1.113 中医治疗不孕症¶
何军琴 主任医师¶
首都医科大学附属北京妇产医院中医科主任 主任医师 教授；
中西医结合学会妇科及围产医学分会副主任委员；中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会副主任委员；中华中医药学会妇科分会 生殖医学分会委员；中华中医药学会亚健康分会 治未病分会 精准医学分会常务委员。
主要成就： 主持参与国家自然基金、北京市自然基金、首特项目、首发基金等课题20余项；参编著作5部，国家精品工程教材1部，核心期刊发表论文30余篇。
专业特长： 主要从事中西医结合生殖内分泌领域的临床、教学、科研工作；擅长诊治反复自然流产、不孕不育、卵巢早衰、异位妊娠、盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症、月经不调、妇科肿瘤放化疗术后调理等。
中医是如何认识不孕症的？¶
（采访）中医是如何认识不孕症的？
不孕我们先从概念来讲，夫妇有正常的性生活，然后也没有避孕，两年没有怀孕，我们就能诊断叫不孕。但实际上不孕，有些人说我以前怀过，我现在又不怀了，也叫不孕吗？实际上也叫不孕，也就提出另一个概念，我们有先天性不孕，还有继发性不孕。就是从来没有怀孕过，也没有生育过，我们叫原发性不孕，也就是先天性的。还有一个就说以前怀孕过，也生育过，现在没有避孕，又没有怀孕，两年出现了不孕，我们叫继发性不孕。
所以这个概念古代我们就有，它并不是一个西医的名称，实际上对于原发性不孕，我们中医又给它一个名称，我们叫全不产，就是完全没有生产过，叫全不产；继发性不孕，我们又叫断续，又想要的时候，又断掉了，没有续上，所以又给它名称叫断续，相对来说比较形象一点。
对于不孕的诊断，我们实际上可以追溯到《周易》，在《周易》里头实际上有一个记载叫女子三岁不孕，大家一想觉得很可笑，女子三岁肯定不会怀孕，实际上第一次提出了不孕的说法，也就说不孕是我们中医的一个固有名词，我们在《周易》的时候就已经提出了不孕，他提出了三岁不孕，就是说年龄是最主要的一个原因。不孕的这个名称，实际上是我们中医特有的或者我们中医固有的，并不是说西医叫了不孕，应该说它是延续了我们中医的名称。
（采访）它的发病率大概是多少呢？
从目前来看基本上是在2-3%，这也是适用于国际的一个发病率，一般我们说从发病的情况看，从传统的意义认为我们女性占的地位或者说占的主导作用可能会更多，既往的我们教科书说女性会占到60%，男性会占到40%。
实际上从我们目前对这个疾病的进一步深入研究，或者随着社会的发展，包括我们现在国家的政策，包括我们放开二胎了之后，高龄的人群越来越多了，然后我们现在不孕的人群也越来越多，在这个检测的过程当中，我们发现这个比例实际上男生和女生的比例是1:1，也就是说各会占到50%。
（采访）所以现在也不能说不孕就是女方的问题。
对。
从中医角度讲，引起不孕症的原因有哪些？¶
（采访）从中医角度讲引起不孕症的原因有哪些？
大致从全国大家比较公认的来说有四个方面，一个是肾虚，第二个就是肝郁，第三个是痰湿，第四个是血瘀，基本上我们是南方和北方通用的是这样四个证型。
我们说肾虚，大家都知道有腰酸、腿软，或者是头晕、耳鸣，这些大家都普遍认为是属于肾虚的表现。
血瘀就是表现为像月经的改变，有血块、痛经这些。
肝郁实际上就是我们大家通常说的情志不畅，就说这人你看她肝气郁结了，或者她肝火很旺，这是我们通俗的说法。实际上从我们中医角度来讲，她确实是代表了一大部分人群，她确实是属于肝郁的，这个人天生下来，她就属于这种内向的比较抑郁的，不太爱交流的，这种人她本身情志属于一种不通畅，不善于交流，比较抑郁的这种情绪。还有一种呢，她就属于肝火比较旺盛的这一类，就是说稍微有一点改变，或者情志稍微有点不畅，她就容易发火，就容易发怒，这属于肝郁的一种表现，一种是以肝郁为主，第二，肝郁到一定程度，我们讲叫郁而化火，就郁久了，她必须要爆发出来了，所以我们说肝郁化火。
痰湿实际上现在也是分为一大部分人群，痰湿从它的根源来讲，我们说还是跟她的脾虚有关系，我们说人体的脾是起到一个运化水湿的功能，如果说她属于脾的运化功能不足，我们说脾虚，她对运化的体内的水湿，或者说我们的饮食最后代谢出来的这些产物，她不能够很好的，及时排泄出去，就容易堆积到我们体内，我们讲叫痰湿。然后郁结到体内，然后它会影响到我们的胞脉、胞络，也就是我们的经络受到了一定的阻滞，那么会出现不孕的表现。
（采访）有关于不孕的原因就是肾虚、肝郁、痰湿、血瘀，这四方面。
对。
中医治疗不孕症遵循的最主要原则是什么？¶
中医的特色是辨证论治，辨证论治的过程实际上就是一个个体化的方案，通过你自身的一些表现，比如你所有的症状，除了我们说你现在属于不孕症的一个患者，还要结合你全身的一些表现，我们说肾气虚是最主要的原因，所以我们总体来讲，调经是我们最主要的一个治疗根本。首先我们说是补肾调经是我们最要遵循的一个原则，然后在这个基础上我们要根据你是需要补肾，还是需要疏肝，还是要燥湿化痰，还是要活血化瘀，这就是我们的具体的一些治法，但根本原则我们是以补肾调经为主，然后具体治法就是根据患者的辨证情况来定。
实际上在我们最经典的一部著作，可能大家都知道《黄帝内经》，在《黄帝内经·素问》《上古天真论》里头有一篇，它有一段就是对我们女性的生理和病理有一个非常经典的描述，其中就是前两句，比如说“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，第一句就提到了肾气盛，也就说你的肾气首先要充盛，然后齿更发长，实际上是通过外部表现就提示我们女性，实际上女孩从七岁她就开始要发育起来了；到了“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛”，然后开始具备有月经了，我们说月经开始按时就要来了，然后这时候就具备一定的生育功能了。所以我们说肾气盛对我们女性来讲，或者说从生殖角度来讲它是非常重要。
所以我们从不孕来看，我们调理也是从补肾调经这个角度，首先我们说从你的根本，我们中医讲肾主生殖，就是我们的生殖功能，究其根源还是跟我们的肾虚有关系，所以我们说治疗我们还是强调以补肾为主。然后第二步我们调理你的月经，让你的月经正常，每个月能很规律排卵，才是正常的，你才具备一个正常的生殖功能。
