1.72 妊娠剧吐的中医调理治疗¶
何军琴 主任医师¶
首都医科大学附属北京妇产医院中医科主任 主任医师 教授；
中西医结合学会妇科及围产医学分会副主任委员；中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会副主任委员；中华中医药学会妇科分会 生殖医学分会委员；中华中医药学会亚健康分会 治未病分会 精准医学分会常务委员。
主要成就： 主持参与国家自然基金、北京市自然基金、首特项目、首发基金等课题20余项；参编著作5部，国家精品工程教材1部，核心期刊发表论文30余篇。
专业特长： 主要从事中西医结合生殖内分泌领域的临床、教学、科研工作；擅长诊治反复自然流产、不孕不育、卵巢早衰、异位妊娠、盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症、月经不调、妇科肿瘤放化疗术后调理等。
妊娠剧吐和正常孕吐有什么不同？会把胃吐坏吗？¶
（采访）主任，女性一般在怀孕早期都会有妊娠反应，出现孕吐，一般正常的孕吐和妊娠剧吐有什么不同？
怀孕以后，人体的激素水平会发生变化，HCG，就是绒毛膜促性腺激素，正常情况下，人体是很低的水平，只有怀孕以后才会升高，所以孕妇会有早孕反应，像轻微的恶心、呕吐，或者是会有一些轻微的乳房胀痛，或者是轻微的腹痛、腰酸，这些都是属于正常的，这些症状跟体内的激素水平改变有关。除了HCG，孕激素也会升高，而且是持续稳定在一定水平的升高，所以早孕反应可能会持续存在一段时间。
对于妊娠剧吐，实际上已经出现了一种病理性的反应，呕吐已经出现了很明显的这种表现，有的人吃完就吐，或者是喝水也会吐，甚至出现吐苦水、血水，就是说把胆汁都吐出来了，因为吐得厉害的时候，可能食道的这些毛细血管，随着这种剧烈震动，会出现毛细血管的破裂，所以会出现这种吐血的表现，这些都是属于妊娠剧吐。
伴随着妊娠剧吐，身体也可能会出现一系列的改变。像电解质紊乱，或者严重的像代谢性酸中毒，这些都有可能会出现。这种情况，一方面对孕妇可能会产生一定的影响，另外可能对胎儿的发育也会造成一定的影响，所以这个就是妊娠剧吐和我们正常早孕反应的区别。
（采访）主任，正常早孕的孕吐，一般我们都知道在1-3个月，妊娠剧吐是不是也在这个时间段内发生？
也差不多，通常我们说早孕反应，可能在怀孕5周左右会出现。
妊娠剧吐实际上是伴随着HCG翻倍增长得很突出的时候，通常很明显的，像在怀孕8周左右，这个时候HCG值也会很高，有的人可能会达到10万-20万mIU/mL，甚至超过20万mIU/mL，所以这个症状也会非常明显。
（采访）主任，在妊娠早期出现妊娠剧吐的话，一般多长时间之后会慢慢缓解？
通常每个人都不一样，所以呕吐1-2周或者说3周，甚至一个月，都是有可能的。
一般来讲从怀孕5周的时候，血HCG开始明显上升的时候，可能会有一些轻微的妊娠恶阻的症状，也就是恶心、呕吐的症状，一般到了怀孕8周左右，血HCG达到了峰值，可能这个时候，妊娠恶阻的症状会比较明显，或者临床上叫妊娠剧吐。
过了这个阶段以后，我们体内的激素水平，逐渐又趋于一个低的、平衡的状态，这个时候妊娠恶阻的症状也会逐渐缓解，一般在爬升到最高程度的时候，也就是血HCG在10万mIU/mL，甚至到20万mIU/mL的时候，这个阶段是最明显的，通常大概是10天左右，这个时候是最剧烈的，过了这个阶段，相应会好一些。
（采访）主任，妊娠剧吐引起的这种剧烈呕吐，会不会把胃吐坏？
严重的有可能。一般来讲没有达到那种剧烈呕吐的程度，可能不会把胃吐坏。
有的人怀孕以后，除了激素水平的改变，从我们中医的角度来讲，发生妊娠剧吐一定是有原因的，可能出现了脾胃虚弱之后胃气上逆，或者是肝胃不和之后冲气上逆，都有可能。这些病理性的反应，包括我们在反酸、呕吐的过程当中，可能会灼伤食道，或者影响胃酸的分泌，可能会有一些刺激性的症状，这是临床最多见的。
很多孕妇来就诊以后，就是说觉得什么也不想吃，反酸、烧心，然后就想吃一些凉的东西，轻微的，可能伴随着孕周的改变，就会有变化症状逐渐消失，严重的，实际上我们经过吃药调整之后，也就没有问题了，但是不至于把胃吐坏，可能没有到这个程度。
中医是怎么认识妊娠剧吐（妊娠恶阻）的？¶
（采访）主任，中医是怎么认识妊娠剧吐的？
妊娠呕吐，这是一个西医的讲法，我们中医又叫妊娠恶阻，就是阻滞到中焦了，她会出现一系列中焦气机不畅的表现，恶心、呕吐这些变化。
