1.69 人工流产¶
李坚 主任医师¶
首都医科大学附属北京妇产医院妇产科专业主任医师 妇产科学教授 博士生导师；
中华医学会计划生育学分会第七届主任委员 第九届委员会常委；北京医学会计划生育学分会主任委员；首都医科大学宣武医院妇产科客座教授；全国妇联执委会执委。
主要成就： 获北京市卫生局1996年度科技成果二等奖；获2009年国家科技部-华夏高科技产业创新奖（医药类）特别创新奖；获2013年国家科学技术进步奖二等奖；主编主译《围产医学-最佳证据》《避孕节育手册》《Family health guide(家庭健康指南)》《米非司酮临床应用》。
专业特长： 擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿，子宫内膜异位症、子宫肌腺症，月经失调、异位妊娠和剖宫产瘢痕妊娠、生育调节、优生优育和不孕不育咨询指导和诊治；擅长各种避孕节育方法咨询指导和手术，相关并发症诊治；擅长输卵管整形，绝育术后输卵管吻合等复通手术，妇科宫、腹腔镜手术。
意外怀孕怎么办？¶
意外妊娠有几种情况，一种是你本来期待着（怀孕），只是说他可能来的早了点，或者来的晚一点，还有一种就是说，你没有很好的避孕，你怀孕了。
首先你要做的一件事就是说，你应该决定你要怎么做，或者是说你继续妊娠，当八九周以后，那么确定你的胚胎是活着的，那你就应该到产科去，建立产科的围产保健。
那么如果你不准备要孩子，你肯定要决定要去终止这个妊娠，我们的建议就是，你应该到正规医院去，到那些有资质的医院去，来终止这个妊娠。
我们说任何一种人工流产的方式，那么都有可能出现风险，严重的话，都有可能危害你的生命，甚至因为不当的这种人工终止妊娠，那么会给你的身体造成伤害，有些人甚至因为这个，那么丧失生命。
所以我们说，如果你要想不准备要这个孩子，不管你有什么样的原因，你都应该到医院去咨询医生，那么在医生的帮助下，选择一个适合你的方法，这样我们才能够最大限度的减少，由于这个人工流产，给你造成的伤害。
所以就是说，如果你意外怀孕了，那么你不管你是准备终止还是准备继续妊娠，都应该先去看大夫，那么把你的一些想法，把你的一些顾虑，或者你在这个期间，碰到的一些事情跟大夫说，（让）大夫帮助你来判断一下，那么是你终止妊娠好，还是应该继续妊娠，那么帮助你分析一下，这样的话，可以很好的避免那些，有可能对你造成伤害。
早孕期间吃药了怎么办？¶
我觉得这个问题，是大家都常见的问题。
我们说从你月经的第一天往回推，14天左右，大概是你排卵的日期，那么如果在排卵之前发生的这些你所说的，比方说我吃药，或者是我接受X线检查了，或者等等一些其它的因素，那么对你这次妊娠应该是没有影响的。
其实我们最关注的是什么阶段，就是该来月经了，那么这时候你接触到这些外界的这些干扰的因素，那么就有可能对你这次妊娠有影响，因为我们说你快来月经的时候，实际上是你已经受孕了，那么你受孕以后，那么在早期的八周之内的时候，是胚胎形成的初期，那么在这个时候，从精子和卵子结合，形成受精卵，那么受精卵再分裂，在形成了这个胚胎的初期的时候，那么这时候是胚胎组织最活跃的时候，她很容易受到外界因素的干扰（而胚胎发育不好）。
所以我们要关注的，你平常月经周期大概是什么样的情况，比方你40多天来月经，那么跟你30多天来月经，那么你排卵的状况，还有就是你受精的时间，可能就不太一样。所以多数人大概在30天左右，所以我们大概推算，你的排卵日期大概在14天到16天期间。
所以我们就要了解你的末次月经的情况，了解你平常月经的规律的情况，还了解你这时候什么时候发现你自己怀孕了，你再说你什么时候开始接触了这些，你认为有危害的这些外界因素，比方说吃药、放射线等等。
我们可能现在比较明确的就是说，如果说你这个外界因素的干扰，造成胚胎发育不好的这种状况，这种风险的几率提高到50%以上，我们可能就要建议你终止了，比方说你服用了肿瘤的药物，抗代谢的药物，抗结核病的药物，抗精神病的药物之类的，可能你自己没有意识到，我们可能医生也会要建议你终止这些妊娠。
所以就是说，如果你意外怀孕了，那么你不管你是准备终止还是准备继续妊娠，都应该先去看大夫，那么把你的一些想法，把你的一些顾虑，或者你在这个期间，碰到的一些事情跟大夫说，那么大夫帮助你来判断一下，那么是你终止妊娠好，还是应该继续妊娠，那么帮助你分析一下，这样的话，可以很好的避免那些对你造成伤害。
人工流产都有哪些方法？¶
人工流产是个大的概念，就是用人为的方法去终止妊娠。
比方说你在早孕期间，我们说在10周以内，这个是个什么概念，我们就从最后一次月经第一天开始算起，有些人以为是好像是从我月经结束了以后，或者从我受精那天我才开始算，其实不是的，我们现在的这种手段，很难说我能够用非常快捷的方式了解，你是什么时候受精的，什么时候受孕的，所以我们一般都是以月经的第一天开始算起。
10周以内，我们用什么方法呢，可以用负压吸引的方法，就是用一个管子，可能是金属的也好，也可能是那种塑料的管子也好，放到宫腔里边去，那么这儿有一张图我觉得挺好的，就可以放一根管子，比方说我这个笔，就是一根管子，当然没有这么粗了，那么通过阴道，通过宫颈，到达宫腔里边，那么当你胚胎在这个地方受孕的时候，我决定有负压吸引，那么负压吸引有脚动的，也有手动的。
还有比方说有些医院是中控的负压，那么它也会有一个仪器控制它，让它比方说应该采取到什么样大的压力，都是有研究的，所以把这胚囊从这个宫腔里边把它吸出来，那么这是一种方法。
那么还一种方法就是说，超过了10周的，那么我们可以用钳夹术，用一个器械，把它这个从宫腔里面夹出来，然后我再用我这个吸管，把它周围的，因为还会有内膜，因为你妊娠以后要会有土地，就跟我们种子一样的，要撒在土地里面，妊娠也是，像一颗种子一样的，种在你这个内膜，在妊娠期间，这个内膜也会随着这个受精卵的发育，它也会发育，那么我们会把内膜，还有胚胎组织一块再吸出来，这是一种方法。
那么还有一种方法，就是我们说的药物流产，药物流产实际上是一个非常好的一个方法。那么药物流产发明以后，我们觉得减少了很多，我们由于手术操作带来的一些风险，那么药物流产，我们现在常用就是用米非司酮，加上前列腺素来终止。那么世界卫生组织实际上很倡导用药物流产来终止各期的要终止的这些妊娠。
那么药物流产呢，我们要分，比方说我在49天以内，我是希望这个妊娠可以在门诊做，那么如果超过49天，在有一些情况下，我们也需要用药物流产，那么我们就会给她收到住院。
那么49天之内，用米非司酮干嘛呢，就是在米非司酮作用下，我们先让这个胚胎坏死，大家知道我们在妊娠期间的时候，我们会有孕激素和雌激素来维持这个，那么米非司酮干什么用呢？你既然有孕激素来维持这个妊娠，我就先要阻断孕激素的作用，所以米非司酮的目的就是干嘛？
就是要阻断这个孕激素给胚胎的这个维持的这个作用，那么它跟孕激素在结构上有类似的地方，所以它在子宫内膜这个地方，包括这些子宫的周围的，形成子宫的肌肉这个地方，我就先把这个受体给你占上，因为孕激素是一种载体受体，也就是说我先，讲白了，我先把这个椅子给你占上了，那么让别人来的时候，让孕激素来的时候没地儿可坐了，那么没地儿坐，它就没地儿发挥作用了，所以我就阻断了孕激素对于妊娠的维持的这个过程。
