分寸，如果这个完全不疼了，医生实际上也不知道到底刮成什么样子了，所以很多人就会造成比较严重的内膜的损伤，那么会造成月经量变少，宫腔的粘连，甚至闭经。
那还有一些先天性的原因，包括有这种没有阴道，先天性的，处女膜闭锁，就是生殖道被堵上了，流不出来，那这些都可以造成这种原因的闭经。
人工流产会引起闭经吗？¶
（问题）人工流产会引起闭经吗？
现在（闭经）有一个非常特殊的，我们称之为医源性的原因，就是由于医学措施所导致的，就是人工流产，人工流产越做越多，很多人不注意避孕，就把人工流产当成一个避孕的方法，尤其是现在又很多地方在宣传这些所谓无痛人流。
那么无痛人流呢，它会造成子宫内膜的非常严重的损伤，因为咱们就说，如果做人流的时候，有疼什么的，这个医生在做的时候，还比较有分寸，如果这个完全不疼了，那么这个医生实际上也不知道到底刮成什么样子了，所以很多人就会造成比较严重的内膜的损伤，所以很多做人流的之后，内膜都有损伤了，那么会造成月经量变少，宫腔的粘连，甚至闭经，这都是可以的，这是比较常见的一个原因之一吧。
做人流的时候，也会造成宫颈的损伤，那么这个地方，如果有粘连的话，那么这个子宫内膜即使脱落了，有出了血了，因为这个地方被堵死了，就是我们说宫颈被堵死了，也就流不出来了，那这个也通常是由于做人流，或者刮宫次数过多，或者损伤过大造成的，有血流不出来，那么这些人，她就没有月经，但是会每个月会有肚子疼，因为她这有血流不出来。
那么这样子也是非常危险的，那么很多人，再次强调避孕非常非常重要，大家老在谈论什么避孕药的各种副作用，上环的各种副作用，任何避孕方法的任何副作用，都比哪怕一次人流要好得多，所以一定要避孕，不能拿人流当做避孕的方法，人流以后造成各种不育，造成各种闭经，造成各种损伤，甚至有子宫的穿孔，这非常常见。
所以不要轻易的去做人流，还是不想要孩子的时候，就要好好避孕，一旦怀了，就尽量要，不要去做人流。
生殖道性闭经是怎么回事？¶
（问题）生殖道性闭经是怎么回事？
在子宫这个部位的各种各样的问题所造成的闭经，我们叫做生殖道性的闭经，就是子宫内膜的损伤，造成根本就不能够产生脱落的出血。
（问题）子宫内膜是干什么用的呢？
子宫内膜的主要作用，是为了怀孕，就是为了要让孩子能够长在这个里面，就是形成了胚胎以后，那么通常情况下，有一个卵，这是卵巢，从卵巢里头排出来，如果这时候恰好有精子进来，那么卵和精子在这个地方会面，会面了以后，就一直运输到子宫里面去，那么这个时候呢，如果子宫内膜恰好是准备好可以让胚胎种进去的时候，那么胚胎就会种进去，然后就怀孕了，怀孕了以后，就不会来月经了，这个大家都知道，所以这个状态，就怀孕了不来月经这状态，不是一个病态，我们叫它生理性闭经，这是一个正常的。
那么再有就是下生殖道的这些地方的损伤，或者先天性的畸形，造成（堵塞）有血流不出来，这是两类原因，都是由于生殖道的问题所造成的。
那么区分这两类原因，也就是到底是根本就没有血产生，还是有血流不出来，那么就是看有没有肚子疼，周期性的肚子疼，这就可以很明显的就能分得出来。
那么像这种有些做人流以后，造成的闭经，就有的是有反复肚子疼。但是没有月经，那么就可能是宫颈被损伤了，粘上了，堵上了，出不来血，那么如果根本就连肚子疼都没有，那就可能是子宫内膜受到损伤，根本就没有血产生了，这些都是应该这种生殖道的问题，当然还有一些先天性的原因，有些畸形。
卵巢性闭经是怎么回事？¶
（问题）卵巢性闭经是怎么回事？
女性有一种比较特殊的激素就是雌激素，雌激素可以让这个子宫内膜长起来，所以如果没有雌激素的话，内膜不会长起来的，内膜长不起来，当然也就不会脱落，也就不会形成月经样的出血，所以有雌激素，是一个非常非常关键的事情。