中医是如何诊断不孕症的？¶
（采访）中医是如何诊断不孕症的？
中医的特色是辨证论治，辨证论治的过程实际上就是一个个体化的方案，通过你自身的一些表现，比如你所有的症状，除了我们说你现在属于不孕症的一个患者，还要结合你全身的一些表现，我们说肾虚，大家都知道有腰酸、腿软，或者是头晕耳鸣，这些大家都普遍认为是属于肾虚的表现。比如说肝郁，她会有情志方面的改变，肝气郁结，肝气不舒或者是急躁，容易发怒。像痰湿，比如说这个人形体比较胖，或者是有一些脾胃的运化功能不好，饮食不节这些表现。血瘀就是表现为像月经的改变，有血块、痛经。
搜集这些信息，同时结合你的白带情况，还有像我们的舌脉，这是我们中医的特色，看看你的舌苔是属于什么样的情况，还有看看你的脉象，你的气血运行的情况到底怎么样。搜集望闻问切的四诊来对你进行一个综合的评价，也就是一个辨证的过程，然后给你进行一个相应的治疗方案，我们讲这就是整个的一个辨证论治的过程，实际上也是一个个体化治疗方案的过程，所以这也是我们中医的一个优势和特色。
（采访）就是相比西医来说，中医还加上了望闻问切，可以根据个人的情况自身来订制。
对，因为我们前面讲到了四诊，实际上我们说像肾虚它也分，大家都知道我是属于阳虚，还是我是属于阴虚，同样都是阳虚的患者，也有轻重的不同，有些人可能阳虚的更明显，有些人可能阳虚的不是很明显。所以我们在用药遣方的时候就要根据你具体的情况，我们在药物的选择，包括剂量的选择都会有调整，也就是说你的这张方子对你来讲是量身订制的，所以说这是一个个体化的，也是中医的一个治疗优势。
（采访）讲究私人订制。
对。
“肾气虚”是如何导致不孕的？¶
（采访）肾气虚是如何导致不孕症的呢？
我们整个女性的一个生育的功能，实际上是有一个调控机制的，从中医的角度我们说，肾气要充盛，然后肾气盛，然后第二个是天癸至，这是我们具有生殖功能的一个精微物质，这是一个天癸对我们生殖来讲是非常重要的，不论男性和女性我们都有，就相当于我们西医说的女性激素或者男性激素是一个道理。
然后天癸要按时的来到，就说你能够正常的分泌，另外我们要作用到我们的胞宫，我们说任通冲盛，然后你的胞脉还要通畅，也就是相当于我们说西医的输卵管要通畅是一个道理，这时候我们月经正常，我们才能够有排卵的功能，才能够正常怀孕。所以肾气在这个过程当中，我们知道它是起到一个主导的作用。
首先我们就提到了一个肾气要充盛，这实际上跟我们西医说的下丘脑-垂体-卵巢-子宫这个性腺轴实际上是一个道理。如果说肾气不充盛的时候，天癸的生成就会受到影响，任脉或者是我们的冲脉的一个满盈也会受到影响，任不通或者说冲不盛，月经就会受到影响，所以我们的怀孕也会受到相应的干扰。
（采访）天癸有没有通俗一点的解释？
天癸就是从中医的角度，它实际上是说具有生殖能力的精微物质，所说的精微物质就是说对我们来讲是非常重要的，它是具有生育功能的精微物质，它就相当于我们现代医学所说的，比如说卵巢所分泌的女性激素，雌激素、孕激素，像男性睾丸所分泌的雄激素是一个道理，就是说具有性腺功能的这样一个激素，我们中医叫天癸，它是具有生殖能力的精微物质。
“肾气虚”导致的不孕症，中医该如何治疗？¶
肾气虚，我们根据她气虚的表现，我们就补肾气。然后滋肾精，既然你肾气虚了，你生成的具有生殖功能的天癸，也就是精微物质不足了，所以我们叫补肾填精或者叫补肾益精，益就是增加你的精微物质，能够让你的功能更好，然后具备一个生殖的功能。
所以在这个基础上通常我们说用毓麟珠这个药，这是一个经典的方子，也是我们《景岳全书》里的一个方子，这个方子里头它主要还是以补肾为主，比如说我们用到了像菟丝子，用到了巴戟天，然后用到了杜仲，这些都是补肾填精的药物。
同时我们说从中医的角度我们又有先后天之分，我们说肾是先天之本，脾是后天之本，你这个后天之本要用来滋养、生成先天之本。肾虚是先天你已经是这样了，如果说有些人比如肾气虚，她就属于天生的肾气不足，也就是我们说的这个人天赋就不够，或者说她禀赋就不足，她就属于这种肾虚的表现，她最后表现可能会表现为月经不调或者是不能怀孕，我们就要从你的禀赋不足的这一块来给她来进行一个补充，所以要补肾气。
同时我们还要滋养你的后天，因为你先天要靠后天去滋养，后天是什么呢？就是我们说的脾，脾是气血生化之源，我们这个脾，它是把我们的所吃的一些精微的物质，我们吃的食物或者喝的饮料这些提取它有效的成分，然后转化成气血，再运行到我们的全身来滋养我们的先天，就这样一个过程，所以对于先天不足的这一部分人，我们可以通过后天去弥补。
经常大家就说孩子从小身体就不好，现在身体也不好，就是月经也不好，需不需要给她补充，包括饮食，我们说肯定是需要这样的，所以我们通过来健脾，健脾就通过补气养血的方式，实际上最经典的我们知道可能有四君子汤，有四物汤，我们合起来叫八珍汤。
一个是四君子是补气的，四物是补血的，也就说叫养血的，这四味合起来一共就是八味，我们叫八珍汤；像人参，茯苓，白术，甘草，这些都是补气的，像当归，熟地，川芎，白芍，这些是养血的，这个主要是以健脾为主。这样我们既有健脾的了，也有补肾的了，然后可以再加一些比如说温通的一些药物，像川椒、巴戟这些，可以让她的肾气能够更充盈一些，这个就主要是我们针对肾气不足所导致不孕的一个治疗的原则和治疗的一些方药。
（采访）自己能去医院买到吗？
对，一般我们根据你的具体表现，因为我们说了八珍汤，有些人她是以气虚为主的，比如说你气虚比较明显了，我们可以用党参、黄芪、太子参，甚至人参、西洋参，因为现在患者比较注重自己的这些饮食，或者说注重自己的体质，大家也会对这方面去搜索微信去查了，或者是我在电脑上去查了，我需不需要补气，然后我补气需要用哪些具体的药物，我们会根据她气虚的程度会对她进行一些推荐。其他的像茯苓，像白芍，像山药，这些都是以补气健脾为主的，会根据她具体的程度我们会给她选择。
如果这个人她是以血虚为主的，像熟地，像白芍，当归，这些都是以养血为主的。有些人如果血虚明显还可以吃阿胶，大家都知道我说我现在血虚很明显，我经常头晕或者我有贫血，我要不要补充一些阿胶，她都会问你。我们就会给她一些具体的指导。
（采访）这八味药还不是说哪八种，这是根据个人情况来制定。