那么我们这时候再加上一个外源性的前列腺素，就使这个胚胎在米非司酮作用下，子宫一收缩，把这胚胎就从这个宫腔里边就排出来了，就跟自然流产一样发生过程，自然流产就是因为胚胎发育不好了，那么它开始变性了，开始坏死了，那么这时候它就刺激了内源性前列腺素增加了，那么前列腺素一增加，子宫一收缩，把那坏死的东西把它排出来了。
但是这种状况下，她不是每个人都能排出来，所以药物流产也基于这个机理，就是我再给你一些外源性的前列腺素，增加了这个子宫的收缩，那么能够尽可能把这些宫腔里边的东西，把它排出来，那么这是一种方法。
那么过去我们只是在门诊做49天以内的，那么实际上现在通过研究，那么米非司酮加前列腺素，我们现在扩大了它的使用范围了，那么门诊做49天以内，那么超过49天，如果你愿意做药流的，我们给你收住院。
那么还有一些人比方说，我有子宫畸形，还有就是我有一些比方说卵巢囊肿，子宫肌瘤的人，我们可以收住院，也可以做药流，实际上我们现在药流，可以做到了就是24周以内都可以用药流。
如果你超过了16周了，那么我们在收到住院以后，我们还可以做引产，那么所谓说引产，就是超过16周的人，我们也用一些方法，比方说你也可以用刚才我说的药物流产，米非司酮加上前列腺素，那么还可以用什么呢，我们就说用雷穿的方法，那么通过一根细针，通过你的腹壁，通过你的宫壁，通过你的羊膜，进入你的羊膜腔，把药物打到羊膜腔里边，那么打到以后，那么使胚胎死亡，同时由于胚胎死亡，诱发了体内的前列腺素的分泌，然后产生宫缩，也可以把这死亡的东西排出来。
那么我觉得通过这么多年的教育，可能更多的人会知道，如果我一旦怀孕了，我又不准备要这孩子，那么她会很早的就来寻求人工流产，那么可能还会有一些人说，那人工流产，其实挺疼的，也挺害怕的，那么上手术台也挺害怕的，那种疼痛真的是，有的时候是不能忍受的，以前没有镇痛的情况下，我们会看到很多的病人在做人工流产的时候，那么那种痛苦忍受也是很难熬的。
那么现在就是说，世界卫生组织也一直在说，就是说我们应该采取任何可以采取的方式，那么减轻我们在医疗过程中，造成的这些痛苦的伤害，所以可能大家都会说，你可能会要问说，现在很多人会用那种无痛的（人工流产），睡一觉就可以做完手术了，其实我觉得这些都是属于错误的宣传。
所以我们现在主张就是说，你要让老百姓知道，我们有这些服务，但是你也要让老百姓要正确的认识这些服务，我们说无痛人流，实际上指，正规的说法应该叫麻醉镇痛下的人工流产术，那么麻醉镇痛下这种手术，那么它有很多的方式，有些人可以用镇痛的药物。
那么还有就是可以用麻醉的药物，那么可能更多的临床现在用麻醉的药物，因为镇痛的药物有的时候对子宫的收缩，那么对子宫的宫颈管的扩张，没有什么太好的一些作用，那么现在就所谓的咱们说的这无痛，我们说无痛实际上不是，在你手术过程中，采取的这些镇痛麻醉的方法，让你在术中，那么你会没有那些疼痛的刺激，所以我们也说这也符合世界卫生组织的这种倡导，我们希望能够采取一些手段，减轻这些疼痛。
那么我觉得要明白的就是，无痛不等于无伤害，那么你的手术操作是一样的，我们额外加了一个麻醉的问题，那么你在做麻醉的状况下，你首先我觉得你就是说，你同时要冒一个风险，就是一个麻药的风险，我们任何药物，你在应用过程中，都会有个别人在麻醉的过程中，可能会出现这些问题。
再有一个，我刚才其实实际上特别明确的说了，手术是一样的，因此我说无痛不等于没有伤害，只是说我们希望减轻你手术中的这种痛苦的感受，因为有些人是因为痛苦，而在手术过程中不能够很好的配合医生。
那么有了这种麻醉镇痛下的这种手术，使我们病人在手术过程中，一方面减轻了，或者是消除她的痛苦，一方面使她能够很好的配合医生来做这个手术，所以我们说你不要认为说，无痛我就可以随便做这个手术，不是的，手术方式是一样的，手术给你带来的这些风险是一样的，同时在无痛这个过程中，你还会要面临着一个麻醉可能带来的一些风险。
那么谈到无痛这个地方，顺便我再说，可能我们很多广告在说什么微管的手术，什么微创的手术，等等这些，什么可视的人工流产，所以我说这些都是那种伪科学。
所谓可视，我们实际上，不是我钻到子宫腔里边，我们能看到，是我们在超声波下，在超声波的导视下，那么这样的话，有一个非常好的好处就是说，我可以在超声波的导视下，避免我这种盲目操作，可能带来的比方说损伤、残留等等这些，最大限度减少。
那么同时还有一个问题就是说，有一些人子宫，并不是说没有畸形的子宫，它就是一个非常规矩的一个子宫，那么每个人的子宫，就跟我们每个人一样，长得奇奇怪怪，而且有些人反复的多次的这种宫腔操作，那么会给你的手术带来一些困难，那么在超声波下，我们很好的能够比较好的保证这个完成这个手术。
还有一些人说是所谓微创，说是在宫腔镜下做人工流产手术，我觉得首先就是说，我们国家从计划生育技术服务管理的这个条例上讲到了，宫腔镜是禁止应用在常规的人工流产的手术中的，我们只是作为人工流产可能产生的一些并发症，我们是作为这些并发症的处理。
所以我就是，希望大家能够每个人来寻求人工流产的手术的时候，要正确认识这个人工流产手术，它是一个方法，帮助你终止，终止你不需要的这个妊娠，但是它是一个手术，它会给你带来一些伤害。
无痛人流、手术人流和药物流产各有什么利弊？¶
其实就是说到关于无痛人流的时候，实际上手术方式是一样的，只是说我在这个人工流产的这个基础上，我给了你的镇痛和麻醉，因此无痛人流实际上还是人工流产手术，我们有时候会问别人，你是需要有麻醉的，需要有镇痛的，还是说你只是做个普通人工流产手术，那么这个讲的是什么呢？
就是说是你需要在麻醉镇痛下做手术，（还是）在不需要麻醉镇痛，但是需要强调，它手术方式是一样的，所以我觉得在谈到人工流产的方式的问题上，或者是伤害的问题上，那么无痛人流，跟你这个普通的人工流产，那么由于人工流产带来的伤害，我觉得是一样的，有些很多人会问到，说无痛是不是就没伤害，其实不是的，所以我觉得要搞清楚，首先一个，手术方式是一样的，只不过是我采取的方式，减轻你在手术中的疼痛。
现在谈到药物流产和我们说叫负压吸引，因为常规临床上经常会，有些大夫直接也说，你要不要做人工流产，其实他指的是我们的钳刮术和负压吸引术，那么跟这个大概念的人工流产，是两个概念的问题，只是说大家俗称人工流产，实际上是指的我们说的负压吸引术和钳刮术。
那么负压吸引术和钳刮术这两个，各有利弊，我觉得首先一个，人工流产，我们说的负压吸引术和钳刮术，它是需要器械，它跟药物流产最大的区别就是，它是一个器械操作，这种我们叫手术终止妊娠，那么药物流产是药物终止妊娠。
我手术终止妊娠，肯定我是要用器械去做的，那么药物流产就是绝大多数人是不需要用器械做的，只有非常少数的人，她是需要用器械做，什么情况下，就是我虽然用了药物流产，把胚胎，把子宫的内膜排出来了。
但是有一些人可能少量的绒毛组织，它是通过这种药物是排不出来的，比方说有些人有多次的人工流产，或者这次药流，这次的妊娠，她可能浅表的植入，她会有一些东西残留在里面，在后续的在我们处理过程中，它可能还是排不出来，或者有些人是因为，在我们排胚胎排出来的过程中，那么产生了一个急性的大量的出血，需要由急诊来处理她，我不能等着它自然排出来了。