那么雌激素哪里来的呢，雌激素是从卵巢里来的，要怀孕，必须有卵巢里头有个卵排出来，那么这个卵在生长的过程当中，随着卵泡的越长越大，它就会产生雌激素，所以卵泡，这卵巢里的卵周围的一些细胞，是产生雌激素的地方，也就是说如果说这个人的这个卵巢，已经没有功能了，比如说绝经了，就是到50岁都会绝经，那为什么不来月经？
这就是因为卵巢没有功能了，里头没有卵泡了，也就不能产生雌激素了，所以内膜也就长不起来，也就不来月经了，但是这种情况，有的时候会发生在比较年轻的人身上，比如说二十来岁，三十来岁，总之不到40岁，就发生卵巢功能衰竭，没有卵泡，也没有雌激素的产生了，这种状态，我们叫卵巢早衰，就是在40岁之前发生。但是40岁之后，在50岁左右出现这种情况，就叫绝经，就是正常的绝经了，那么在40岁之前出现这种情况，就叫卵巢早衰，就是卵巢变得没有功能了。
那么还有的情况呢，还更极端的情况，也就是第一次来月经之前，卵巢功能已经丧失了，比如12岁之前，就甚至刚出生卵巢已经是没有功能的，这种状态也是有的。
那么这个是一种特殊的疾病，我们叫做性腺发育不全。那么如果这个人是一个正常的染色体，XX，46XX女性的染色体，那我们就把它称之为XX单纯性腺发育不全，所以这是一个系列的问题，就看这个卵巢功能衰退，发生在哪个年龄了。
如果是第一次来月经之前就已经衰退了，那就叫XX单纯性腺发育不全；如果是来过几次月经，40岁之前卵巢功能衰退了，那叫卵巢早衰；如果40岁以后卵巢功能衰退了，那就是绝经了，这个是基本是接近于正常的。
当然50岁前后绝经是比较正常的，你说40岁就绝经了，这还是不太正常，但是越早越不正常，把这一类问题，我们称之为卵巢性的闭经，刚才那一类问题，称之为生殖道性的闭经，卵巢里头没有卵了，这个称之为卵巢性闭经。
中枢性闭经是怎么回事？¶
（问题）中枢性闭经是怎么回事？
那么卵巢里的卵，为什么会生长呢，它靠什么来促进这个卵巢里的卵生长呢？
那就是靠脑子里了，脑子里头有一些激素，来刺激卵巢，让这个卵巢里的卵生长，这个也是一个非常重要的一个因素。所以也有一些人卵巢好的，卵巢是正常的，里面有很多卵泡，但是由于脑子里出了问题，那么促进卵巢里的卵泡生长的这些因素没有了，那么这个时候也会造成卵巢里的卵不长，那就也就没有雌激素的产生，没有雌激素产生，那也就没有子宫内膜的生长，不生长，也当然就不会脱落。
所以卵巢里的卵它的生长，就要靠脑子里的一些器官，比如说垂体，比如说下丘脑这些部位，它分泌一些因子，来分泌一些激素，来使得卵巢里的卵长起来，所以如果是脑子里的下丘脑垂体出了问题，也会造成闭经，我们叫做中枢性的闭经。
另外的一些中枢性的闭经的情况，比如说有的人脑子里头长个瘤子，特别是垂体长个瘤子，去做了手术，但是切这个瘤子的同时，又把垂体给弄坏了，那当然它控制卵巢就控制不了了，那卵巢就不工作了，那于是也就会闭经。
那么另外的一些中枢性的这些问题还有很多，包括有时候垂体长了一个很小的瘤子，它就可以产生一些特殊的激素，比如说我们说泌乳素，那么泌乳素是个什么东西呢？就是在喂奶的时候，这个垂体会产生泌乳素，那么它的目的就是让人能够分泌乳汁，去喂奶。
但是有的时候在正常情况下，没有生孩子，没有怀孕的情况下，就分泌很多泌乳素，这个时候就说明这人的脑子里，这个垂体长了一个瘤子，它产生泌乳素，泌乳素也会很高，大家生过孩子的人都知道，在怀孕，在喂奶期间，它泌乳素高了，她一般是不会来月经的，所以说泌乳素高的时候，一般就是闭经的时候。
太瘦或太胖也会引起闭经吗？¶
（问题）太瘦或太胖也会引起闭经吗？