八珍汤基本上是定的，根据她虚的程度我们可以进行加减，比如她并不是说气血虚的很明显，如果她本身饮食很规律，或她饮食很全面，她气血不足的症状并不是很突出，我们可以适当的选择一两味，如果说她虚的很明显，像有些人她就是偏食，饮食就说比较挑食，她自身从摄入来讲肯定是严重的不足，我们可以从药物方面给她进行一些适当补充。
“肾阳虚”是如何导致不孕症的？¶
实际上从中医我们讲阴阳，气实际上它还是属于阳的，我们说气虚会及阳，气虚到一定程度，实际上是阳虚也会很突出。所以有些人不但有肾气不足的表现，还有肾阳虚的表现，特别怕冷。有些人来了以后说我每次来月经的时候，肚子很凉，冷痛，一摸肚子就是冰冰凉的，甚至有些人说就像冰一样，说有的就说像吹的冷风一样，就肚子凉到这个程度。她实际上已经是阳虚比较明显了，不但她有气虚，就是肾气不足的表现，她也有肾阳不足的表现。
对于这部分患者，我们说肾阳不足，你的阳虚不能够温煦你的胞宫，你的胞脉、胞络就不能够很通畅，你的活动功能就不好，你就不能够怀孕。实际上我们老百姓有一个特别通俗的说法就是宫寒不孕，实际上=从我们教材来讲没有宫寒这么一个说法，实际上是一个民间的说法，实际上就跟我们的肾阳不足是一样的，就说是一个意思。
“肾阳虚”导致的不孕症，中医该如何治疗？¶
（采访）中医是如何治疗肾阳虚的？
实际上从中医我们讲阴阳，气实际上它还是属于阳的，我们说气虚会及阳，气虚到一定程度，她实际上是阳虚也会很突出，肾阳不足，肾气虚是它的基础。我们在补肾气的同时，我们要加一些温肾阳的药物，比如像肉桂，附子，或者是干姜这一类就是温肾阳的药物。脾和肾之间是有关联的，一个先天，一个后天，实际上说肾阳不足的时候，它会影响到脾阳，脾阳不足的时候，它也会影响到肾阳，它对肾阳的滋助也不够，所以我们在补肾气的同时，我们要加一些温肾阳的药物，或者说叫温脾阳的一些药物来补充我们体内的脾肾阳虚的一些表现。
实际上还是在我们肾气虚的基础上，所以我们可以用像温胞饮，实际上是我们《傅青主女科》里头的一个比较经典的处方，就是说在补肾气的同时加一些温肾阳的药物；还有一些像食疗，比如说川椒，就是我们饮食比如说像通俗的就是我们的花椒，实际上大家可能有体会，吃了以后它是比较辛辣的，实际上辛辣的这一类就属于它有一个温肾阳或者助脾阳的作用。
（采访）所有的辛辣食物，比如说辣椒这些都有这个作用吗？
对，它都是属于辛，因为我们中医讲五味，辣椒也是属于辛的这一味，它也是属于一些助阳的。
（采访）所以南方人吃这些还是比较好。
对，因为它南方比较寒，或者比较湿，所以他们就喜欢吃像辣椒或麻椒这一类。
（采访）北方人吃了可能容易上火。
对。
月经期出现小腹冷痛是宫寒吗？¶
对，实际上从我们临床来讲还是比较偏多的，我们中医讲叫肾阳不足，或者老百姓说的是宫寒，因为我们这类病人确实很多，你从她的临床表现我们就能够有体会，往往患者手脚是冰凉的，然后我肚子也是凉的，我来了月经以后就觉得我肚子像吹风一样，或者是腹痛比较明显。
腹痛的明显实际上它也是属于阳虚的一种表现，阳有一个温煦的作用，阳虚明显了，温煦的功能就不好，就会出现一个收缩、收引的症状。收缩的时候，实际上我们说是拘挛性的，它就会引起疼痛。这种收缩痛，如果说我们用了一些温肾阳的药物，让她的这种拘挛症状得到缓解了，实际上疼痛也就得到了相应的一个缓解。
（采访）拘挛这种疼痛是只有这一种吗？因为像这种宫寒的疼痛可能有阵痛，还有隐隐作痛。
对，比如说肾气不足或者肾阳的温煦不够，还有像寒凝、血瘀，她都会出现一些疼痛，但疼痛的表现是不一样的。
如果说是属于像寒凝的或者说血瘀的这一类，她说疼痛会比较剧烈，疼痛的点会比较固定，我们说往往肚子哪个地方疼，患者会说就这一点特别疼，然后就像针刺一样疼，这样实际上是一个比较典型的血瘀表现。
比如说她是属于肾阳不足的疼痛，病人会说肚子是隐隐的疼。然后她喜欢抱一个热水袋，经常有些病人说我贴一个暖宝，然后这次就会有缓解，实际上还是跟你肾阳不足是有关系，她的温煦不够，我们就需要给她补充一些，你可以通过外界的手段，也可以通过我们的药物去化解这种肾阳不足。
“肾气虚”不孕症患者的症状有哪些？¶
（采访）不孕症患者肾气虚的具体表现有哪些？
一般来讲跟肾虚的表现是一致的，比如说像头晕、耳鸣、腰酸，白带比较多、比较清稀，这些都是肾虚的表现。因为我们说肾是先天之本，所以说她气虚以后，她的温煦、充养功能就不够了，我们说肾，它又开窍于耳，所以说肾虚的人，她就会说我会有耳鸣、头晕，耳鸣就说你肾气不足了，对我们的脑髓濡养功能就不够了，所以她会有头晕、耳鸣这些表现。
我们说耳鸣，有的人她是耳鸣特别响，轰隆轰隆的；有的她气虚很明显，她说像蝉叫一样，很细，很远，有的病人，她会说的特别典型，跟我们的教材是一样的，就像蝉一样，细细的在叫，耳鸣的症状比较轻，症状重的就是轰隆轰隆的，有的人就像车轮子转动的声音一样，这是属于头晕、耳鸣，还有就是腰膝酸软，这是最常见的一类。
还有一些就是白带的改变，有些人就是她白带量比较多、比较清稀，这个都是跟你肾气不足，然后对你的开合的功能或者提摄的功能，不能够发挥她自主的一个调摄功能以后，所以白带会清稀，量会比较多，这些主要是以肾气虚的一些全身的或者是我们女性的一些白带的改变。
同时它也可能会影响到月经，比如说有些人可能月经量会比较少，因为气虚了以后，气血的生化不够了，月经量会比较少，甚至它有一些颜色是比较淡的，通过她的月经也能够体现出来；然后你看她的舌质，舌也比较淡，脉是很沉、很细，这些都是气虚，她的鼓动功能不够所表现出来的。
（采访）您所说的就是白带清稀，还有月经量少，是有一个什么样的标准吗？
白带清稀，我们首先也会问患者，有些病人她会说我说稀，然后有没有一些表现，比如有些人还要跟你的阴道炎去区分，比如说有些人她是白带也多，但它会有一些气味，比如说腥味或者是有一些秽臭的味道，或者患者会有一些瘙痒的症状，如果没有这些症状，单纯就是清稀的，这属于我们肾虚的表现。有些病人说我一天可能要换内裤一到两条，老是觉得下面是湿的，分泌物很多，实际上这还是一个肾气虚或者肾气不足的一种表现。
“肾阳虚”不孕症患者的症状有哪些？与“肾气虚”的症状有什么不同？¶
（采访）不孕症患者肾阳虚的表现有哪些呢？
肾阳主要我们说她是属于阳的，虚的话，她温煦的表现就不够，温煦的不足以后，她会出现一些寒的症状，比如说畏寒肢冷，她会比较怕冷，或者说肚子也会觉得比较冷痛一些，来了月经以后尤其会更突出。还有一些像小便清长，你说我小便次数特别多。实际上我们从肾的功能来讲，我们说肾除了说它有主生殖的功能以外，它还有一个气化的功能，我们体内的脾，对于我们饮食到身体里头的水谷、精微物质，脾会起到一个温煦的作用。