那么在这种情况下，我们可能就要用到了刚才我们说的这种负压吸引，或者这种钳刮术，但是这种人毕竟在药流里边占了很少量的，所以在世界卫生组织也非常推崇药流，那么希望就是有条件的，病例合适的人，可以采取药流，同时认为就是说通过药流，如果你少量的残留组织，那么由于药流的作用，她这个宫颈是比较松弛的，那么操作起来会比较容易。
这两种方式，我们说一个是从手术的方式角度来讲，那么还有就是从安全性角度来讲，两个都非常安全，其实我们药流也是手术，从我们医学角度来讲，我们也叫医术，也叫手术。
那么在这两者之间比较起来，我觉得就是要看了，你比方说有些人说我住在山区里边，说我要做完人工流产，我马上要干什么事情了，那么在这种状况下，我们就不建议你做药流，因为我们说药流是一个通过药物让你一个，模拟一个自然流产的这么一个过程，希望你能够排出来，但是很多不可控的因素在里边。
比方说你什么时候排囊，那么排囊以后，是不是能够所有的东西在我一次性的就在大夫的监测下，你就能够排干净，不是的，那么还有就是，你什么时候那些残留物能够自己排出来，什么样的状况下，这个残留物不会造成你大出血，我们都不可控，所以一般我们是说，如果你不能很好的做好随访，那么你的回见，交通不方便的情况下，不能够在医生随时能够就医的情况下，我们就不建议你使用药流，包括在门诊49天之内的这个早孕期间的药流，那么在这种情况下，我可能更多的建议你做人工流产。
那么还有一些人，她不适合做药流，比方说比方她有支气管哮喘，有比较明确的心脏病，或者她对我这个药物，这个方法，这个药，米非司酮，米索（前列醇），她会有过敏的人，等等等等，那么这些人都不适合进行药流，那我们可能就要建议你要做人工流产。
那么还有一些人，可能不适合做人工流产的，比方说有一些人，子宫有畸形，或者有一些人就是不愿意做人工流产，还有一些人，比方说她不能够采用我们说的这种膀胱截石位等等等等，那么有些人我们可能会建议她去做药物流产。
实际上不管哪一种手术方式，我们都说都有可能对你将来的生育，对你将来的月经的状况，对于你卵巢功能，都会有影响，实际上有很多人在做人工流产和药物流产之间的，到底哪个将来的伤害大，哪个将来伤害小，其实是没有什么差异的，你只要是做人工流产，你就会要冒着一些风险。
那么我们再说这药流，药流从手术以后的这状况，可能人工流产，可能出血时间会短一些，药流因为它是一个自然的，就是通过药物模仿一个模拟一个自然的排囊过程，那么不知道她什么时候残留的这些东西能够彻底排干净。
所以她在术后的时候，出血的时间会相对要长一些，因此有些人我们说你长期的这种出血，那么宫口是开放的，那么再加上你原来比方说阴道有一些潜在的感染，那么或者是说在这之后，你没有很好的依从医生的医嘱，禁止同房，禁止盆浴等等等等这些，那么你可能会上行感染的几率可能会要高一些。
所以到底哪一种方式好，我觉得这就是我说的，就是强调你如果想准备终止妊娠，你应该到这些正规的医院去，就是因为医生要帮助你，判断一下哪种方法对你来说更合适，那么医生也会告诉你哪一种方式大概是怎么样进行的，它的优缺点，所以你可能根据这些优缺点，根据你自己的具体的情况，来判断一下。
你比方说我再举一个比较典型的例子，有些人在喂奶呢，所以我觉得你可能就不适合用药流，可能用人流会更好一些，如果你说我坚决要求要坚持喂奶，因为我们说做药流的这个期间，起码在这个吃药的这个期间，你是不应该喂奶的，所以就是说你应该来寻求医生的帮助，那么医生会介绍这些方法，然后帮助你选择一个比较好的方法。
实际上你说你来问我，哪一种方法更好，我觉得都是相对的，那么更好的方法，就是你应该好好避孕，不应该让你这种意外妊娠发生，就是你什么时候准备怀孕了，那你就做好准备，那么我们就怀孕，不准备怀孕，就应该很好采取避孕措施，不要让这种更多的意外妊娠的发生。
药物流产可以自己随便买药吃吗？¶
我们实际上也碰到过这种人，就是自己在外面随便买了药了，就吃了，出现了特严重的并发症了，她才来找我们医生。
实际上就是说，我们任何一个人工流产，它会有风险的，那么药物流产，因为它是要用药，你得要知道，你到底适合不适合用，所以你必须要来医院，不是每个人都可以用药流的，不是每个人都可以适合用药流的。
我们为什么说强调，你做任何一个终止妊娠，你都应该来医院，包括药流在内，大家不要觉得我地摊上可以买药，我就可以去吃，这样的话，别人都不知道我干了什么，在这种状况下，实际上你把自己处在了那个风口浪尖上，因为你不知道你自己能不能用这个药，因为不知道你适合不适合用这个方法。
你比方说米非司酮加上前列腺素，你要用两种药物，那么这两种药物，你都要面临有没有药物医用禁忌症，你的身体是不是适合应用：
首先你有没有药物过敏。
再有一个，你有没有这两种药物应用状况下，你身体不符合的。
你比方说我们说，你有肿瘤，你不适合用，比方说你有肾上腺皮质激素肿瘤的问题，肾上腺皮质肿瘤的问题，你就不适合用米非司酮，你有严重的肝脏疾病的问题，肾脏疾病的问题，你就不适合用。
那你有米非司酮过敏的，你要是有支气管哮喘的，青光眼的，你就不适合用前列腺素。
那么还有比方说你有严重心脏病的人，你就不适合用，心血管疾病，高血压等等，我们不是说年轻人就没病，年轻人也有病，而且有些疾病是你自己现在可能还不太知道的，处在一个已经开始有病，但是你还没有察觉到的，所以在这种状况下，你就要一定要到医院来。
药物流产这个问题还有一个问题，就是你不知道它什么（时候）能排囊，如果要是说我在吃前列腺素以后，它不排囊怎么办，对吧，那么如果你吃了这个药物过程中，你突然出现了过敏的现象，你怎么办，因为有的时候，我们可能在这个简单的这些，我们这常规的这些检查手段里面，还没发现你具有的那些风险度呢。
那么还有一个，你这个在外面做药流，你知道什么时候你应该来看大夫，你也不知道，有些人会长期的出血，出了很长时间，造成严重的感染贫血了，你才来找大夫，那么这时候实际上已经对身体有很大的伤害了。
所以我们说老百姓爱讲的一句话，是药三分毒，那么你任何一个方式，我们说你要做人工流产，不管哪种方式，你一定要来医院，因为医生要通过你的询问病史，询问你以前得过什么病，你现在有什么病，你现在的健康状况，那么我还要通过查体要做B超，要看你的胎囊有多大，子宫有多大，你子宫有没有畸形，有没有肌瘤，有没有卵巢囊肿存在，那么我还要查你有没有感染的状况存在，我们还要查一些血，比方说你有一些性传播疾病，比方说梅毒、艾滋，还有你有没有血象有问题，等等等等。
还有个特别重要的问题，药物流产，它不管你这个妊娠是在宫内还是在宫外，它都可能造成流产，都可以造成流产。那么如果你是宫外孕呢，那么你吃了药物流产以后，一下子破裂了，那么你就会一下子就休克了，你可能来不及赶到医院，所以为什么强调你一定要到医院来。
而且谈到药物流产，还特别要强调的就是，药物流产不光是说时间的限制，我现在主要说的是在门诊，因为你今天来的是要在门诊做药流，因为你现在是早孕，那么我要看你时间有一个49天限制，那么你还有一个胎囊大小呢，不是每个人同样的停经的时间，那么大家都长得一样的胎囊，胎囊都是这个尺寸，不是的，所以它也要有个大小的一个限制，因此我们就说，不管做人流也好，做药流也好，一定都要到医院来。
因为如果你自己在外面吃药，首先一个，你是不是买的假药，它可能吃了不管用，你这个药物生产没有经过国家的药监局批准，它会带来风险更大。