从中医的角度来讲，我们说她既然吐，可能跟胃的和降功能是反着的。我们说胃是主降的，食物到了胃里以后，经过它的腐熟消化以后，进一步往下走，在脾的作用下会把这些精微物质输送到全身，所以我们说脾是气血生化之源，就是把这些精微物质输送到脏腑、经络、四肢，来维持正常的生理功能。那么现在吐，就是说胃的和降功能受到了影响，它不往下走、反而往上升。这个跟我们脾胃虚弱以后，你的胃失和降了，就失去这种和降的功能了。
还有一个就是这个阶段，我们会出现肝胃不和，肝和胃之间是有关联的。从中医五行的角度来讲，我们说肝是属木的，脾是属土的，当脾土虚的时候，肝木就会克脾土，我们知道这个树是从土里长出来的，所以这个时候木克土，你的胃就不能和降了，就往上走了，所以会出现反酸的症状。
我们中医讲就是说胃失和降、肝气上逆了，所以会出现恶心、呕吐。肝，从五味来讲，它是属酸的，所以会出现反酸的症状，所以从中医的理论来讲，实际上就是一个肝胃不和的表现。
妊娠早期浑身没劲、没精神、想睡觉，中医怎么调理？¶
（采访）主任，女性在妊娠早期觉得浑身没劲，就想睡觉，我们从中医上应该怎么调理？
像这种症状，一般还是通过健脾和胃的方式来调理。
因为怀孕以后，我们全身的血，有一部分会下注到子宫来濡养胎儿，因为胎儿在子宫里，它生长发育的需求比较大，所以一部分血会到这个位置来濡养胎儿，相对其他部位的血会出现不足。
脾是主气血的，相应的脾的功能就会表现出不足的状态。脾又是主肌肉、四肢的，这个时候我们可能会出现乏力、倦怠，没有力气，做什么事情都觉得提不起精神。
这个时候可以通过像健脾和胃的方式，增加气血的生成，让脾胃的功能能够更好，我们运化的这些水谷精微，就能够除了保证胎儿的生长发育，同时还能满足我们自身的这些生命活动的需求。所以从中医的角度来讲，这个阶段就要加强健脾和胃这些药物的治疗。
所以我们说保胎的时候，除了说要补肾，肾是主胞胎的，健脾也是最主要的一个方式，就是为了满足母儿对营养的需求。
（采访）主任，健脾和胃有哪些常用的药方？
最常见的像四君子汤，实际上它是四种补气的药，像人参、茯苓、白术、甘草，这些比较常见，这些都是补气的药物，如果我们出现了脾虚或者说气虚运化不足，我们就可以加一些像四君子汤为主的药物。
如果出现了血虚，我们可以再加四物汤，当归、川芎、白芍、熟地，我们临床上多用的像八珍汤，四君子汤加四物汤，合起来就是八珍汤。对于孕妇来讲，因为她还有一个妊娠呕吐，就是肝胃不和的表现，我们也可以加一些健脾、理气、疏肝的药物，香附、木香、青皮、陈皮，或者是砂仁，这些健脾和胃的药物，可以跟四君子汤或者四物汤联合使用。
妊娠早期吐酸水、吐苦水、不想吃饭，中医怎么治疗？¶
（采访）主任，如果在妊娠早期吐酸水或者吐苦水，然后不想吃饭，我们中医怎么治疗呢？
这个是我们中医所说的，妊娠呕吐中肝胃不和的这一型，因为妊娠呕吐，这是一个西医的讲法，我们中医又叫妊娠恶阻，就是阻滞到中焦了，她会出现一系列中焦气机不畅的表现，恶心、呕吐这些变化。
肝和胃之间，从五行来说是有关联的，我们说肝是属木的，脾是属土的，那么脾土虚了以后，肝木会克脾土，所以会出现肝胃不和，这个时候就要用一些疏肝健脾、降逆止呕的药物。临床我们多用的，像温胆汤或者是加味温胆汤，起到健脾和胃、疏肝理气的这样一个作用。
这个也是根据患者具体的表现来讲，有些人可能是一个轻微的肝气郁结，实际上我们逍遥散的成分就可以，可能逍遥散大家听得比较多，逍遥颗粒。如果有一些肝郁化火的症状，我们可以用丹栀逍遥散。
如果是以脾胃不和的症状为主，比如不想吃饭，吃了以后觉得腹胀、不消化，我们可以用一些加味逍遥散，实际上就是加了一些健脾和胃的药物。
所以临床应用的时候，中医要根据辨证的结果，结合患者的体质来进行加减治疗。
妊娠早期不停地吐口水、吐清水，中医怎么治疗？¶
（采访）主任，在妊娠早期，孕妇口水比较多，吐清水，然后又不想吃饭，中医可以怎么治疗呢？
像这种多数是属于脾胃虚弱的，脾虚之后，她这种收敛固涩的能力就不够了，脾是主升的，气有一定的收涩功能，当脾虚之后，收敛固涩、升清降浊的能力不够了，所以她就会泛口涎，也就是我们通常所说的口水。
有的人就会说早晨起来以后，口水特别多，一个劲地要吐口水，甚至有些患者来了门诊以后，跟你讲话的时候，她也要不停地吐口水，这个实际上就是脾胃虚弱、脾胃不和的一种表现。