在水液的生成代谢的过程当中，我们的肾有一个蒸腾气化这样一个功能，好比水液到身体里头，我们肾是起到一个蒸腾气化这样一个作用，它的途径它可能化生为气，通过我们的呼吸呼出去了；还有一个又通过我们的皮肤毛孔挥发出去了；还有一部分就是没有通过这两个途径，继续往下走，通过膀胱排出去了，在正常的我们说肾的功能，也就是它的蒸腾气化功能正常的时候，我们的水液在体内是通过这样三个途径来进行代谢的。
当你的肾气不足或者说更到了肾阳不足的时候，你的蒸腾气化功能相应的就不足了，所以我们很多人就是小便很多，它的蒸腾气化功能不好了，它向上化为气，或者通过我们的皮肤排出去的这一部分就少了，它全部都下注到我们的膀胱，通过尿液的形式流出去了，所以很多病人来了以后说，我小便很多，尤其我夜尿很多，就是晚上睡觉睡不踏实，总是频繁地要出现小便，这个实际上也是我们肾阳虚比较典型的一个症状。
再一个就是畏寒肢冷，手脚都是冰凉的，尤其在来了月经的时候会更突出，然后肚子冷痛，冷到痛的程度，也就说你阳虚温煦的功能已经很差了，这就是宫寒不孕的最主要表现。除了我们说她已经出现不孕了，还有一些全身的这些症状，另外我们说像白带清稀、白带也很多，然后你看她的舌，就是舌是很淡的，甚至会发一些像淡紫这种表现，苔是很白的，脉你去摸，很沉、很细，甚至就说你轻按的时候，摸不到她的脉，你必须要重按才能摸得到，就是说她实际上阳虚的很明显了，她的鼓动功能就不够了，所以她的脉象是沉细的，所以这些表现基本上还是以肾阳不足为主。
（采访）听起来您说的脉沉细，然后包括白带清稀这些症状和肾气虚的症状都差不多，这个最大的区别有什么呢？
就是说气，它也是属于阳的一种，实际上肾气不足，它是属于我们比较轻的一类，如果到了肾阳不足，实际上她是在气虚的基础上，她又出现阳虚了，温煦功能进一步得到恶化，就说你阳虚的功能更不好了，温煦的症状更不好了，一般我们说单纯你就是头晕耳鸣，腰酸腿软，就是肾气不足，有些你说肚子凉不凉？并不凉。或者肚子怕冷吗？也不怕冷。痛经吗？也不痛经。就是她阳虚的症状还不突出，有些人到了肾阳不足，除了我头晕耳鸣、腰酸、畏寒肢冷、手脚冰凉、白带清稀、夜尿多，这些实际上已经到了肾阳不足的程度了。
（采访）肾阳虚它就是相当于肾气虚的一个延续。
对，进一步发展，然后就到肾阳不足了。
什么是宫寒？会导致不孕症吗？¶
（采访）什么是宫寒，会导致不孕症吗？
宫寒实际上是老百姓的一种民间说法，从我们医学生或者教材来看，它是不出现宫寒这个说法的。实际上我们是讲的是肾阳不足，也就是温煦的功能不够，我们老百姓把它很形象的说是宫寒。
这个宫实际上指的是子宫，子宫就像一个房子一样，我们怀孕也是孩子就住在子宫里头，有时候我们也会跟病人解释，就说你这个种子发芽，必须要有很好的土壤，然后必须要有水分、有阳光，阳光就像我们老百姓所说的宫寒。你的阳光不够，或者说你的温煦功能不够，你这个种子就不容易发芽，或者是即便种子种进去以后，它可能长到一定的程度就夭折了，实际上就是我们老百姓通常所说的一个宫寒。
宫寒实际上我们就说是寒邪客于到我们的胞宫和胞脉，客就是说它停留在这个地方，就像客人一样，我就住在这个地方了，表现就像我们前面所说的肾阳不足的一些表现。宫寒以后，我们的功能不能够发挥出来，就不能够摄精成孕，摄精就是我们不能够调摄，不能够摄取我们正常的男精，我们就不具备有生育的一个功能。所以说我们老百姓所说的宫寒，其实是跟我们所说的肾阳不足基本上是对应的。
宫寒导致的不孕症，中医该如何治疗？¶
（采访）中医该如何治疗宫寒不孕呢？
既然是属于阳虚，或者属于宫寒，我们就要在这个基础上温肾，然后要通络，然后散寒、去寒。通过温阳的药物，比如说肾气虚要用毓麟珠，它主要是以健脾、补肾的基础上，就要加重一些温肾的药物，我们现在常规的就是用的比较多的，像临床《傅青主女科》它的温胞饮。实际上它的基础也是在毓麟珠的基础上，也就说在补肾气的同时，我们又加重了一些温肾阳的药物，比如说像肉桂、附子、艾叶这些，加重了一些温肾阳的药物，同时我们加一些像香附，它可以对于三焦的气体它都会有一个推动的作用。
就说我们补肾阳的药物进去之后，我们还要有气的推动，然后让它的药物作用能够发挥的更好，所以说在温肾阳的同时，我们再加一些理气的，活血的药物，然后再加一些补肾的药物，那样对我们的治疗就会发挥更好这样一个功能。
（采访）您说推动，平时有没有什么穴位常按也可以推动的呢？
也有，实际上比较多的像我们足三里，通过按揉足三里，就可以让我们气血的功能更好，它也是起到一个补气的一个作用，然后让我们体内气血的运行会更好。还有一个就是三阴交，它是在阴经上面，它是一个补血的。所以说一个补气，一个补血，可以让我们的气血的功能能够运行的更好，或者让我们的体内这些机能能够发挥的更好。
“肾阴虚”导致的不孕症是怎么回事？中医该如何治疗？¶
（采访）肾阴虚，它是如何导致不孕症的？
阴和阳实际上是相对的，因为中医我们有八纲辨证，脏腑、气血、虚实、阴阳，最后都要归结到阴和阳，阴和阳是相对而言的。对于有些患者来讲，阴和阳实际上是一个动态平衡，它本身是要处在一个基础上，有些人她就是肾阴不足。你的阴虚是不够了，因为阴是一种精微物质，阴不够了以后，她就表现出一些精液不足的表现，比如说最明显的除了我们说她不来月经，还有像月经量少，因为阴液不够了，月经量少，然后颜色可能会比较淡。还有一些颜色会比较深，比较稠厚，还是讲到我们的阴阳。
阴相对不足的时候，阳气就相对的旺盛了，所以我们大家可能听过一个说法叫阴虚火旺，实际上不是说是一个实火，经常病人说我火很大，能不能给我开点寒的药物，实际上你一看她，她实际上属于阴虚。阴虚的时候我们要把你不足的这部分阴给她补上去，她阴阳就平衡了，实际上我们要滋阴，而不是要给她去火，你去火以后可能你的阴就更不足了。
对于肾阴虚的患者来讲，她除了阴液不足的表现，比如说月经量少，还有像头晕、耳鸣的症状会更突出，因为我们说脑髓，耳窍，它要有肾气或者肾阴的滋养，不够以后，她的表现会更突出。还有一些像腰酸，腿软这些症状也会有，这些都是肾虚的一些表现。还有一些就是阴液不足的表现，发干，皮肤也干，舌，津液也比较少。还有一些人，你看她的舌头比较典型，有裂纹舌，有些人舌头一伸出来，你看它就有竖的裂纹，就像我们土壤缺水了之后，经常我们看电视，这个地方缺水了，土都是裂的。舌头也是一样，她肾阴不足的时候，舌头也是出现一个裂纹或舌很红，舌红的时候实际上是阴虚到一定程度，她已经出现火的症状了，所以她会有舌头比较红。