再有一个，药流有很多你自己不能掌控的事情，你别以为好像说我吃药，我就可以顺顺当当的流产了，不是的，它会有一些急诊的状况出现的，比方说我们说大出血，那我就要急诊要进行刮宫。
再一个，我刚才强调的，如果你要不是宫内妊娠呢，你要是宫外孕呢，因为大家都知道，我们这么多年的宣传，大家都知道宫外孕非常凶险，如果你要是宫外孕呢，把一个简单的一个终止妊娠，变成了一个危害生命的一件过程，那我觉得对你来说，那就伤害太大了。
所以我们是说，一定要在医生的监控下，因为不管是在药流术前还是在药流术后，大夫都会千叮咛万嘱咐，告诉你很多注意事项，告诉你很多的事情，你不要为了图省事，随便找一诊所去做一个人工流产，包括药流在内，觉得好像这些正规医院特别麻烦，什么要做B超了，要查体了，又要做什么心电图了，然后大夫还要查子宫了，还要查分泌物，觉得好像特别麻烦。
其实这些都是有血的教训摆在这儿的，那么这些都是你在做这些手术之前都必备的，我们要通过这些检查，通过我们询问病史，我们要来衡量一个谁适合用哪种方法，谁在这个手术过程中，那么它具有哪些风险因素，你这个风险因素，有些是手术给你原发疾病造成的危害。
还有一些是，你的这个手术终止过程中，可能你的原发疾病给我手术造成很大的难度，所以这都需要大夫要问病史，要查体，要查这些心电图，甚至有些人还要做胸片等等这些，那么通过这些检查，我们来除外一些你不可能应用的这些病人，那么我们要筛查出来哪些人是高危的手术病人，那么我们采取，尽可能采取措施，把这些风险度降到最低。
什么时间做人工流产最好？¶
因为好像不止一个人问了，因为有些人虽然意外妊娠，她来终止，她还有很多的时间受限制，比方说我要工作了，我要出差了，我要这样那样的了，实际上我们是说，就是如果你发生了这种意外妊娠，你不准备要这个孩子了，那我们建议你尽可能早。
早到什么程度，就是我们希望能够在早孕期间能够把它终止，因为早孕期间的时候，胚胎的雏形没有形成，所以它只是一个胎囊，那么胎囊里面的小胎芽，那么它对手术的难度，相对来说比那个已经形成了小的胎儿那种状况终止起来，要相对来说要简单一些，它风险要小一些。
那么但是早要早到什么程度，有些人可能网上也会有人说，好像早早孕，早到什么时候，我们实际上还是要确定你是宫内妊娠，我们来再做这个手术，那就是说，我要给您做这些检查，为什么呢？
我要通过B超看看这个胎囊有没有，那么有些人虽然停经月份一样，但是并不是受孕的时间都一样，那么可能我虽然在你都是在8周，在早孕期间，8周以内都可以在门诊做，超过8周到病房去做，但是我现在可能停经才30天出头一点，那么在这时候，你可能检查起来发现，B超发现，你还没有发现胎囊呢，只是内膜稍微厚一点，那么在这种情况下，我们一般的状况下，不建议你做。
那么还是应该说在B超的影像学的诊断上，发现胎囊了，那么在这种情况下，如果你确定了是宫内妊娠的，那当然越早做越好了。那么为什么我们说越早做越好？
就是说你随着月份增加，你的妊娠越来越大了，你太晚了，你一会儿到孕中期你还要做引产了，我们说你随着小孩的胚胎的形成，从我们原来的胎囊，慢慢长出了变成了小的胎芽了，从小胎芽变成了一个小的胎儿了，那么随着胎儿越来越大，他的骨骼部分形成了。
那么骨骼随着孕周越来越大，它的硬度也在增加，那么在这个时候，她是需要宫颈要扩张到足够，才能够把这个胎儿排出来，而且月份越大，她就越要接近了足月产所要面临的那些风险了，那么我们说你在门诊做一个人流很简单，半个小时结束了，那么如果你要做中期引产的话，可能一般要一天到两天，甚至有人到三天。
所以我们说所谓越早，这是有限度的，我们只是说你发现自己意外妊娠了，就是说其实有一个非常简单的办法，我就说在你平常月经的，该来月经的时候，你没来月经，那你就应该查起来了，那么我们现在很多人都会自己在家用叫什么，试孕试纸去查，你自己就可以检查了，一旦提示是阳性了，那你就应该尽快到医院去。
而不是有些人想当然，觉得我好像该来月经了，可能快要来了，我再等两天吧，有的人把时间等的很长，还一些人月经不规律，我们说常见的那些30天以后，你能够发现你妊娠，因为月经不规律，你的排卵的时间就不准了，那不知道你什么时候会怀孕。
所以一般我就说，你超过30天不来月经，你就应该检查，很方便，检查这个妊娠试条，拿一个去查一下，自己查一下，如果是怀孕了，发现妊娠试条两格到了，那么你就是有怀孕可能，你就到医院去做检查去呗，不要以为有人说我40多天才来月经，我现在还没到40多天我就不怀孕，其实不是的，因为不知道你什么时候能排卵，那么越不规律，你就要警惕，不要有些人等的月份特别大了。
人流跟引产是一回事吗？¶
引产是人工流产里边的一个方法，我们说实际上人工流产是两个概念，一个是说，我们说叫人工流产是人为的终止妊娠，那就包括任何一个时期，那么包括你早孕的负压吸引，钳刮术，还有药物流产，那么还有我们中孕期的药物流产，加上雷夫诺尔引产，包括水囊引产，包括等等等等那些。
所以我们说的，平常在门诊上有的时候大夫会说，你是不是要来做人流，其实他可能更多的指的是负压吸引术，我们在临床很多大夫，包括我们的老百姓，把这个负压吸引术就叫人工流产。
但实际上它不是我们指的那个大的范围的人工流产，所以那个中期引产我们是说，超过了三个月的，我们都说你要终止妊娠，我们就叫做引产，在三个月之前的，我们就叫早期的人工流产，我们叫流产，人工流产，而不是叫引产，两个概念。
引产是怎么回事？¶
引产是这样的，我们说引产是分几个阶段，那么现在有药流了以后，我们的手段就更多了，过去的时候做引产的时候，就是三个月以上的，有可能做水囊，做水囊就是说，它放一个类似于像避孕套的那么个东西，然后中间插一个管子，把这个东西放在宫腔里边，在这个孕囊和子宫壁之间我插进去，然后我通过我往里打水，往囊里打水，把这子宫壁扩张开了，它就引起了子宫的收缩，这是一种方式。
不管你用哪个方法，都是引起了内源性前列腺素的分泌，产生宫缩。因为大家知道，流产的时候是什么，有宫缩，一阵一阵的宫缩，就像我们说的你要一阵一阵的把它东西挤出来，那么这是一种。
还一种就是比较常用，在我们国家比较常用，就是雷夫诺尔引产，雷夫诺尔引产一般都是在四个月以上，就是它应该要子宫宫体内要从盆腔里边要出来，因为早孕期间的时候，子宫埋在我们盆腔里面的，那么它要从盆腔里边出来，我才能穿刺呢。
女性骨盆是这个样子的，那么这骨盆它是有一定容积的，那么在早孕期间的时候，这个子宫是在骨盆的中间，那么当超过了四个月的时候，它就长到了骨盆外面来了，我就能在肚子上就能摸得到了，那么这时候我们是用一根长长的一根针穿过腹壁，穿过腹膜，腹腔，再进入，穿过宫壁，到了羊膜腔里边，那么我们把药打到羊膜腔里边，然后造成了孩子的死亡，然后造成了一系列的这种化学的改变。
那么孩子死亡以后，它会有一些组织裂解，裂解以后，这些组织它就会产生非细菌性的炎症，那么它就会刺激子宫产生前列腺素，因为它会有一些白细胞，那么白细胞也会裂解物，然后它就会吸收了以后，它就会刺激子宫，子宫就会产生内源性前列腺素，实际上它是仿拟了一个自然过程。
比方说在自然的状况下，早期的时候，胚胎死亡它可以自己就流出来了，那么到了任何一个时候，那么胎儿在肚子里死亡以后，它都会由于这些坏死的组织，然后产生了组织的崩解，产生了很多的物质，那么它就会让这些物质让体内吸收以后，它就人为的产生宫缩了，它就有一个自然排斥的一个过程。