我们说脾是主肌肉、四肢的，尤其是从脾经的循行来讲，它又是环口唇的一周。所以当脾虚的时候，收涩固摄的能力就会不够，所以口涎就会容易出来，就是脾固涩不住、收敛不够了，所以她就容易一个劲地吐口涎。
这个时候我们治疗实际上用一些健脾和胃的药物，临床多用的像香砂养胃丸，是以四君子汤为基础，像人参、茯苓、白术、甘草，这些比较常见，这些都是补气的药物，再加一些健脾的药物，像木香、砂仁，或者是党参、黄芪、大枣、山药，这些健脾和胃的药物，增进脾的功能，临床的一些症状就会有一个比较好的改善。
妊娠剧吐、呕吐物带血，中医怎么治疗？¶
（采访）主任，如果在妊娠早期呕吐比较厉害，呕吐物中还带有血，这是不是比较严重的症状？中医该怎么治疗？
一般有血，很多时候就是说体内肝胃郁热的程度相对比较重，也可能就是热迫血行了，当体内郁热很严重的时候，反酸的症状也会比较突出，呕吐的症状也会比较突出，也可能就会损伤胃络，就是胃的周围会有一些毛细血管，它可能破裂之后会有出血，甚至包括食道，在剧烈呕吐的时候，也可能会出现毛细血管的破裂，可能也会出血。
除了呕吐剧烈，还有一个就是你体内热象比较重的时候，也会出现吐血，因为怀孕以后，孕妇的体质其实是要发生一定改变的，我们的阴血，因为血是物质的，它是属阴的，它下注到子宫来濡养胎儿了，周围的血量会出现相对不足，也就是说出现阴血相对不足。
从中医理论就是阴阳平衡的角度来说，当阴血不足的时候，阳就会相对旺盛一些，就会出现一些阳热的症状，所以孕妇可能在怀孕早期，会有像手脚心热，或者怕热、出汗这些症状，体内的热象相应会比较明显。
除了剧烈呕吐对毛细血管的作用，再加上体内这些郁热的症状，也会导致或者是加重出血的表现。我们在治疗的时候，就要加一些养阴清热的药物，那么既然阴虚了，我们就要用一些滋阴、养阴的药物来平衡阴血相对不足的这种状态，这样就可以起到一定的泻火作用，也就是说清热的这样一个作用。
很多孕妇怀孕之前怕冷，怀孕以后她反而说不怕冷了、会怕热，然后以前喜欢喝一些温热的水，怀孕以后反而喜欢吃一些凉的东西，这个实际上就是跟我们怀孕以后，这种体内气血阴阳的改变是有一定关系的。
（采访）主任，一般用于滋阴的药方都有哪些？
多用的像增液汤或者是生脉饮，都可以。
怀孕以后，我们说首先是脾虚，脾虚、气的生成不足，我们要补气。第二个阴虚，我们就要养阴，经典方就像生脉饮，我们可以用一些补气的，像人参，相对要偏热一些，我们可以换成党参，或者是黄芪，或者是太子参，都可以。
其他养阴的，像沙参、麦冬、石斛，尤其像冬天，季节比较干燥的时候，我们也可以在煲汤的时候，或者是平时在养生壶里可以加一些像沙参、麦冬、石斛煮进去，对于怀孕早期的孕妇都是比较适合的。
从中医角度讲，为什么怀孕早期可能会有手脚心热、怕热出汗等症状？¶
因为怀孕以后，孕妇的体质其实是要发生一定改变的，我们的阴血，因为血是物质的，它是属阴的，它下注到子宫来濡养胎儿了，周围的血量会出现相对不足，也就是说出现阴血相对不足。
从中医理论就是阴阳平衡的角度来说，当阴血不足的时候，阳就会相对旺盛一些，就会出现一些阳热的症状，所以孕妇可能在怀孕早期，会有像手脚心热，或者怕热、出汗这些症状，体内的热象相应会比较明显。
很多孕妇怀孕之前怕冷，怀孕以后她反而说不怕冷了、会怕热，然后以前喜欢喝一些温热的水，怀孕以后反而喜欢吃一些凉的东西，这个实际上就是跟我们怀孕以后，这种体内气血阴阳的改变是有一定关系的。
妊娠早期吐得厉害，怎么预防出现脱水？¶
（采访）主任，妊娠剧吐如果呕吐很厉害的话，会不会导致孕妇脱水？
会的，因为妊娠剧吐一个是会影响饮食，就是她不想吃东西，吃完东西以后，她又会呕吐，严重的，她会有厌食症、不想吃，剧烈呕吐给她带来的这种心理阴影，或者说这种恐惧感会很严重，她就会拒绝饮食。
那么这个时候，我们体内的水液代谢或者平衡就会出现紊乱，所以有的人吐得很厉害，像脱水、电解质紊乱，甚至像这种代谢性酸中毒都会出现。
（采访）主任，妊娠剧吐的孕妇，我们怎么能够避免她脱水？
一个就是在剧烈呕吐症状缓解之后，还是要鼓励孕妇多喝水，但这种多喝水，一般以少量饮水、频次增加为主，因为她一次不可能喝太多，如果喝得太多，她受刺激以后可能马上又会吐，那么她之后可能会拒绝进一步喝水，所以我们可以少量、频饮，就是频次多一些。
有的时候她吐完以后，你看孕妇的口唇都是比较干的，甚至是有裂纹的，可以润一润口唇或者是润一润喉，可以鼓励她。有些孕妇害怕就会不敢喝水，所以我们先润润口唇，然后再润一润喉咙，可以让她少量的、一次少喝一点，逐渐让她补水达到一定的缓解程度。