然后最主要就是白带的表现。她的脉也是比较细的，还有一些脉在细的程度上，还会有数，数就是数字的数，就是频次会更快，也就说你阴虚到一定程度出现火旺的症状了，所以说我们说火有一些阳性的搏动更快的一个表现所以脉的跳动比正常要频繁，所以说脉会细，或者是出现了细数，所以它也有一个程度渐进的过程。
阴虚，阴虚到一定程度会出现一个阴虚火旺，阴不足了以后，我们胞宫的气血就不能够充盈，不能够充盈之后就会影响到我们整个生殖的一个功能，也就是你的胞脉气血不够了，我们也不能够冲任相滋了，然后也不能够摄精成孕了，就会出现不孕的表现。
（采访）您所说的胞宫是指什么？
胞宫就是我们所说的子宫，因为肾气要充盛，然后天癸要至，然后任脉要通，冲脉要盛，最后这些气血最后都要流注到我们的胞宫，也就是流注到我们的子宫，然后我们的子宫气血充盈了，才能够发挥正常功能，就说你才有正常的一个按时的满溢，也就说正常的月经，我们说月经每个月都要来，就阴晴圆缺一样。胞宫也是一样，通过气血让它满，满了之后，它溢出去就是来了月经，溢出去之后，它又开始生发，靠我们体内的一些调节机制，气血的生化又让它生发，又满，又溢，就像阴晴圆缺一样，正常来发挥它正常的功能。
（采访）就是一个非常规律的运行状态。
对，就是让它规律起来，首先我们说调经，我们说调的是什么经，调的叫月经，月经就是月月要来，一定让它规律起来，我们的生殖功能才能够发挥出来。
（采访）中医是如何治疗肾阴虚的呢？
既然阴虚了，我们肯定就要滋阴，然后滋阴，我们又讲到我们脾和肾的关系了，脾是气血生化之源，所以说我们在调节我们的阴液的时候，我们就用到八珍，像我们的当归、熟地、川芎、白芍，这些都是养血的，在养血的基础上，我们可以加一些滋肾阴的药物，像山萸肉，可能大家都听过，山萸肉，它也是一个食品，也是一个药材，就说它是一个以滋肾阴为主的。所以说我们通过脾肾相滋这样一个理论基础，通过补脾生血，然后再加一些滋肾阴的药物来起到一个滋补肾阴这样一个作用。
（采访）就是除了补脾，还要滋阴。
对，要加一些滋肾阴的药物。
“肝郁气滞”是如何导致不孕症的？中医该如何治疗？¶
（采访）像我们日常生活中很容易见到，大家可能因为工作的原因，也可能因为家庭的原因，情感的原因都会导致一定的抑郁，中医的说法是肝郁气滞，这个会导致不孕症吗？
对，这种病人实际上是很多，尤其对于不孕症患者更多。因为她现在时间长了，我们说要两年的时间没有怀孕，不管是女方，男方可能也会有情绪方面的变化。尤其对女性来讲，她会有来自自己先生的压力，然后来自自己情绪，我这么长时间没有怀孕，她会对自己产生怀疑，我是不是有问题，还有就是双方父母也会有压力，所以说我们女性承担的情感方面的压力就很大。
我们说肝是主疏泄的，它就像一个门轴一样，它要开、要合，如果说肝的功能正常的时候，它开合是正常的，所以我们的情绪调节是很好的，我们有些人善于疏导，就不会出现情感的问题。当你的肝出现了一些病理表现的时候，比如这人肝郁的时间很长了，她肝郁气滞了，你的疏泄的功能就不好了，我们说开合失司了，它最后又影响到我们的冲和任的一个功能，冲任就不能够相滋。
我们说开合很通畅的时候，我们的气血运行是好的，然后我们冲任的气血是充盈的。当你肝郁气滞了以后，我们的开合功能不好了，我们说冲任不能够相滋了，气血的运行不好了，我们的胞宫、胞脉的满盈就受到抑制了，所以你的月经就会出现紊乱。有些月经很长时间不来，有些月经很快就来了，月经的表现就是先后不定，有些人提前，有些人错后，你问她规律吗？也不规律，上个月可能晚来了两周，这个月可能提前了一周，它自己没有任何规律，你的开合，疏泄功能已经出现紊乱了，你这样的排卵功能也会出现异常，最终会导致不孕。
（采访）中医该如何治疗这样一种情况呢？
如果这个患者，她确实是属于肝郁所导致的不孕，我们就要疏肝解郁，理气调经，我们说肝是主气的，所以叫理肝气来调理月经。通常我们选用的处方就是《傅青主女科》里头的开郁种玉汤，从这个药物的成分我们可以看到，它里头像有当归、白芍，实际上当归、白芍，它是一个养肝血的药物；里头还有一些像白术、茯苓，它又是以健脾为主的；同时还有一些像香附，它是理气为主的；像丹皮，它又是理肝火，就是清肝火为主的，又加了一些天花粉，它可以养肾精，也就是养阴。
通过这个药物成分我们可以看出来它既有理肝气的，也有健脾气的。我们为什么要健脾？实际上我们说中医，我们的肝和脾它实际上是一个相克的关系，肝是属木的，木会克土，脾是属土的，所以我们说木克土，也就是说肝郁日久以后，它会克伐我们的脾土。所以我们在这类患者治疗的时候，在疏肝的同时，我们还要加一些健脾的药物。
我们中医里头有一个说法叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，你肝郁的日久了以后，通过它的传变，就是我们说木会克土，她郁到一定的程度，一定会影响到我们脾的功能，所以我们要实脾，实就是让它更结实，更壮实的意思，就是我们要先实脾，让脾的功能更健康、更健全，不要由于肝郁的影响，最后影响到脾了，所以我们就会出现一个肝脾失调，大家可能这个说的比较多，说我今天肝脾不调了，我肝郁了，有些特别明显，我肝郁以后，我就不想吃饭了，说明它已经影响到我们脾胃的一个功能了，所以我们在治疗这一部分患者的时候，除了疏肝，我们还要健脾。
有的人肝郁到一定程度，我们说肝郁要化火了，我要发脾气了，所以我们再适当加一些清肝火的药物，像丹皮、栀子之类的。所以说这个我们经典的就是像我们《傅青主女科》里头的开郁种玉汤，以这个基础方为主，然后根据患者肝郁的程度或者脾虚的程度，再进行适当的一些加减。
（采访）不仅要治疗肝郁，而且还要健脾。
对。
“痰湿壅阻”与多囊卵巢综合征有何关系？中医该如何治疗？¶
这个实际上又是我们导致不孕的另外一个主要证型，可能大家听的比较多的像多囊卵巢，这个在我们临床当中真的发病率非常高，而且现在病人一来说我不孕多长时间了，一看这人很胖，我们就看她的内分泌，然后问她的月经或者是再做一个B超，就发现它有多囊样改变。