那么实际上我们任何一种方法，除了这种负压吸引的是，我人为的把它给弄出来，那么其它比方说任何一个药物的流产，包括你像我们雷穿术也叫药物流产，它实际上都是要引起宫缩，把这个宫腔里边的东西，把它排出来，所以我们说你这个月份越大，她的这个流产的过程就越有点像足月，那她的风险就跟足月所要面临的风险就差不多了。
所以我们就是建议大家，如果没有什么特殊情况，那么你应该是在你早期发现妊娠了，你就应该及时的来医院就诊，然后你希望能够终止它，那么早孕期间的终止的这些手术，它的风险会相对来说要小一些，不是没有风险，我只是说是相对的，我们所有的事情实际上是相对的，它相对风险会要小。
所以我们说我们现在所要说的这个引产的问题，可能更多的我们现在，都是因为我们产前诊断发现了问题了，比方说胎儿有问题，还有就是妈妈在妊娠期间，她实在是承受不了这个妊娠，比方说她有原发的疾病，还一些人是因为胚胎，我们说因为胚胎是有一半是来自于男方，它实际上相当于抗原一样的，在母亲体内会引起一些反应，比方说我们说妊高症，什么糖尿病等等这些，都是由于这个外源性的这种抗原造成的。
那么有些人在早期，我就不断流产，我就不让你在我体内呆住，实际上我们妊娠期间是一个什么，就是免疫不识别了，就是我对外源性这些东西我不识别了，那么这个就是说，你这些母亲因为产前诊断，她这妊娠走不下去了，可能是胎儿的问题，可能是自身的问题，所以有些人会要做中期引产，现在中期引产少的多了，风险太大了。
我们就说讲流产，我们在讲避孕节育知识的这个服务，我们希望大家不要去尝试这件事情，就是说你在终止妊娠过程中，实际上是有风险，因为对于女性，那么妊娠对她来说是一个特有的一件事情。
那么除外其它的肿瘤的问题，什么血脂的问题，还有心血管的疾病等等，这都是没有性别差异的，那么只有妊娠的问题，是女性她特有要面对的一个风险，所以就是说我们说它叫非疾病性的风险因素。
人工流产会不会流不干净？¶
这可能是大家最关心的一个问题，因为这是最直接的问题，每个人都希望我人工流产做完了，顺顺当当做完手术，顺顺当当的下次恢复正常月经，恢复正常生活。
那么人工流产会有残留的，那么这个残留的这种几率发生率很少，实际上我们就说让你签这个手术签字单，这些发生的几率，发生的都很少。
但是你要知道有这些风险，那么人工流产的残留，跟很多因素有关系，比方你多次做人流的人，或者是你这次人流以后，特别是有些人是属于那种我们叫治疗性人工流产的，比方说是早期了发现好像胚胎发育得不那么顺利，或者是孕酮的指标低了，那么产科大夫就会用黄体酮去保胎，那么在这种情况下，有的时候会发生胚囊的粘连。
还一些人是特别的期望这次妊娠，然后虽然医生已经告诉她这个胚胎已经发育好了，但是她一直要坚持，坚持到好几周以后，她才下决心来终止这个妊娠，所以也会发生粘连。
再有些人就是人流做多了，那么很容易胚胎发生粘连，那么还有一些人可能是因为子宫的形状有问题，那么宫腔里边的形态有问题，那么可能躲在某一个角落里边，那么也有可能发生粘连，所以在这种状况下，那么就有可能发生胎膜的残留，个别人还会有一些绒毛的残留，那么这种残留，有的时候我们在临床通过药物处理，可以解决的，有一些人是需要你再次刮宫的。
所以我们说就是说，你可能会觉得这个医生一直在讲危害，就是因为所有的这些风险都存在着，我们不能预知哪些人会面临哪些风险。
人流没有流干净怎么办？¶
可能有些人还会说，比方说人流是不是残留的少，药流会不会残留多，确实是，因为人流是我通过一个器械方法，要通过一个管子进去吸，大夫会把所有的地方，基本上能达到的地方他都要吸一圈，把这些东西都吸出来。
那么药流是一个自己排出来的过程，那么自己排出来的过程，没有那么顺利，不会说我一下把这个所有的东西一下都排出来，没有这么神奇的功能，所以有些人她会把大部分东西一下子排出来，然后不断的在出血的过程中，实际上也是子宫在不断的收缩，把宫内的这些残留的血液也好，毛状物也好，从里边排出来。
但有些人就有可能粘在这个地方了，它就不出来，有些人药流，当时你用药的时候它收缩的不错，那么之后的时候，它收缩就维持在这个状态下，那么它迟迟的不排出来，那么在这种状况下，可能相对来说，可能药流发生残留机会会多一些，但是我们经过我们的术后的一些相关的一些处理，比方说我们给一些中药促子宫收缩，活血化瘀等等这些状况，那么有些人自己也会排出来的。
还一些人是在药流以后，来过月经的时候，那么来月经是什么，子宫内膜又脱落了，那么在子宫内膜脱落的过程中，又把残留的一些东西也带出来了。
所以真正需要我们再次说，我做完药流，需要我刮宫的人，只占了少数人，所以大家老是说，中国人现在好像比较喜欢bargain（权衡利弊）这个事情，就是我不要受两次罪，我说你大部分的人，还是享受这个药流带来的这个自然流产的这么个过程，那相对我们说叫负压吸引也好，钳刮术也好，稍微的要多一些。
但负压吸引照样也会有残留，有的时候这个残留不可避免的，所以我们说为什么要手术签字上，我要让你签上，有可能有残留，二次上手术台，也可能会出现子宫的人流不全，就是有绒毛残留在里边，那么这些情况常常是因为子宫的形状影响的，或者是你有个肌瘤，使这个子宫，咱们看上去这么标准的一个子宫，它可能宫腔的形态有改变，那么影响了手术操作的准确性。
人工流产对女性的身体会产生哪些危害？¶
有的时候，我们会病人来了，来做人流，医生特别不高兴，其实不高兴不是说因为你来做人流，是医生觉得你怎么这么不珍惜自己，就是说实际上是有危害的。那么这些危害，我们都写在了手术签字单上，就是说我们只要碰到一例出现这种情况，我们都会写在签字单上，大多数人，她会有一些常见的一些危害，那么危害分近期的和远期的。
那么近期的危害，宫内残留的问题，人流不全的问题，还有出血的问题。如果你要在我们手术中出血多了，我们叫人流出血了。还一些人是术后沥沥啦啦出血，出血时间比较长，这里边很多因素的，比方说你原来就有子宫内膜炎，或者是因为你有一个潜在的一个感染的存在，还因为子宫收缩不好，还有就是有一些特殊的原因，比方说产后，那么还有一些人是子宫的，有子宫肌瘤，等等这些种种因素，造成人流术后出血，这是最常见的。
那么还有一些就是，我们比方说我们反复做人流，也可以造成了宫腔的粘连了，我们每个月周期性的子宫内膜脱落，所以它没有粘连的发生，但是你反复的做人流，内膜就会受到了损伤了。
那么再有一个，反复的做人流，也会让那些潜在的宫腔里边的那些炎症，那么不断的在那儿萌头，虽然你可能不会感觉到我的肚子疼，我会有发烧，但是它的一些感染存在，那么也会造成粘连。
再有一个，就是内膜破坏的多了，那么功能层被破坏了，它将来没有内膜长上来了，就是说你手术做得越多，子宫内膜表面这瘢痕越多，那粘连的机会就越高，那么我们术后可以发生的，比方说最多见的是什么，宫颈这个地方粘连了，因为我器械要反复的在这里边进出，我再熟练的大夫也要进，也要出，所以它有可能发生宫颈粘连。
所以就是说，你在讲到负压吸引和药流的时候，药流不需要器械的通过你的宫颈，所以宫颈粘连的几乎没有，那么我要做负压吸引，就有可能，一定要通过宫颈，所以临床最常见的是宫颈的这个地方粘连，那么你在粘连以后，你会在临床上会碰到，我该来月经的时候不来月经，但是我在那时候我会有肚子疼，我们叫周期性的肚子疼，就是我们每到该来月经的时候我会有肚子疼。