另外如果她完全不能够进食，包括吃饭或者喝水，这个时候就要补液了，就要通过输液的方式，要调节或者平衡她的这种脱水情况，或者是电解质紊乱的情况。
妊娠剧吐的孕妇喝不下中药，还能采取哪些中医调理的方法？¶
（采访）主任，有一些妊娠剧吐的孕妇，她不能喝水、不能吃饭，然后中药也喝不下去，一喝就吐，怎么办？
像这种如果完全不能进食的，甚至是进药的，有的人闻到中药那个气味，她就接受不了，我们也可以用一些中医的适宜技术，包括像穴位的按摩，或者是针灸，或者是一些敷贴的方法，这些外治法。
比如症状比较轻微的，我们可以给她贴耳豆。妊娠的恶阻，或者说妊娠的剧吐或者呕吐，跟肝胃不和，或者是内分泌的紊乱，或者是代谢有关系。所以我们可以找一些穴位，可以调节她的肝脾不调的一些症状，或者是内分泌的一些穴位，或者是代谢的一些穴位，给她埋上耳豆。自己如果出现了不适症状的时候，她可以自己摁一摁这个埋耳豆的穴位，刺激一下，她可以得到一定的缓解。
另外我们也可以教给患者一些简单的穴位，最常见的就是足三里，可能大家听得比较多，尤其像我自己在上学学经络的时候，然后我们的老师说，你每天自己按一按足三里，就相当于你吃了一只老母鸡，我到现在都记得。包括我们家孩子小的时候，我每天都会给他按揉足三里，那么他自己有时也会说，今天给我“吃只老母鸡”吧，其实它确实是有这个效果，可能大家听得比较多。
尤其对孕妇也是一样，自己可以每天按揉一下两侧的足三里，就能起到一个补气，实际上就是健脾的效果。那么也可以按揉像三阴交，或者是合谷穴，或者是内关穴，或者是中脘穴，具有补益效果的这些穴位。
对于一些我们说实证，像肝胃不和，就是属于肝气比较旺盛的这一类。反酸比较明显，呕吐也比较明显的，除了我们刚才讲到的这几个穴位，比较好的像太冲穴，或者是丰隆穴，这些都可以配合脾胃的穴位一起来按摩。
大家可以每天根据自己呕吐的症状或者是频次，一天我们按揉比如2-3次，或者是3-4次都可以，或者是你在呕吐比较明显的时候，我们就可以马上按揉一下这些穴位，可以起到一个明显缓解的作用。
中药调理妊娠剧吐，一般几天能见效？¶
（采访）主任，妊娠剧吐的孕妇，她在通过中药调理治疗期间，中药要吃多长时间呢？
一般就是根据患者的症状，3-5天或者是7-10天，甚至2周都是有可能的，但一般来讲，我们在吃的过程当中，可能吃3天的药，患者一般就会有一个比较明显缓解。
一般临床当中，如果患者来了，我们通常会给她查一个尿常规，看她有没有这种电解质的紊乱或者是代谢性的问题，就看看她有没有酮体，有没有蛋白这些问题。
如果没有，我们单独给她吃中药，通常我们开3-5天，她的症状缓解了就可以了，我们可以通过按摩穴位，或者是饮食调节来改善。
如果症状很突出，我们就可以比如吃一周的中药，如果出现了电解质紊乱，我们可以再给她适当输液，比如输3天之后再复查，看她的这些指标，代谢性的问题或者是电解质的问题有没有得到治疗或者是缓解，如果缓解了，我们再继续口服中药调节或者是饮食调节都可以。
（采访）主任，如果孕妇在服药期间，比如服药时间比较长，还需要定期回医院复查吗？
一般来讲建议患者每周过来看一下，尤其对于妊娠剧吐的时候，我们可能会适当用一些止吐的药物，当你的症状明显缓解以后，我们这些药物就不用了。
因为有些药物可能对胃肠道有刺激，症状明显改善了，我们叫中病即止，就是说你的症状明显缓解了，有些药物就不用了，你长期用，可能这些药物反而对你的胃肠会有一定的刺激。所以我们还是建议患者能够定期复查。
（采访）如果症状缓解了，我们就可以回医院复查，让医生看看我们是不是就可以停药了。
对，停药或者看看需不需要再进一步调整处方的成分或者是剂量。
（采访）主任，妊娠早期呕吐比较剧烈的孕妇，她们在什么情况下需要终止妊娠？
通常妊娠剧吐的症状非常突出，一些检查指标出现了病理性的异常，有可能会影响到胎儿的生命安全或者是孕妇生命安全的时候，这个时候就要及时终止妊娠。
像体温升高超过38.5℃，另外就是心率加快，或者是明显的蛋白尿，血压也会升高，出现了代谢性酸中毒。症状很突出，对我们孕妇的生命有一定威胁的时候，这个时候常规的药物干预又不能够起效，我们只有通过终止妊娠的方式来保证孕妇的生命安全，这个时候我们就要及时终止妊娠。
香砂养胃丸、生脉饮能治疗妊娠剧吐吗？¶
（采访）主任，像常用的香砂养胃丸，还有生脉饮，这些药物能够治疗妊娠剧吐吗？