通常我们说在做B超的时候，像在她的早卵泡期，我们会做一个B超，看一下它的窦卵泡数量，通常情况下我们说一侧卵巢，它的窦卵泡数量不超过10个，就8-10个是最好的，有些人可能6-8个。对于多囊卵巢来讲，它会超过10个，甚至超过12个，有多个没有发育成熟的小卵泡。这也就意味着这些小卵泡它最后都不能够发育成比较好的一个优势卵泡，也就是它不存在一个很好的排卵，也就不容易怀孕。这部分病人都很胖，多数是胖的，但不是所有的人都是胖的，但有些人她也是体质偏瘦的，她也是属于多囊卵巢。
从中医的角度，我们这类患者，我们说她是属于痰湿体质，这个痰湿究其根源，我们说还是跟你的脾肾不足有关，我们说脾它是以运化为主的，它运化我们体内的水湿，如果脾虚了，运化水湿的功能不好了，我们的水湿痰饮就容易停留。如果停留到我们的胞宫、胞脉或者是胞络，阻滞了我们的胞宫，胞脉，胞络，我们就不能够摄精成孕，就会影响到怀孕这样一个状态。
（采访）中医该如何治疗这样一个症状呢？
对于像痰湿这一部分患者，从它的根源我们说还是脾肾不足，脾虚不能运化了，或者我们说肾虚，她的气化功能不好了，她的水湿也容易停留下来，我们治疗还是以健脾温肾为主。所以说我们有一个经典的方子，像苍附导痰汤或者苍附导痰丸都可以，以这个方子为基础进行燥湿化痰、健脾温肾。通过健脾温肾从根本上解决问题，然后达到一个燥湿化痰的作用，然后对我们的胞宫，胞脉起到疏通这样一个作用来治疗不孕症。
哪些生活习惯会导致“瘀血凝滞”引起不孕症？中医该如何治疗？¶
（采访）瘀血凝滞是如何导致不孕症的？
实际上瘀血形成的原因有很多，像我们患者经常也会说我是有点肝郁，肝郁日久了以后，她气血运行就会出现一个凝滞，气血凝滞了以后会形成一个瘀血块，也会阻滞我们的胞脉、胞络。还有一部分是属于寒凝，比如这人体寒很明显，寒凝血瘀，它也会影响我们的胞宫、胞脉。还有肾阳不足，它也属于阳虚，阳虚，她的温煦不够了，气血的流通就比较缓慢了，我们说会迟滞，血的运行会比较缓慢，它就容易停滞，也容易形成一个瘀血。也就是说肝郁，或者说阳虚，或者是寒凝，甚至还有一些气虚，气虚以后，它推动血运行的功能也不够了，这些都有可能会导致瘀血。
但从不孕的角度来讲，像很多人贪凉，像我们很多女性都是这样，我们经常会看到露着肚脐，夏天穿的比较少，甚至有一些像我们刚开春的时候，甚至是在入秋的时候，很多人比如说光着脚或者是裤管比较高，整个脚腕都是留在外头的。实际上从我们中医的角度讲，我们说肚脐周围，实际上我们命门的节段，是我们需要保养的，包括脚踝也是我们需要保养的。但是很多年轻的女性她都是露在外头的，实际上就是一个阳虚，从生活这个角度来讲，实际上从你的机理已经注定了你之后可能会出现阳虚寒凝这样一个表现。
还有一些是比较贪凉，饮食就喜欢出去吃一些寒凉的东西，尤其像夏天喝冷饮，这些都有可能会导致一些寒凝，体内的寒气比较重，寒凝以后，也是最后影响到我们的冲任气血的一个运行，她也会出现一个胞脉、胞络的阻滞，影响怀孕。
（采访）所以露脚踝、露肚脐是一种时尚潮流，但是也不要过于去追求这种时尚。
对。
（采访）中医是如何治疗这样一个状况的？
也是根据病因，既然出现寒凝了，我们就要温通的方法，比如温经散寒，就要把她经脉的这些凝结的病理因素，我们要通过温寒的一些方法让它温通，然后疏通。比较常用的方子，像王清任的少腹逐瘀汤，它里头有一些活血化瘀的药物，同时还有一些温经散寒的药物，可以把我们的寒邪去除。在去除的同时，再用一些养血活血的办法，然后让瘀血能够尽量疏通。
中医在试管婴儿助孕技术中有什么作用？¶
（采访）中医在试管婴儿的助孕当中，有什么帮助吗？
现在因为不孕的患者确实非常多，所以现在各地的生殖中心发展非常迅猛，包括我们国内，包括像北京，我们除了像国营的，民营的、私立的生殖中心都非常多。
生殖中心在刚开始发展的过程当中，它确实对很多不孕的患者起到了一个非常好的帮助作用，比如说像对于输卵管不通的患者，这部分由于炎症所造成的我们说盆腔炎性疾病所造成的输卵管堵塞，对于这部分患者，你要自然受孕就很困难，对于试管就很好的解决了这一部分患者；另外还有一些比如说像男方的因素，比如说少弱精症的，自然受孕也会有问题，通过试管也可以帮助到这一部分患者。
随着生殖中心的进一步发展，很多问题也就逐渐暴露出来了，比如说患者她的子宫内膜的厚度不够，或者子宫内膜的血流不够，我们现在中医就是我们发挥自己长处的地方，因为像子宫内膜很薄，就是我们说种子发芽它需要土壤一样，如果土壤很薄或者很贫瘠，种子发芽就会有问题。西医会补充雌激素，但实际上她在补充雌激素的时候，可能会影响性腺的功能，它又会影响排卵，所以说会出现一个比较矛盾的状态。但中医就说我们可以通过一些养血活血的办法，或者说我们通过滋肾的一些办法可以让你的内膜会长得很好，或者让你子宫内膜的血流也会很好，这样就对你的种子的发芽，或者说你最后植入的着床都会有调节。
还有一些呢，我们说对于卵母细胞的质量，我们说在生殖的时候，它要把卵子先取出来，或者是先通过促排卵的方式把卵子取出来，但有些人她就是时间长了不怀孕，实际上跟她的卵巢功能不好有直接的关系。尤其对于高龄的这部分患者，卵巢功能本身已经开始要出现减退了，这些人我们可以先通过中药的方式，让她的卵巢功能得到一定的恢复。往往我们生殖中心会转过来病人，比如这个人的卵泡素很高了，也就是FS值很高了，现在生殖中心也很有经验，你去吃中药，先给你调理月经，让你的月经先规律起来，让你的FS值先降下去，然后我们再做试管，这样成功率会更高。
我们现在在治疗的过程当中，或者在调经的过程当中，一个可以让她的排卵的功能会更好，另外一方面，我们也通过健脾补肾的方式也发现它对我们卵母细胞的质量也会有提升，因为实际上对于试管，很多人她最终走到试管的时候，她的病理因素其实还是蛮多的，有些人即便做了试管，她也没有成功，很多人做了很多次也没有成功，实际上究其原因就是说卵母细胞质量的功能减退是其中一个比较主要的原因。
这个可以通过中医的方式，可以进行适当的一个调理，也就说可以对你的人生结局有一个比较好的改善，所以说中医我们讲要整体观念，辨证论治，所以一方面通过我们的这种周期的一个疗法，通过她的这些月经的调理，不但可以让她的子宫内膜可以更符合我们生殖的要求，也同时可以让我们的卵巢功能得到恢复，让我们卵母细胞的质量更好，这样对我们的生殖最后助孕的作用会得到更好的发挥。