那么这时候实际上是，我内膜血脱落了，要出来，但是我这个门关上了，那么我就在宫腔里面徘徊着，所以它对宫壁都是刺激，子宫宫壁要收缩，希望把这个出现的这个内膜，把它排出去，这个自然生理过程，那么你现在门关上了，我拼命要关，拼命要排，你门又不让我出去，所以它会有症状出现。
那么这时候我们做B超，会发现宫腔里有分裂，甚至也一些说宫腔里有暗区，那么这时候我们需要用一个扩棒把这个宫颈打开，这是宫颈粘连，那么多次人工流产，破坏了子宫内膜了，那么就会形成宫腔的粘连，那么临床会发现什么，月经少，甚至不来月经，等等等等这些现象，这是比较常见的。
那么还有就是说，实际上是在人工流产以后，会影响到卵巢功能，那么使你原来规律的月经不规律了，那么使你原来的月经的量，跟你自己做对照，原来我是什么样的月经，我几天的时间，然后我要用几片的卫生巾，您现在变成了时间也缩短了，用的卫生巾的数量也减少了。
因为你在早期终止妊娠的时候，实际上这时候是我们体内的各项激素水平都是非常高的时候，突然的一个妊娠的终止，打乱了卵巢功能的一个状况，那么它就要重新调整，那么有些人能够很快的恢复卵巢功能，有些人这个卵巢功能恢复就需要时间了，甚至有些人这个卵巢功能很难恢复起来，那么这也是我们常见的，这是我们临床上，你在近期可以碰到这些情况。
还一些人做人工流产，不管是人流也好，药流也好，也可能在你有感染的状况下，她会发生盆腔炎，这些感染的症状，那么这是近期要发生的事情。
那么还有一些人就是所谓远期的，远期就涉及到了卵巢功能恢复的问题，更严重一点，就是你生殖功能恢复的问题。
所以有些人，我们说不光是做人流，一次自然流产以后，有可能她将来就不再怀孕了，那何况你是人为的终止了，我正在旺盛发展的过程中，我一棒子把它打死了，那么带来的就是整个生殖功能的一个改变，所以我们说，有些人会不孕症，有些人是内膜异位症，这是最常见的。
还有就是说，反复的人工流产，不管是药流还是负压吸引，等等这些情况，还给我们在下次妊娠的时候，所带来的一些风险，比方说下次妊娠的时候，你这个子宫内膜变得很薄了，使的项目比较多，我下次妊娠的时候，我可能不容易在这个地方正常的位置着床了，因为我着床的时候，我走到宫腔了，我发现这个地方还没有做好我着床的那个准备呢，那么我可能就要往下走，容易产生我们叫异位妊娠，可能长在子宫下部了，长在宫颈管里边了，还一些人由于反复做人流，输卵管的炎症，内膜的逆流，产生内膜异位症，输卵管的状况发生改变。
还一些人因为反复做人流，比方盆腔的炎症，造成周围的粘连，输卵管的蠕动受到了影响了，那么当你下次再怀孕的时候，受精卵走到宫腔的时候，宫腔的时间延长了，或者走的不通畅了，道路崎岖，那么我该什么时间走到那儿，我没走到那儿，那我走到哪儿我在哪儿着床了，那么就很容易产生宫外孕等等。
如果说我非常幸运的，我妊娠了，那么走下去，走到了，我进入围产保健了，容易胎儿宫内发育迟缓。
那么还有一些人，由于胚囊的着床位置有改变了，发现了胎盘的着床低下，位置低，还有甚至着床在宫颈上了，有的人是一部分在下面，还有的人完全在下面，我们叫前置胎盘，还有就是很多人容易造成什么，前置胎盘，胎盘低下了，造成了什么，胎盘的粘连，胎盘的植入，等等。
那么都会给你那次的妊娠，我们叫不良妊娠结局了，就是给足月产的这个分娩的过程，和终止的过程，带来很大很大的风险，带来很多很多的难度，我们说对你生殖健康影响潜在的一些风险，是我们在早期不能发现的。
你比方说，可能大家就是说，大夫你给我做干净点，我为什么到大医院来，就希望你能够给我做干净，那么这个其实都是你眼前可见的，比方说我第一个月该恢复月经没恢复月经了，月经延迟了，宫颈粘连，这都是你能见到的，但是还有很多是你见不到的东西，潜在的，所以我们说对于这些不可预知的风险，是需要大家更加注意的事情。
我有的时候会跟就诊者，我就说跟病人之间互相沟通，比方有的病人来问，我做了那么多次人流，好像没什么事，我说指不定哪次的事就碰到你自己了，做多了，有时候就难免了，所以有的时候我们会说，有一些高危的人工流产的病例，就是我们指的那种近期，特别近的，三个月前刚做完人流，刚恢复一次正常，又来做人流了，还一些人比方在哺乳期的时候做人流，再一些人就是刚刚动过子宫，比如大肌瘤剔除手术的人。
那么还有一些人就是没完没了做人流，不好好避孕，这些都是我们人工流产手术的，我们叫高危的人工流产手术，就是你自己所自身的所具备的这些特点，给手术增加了难度，那么就很容易出现很多的手术带来的一些风险和并发症。
人工流产的高危人群有哪些？¶
其实是这样的，有一个叫高危人群，还一个叫高危人流，实际上是两个概念。
就是高危人群，我们是指的那些，比方说未育的，多次人流的，近期人流的，这些人，从避孕的角度来讲，我们说这些人是高危人群。
高危人流有很多很多，实际上它里边包含两部分内容：
一部分内容就是说，我做这个人流对你原发疾病的一个影响，比方说你原来有心血管疾病，或者是你有其它的问题，我这个人流做完了人流以后，可能对你原发疾病有一个，加重了你原发疾病的。
还一个内容就是说，你原来自身的这些特点，对我人流的影响，比方说你子宫畸形，你反复的做人工流产，还有比方你现在正在哺乳期，是高危人工流产，就是说你会增加了手术的风险。
那么高危人群是指的，这些人在不断的在接触这个人流，比方说我们说半年之内做过好几次做人流的人，产后了，那么很近的人做人流的人，比方说半年之内，一年之内就做人流的人，哺乳期做人流的人，还有就是我们说反复的，一次两次三次的这种人工流产的，还有特别是未育的人，就是没有生育过的人，反复在这儿做人流，还有就是青少年做人流，那么实际上青少年做人流，她可能跨了两个，一个是跨了高危人群，还一个跨了高危的人工流产。
人工流产术前术后必须注意哪些事？¶
谈到人工流产的问题，比方说人工流产术后您应该注意哪些事情，比如术前应该注意什么，术后应该注意什么。
比方说术前，它是要求你不应该有性生活，然后术前在手术之前，前一天晚上，您应该做清洁，然后就是术前的前一天晚上八点以后不应该吃东西，不应该喝水，因为咱们要打麻醉，你要吃了东西以后，你即便不打麻醉，大夫在做手术的时候，刺激了宫颈，牵拉了子宫，那么它会引起反射性的不舒服，胃肠道不舒服，她会恶心呕吐，所以术前他要告诉你这些事情，要求你来做手术那天，应该带好你的卫生用品，等等这些事情。
术后要注意一些什么很重要：
首先一个就是说，如果你要是打麻醉，就是我们在麻醉镇痛下的这些人，那么你做手术的时候，一定要家属陪同，虽然我们是说，你已经清醒了，可以自主活动了，你从医院离开，但是24小时之类，还会有一些麻药作用，所以你不应该开车，不应该做高空作业，有家属要陪着你回家，还有就是说，你做完手术以后，应该是每天都应该清洁下身，然后要注意，在月经血不干净的时候，你应该禁止性生活，避免感染出现，一般的我们会建议大家，来过月经再有性生活。
还有就是术后不应该洗盆浴，特别是血没有干净的时候，因为宫口是开放的，所以它会容易逆行感染。
再一个，可能很多人做完人工流产以后，那么可能会要回家大补去了，坐月子去了，天天24小时床上的事情了，所以我们就是说你应该正常生活，它跟足月产还是不太一样，那么术后会开两个星期的休息，这是国家法定规定的，那么主要的目的是希望你能够多休息，但是不是说你24小时都躺在床上不动，那么你正常生活，只是说在家里你会方便一些，如果你在工作岗位上，你可能觉得有点累了，你不便于你去休息。