可以治疗妊娠剧吐，因为中医的特色是辨证论治，就是要根据你的症状来治疗相应的疾病，这个证实际上就是一组证候，大家可能都听说过辨证论治，但具体什么叫辨证论治，可能大家不太清楚。这个证包括主诉的一些不适症状，还有我们中医要通过号脉，还要看你的舌苔，综合你提供的这些所有的信息，我们要看你到底是属于什么样的证。
这个证我们又分气血、阴阳、寒热，然后看你到底属于哪一类的变化。大体来讲是属虚，还是属实，是属阴，还是属阳，是属脏，还是属腑，这些都是通过你描述的症状，还有我们看到的舌苔，还有号脉的这些所有信息，我们把这些综合之后，看你到底是属于脾胃虚寒，还是说脾胃阴虚，还是胃阳不足，还是属于哪一类证。
明确之后，我们再根据证的表现，我们制订一定的原则，比如你是属寒，我们就要用一些温热性质的药物，以热来治寒，这样才能让你的体内达到一个平衡状态。
对于孕妇也是一样，就像我们刚刚提到香砂养胃丸和生脉饮，实际上香砂养胃丸的药物成分，我们从成分来推这个患者的证，就是它多数都是一些健脾，或者是一些暖胃的药物，也就是说明我们这个患者，她实际上是属于胃阳不足。
胃阳不足有一些什么样的症状？比如不想吃饭，或吃完饭以后觉得腹胀，或者是胃的这种虚寒症状，我们喜欢喝一点热的，或者喜欢揉一揉、按一按，觉得舒服一点，有的人就会腹胀或者是大便偏稀，这些都属于胃阳不足的症状，这个时候就可以用香砂养胃丸。
对于生脉饮，它实际上就是以气阴两虚为主，比如气虚，像少气懒言、乏力气短，做什么事情都没有精神，这些都属于气虚。还有阴虚的症状，阴虚了以后，我们就会出现一些相应的热的症状，像口干、想喝水，或者手脚心热，还有些人可能会出现盗汗的症状，如果我们看一下舌，比较典型的就是舌头比较红，或舌中间会有裂纹，就像土地缺水了以后，它会干旱、会有裂纹，我们人体也是一样，阴虚以后，舌也会出现裂纹，这就是阴虚的一个典型症状。
这个时候如果你既有气虚，也有阴虚，我们叫气阴两虚，就可以用生脉饮。我们里面用了像人参，或者是党参、黄芪这些都可以，麦冬、五味子，这些都是滋阴的。
所以孕妇如果经过辨证，你是属于胃阳不足，我们就可以选用香砂养胃丸。如果你是属于气阴不足，我们就可以选用生脉饮。所以如果你出现这些相应的证，我们就可以用相应的药物来治疗。
但有些患者会相互交流，甚至我们很多患者都会拉一些微信群，说她吃了这个药物很管用，是不是我也可以买来试一试，其实这个是不可以的，一定要经过专业医生来给你进行辨证。如果你们俩的证是一样的，用同样的药物是可以的，如果你们俩的证是不一样的，就像香砂养胃丸和生脉饮，可能用反了，你的症状反而会加重。所以我们一定要辨证论治，符合的，才是可以使用的。
（采访）我们不建议孕妇自己根据症状去判断、去买药吃，还是希望通过专业医生辨证之后再开药。
对。
通过吃中药来调理妊娠剧吐，会对胎儿有影响吗？¶
（采访）主任，有的孕妇可能会担心用中药来调理妊娠剧吐，中药会不会对胎儿有影响？
一般来讲是不会有影响的，我们保胎的原则，一般是以健脾补肾为主。为什么说要健脾补肾？我们说肾是先天之本，脾是后天之本。肾是主生殖的，所以大家说怀孕以后，出现了像妊娠恶阻剧吐，或者是先兆流产的症状，她一定是出现了肾虚，所以我们一定要补肾，既然虚了，我们就一定要补。那么对于妊娠呕吐来讲，多数跟脾胃虚弱是有一定关系的，所以我们就要健脾。
而且大家也可以看一下，实际上我们很多健脾补肾的药物，既是药材，也是食材，也就是说明它的安全性是相对比较高的，对胎儿或者对孕妇来讲，一般来讲是没有影响的，除非长期食用一些禁用的或者慎用的食物或药物，这个是有可能影响胎儿的。
我们经常也跟患者说，饮食不当，比如肥甘厚腻的食物吃多了会出现三高，其实是一个道理。但是在治疗的过程当中，我们要把握一个原则，就是中病即止，症状得到明显缓解，或者是已经得到很好的改善了，我们就可以停止了。
所以一般来讲，我们说中医有几千年的历史，我们这些历史经验，用现在说法，它实际上就是一个大数据，就是这些经验和大数据告诉我们，这样应用，其实它相对是安全的，因为我们历代繁衍了这么多代，也没有出现一些问题，所以从我们的理论和临床来看，应该可以放心使用。
（采访）而且我们用的时候，症状缓解了，我们就停了，一般不会有太大的问题。
对。
中药贴敷缓解妊娠剧吐，是贴在哪些穴位？贴什么药？¶
（采访）主任，妊娠剧吐通过中药贴敷来缓解的话，管用吗？
这些也有比较好的效果，尤其对于怀孕早期，在激素水平发生变化的时候，我们刚开始怀孕，身体还不能够适应这种激素改变的时候，可能会有一些早孕反应。我们这些中医的适宜技术，尤其是贴敷，它发挥的效果还是非常突出的。