在我们年轻的一些女孩，有的人就特别特别注重要漂亮，身材要漂亮，然后就要瘦，就不吃东西，就饿，就特别特别瘦，这特别瘦的人，很多人是闭经的，那么为什么瘦就会闭经？
就是大脑垂体下丘脑这些控制卵巢的这些部分，就不能工作了，饿得太厉害，营养不良，会造成这些闭经的。
大家都特别痛恨胆固醇，很多心血管大夫都觉得，胆固醇是特别特别(不好)，但是大家应该知道的是，就是所有的激素，包括雌激素、孕激素，甚至雄激素，都是胆固醇变来的，没有胆固醇还不行，所以你要不吃这些东西，不吃饭，不吃肉，就把身体饿着特别特别瘦，营养不良这种状态，那么导致闭经，可能也是个必然的事情了。
所以我们对于体重来说，有一个正常的范围，对于亚洲人来说，正常的体重指数，因此是18.5到23，24的样子，不能超过25，低限是18.5。
那么23到25之间已经算是肥胖前期了，那么应该是18.5到23，最多不能超过25，这样的一个范围。
如果太瘦，那么就会导致闭经，比如我们说18.5是低限了，那么这个人比如说少1，就变成17.5，那这个闭经的发生率就极高。
那么稍微胖一点，比如23，到24，25还好，所以实际上瘦对于这种生殖内分泌的影响，要比胖来得厉害得多，当然特别胖也不行，也是有问题的，也得减肥，这是必须的。
（问题）那么刚才提到过一个指标，叫做体重指数，体重指数怎么算出来的呢？
就是拿体重的千克数，来除以身高，用米作为单位，除两次，也就是除以身高的平方，也就是体重千克数除以两次身高，那么算出来的一个数，那么就是体重指数了，亚洲人，包括中国人18.5到23，最多不超过25，这是一个正常的范围，我们不能太瘦，当然也不能太胖，不管胖瘦，都会引起闭经的这种现象的发生，当然太瘦还有对全身各个系统都会有问题，太胖也同样对于全身各个系统都会造成问题，所以这是一种中枢性的闭经的一种情况。
那么另外的一些中枢性的这些问题还有很多，包括有时候垂体长了一个很小的瘤子，它就可以产生一些特殊的激素，比如说我们说泌乳素，那么泌乳素是个什么东西呢，就是在喂奶的时候，这个垂体会产生泌乳素，那么它的目的就是让人能够分泌乳汁，去喂奶。
但是有的时候在正常情况下，没有生孩子，没有怀孕的情况下，就分泌很多泌乳素，这个时候就说明这人的脑子里，这个垂体长了一个瘤子，它产生泌乳素，泌乳素也会很高，大家生过孩子的人都知道，在怀孕，在喂奶期间，它泌乳素高了，她一般是不会来月经的，所以说泌乳素高的时候，一般就是闭经的时候。
高泌乳素血症引起的闭经是怎么回事？¶
（问题）高泌乳素血症引起的闭经是怎么回事？
如果在没有怀孕，没有喂奶期间，脑子里头长个瘤子，它产生泌乳素它也会造成闭经，这个我们叫做高泌乳素血症，这也是一种造成闭经的原因，就是中枢性的造成闭经的一个原因。
那么为什么会造成闭经呢？这个高的泌乳素，也就影响了下丘脑垂体，特别是垂体，控制卵巢功能的这个能力，把垂体的功能抑制掉了，那么卵巢也就不工作了，那也就发生闭经这样的状态。
那么在开始的时候，如果泌乳素高的不是太多，那么卵巢受到的影响也不是很严重，那么这时候垂体的功能受到一点影响，所以这个时候是卵巢里头，只有卵泡生长，但是不排卵，那么这时候就会又缺乏另外一种激素了，卵泡能长起来就有雌激素了，有了雌激素，内膜就能够生长。
但是只有排卵了以后，才会有另外一种激素，就是叫做孕激素的，那么孕激素在这个月经的规律性上，是非常非常重要的，只有雌激素，没有孕激素的话，月经就会特别特别乱。
但是如果是长期的不排卵，只有雌激素，只有卵泡生长，只有分泌雌激素，没有孕激素的话，她也是不来月经的，那么所以在开始的时候，这种高泌乳素血症的早期，它还没有让这个垂体的功能完全丧失，还有一部分功能，能够刺激卵泡的生长，它有一定的雌激素的产生，但是不排卵，那么维持这样一个低水平的这样一个卵巢的刺激，也会造成一个长时间的闭经。