高龄产妇怀二胎，中医在助孕方面有什么作用？¶
（采访）对于高龄产妇生二胎，中医对助孕方面有什么帮助？
实际上像现在对于高龄来讲，我们也比较头疼，不光是中医，实际上生殖中心对这部分患者也是面临的问题也比较多，甚至很多生殖中心并不收这些高龄的患者，因为她确实年龄比较大了，她最后结局也不是很好，可能生殖中心会考虑到自己一些数值，比如说会影响到我的种植率，影响我的成功率，所以对很多高龄的可能就已经不接受了。
所以对于这部分患者，我们中医也是，像我们现在比较常用的，我们可以通过中医叫周期序贯疗法，我们一直在反复提到胞宫要充盈，所以说我们在月经之后就说气血已经都排完了，我们现在胞宫是处在一个气血不足的状态，这时候我们就要健脾，要滋肾，然后让你的胞宫要开始满溢起来了，然后通过基础的，也就是说在她的早卵泡期的时候，我们要通过我们的健脾补肾的方法，让胞宫的气血能够更好。
到了排卵期，我们中医讲叫易孕期，也就是在这个阶段，就说我们的气血已经逐步得到了一个满盈的过程了，这时候我们适当的加一些温肾助阳的药物，或加一些补气养血的药物，促进你的卵泡的一个排出。
然后排卵之后我们说到了肾阳期了，就说你现在排卵之后，西医到了黄体期就开始补充黄体酮了，实际上从我们中医角度来讲，我们排卵过了易孕期以后，从阴阳气血的改变来说，她进入到我们的肾阳期了，这时候我们就要温肾阳了，就要维持你的种子发芽。一个要滋肾阴给它充足的土壤的一个调节，另外要温肾阳，给它一个温煦的功能，让它能够发芽，能够开花，能够结果，所以说我们叫中医的序贯疗法。
比如到了肾阳期，我们就温肾阳，温肾阳到一定程度，她到了月经期的时候，她胞宫满盈了，她又要溢出来了，就又要来月经了，这时候我们就用一些活血化瘀的药物，我们要因势利导，然后让她排的能够更干净，不要留有瘀血，这个就是围绕我们整个月经的一个改变，我们中医叫序贯周期疗法。通过滋肾阴，通过温肾阳，通过活血化瘀，然后整个贯穿在她这个月经周期的治疗过程当中，能够对她进行一定的调理，然后最后通过检测看她是否能够符合进入生殖中心的一个条件或者是标准，也就说最终把她送到生殖中心，我们起到前面的这样一个调节铺垫这样一个作用。
（采访）算是前期的一种调养。
对。
中医治疗不孕症需要多长时间？¶
实际上对于不孕，从中医的角度我们说要补肾调经，这是我们最根本的一个治疗法则，从治疗不孕的疗效来判定，第一步首先让她月经规律，也就是调经；第二步，看她能不能怀孕；第三步就看她能不能正常生下来，我们现在叫抱婴，你必须要抱到正常的孩子才行，不是单纯一个怀孕。
第一步、调月经，一般我们患者也会问的比较多，我多长时间能怀孕，我们也会跟她讲，我们首先让月经要规律起来，这个过程一般我们说大概2-3个月的时间。因为对于调月经，我们不像感冒发烧，我们说吃了三五天的药，然后能看到明显的效果，调月经我们也是通过周期，我们才能看下个月是否正常，所以这个过程可能两个月就过去了，所以评判的周期相对会比较长。所以对于这部分患者，我们一般都是连续用药，我们说患者你至少要做周期序贯要连续吃2-3个月的药，吃的过程当中，我们就边吃药，边观察，看她月经能否正常按日子来；
接下来我们在调经的过程当中，就要判定看她到底有没有恢复排卵，有没有排卵的迹象，如果说有排卵的迹象，我们会指导她比如同房或者是有性生活看能不能怀孕。所以说基本上对于不孕的中医治疗是这样一个过程，我们也是观察、调经，然后指导。
这个周期，每个人不一样，通常我们说对于功能性的改变，就像我们中医所讲的你是属于肾虚，还是属于肝郁，还是属于痰湿，还是属于寒凝。我们通过功能性的改变，如果你这些病理因素得到了缓解，她相应的生育时间也会比较短。有的人很短，我们可能调了一两个周期，两三个周期，或者有些可能3个月，半年，有些可能相对会更长，但这个本身跟她的年龄或者她不孕的时间都有一定的关系，或者说跟她自身的卵巢功能也都有一定的关系。如果年轻的属于功能性的，卵巢功能好的相对周期就会短，尤其像高龄的这部分患者，周期会比较长一些。
（采访）中药要喝多长时间？
中药我们也是根据患者的一个需求，比如说年轻的，我们说你可以连续吃3个月，甚至更长，6个月。
对于高龄的，36岁以上了，已经时间很长没有怀孕了，常规的办法可能对她自身来讲再继续调理下去，可能卵巢功能会更不好，可能最后会影响到她做试管的效果，所以对这部分患者，我们也会建议她直接去做试管。有些时候试管生殖中心觉得这部分人卵巢功能不好，她不适合做试管婴儿，让我们再调理，所以我们会给她进行调理监测，然后符合做试管的要求，我们再把她转到生殖中心。所以我们对于这部分高龄的，我们是起到一个前期调理，然后帮助这样一个过程，这个过程也是每人不一样，但一般也是需要2-3个周期。
（采访）就是相当于3个月。
对，我们所说的一个周期就是指一个月经周期。
中药治疗不孕症期间怀孕了，会对胎儿有影响吗？¶
（采访）喝中药以后，如果怀孕了会对胎儿有影响吗？
一般是没有影响的，因为我们是根据她的病理因素来用药的，就像中医的辨证分型一样，她是属于肾气不足，还是属于肾阳不足，还是属于肾阴不足，还是属于肝郁，这些都是针对她功能性的改变。对于不孕症的患者，我们用药相对都是会考量到这一部分，要注意到她如果准备怀孕的安全性。所以一般来讲不会有这方面的顾虑。
（采访）中药来说还是比较安全，比较温和，对孩子不会有太大的影响。
对。
中药治疗不孕症，怀孕后还需要继续服用中药吗？¶
（采访）中医治疗不孕症以后，怀孕了还要继续吃中药吗？
这个也是问的患者比较多，这个我们也是要根据患者的情况来具体的判定，比如说有些人她确实属于禀赋不足的，然后你确实属于气血不够的，我们是建议她能够继续保胎，保到我们超声下，也就是做B超最后看到有胎芽，有胎心管搏动了，相对比较平稳了，然后我们可以再停药观察。
还有一些人她自己对吃药有顾虑，她也害怕我吃完药以后会不会影响到孩子的发育，我们也可以建议她观察，比如说怀孕之后，比如说你有先兆流产的表现，像有阴道出血或者有明显的腹痛腰酸，我们可以吃中药保胎，一般来讲保胎治疗的药物都是比较安全的。
（采访）如果她还是有一定病症所在，是需要治疗的。
对。
中医治疗不孕症，什么情况下需要打促排卵针？¶
（采访）中医治疗不孕症期间，还需要打促排卵针吗？