那么还有就是，有些人可能会关注，大夫我什么时候恢复月经，那么恢复月经，每个人情况不一样，根据你卵巢功能恢复状况，那么这里边有一个卵巢功能恢复状况。
还一个就是，宫颈粘连的问题，没有宫颈粘连的时候，那么恢复月经的状况，什么时候恢复，每个人情况不一样，有些人术后很快就恢复排卵了，她可能月经恢复的就比较早，那么可能20多天就恢复月经了，多数人会在30天左右，那么还一些人会延迟恢复，甚至有些是需要我们去干预了才能恢复月经。
那么你就月经恢复以后，还要来复查，我们主要关注的是，你月经的恢复以后，时间的问题，经期的问题，经量的问题，在你首次会月经的时候，有什么不舒服，等等这些。
所以大家不要老忽略，觉得好像我只要做干净就行了，我不需要来看医生了，我们还是要关注，就是你术后以后，你这个月经的恢复的状况，那么如果你30多天左右来月经，那你就在月经恢复以后，你就来复查，那么如果要是说，我平常五到七天的月经经期，但是这时候我拖了很长时间，一直到八、九天还没有干净，那么应该及时来看医生。
还一些人到40多天了，还不来月经，那你应该及时来看，因为这里可能会存在很多问题，比方说你卵巢功能没有很好的恢复，还一些人因为术后她没有很好的恢复排卵，所以内膜长得很厚，她也不会来月经。
还有一些人，关于粘连的问题，宫腔会不会有粘连了，等等等等，那么这些人都是需要我们医生通过检查，通过化验，来帮你分析，那么有些东西是需要我们及时干预的，如果有的人很长时间不恢复月经，一旦她恢复月经，可能首次月经量会非常的大，那么造成你的恐慌，所以就这些是需要你关注的。
人工流产后多长时间可以性生活？¶
为什么我们建议说，你最好是恢复月经以后，你再开始性生活，因为有的时候你提前，很早你就开始有性生活，那么再加上你避孕，你可能在这个上面没有很多的关注，也许你就很快你就怀孕了，不能排除你这次妊娠的问题。
所以实际上你来看医生，还有一个问题就是说，是需要除外妊娠的问题，虽然我们说术后我们说了，不应该有性生活，有性生活以后，也应该有避孕，但是很多人，好像当时还记住了，回家以后就把这事抛到脑后了，因此我们说，你术后恢复月经了，那你也知道大概是一什么状况了，然后你再去有性生活，如果不准备怀孕的话，你应该有一个比较好的有效高效的避孕方式。
药物流产中必须注意哪些事？¶
其实药物流产以后，我们是应该注意跟人工流产一样了，实际上这两种都是一样，但是我们会强调，就是说如果，包括人工流产在内，如果你术后比方说出血多了，多于平常的月经量，你要随时来看医生的。
那么药物流产的时候，我们可能更要嘱咐她，因为药物流产，不是我人为的把宫腔里边的东西尽可能的清除干净，所以她会出血的时间会比较长，那么我们说药流，如果你出血的时间超过两周了，一定要来复查。
实际上现在多数的医院，术后会嘱咐病人，术后两周你要来复查的，就是大夫要询问你是不是，你老出血已经干净了，再有一个，如果没干净，他会询问一些相关的一些事情，比方你有什么不舒服，他会做一些相关的检查，除外一些你是不是有残留，等等等等这些事情。
所以你药流的事情，一个是你要跟人流一样，术后两周你一定要来复查，然后就是，你来月经，如果月经经期延长了，超过了你一般的状况，你一定要来复查，药流的残留相对来说比人流要多一点，所以她术后持续出血，我们会更多的警惕她的残留的问题。
实际上两者之间，就是这两种方法，所有的人工流产术后，我们交代的都差不多的，都是一样的。
因为总归在这个时候，宫腔里边的东西剥离下来，内膜还没有完全长上，所以宫口由于，每天都会有一些出血，不管你多也好，少也好，都在有出血，宫口是处在开放的状态，那么也可能你将来的比方说你阴道潜在的这种感染，或者是你有一些没有按照医生的嘱咐，你去生活上，还是按照你没有做人流的这种状况下，也可能你会出现其它的问题。
人工流产会造成不孕吗？¶
会的，有可能。
我们所有的事情都是说这种风险存在着，因为不孕症，妊娠的东西非常非常复杂，我们说做人工流产，人为的终止妊娠，有可能会造成对生殖功能的影响，那么就是咱们先抛开了我们现在大环境给我们生育造成的影响，人工流产在这个胚胎发育最旺盛的时候，疯狂的在分裂，体内的激素水平都处在很高的水平的状况下，你突然把这个妊娠终止了，它会对卵巢功能有影响。
再有一个问题，有可能造成了子宫内膜的一个伤害，你也可能不怀孕，所以我们说实际上在正常的一个生理状况下，不是每次月经周期都能怀孕，它要好多方面，大家都要凑齐了，你要有精子，你要有卵子，你要有性生活，然后这个精子能够游到了宫腔里边，它能够跟输卵管相遇，它能够正常的受孕，受精，受精了以后，它要能够按时走到了宫腔里边去，它要着床，你宫腔里边子宫内膜要做好了准备，那么所有的这些事情，都会影响到怀孕，那你影响到了妊娠某一环节，都会影响到怀。
有些人老是说，我大概算好了我排卵期是什么时候，我去同房，我去怀孕，我说难说，为什么呢？
首先一个，这时候你特别紧张，只是这次同房能够怀孕，那么从大脑皮层开始抑制你这个生殖轴。
再有一个，不是你说有了精子，有了卵子，受精卵就能形成的，所有的环节里边没有准备好，任何一个环节没有准备好，你都不能很好的受孕。
所以你作为人工流产，为什么我们在说，人工流产，不孕不育，是我们肯定要跟受术者，每个手术者我们要强调的，你会存在这个风险。
但是对于医生来讲，我在之前没法预估，每个人来了，我说我做完人流，你下次不能怀孕了，没法预估，太复杂了，生育这个过程太复杂了，当然对一些人，比方说反复做人流的人，那我就会告诉你，你将来不孕不育的风险就加大了，多做一次，就多一份风险。
人流以后必须要保暖吗？¶
我说有些人做完人流了，跟坐月子似的，好多病人术后来复查的时候，那么热的天，穿着那种绒的那种睡衣，穿着那种绒的那种鞋来看病，那么好多人来了以后，你就闻到一股也不洗澡的那个汗味。
我们说人流术后，所谓保暖，是我们指的就是，你不要去下海游泳，你不要吃太凉的东西，其实有些问题，是一个生活习惯的问题，比方说在国外，生完孩子以后，他就给你端上来一杯凉水，你要喝吗，你就可以喝这凉水。
但是中国人的习惯了，就是在这些特殊的时期，她是不要接触这些凉的的，所以我们说，人流以后要正常生活，但是你不要去受风，因为这时候你做完人工流产，身体相对来说要比较弱，所以你比方说我平常，外面刮大风了，温度很低了，我穿一个裙子精神抖擞的，可能无所谓，但在这时候，你可能就会要感冒，你就会要生病。
那么你说的特别的保暖，我觉得用不着，比方说你说我现在做人流了，我非得要把这个空调吹得很凉，可能也不适合，我非得要从冰箱里面拿出一个冰的西瓜我来吃，可能就不适合，所以就是说，但是你不要不需要你刻意的去保暖，你就是要注意，要注意适当的调节你的衣服，注意适当调整你的饮食，正常饮食就OK(可以)了。
你比方说你这时候，你说我要保暖，我去洗桑拿，我估计你可能会容易晕，正常情况下你可能我洗桑拿没问题，但这时候你可能就容易晕，这不同的生活习惯吧，但是就是有一些不良的生活习惯，我觉得用不着，你说你做完人流以后，回家捂着大被子，大夏天捂着大被子，门窗都关得死死的，你也没这个必要，只是说你注意一点温度的变化，适当的调节你的着装就OK(可以)了。