所以我们过去，把这种泌乳素水平增高的情况，叫做闭经泌乳综合征。因为看这人莫名其妙又流奶，又不来月经，不知道什么原因，就叫它闭经泌乳综合征。现在知道了，就是因为在垂体长了一个瘤子，产生了过多的泌乳素，造成的泌乳又闭经，所以现在就叫高泌乳素血症，或者垂体泌乳素瘤，所以这个病现在也变得比较清楚了。
多囊卵巢综合征是怎么回事？¶
（问题）多囊卵巢综合征是怎么回事？
我们常常现在还有一个特别特别热门的病，被时常提及，就是叫做多囊卵巢综合征的，那么顾名思义，所谓多囊卵巢，这个卵巢里好多好多囊，就叫多囊卵巢，这个现象就是这么着得来的。
（问题）那么卵巢为什么会有那么多囊呢？
卵巢它变成那么多囊，它产生什么问题了，这个现在都没搞清楚，所以这个病还叫综合征，搞不清楚病因的就叫综合征，只知道这个卵巢好多囊，又不知道什么原因，又造成了闭经，又造成好多其他问题，所以就把这个病就叫多囊卵巢综合征了，那么多囊卵巢综合征，就是卵巢里好多囊，然后都长不大，都排不出来，所以这个人也就不来月经，那么有的人呢，就是过一段时间会来月经，也特别乱，就不知道多长时间来一次月经，根本就无法预料，这个就是多囊卵巢综合征的一个特点，这是月经不好。
那多囊卵巢综合征还有另外一个非常重要的特点，就是有雄激素水平的增高，女的雄激素不能太高，但是也不能没有，完全没有雄激素也是不行的，因为由胆固醇变成各种激素，根本的是胆固醇，变成孕激素，雄激素和雌激素，都是这样一步一步变，胆固醇先变成孕激素，然后孕激素再变成雄激素，雄激素再变成雌激素，它必须得有雄激素才能够变成雌激素呢。
所以雄激素在女的身体里头，也不是完全没有，肯定是有一点的，也起到非常重要的作用。但是又不能太多，那么多囊卵巢综合征这种人，她就一个特别重要的特点，就是雄激素有点多，她不可能像男的那么高，也不会长出喉结，声音变粗，但是会长痘，脸上长痘，成年女性，我们叫育龄期的女性，也会长这些痘，那这个就不能叫青春痘了，那么我们就叫做痤疮。
那么雄激素水平高，那就是这种脸上，或者身上有一种腺体叫做毛囊皮脂腺，毛囊皮脂腺就是靠雄激素来刺激，雄激素过高，毛囊皮脂腺就会分泌过于旺盛，那么就会导致有炎症的发生，感染的发生在这个毛囊里头，那么这种炎症，这种感染（形成痤疮）。
成年人，如果还老长这种痤疮，那么一定是雄激素出了问题了，那么雄激素过多还有另外一个现象，就是多毛，女的身上也有毛的，但是不能太多，但是作为各个人种是不一样的，作为中国女性来说，一般来说，就是肚脐下面，乳头周围这些地方不会有毛，那么胡子肯定不能够有的，但如果这些地方长出毛来了，那么也说明这个女的她雄激素过高了，是有问题了。
这是两个特别具有特征性的女性高雄的一个特点，就是有痤疮，反复有痤疮，还有多毛，特别是这些特殊部位的这些毛。但是我们这里不是指的那种小细的汗毛，就是那种又粗又硬的长的毛，如果在这些特殊部位出现，那一定是雄激素有问题了，那么所以这是多囊卵巢综合征的第二个重要的特点，就是高雄。
那我们说高雄，我们去抽血，很多人说抽个血，雄激素不高，抽血没有用，那么这个血里面的雄激素，完全不能反映雄激素的活性，我们还是看这些症状，有痤疮，有多毛，这些症状，才能真正的反映这个女性身体里雄激素到底活性高不高，那么有这些东西，就一定是雄激素活性过高了，这是多囊卵巢综合征的一个重要特点，三个特点了。
第一，就是有高雄的问题，就是有多毛痤疮这些问题。 第二，就是月经不好，老不来。 第三个特点，就是卵巢的多囊。
那么现在的对于多囊卵巢综合征的诊断标准里头，就是这三条里头，有两条，那么这个人就是叫做这个病了，就是多囊卵巢综合征，要么你有多囊加上高雄，或者高雄加上月经不好，或者月经不好加上多囊，任意两条，或者当你这三条都占，那肯定是了。