贴敷既方便、又简单，我们自己在家就可以完成，但前提就是我们也要先到医院，找我们专业的医生，看你到底是属于哪种证型，我们会告诉你可以用哪些穴位，自己在家就可以完成。
（采访）主任，您能帮我们举例说说，什么样的证型，一般贴什么样的穴位？
一般就是说像脾胃虚弱的，这是一大类，还有一个肝胃不和的。大体分一下，一个是属虚，一个是属实。
像脾胃虚弱的，我们说脾胃不足，我们就在脾经或者是胃经循行的这些部位，具有补益效果的这些穴位，我们就可以选择。
最常见的就是足三里，可能大家听得比较多，尤其像我自己在上学学经络的时候，然后我们的老师说，你每天自己按一按足三里，就相当于你吃了一只老母鸡，我到现在都记得。包括我们家孩子小的时候，我每天都会给他按揉足三里，那么他自己有时也会说，今天给我“吃只老母鸡”吧，其实它确实是有这个效果，可能大家听得比较多。
尤其对孕妇也是一样，自己可以每天按揉一下两侧的足三里，就能起到一个补气，实际上就是健脾的效果。那么也可以按揉像三阴交，或者是合谷穴，或者是内关穴，或者是中脘穴，具有补益效果的这些穴位。
对于一些我们说实证，像肝胃不和，就是属于肝气比较旺盛的这一类。反酸比较明显，呕吐也比较明显的，除了我们刚才讲到的这几个穴位，比较好的像太冲穴，或者是丰隆穴，这些都可以配合脾胃的穴位一起来按摩。
大家可以每天根据自己呕吐的症状或者是频次，一天我们按揉比如2-3次，或者是3-4次都可以，或者是你在呕吐比较明显的时候，我们就可以马上按揉一下这些穴位，可以起到一个明显缓解的作用。
（采访）主任，我们中药贴敷的话，也是贴在您上述说的这些脾经、肝经的这些穴位吗？
对。
（采访）主任，对于妊娠剧吐这样的孕妇，中药贴敷，贴的是什么药呢？
一般也是根据患者的具体情况，简单的像生姜会用得比较多一些，有的时候我们会把它打碎了，因为我们专门有做制剂的，然后黏合到一定的药物里，包括一些黄酒，然后给它们黏合到一起。
也有些时候会根据患者的情况，你是属于脾胃虚弱的，还是属于肝胃不和的，我们直接把成药，就是你不能口服的，我们把它做成丸剂，然后放在药膏上，然后贴到穴位上也可以。
（采访）主任，中药贴敷的药和我们吃的药是一样的吗？
可以是一样的，比如我们选用香砂养胃丸，然后把它做成丸剂，放到药膏上，然后贴到相应的部位都可以。
（采访）对于那些喝中药喝不下去的。可以用贴敷的方式。
对。
（采访）主任，中药贴敷一般贴多长时间。
一次不要超过三个小时，因为贴的时间长了，有些人可能局部会出现一些皮肤的反应，或者是避免她出现过敏性的这些刺激，所以不要超过三个小时，揭下来就可以。
（采访）主任，如果直接敷生姜片也是可以的吗？
也可以，如果你属于这种寒证的，症状比较突出的，贴在这些穴位都可以。
妊娠早期吐得厉害、反酸明显，按摩哪些穴位能缓解？¶
最常见的就是足三里，可能大家听得比较多，尤其像我自己在上学学经络的时候，然后我们的老师说，你每天自己按一按足三里，就相当于你吃了一只老母鸡，我到现在都记得。包括我们家孩子小的时候，我每天都会给他按揉足三里，那么他自己有时也会说，今天给我“吃只老母鸡”吧，其实它确实是有这个效果，可能大家听得比较多。
尤其对孕妇也是一样，自己可以每天按揉一下两侧的足三里，就能起到一个补气，实际上就是健脾的效果。那么也可以按揉像三阴交，或者是合谷穴，或者是内关穴，或者是中脘穴，具有补益效果的这些穴位。
对于一些我们说实证，像肝胃不和，就是属于肝气比较旺盛的这一类。反酸比较明显，呕吐也比较明显的，除了我们刚才讲到的这几个穴位，比较好的像太冲穴，或者是丰隆穴，这些都可以配合脾胃的穴位一起来按摩。
大家可以每天根据自己呕吐的症状或者是频次，一天我们按揉比如2-3次，或者是3-4次都可以，或者是你在呕吐比较明显的时候，我们就可以马上按揉一下这些穴位，可以起到一个明显缓解的作用。
（采访）主任，像按摩穴位是不是孕妇自己在家里就能做？
对，通常我们也会教给患者一些穴位，一般来讲多数的还是通过像脾胃经的，或者是肝经的这些常规的穴位，大家自己有一些体表的标志，能够比较好找的这些穴位，简单易行的。实在自己做不了的，家里人也可以帮助她，然后一般我们也会简单告诉她三五个穴位，就是说你近期身体不适的时候，或者是呕吐明显的时候，自己可以在家按摩。
针灸能缓解妊娠剧吐吗？¶
（采访）主任，针灸能不能够缓解妊娠剧吐？