人流以后多久可以上环？¶
这也是我们现在特别关注的，人流以后是这样子的，我们主张，如果你要是说，我希望希望不再生孩子了，我就是说起码我是短期内不再生孩子了，那么你做人流，我们建议你如果没有特殊情况，人流术中就可以放环。
术中放不放环，我们会建议人流加放环，手术大夫根据手术的情况，你比方说我这个手术做的不顺利，那他不会这次放了，那么所以我们就是，常规讲起来，人流术后如果没有特殊情况，都可以放宫内节育器，这是一个特别好的一个途径，为什么呢？
因为特别是我们现在很多人采取了这种我们叫无痛人流，通过一次手术解决两个问题，一个是终止了这次人流，再一个就是，我们放置了一个长效的避孕方式，我不需要说我下次恢复月经，我再上这个手术台，所以就是说人流术后，如果是这个手术做得很顺利，你又没有什么其它的影响的说，你不适合放环的，那么你需要这种长效避孕的，我们非常鼓励大家在人流术后立即放环，这是非常好的一个方法。
那么有些人可能人流术后，有这种那种因素，她不愿意放环，那我们说术后你应该吃一些口服避孕药，我们叫复方的短效口服避孕药，目的是为了什么？
就是一个是减少术后的出血，再一个帮助你能够很好恢复规律月经，同时还对子宫内膜是一个保护，还有对那些特别不听话的人，特别是我们术后要避孕，实际上我们多长时间恢复月经，有些人很快的排卵就恢复了，有些人比方说两周之内血很快就干净了，实际上有些人，十几天就能，最早的人发现的有11天就恢复排卵的了，所以这时候你不避孕同房的话，你很快就可能下次的意外妊娠又发生了。
所以我们就说你这些人，不准备生孩子的人，不管你是有没有生育过的，过去我们只强调了生育过的人放宫内节育器，我们说现在没有生育过的人，如果她不准备生育的，也可以放置宫内节育器，因为非常省事，大夫一次手术放进去了以后，那么她就可以避孕好多年，如果你要是说不用环以后，那我们说你在短期内，你可以长期吃口服避孕药，或者你短期内吃口服避孕药以后，你改去上环，放置皮埋剂，都可以。
无痛人流、可视人流、微创人流都是怎么回事？¶
那么现在就是说，世界卫生组织也一直在说，就是说我们应该采取任何可以采取的方式，那么减轻我们在医疗过程中，造成的这些痛苦的伤害，现在很多人会用那种无痛的，睡一觉就可以做完手术了，其实我觉得这些都是属于错误的宣传。
所以我们现在主张就是说，你要让老百姓知道，我们有这些服务，但是你也要让老百姓要正确的认识这些服务，那么很多人在宣传说，无痛人流睡一觉，什么梦幻享受什么的，我觉得这都非常伪科学的说法。
我们说无痛人流，实际上指，正规的说法应该叫麻醉镇痛下的人工流产术，那么麻醉镇痛下这种手术，那么它有很多的方式，有些人可以用镇痛的药物，那么还有就是可以用麻醉的药物，那么可能更多的临床现在用麻醉的药物，因为镇痛的药物有的时候对子宫的收缩，那么对子宫的宫颈管的扩张，没有什么太好的一些作用。
那么我们说麻醉下的，那么现在就所谓的咱们说的这无痛，我们说无痛实际上不是，在你手术过程中，采取的这些镇痛麻醉的方法，让你在术中，那么你会没有那些疼痛的刺激，所以我们也说这也符合世界卫生组织的这种倡导，我们希望能够采取一些手段，减轻这些疼痛。
那么我觉得要明白的就是，无痛不等于无伤害，那么你的手术操作是一样的，我们额外加了一个麻醉的问题，那么你在做麻醉的状况下，你首先我觉得你就是说，你同时要冒一个风险，就是一个麻药的风险，我们任何药物，你在应用过程中，都会有个别人在麻醉的过程中，可能会出现这些问题。
再有一个，手术是一样的，因此我说无痛不等于没有伤害，只是说我们希望减轻你手术中的这种痛苦的感受，因为有些人是因为痛苦，而在手术过程中不能够很好的配合医生，那么有了这种麻醉镇痛下的这种手术，使我们病人在手术过程中，一方面减轻了，或者是消除她的痛苦，一方面使她能够很好的配合医生来做这个手术。
所以我们说你不要认为说，无痛我就可以随便做这个手术，不是的，手术方式是一样的，手术给你带来的这些风险是一样的，同时在无痛这个过程中，你还会要面临着一个麻醉可能带来的一些风险，那么谈到无痛这个地方，顺便我再说，可能我们很多广告在说什么微管的手术，什么微创的手术，等等这些，什么可视的人工流产，所以我说这些都是那种伪科学。
所谓可视，我们实际上，不是我钻到子宫腔里边，我们能看到，是我们在超声波下，在超声波的导视下，那么这样的话，有一个非常好的好处就是说，我可以在超声波的导视下，避免我这种盲目操作，可能带来的比方说损伤、残留等等这些，最大限度减少。
那么同时还有一个问题就是说，有一些人子宫，并不是说没有畸形的子宫，它就是一个非常规矩的一个子宫，那么每个人的子宫，就跟我们每个人一样，长得奇奇怪怪，而且有些人反复的多次的这种宫腔操作，那么会给你的手术带来一些困难，那么在超声波下，我们很好的能够比较好的保证这个完成这个手术。
还有一些人说是所谓微创，说是在宫腔镜下做人工流产手术，我觉得首先就是说，我们国家从计划生育技术服务管理的这个条例上讲到了，宫腔镜是禁止应用在常规的人工流产的手术中的，我们只是作为人工流产可能产生的一些并发症，我们是作为这些并发症的处理，所以我就是，希望大家能够每个人来寻求人工流产的手术的时候，要正确认识这个人工流产手术，它是一个方法，帮助你终止，终止你不需要的这个妊娠，但是它是一个手术，它会给你带来一些伤害。
无痛人流等于对身体无伤害吗？¶
那么现在就是说，世界卫生组织也一直在说，就是说我们应该采取任何可以采取的方式，那么减轻我们在医疗过程中，造成的这些痛苦的伤害，所以可能大家都会说，你可能会要问说，现在很多人会用那种无痛的（人工流产），睡一觉就可以做完手术了。其实我觉得这些都是属于错误的宣传，所以我们现在主张就是说，你要让老百姓知道，我们有这些服务，但是你也要让老百姓要正确的认识这些服务。
我们说无痛人流，实际上指，正规的说法应该叫麻醉镇痛下的人工流产术，那么麻醉镇痛下这种手术，那么它有很多的方式，有些人可以用镇痛的药物，那么还有就是可以用麻醉的药物，那么可能更多的临床现在用麻醉的药物，因为镇痛的药物有的时候对子宫的收缩，那么对子宫的宫颈管的扩张，没有什么太好的一些作用。
那么现在就所谓的咱们说的这无痛，我们说无痛实际上不是，在你手术过程中，采取的这些镇痛麻醉的方法，让你在术中，那么你会没有那些疼痛的刺激，所以我们也说这也符合世界卫生组织的这种倡导，我们希望能够采取一些手段，减轻这些疼痛。
那么我觉得要明白的就是，无痛不等于无伤害，那么你的手术操作是一样的，我们额外加了一个麻醉的问题，那么你在做麻醉的状况下，你首先我觉得你就是说，你同时要冒一个风险，就是一个麻药的风险，我们任何药物，你在应用过程中，都会有个别人在麻醉的过程中，可能会出现这些问题。
再有一个，手术是一样的，因此我说无痛不等于没有伤害，只是说我们希望减轻你手术中的这种痛苦的感受，因为有些人是因为痛苦，而在手术过程中不能够很好的配合医生，那么有了这种麻醉镇痛下的这种手术，使我们病人在手术过程中，一方面减轻了，或者是消除她的痛苦，一方面使她能够很好的配合医生来做这个手术。
所以我们说你不要认为说，无痛我就可以随便做这个手术，不是的，手术方式是一样的，手术给你带来的这些风险是一样的，同时在无痛这个过程中，你还会要面临着一个麻醉可能带来的一些风险。