多囊卵巢综合征对身体有哪些危害？¶
（问题）多囊卵巢综合征对身体有哪些危害？
那么这个病其实现在真的危害特别大，不是光是不来月经这么简单，那么这些人高雄，高雄就会产生一系列非常严重的后果，女的雄激素如果过高，就会发胖，我们说女性和男性从身材来讲，有些特别重要的一些不同之处，年纪大的男的女的我们看不大出来了，但是年轻的一个男的和一个女的，我们不看他脸，从背后去看，一看就能看出来这人是男，这人是女，为什么能看得出来呢？
就是女的她有一个重要的特点，她三围不一样，她臀围大，胸围大，腰围细，这是女的三围特点。而男的基本上三围是一样的，那么当女性雄激素开始逐渐升高，维持在一个比较高的状态，时间长了以后，逐渐的我们叫三围逐渐趋于一致，那么就会越来越不是美女了，那么这种状态，就是一个高雄的典型表现，也就是说腹部脂肪和内脏的脂肪的增加，长期雄激素增加，不用太多，高一点点就行，但是时间长就会导致这些身材的变化。
其实在这个女性当中，另一个阶段，也是有点雄激素体现的有点高的，就是更年期，更年期其实雄激素不高，但是这个时候雌激素少了，雄激素相对雌激素来说，原来雌雄激素平衡，但是现在雌激素少了，那雄激素没变，所以雄激素相对高一些，那么这个时候也会产生同样的变化，也就是三围逐渐趋于一致。
进入更年期以后，女的都会有这样的身材的变化，就是腰围逐渐增粗，你刻意去控制体重，少吃，运动什么，可以控制体重，但是腰围增粗是控制不了，一定是会发生的事情。
所以这些都是由于就是雌雄激素的比例发生了异常的改变，造成的多囊卵巢综合征的状态，和更年期的状态，都会发生这种身材的改变，我们用学术上来讲，就叫做男性化的脂肪分布，这个其实是一个非常重要的一个点，那么好多闭经的人就会这样，雌激素少了，就会产生这些变化。
那么这些男性化脂肪分布以后，就是脂肪多了，就会产生胰岛素抵抗，身体里的胰岛素的利用效率就会明显下降，那么胰岛素抵抗的最终的后果非常严重，就是糖尿病了。所以这些人，这些得多囊卵巢综合征的人，最终发生这些代谢问题，产生糖尿病的可能性非常大，所以这是一个非常严重的健康问题。
那么雄激素高还会另外一个现象，就是血脂，就是脂的代谢发生紊乱，胆固醇水平上升，甘油三酯水平等等这些不好的血脂，都会逐渐的增加，这是由于雄激素高造成的，那么这些血脂的改变，又会造成另外一个非常严重的疾病，就是心脏病。所以多囊卵巢综合征的人，这些代谢的问题，要远高于一般的人群，像糖尿病、心脏病这些。
如果说这个人没有孕激素，只有雌激素，她的卵泡只长，不破，不排，她就没有孕激素，那么这个时候，内膜就会长期受到雌激素的作用。而没有孕激素，也不会脱落，也不会来月经，那么这时候就又会产生一个更危险的情况，就是这个子宫内膜会发生癌变，内膜癌大部分就是这样产生的，只有雌激素作用，没有孕激素作用，那么这个子宫内膜就会逐渐逐渐发生癌变。
所以像这些多囊卵巢综合征的人，老不来月经，老只有雌激素，又不排卵，那么最终又会发生这样一个非常严重的问题，就是子宫内膜的病变。
闭经对女性的危害有哪些？¶
（问题）闭经对女性的危害有哪些？
咱们先把闭经的危害告诉大家。
闭经是有雌激素，没有孕激素，又有点高雄，雄激素过高抑制卵巢排卵，雄激素过高，让人胖，雄激素过高，让人三围趋于一致，雄激素过高造成胰岛素抵抗，雄激素过高，造成心脑血管疾病，那么雄激素过高抑制了排卵，又会造成内膜的癌变。
那么这些都是由于这种不明原因的雄激素过高，然后胰岛素抵抗，造成的这一系列问题。所以它造成的问题，就是刚才说的各种代谢的问题，包括糖尿病、心脑血管疾病，然后如果没有孕激素的保护，那么子宫内膜就会发生癌变，这是像多囊卵巢综合征这一类的闭经一个主要的危害。