可以。因为按摩、针灸，这些都属于中医的特色治疗，尤其像针灸，我们说经络的循行，它实际上通过经络，把我们的五脏、六腑，或者是我们讲的叫四肢百骸全部联系起来了。我们体内的气血运行，也是通过经络的走行来体现了整个五脏六腑的一些功能。
妊娠呕吐实际上也是从五脏六腑，实际上也是通过经络来产生一定的关联，也可以通过这些穴位的刺激，对我们这些症状起到一定的缓解，包括按摩或者是针灸，我们从手法上也会有一些体现。
比如对于虚证的，我们说脾胃虚弱的，我们可以用顺时针，它就起到补益的作用，如果是对于实证的，像肝胃不和的，我们就用逆时针，它就起到一个泻的作用。所以通过我们的手法，也可以起到药物所起到的补益，或者是泻的这样一个作用，来改善她的症状。
（采访）主任，如果是用针灸来缓解妊娠剧吐的话，我们一般要做多少次？
这个也是根据患者的具体表现，如果症状比较明显的时候，我们可以让患者每天来一次，如果缓解了，我们就可以隔天来一次，然后逐渐根据你的症状，我们可以拉长针灸治疗的间隔时间，如果症状完全缓解了或者是消失了，我们就不需要再来针灸了，然后自己在家，我们会给你教一些简单的穴位，然后自己调理就可以。
艾灸能缓解妊娠剧吐吗？¶
（采访）主任，通过艾灸能不能够缓解妊娠剧吐？
艾灸也是可以的，因为大家知道，艾灸首先起到一个温热的效果，艾叶的作用它是起到一个温经散寒、通络止痛的作用，同时它还有一个作用是可以止呕、保胎，所以它的药用价值还是比较大的。
既然它起到一个温通的作用，所以它有一定的适应证，患者是属于这种寒性的症状，比如她属于寒凝血瘀或者是脾胃虚寒，比如不想吃饭，或吃完饭以后觉得腹胀，或者是胃的这种虚寒症状，我们喜欢喝一点热的，或者喜欢揉一揉、按一按，觉得舒服一点，有的人就会腹胀或者是大便偏稀，这个时候我们就可以用一些温通的、温热性质的药物来治疗。
如果这个患者是完全属于阳热的症状，或者是实的症状比较多，那就不适合了，艾灸治疗可能反而会加重她的病情。
所以在使用的时候，患者之间尽量减少这种交流，有些患者说，她做了艾灸以后，症状很明显地缓解了，我能不能也做艾灸？我们就要给患者进行一个评估，或者说给她进行一个简单的辨证，看你是不是适合用艾灸的方式。
（采访）每个人的体质不一样，她是实证、虚证，属阴，还是属阳也不一样，所以还是需要医生来辨证论治，不要自己去通过交流或者自己去给自己开药。
对。
含生姜片，用薄荷、香菜熏屋子能缓解孕吐吗？¶
（采访）主任，妊娠剧吐的孕妇，她在吃饭之前含一些生姜片或者喝一些生姜汁有用吗？
这个临床是有效果的。
我们经常也会跟患者说，如果孕吐不是很明显的时候，还有一些人在妊娠呕吐，或者是出现妊娠剧吐，我们在吃中药的时候，她说我喝不下去，我一闻这个味儿就受不了，我们说你可以比如先含一片鲜的生姜，就是我们家里自己做饭的生姜，你可以切成很薄的薄片，放在舌下，这个时候可以很快起到一个止呕作用，缓解恶心的这些症状，这个时候你再去喝药，可能就更能够接受了。
我昨天接诊了一个病人，也是怀孕早期的，她就是恶心、呕吐比较明显，那么她是一个语文老师，她说我上课的时候也会特别难受，时不时地就想吐，给孩子讲课的时候，她说特别难受，怎么办？
然后我就跟她说，我说你可以用家里我们做饭的生姜，切成薄片，你可以多备几个，然后你在上课前，含到舌下，舌下也是有津液管分泌唾液，它可以起到一个是生津的作用，另外又起到一个止呕的作用。
所以它可以起到一个缓解症状的效果，我们不可能说完全依靠这个方法，但是它在一定程度上可以起到一个缓解的作用。
（采访）主任，喝薄荷水或者闻一些薄荷的味道，能不能够缓解孕吐？
也可以。因为本身薄荷的气味是比较清香的，尤其像对于这种情绪比较焦虑的，或者说性情比较急躁的这一类患者，她闻了之后，会让她的心情比较舒缓一些，就是说通过这种气味的作用，可以缓解她的这种紧张、焦虑的情绪。
还有一些像新鲜的香菜，我们也可以煮水，然后用这个气味来熏房间，有时候我们说可以放一个养生壶，可以放一把新鲜的香菜，在煮的过程当中，这个气味飘出来之后，它首先也是对缓解情绪，或者缓解交感神经的兴奋，都会有一个促进的作用。这个时候心情比较放松了，可以在一定程度上缓解呕吐的症状。
妊娠剧吐的孕妇怎么吃比较好？有忌口吗？¶
（采访）主任，对于妊娠剧吐的孕妇，她在饮食上需要忌口吗？她有没有说怎么吃或者吃哪些食物比较好？
这个我们还是要特别强调一下，因为很多人怀孕以后，她觉得我吐了，我是不是一定要加强营养，可能会吃一些膏粱厚味的东西，就是肥肉或者是油腻的，或者是高营养、高热量的这些食物，吃得比较多。