那么如果这个人是没有雌激素的，造成的闭经，比如说像卵巢没功能了，卵巢早衰，如果卵巢功能提前衰退，那么她就提前没有了雌激素，就会提前进入这种衰老的状态。雌激素是女性的一个保护伞，没有雌激素的女性就会加速衰老，所以应该注重这个问题。
为什么现代女性要关注绝经？¶
（问题）为什么现代女性要关注绝经？
以前怎么没什么人说绝经是什么什么，有这危害那危害？怎么现在老在说更年期，绝经这些事。
不是因为现在的人她的卵巢好像变得很脆弱，到时候就没功能了，以前一样，也都是到50岁左右就没功能了，只不过过去人活不了那么长，现在人都活那么长了，都活到50岁以后了，你想可能在一九五几年的时候，就是20世纪50年代的时候，全世界人的平均寿命才四十几岁，那个时候什么绝经问题根本就不是问题，连什么高血压，糖尿病，什么多种癌症，这都很少见。
所以随着寿命的延长，很多很多疾病就会发生变化，尤其疾病的发生率会发生变化，绝经也是一样。
那么现在普遍的都能活到50岁了，现在都能活到60岁，70岁，现在北京人的平均寿命是81岁左右，这是我们最近看到的北京的疾控中心做的一个调查，北京人平均寿命是81岁左右。那么都活到这么长时间，81岁什么概念，50岁以后，绝经以后还能活三十多年，过去总是认为好像人的一生当中，就女性一生当中育龄期是最长的一个阶段，现在变成绝经期是最长一个阶段了，那么如何好好的去度过绝经的这个过程，这是现在大家所要关注的一个问题，因为这是女性一生当中最长的一个阶段。
女性能推迟绝经吗？¶
（问题）女性能推迟绝经吗？
（推迟）不了，卵巢的功能到50就没了，女性就是这样子的，没有办法，相对于男性来说，几乎一夜之间卵巢丧失功能，就特别特别迅猛，特别快，所以才会有这些所谓更年期症状。
那么大家都知道的所谓绝经，所带来的问题，包括更年期症状，这是大家都看得出来，爱发脾气，钻牛角尖，不讲道理，主要是体现的是这个，那么这些都是由于雌激素突然消失造成的这些问题，所以雌激素真是一个非常非常重要的。
在女性当中非常重要的一个激素，没有雌激素，马上就会出现这些症状，然后再往后，逐渐的就各种萎缩，皱纹起来了，什么什么身体就各种萎缩，就会造成，这些都是由雌激素造成。
那么到60多岁以后，才会产生更严重的问题，骨质疏松，没有雌激素，到十年，十五年以后，如果你没有雌激素十年，十五年以后，就会骨质疏松了。
假如你提前绝经，假如你是卵巢早衰，刚才说了卵巢早衰这些人，20岁就卵巢早衰了，也一样的，十年，十五年就骨质疏松了这些人，骨干用处很有限，因为没有雌激素以后，那骨头里的钙就会飞快的就会跑出去，从骨头里头就跑掉，然后从尿里头排出去了，你补钙呢，可能稍微会延缓一点，但是作用是非常非常有限的。
闭经的治疗方法有哪些？¶
（问题）闭经的治疗方法有哪些？
那么（闭经）治疗的方法，实际上我们先要确定是什么原因造成的闭经，假如说是因为生殖道造成的，那么可能需要手术，去把它适当的粘连的地方打开，不通的地方弄通等等这些地方，那么如果是因为激素的问题所造成的，那么我们就是采取一种叫做缺什么补什么，这样的一个方法，让她来月经这样一个目的。
如果卵巢功能衰退，或者中枢性的，就是垂体下丘脑有问题的，那么卵巢没有发挥作用，或者卵巢本身没有功能，那么它卵泡不能长，雌激素孕激素都没有，所以像这些人，就要补充雌激素和孕激素，两种激素都要补充，这个就像绝经的人一样，绝经的时候我们补充雌激素，也要同时补充孕激素。