我们说怀孕以后，其实脾胃功能是比较虚弱的，尤其是妊娠剧吐的这类患者，那么她的前提或者根本，就是由于她的脾胃虚弱，这是妊娠剧吐最主要的一个原因。如果我们这个时候，吃了一些滋腻的食物，反而会影响脾的运化功能，会加重它的负担，这个时候会让她脾胃虚弱的症状更明显。
所以这个时候，我们就强调患者实际上要吃一些，比如清淡的，你可以是高蛋白的、容易消化吸收的这些食物，它又富含营养的，我们建议最好是少量多餐，一次少吃一点，这样就可以避免你的脾胃负担太重。这样通过我们的运化功能，可以吸收大部分的精微物质。
如果你吃得太多了，太滋腻的食物，胃就不运化了，这些膏粱厚味的食物就会停滞到身体，就会出现腹胀、厌食这些症状，反而会影响食欲。
所以我们建议患者清淡的，纤维素含量比较高的，可以刺激胃的蠕动、运化功能更好一些，或者是富含这些维生素的，高蛋白的一些容易消化的食物。
照顾妊娠剧吐的孕妇时要特殊注意什么？¶
（采访）主任，妊娠剧吐的孕妇，她在生活中还需要特殊注意什么？
生活上其实我们也是建议患者能够从方方面面注意一下，首先家里人要给她充分的关爱，这个是很重要的。
我们经常会碰到，大家就会说按照老人的经验，大家都要经历这个过程，忍一忍就过去了，这个可能不是太人性化，这个时候我们实际上要给孕妇更多的关爱，首先要充分理解她，那么从情感上要给她多一些支持、鼓励和安慰，让她尽量放松一些。
如果这个时候，你说一些让她不能接受的话，再加上这种情绪的焦虑，她可能会出现一些抑郁的状态或者抑郁的情绪，委屈或者是哭闹，这些都有可能，所以家人的关怀首先很重要。
那么第二个就是对于环境，怀孕以后，尤其像出现剧烈呕吐的这些人，她情绪会比较焦虑，有些人说我怀孕以后，我的亲朋好友都来关心我，都来祝贺我，她觉得人多了以后，她就会很烦躁，所以这个时候，我们也希望大家能理解，然后保持安静的这样一个环境，包括家里的一些温度、湿度，相对也比较舒适，这样她的心情会比较平静一些，平和一些。
同时就是说饮食也要注意，对你的情绪调节各方面，这些都会起到一些促进的作用。实际上就是说让患者处在一个比较平稳的状态下，这样对她病情的治疗，或者说对她的尽快恢复，其实都是有一定的促进作用的。
（采访）就是我们家人的关心、支持，然后营造一个比较舒适的环境，对于妊娠剧吐的孕妇，还是有一定帮助的。
对。
中药调理妊娠剧吐，但孕妇一闻药味儿就想吐，哪些小妙招可以帮助把药喝下去？¶
（采访）主任，有些妊娠剧吐的孕妇，她喝中药喝不下去，或者一闻这种中药味，她也喝不下去，有没有一些小妙招能够帮助她们把药喝下去？
这种患者比较多，你想她吃饭都会觉得恶心想吐，尤其有些人一闻中药，她还没有喝，就已经出现恶心的症状了，或者是加重她的症状了，所以这个时候，我们有时候也会跟患者说一些方法：
比如你在喝药之前，我们可以切一薄片生姜含在舌下，有的人说特别辣，我们说你不要含那么多，你就切很薄的一片，起到一定的作用就可以了。因为本身新鲜的生姜，它的刺激性就会比较大，你切得多了，再加上舌下分泌物比较多的时候，辛辣的这个气味可能会比较突出，我们说切很薄的一片放在舌下，然后再去喝中药。
喝中药的时候，你不要一次把它全部喝完，一般喝中药，建议患者饭后半个小时左右再喝，这个时候可能你吃的饭还没有消化吸收，可能这个时候本身就觉得胃胀，不想吃东西，这个时候喝药不要一次全部喝完，我们可以先喝1/3或者是更少，我先喝一口，然后过一会儿没有反应了，我再喝，哪怕过半个小时、一个小时。
还有一个就是可以把中药浓煎，如果自己煎的话，我们煎出来之后，我们把药液可以再给它浓缩一下，给它浓煎之后，药量就少了，这个时候我们喝起来也就相应容易一些。这样我们也是建议你先喝一口、两口，你自己保证不把它吐出来，否则吐出来就没有作用了，然后过一会儿再喝。可能刚开始的时候会觉得不舒服，如果这个药物你喝了一天之后，它其实就会起效，第二天基本上就能接受了，有的患者一般吃了三天以后，基本上症状就能得到比较明显地缓解。可能就是第一天，我们需要想一些方法。
还有一些像新鲜的香菜，我们也可以煮水，然后就用这个气味来熏这个房间，有时候我们说可以放一个养生壶，可以放一把新鲜的香菜，那么在煮的过程当中，这个气味飘出来之后，它首先也是对缓解情绪，或者缓解我们这种交感神经的兴奋，都会有一个促进的作用，这个时候心情比较放松了，我们再去喝药可能接受度会更好一些。