如果只有雌激素的话，内膜会癌变，所以要同时补充孕激素，那么就可以防止内膜的癌变，当然也会可以有周期性的脱落出血，让人来月经，那么如果是多囊卵巢综合征，这一类的造成的闭经，那么会有不同的治疗的方案，比如说这个人她雄激素高，又有多毛痤疮这些症状很严重，我们可以用避孕药来达到，避孕药可以控制雄激素的，可以抑制雄激素。
那么避孕药有三大主要作用；一个是避孕，；第二，就是可以调月经；第三可以降雄激素。那么避孕药这三个主要的作用，在多囊卵巢综合征这里面，都可以得到应用，因为多囊卵巢综合征又闭经，雄激素又高，那么就可以用避孕药来达到这样的目的。
如果这些人没有高雄的症状，只是不来月经，那么可以用孕激素，我们就补充孕激素就行了，她因为卵泡生长，但是没有排卵，有雌激素，没有孕激素，那么就定期的补充孕激素，一个月补充十天到十四天，就停药，就会来月经，下个月同一个日子，还在吃孕激素，然后十到十四天再停药，又会来月经，要控制好了每个月来月经。
很多人害怕，说每个月这样子用所谓的激素，激素就不得了的事，就特别特别害怕，但是缺这个激素更可怕，如果从小就没有雌激素，那么很快就会骨质疏松，很快得心脏病，然后神经系统也退化，这些什么老年痴呆什么之类的，这些都会提早的发生，那么如果只有雌激素，没有孕激素，就更可怕了，内膜就会癌变，所以这些事都还是应该用这些药，我想还是利大于弊的，不用是更可怕的，所以治疗还是必须的。
我们再次强调，毕竟这件事叫做月经，所以一定要让她每个月出一次血，有些人得多囊卵巢综合征了，觉得我半年来一次月经，特别好，又省事，都特方便，这个不对的，月经就得每个月来。
闭经会影响女性的性生活吗？¶
（问题）闭经会影响女性的性生活吗？
女性的性功能，实际上更多的是心理上的，当然对于这些年纪大的人，我就说没有雌激素的，像比如说绝经，或者卵巢早衰，没有了雌激素，那么阴道黏膜会萎缩，那么在性生活的时候，会有痛感，那么她可能会对性生活有抗拒，这是可能算是一种吧。
没有雌激素以后，（阴道）非但会有萎缩，还会造成所谓的这种所谓老年性阴道炎，老年性阴道炎怎么回事？
就是没有了雌激素了，阴道黏膜萎缩了，那么就各种各样的细菌都容易在里面长了，有雌激素的时候，其他细菌是长不了的，他只有一种叫做乳酸杆菌的这样一个菌在阴道里可以长，其他菌它不长，所以没有，不太会得阴道的炎症的。
那么这样子也是非常危险的，再次强调避孕非常非常重要，大家老在谈论什么避孕药的各种副作用，上环的各种副作用，任何避孕方法的任何副作用，都比哪怕一次人流要好得多，所以一定要避孕，不能拿人流当做避孕的方法，人流以后造成各种不育，造成各种闭经，造成各种损伤，甚至有子宫的穿孔，这非常常见。
所以不要轻易的去做人流，还是不想要孩子的时候，就要好好避孕，一旦怀了，就尽量要，不要去做人流。
为什么多囊卵巢综合征的女性要减肥？¶
（问题）为什么多囊卵巢综合征的女性要减肥？
谈到过多囊卵巢综合征这个病，减肥，这是一个终身的任务，所以像这些人，她雄激素高，所以她肥胖是必然的趋势，那么所以这些人她应该有一个，自己给自己制订一个目标，然后要维持一个稳定的体重。
像多囊卵巢综合征在我的门诊里特别多这样的病人，每天都有几十个这样来的，我跟她说，反正在我这儿看完病以后，要形成两个条件反射：
第一个条件反射就是，凡是再碰到另外一个人，声称能说把她的多囊卵巢综合征彻底治好，那么她一定得立刻有个条件反射，说这个人是个骗子，这个条件反射得养成，这个事一定不能上当，我们一定要长期的控制，治好是不可能的，这是这个概念一定要养成。
第二个条件反射要养成的就是，已经诊断你是多囊卵巢综合征了，自此以后，凡是看到能吃的东西，能放进嘴里的东西，那么立刻得有一个条件反射，就是我是一个要减肥的人，那么把这两个条件反射养成了，我想这个病好了大半。