这个也要看，因为像痰湿型的这一类不孕症患者，如果我们对应到现代医学，像多囊卵巢的患者会比较多，这部分患者月经周期会很长，有的人她可能推迟一周、两周，有的人可能两三个月才来一次，这样她的卵泡发育就比较慢，她的周期可能会很长。
如果我们这样观察下去，她可能一年只有三两次排卵，所以说患者她也会比较焦虑，在这种情况下，我们会根据她内分泌的一个程度，会适当用一些促排卵的药物，可以中药和西药同时应用，帮助她的卵泡发育，然后缩短她整个卵泡或者排卵的一个周期。
在辅助生殖技术中，中医对高龄不孕症患者能起到什么作用？¶
因为尤其像对于我们中医参与到辅助生殖技术的这部分患者，尤其像高龄了，微刺激可能对促排卵效果并不明显，微刺激不够，我们就要强刺激或者是要进行超强刺激。实际上超强刺激的时候，对卵巢功能的损伤会比较大，有些人超促排卵之后取出卵子，卵巢功能就基本上衰竭了，就没有办法再用了，因为我们会把你取出来的卵子最后做成冻胚，或者养成囊胚给它冻起来，然后等你的卵巢功能恢复之后再去移植。
但很多人超强刺激之后，卵巢功能衰竭，周期会很长，有的人调节起来会很困难，所以说实际上对她进一步的治疗有非常大的阻力。我们如果说在同期可以配合中药治疗，可以把她自己的药物剂量减少或者频次缩短，有些人她可能隔一天要打一次，有些人可能需要天天打，如果我们配合吃中药以后，它的剂量，比如说原来我们需要打两针，我可能会减到一针，原来需要天天打针，我们可能需要隔一天打一针，这样就把卵巢的一个刺激降到最低，实际上它也是起到一个保护的作用。这个过程当中实际上也是发挥中医治疗的一个最主要的方面，就是在辅助生殖技术这一块。
治疗不孕症，中医有哪些药膳方子？¶
（采访）治疗不孕症，中医有哪些药膳方子？
药膳也是比较多，实际上临床当中患者也是非常关注，尤其像现在高龄的比较多，然后包括之前我们没有放开二胎政策的时候，我们就生一个孩子所以大家就特别关注，尤其在孕前就开始，你给我一些饮食方面的指导，然后我吃哪些，多吃哪些食物会有助于我怀孕。
但实际上对于我们这部分患者来讲，中医是辨证治疗，然后我们要整体调节。我们也是要参合病人的一个体质，看她到底是属于阳虚、阴虚。实际上对她的体质进行一个大致的判断，属于阳虚，还是阴虚，属于气虚，还是属于寒凝，根据她不同的表现，我们可以适当给她进行一些推荐。
比较多的比如说像宫寒不孕，老百姓说的比较多的，会推荐当归羊肉汤。因为当归是养血的，羊肉是偏温性的，所以它对我们的宫寒，也就对我们的寒凝，也就解决我们的肾阳不足，它是有比较好的一个功效。然后在煲汤的时候，我们比如放一些当归、枸杞这些，既滋了肾阴，然后又温了肾阳，然后它是起到一个比较好的作用，尤其在秋冬季就比较适合。
另外还有一些像我们说肾阴不足的这部分病人，我们可以用一些滋肾阴的食材，比如像黄精，黄精是一个滋肾阴比较好的药物，可以把它和猪肉炖到一起，我们说猪肉，它相对来说是偏性寒一些的，它实际上也起到养阴这样一个作用，可以跟黄精放在一起，对于肾阳不足的这部分患者可以进行这方面的煲汤。
还有一些像痰湿型的，我们现在用的多的像这个季节，像薏米、冬瓜，或者是鸭肉可以炖到一起，因为鸭本身它有除湿这样的作用，薏米它也有健脾除湿的作用，像冬瓜也有利湿作用，所以我们说冬瓜薏米鸭肉汤，这个对于痰湿这一类，或者说像多囊的这部分患者，你可以给她进行一些推荐。
像寒凝的相对来说就会比较多，这几个我们都可以用，尤其像当归羊肉汤，对于寒凝这部分患者也可以，甚至有一些我们在煲汤的时候，比如说像鸡肉这些可以适当的加一些，像温寒凝的一些药物，像肉桂，或者是加一些花椒，稍微量可以多一点，干姜这些都有一些温通散寒的作用，这些根据我们这几个证型可以做一个相应的推荐。
（采访）根据自己不同的症状来做相应的药膳配方。
对，有些也是要看季节，我们说不同的季节，然后要用一些你时令的食材来解决你当令季节的一些问题。
为什么不孕症患者不能盲目服用中药？¶
经常我们会有一些患者，她给我们拿一个方子，我有一个朋友，或者是长辈从哪个地方讨了一张方子，或者是别人吃了一个方子很好，然后拿来让我们去抄方。我们中医讲辨证论治，比如说你是属于肾阳不足的，我是属于痰湿的，你的这张方子一定是不适合我的，所以说很多病人就说这个人吃了有效，她也吃了有效，是不是我吃了也一定有效。甚至有些人来了以后就说你就给我开这个药，她不听你解释，所以这个就是说她固有的这种方式，实际上她是对中医的治疗不是很清楚，就说对我们中医的辨证论治她并不是很清楚。
她就觉得这个方子，尤其是有一些秘方，经常会有民间流传的秘方、偏方，它确实是有用的，我们不能否认它的疗效，但这个偏方也是基于它的一个辨证基础，它一定是适合某一类人群，但它不一定是适合所有的人群。所以我们有时候也会看你的方子，我们会根据它的药物来反馈你是偏于治疗哪一方面，我再对你的症状或对你的身体进行了解以后看你是不是适合吃这张方子，有些我们也会给别人进行一个推荐，或者帮她辨析一下你是不是适合用这张秘方。
（采访）所以大家也不要拿一个偏方，然后就随便说我就要吃这个方子，其实不一定对自己有用。
对。
中医说的“五不女”是指什么？¶
我们说导致不孕的原因还有先天性的一些发育方面的问题，像我们在中医古籍里头也有记载，我们叫五不女，“五不女”是“螺，纹，鼓，角，脉”，这五种情况，实际上是跟我们现代医学的先天性的子宫发育异常有关所导致的不孕，这个就是我们在古代文献里头都会有追溯。
比如说像“螺”，实际上就是类似于我们现在所说的阴道闭锁，阴道是闭锁的，不能够进行正常的一个性生活，所以她也不可能怀孕。
像“纹”就说你的处女膜是比较坚挺的，比较坚硬的这一类。
像“鼓”也是一样，整个处女膜闭锁掉的，不但是坚硬，我们说“螺，纹”是比较坚硬的，“鼓”就说它是完全是闭锁的，就像鼓一样，它整个是封闭的，也不可能怀孕。
那么还有一个“角”，就相当于我们现在解剖结构的阴蒂，阴蒂特别长，有的人我们说她不阴不阳，看起来她阴蒂就像男性的我们说他的生殖器一样，但实际上它是一个女性的阴蒂，只是它发育的特别长，所以我们说这种人我们以前也说叫阴阳人，看起来像是男的，实际上它不是我们男性的生殖器，她实际上是个女性，她只是阴蒂发育特别长。
还有一个“脉”，就是说它整个脉管是闭塞的。
对于这一类我们叫“五不女”，实际上它是属于先天性的她生殖器的发育的一个畸形所导致的一个不孕，所以说对于不孕来讲，我们古代从年龄从她的解剖结构都有一个非常详细的文献记载。
“痰湿壅阻”不孕症患者的症状有哪些？¶
（采访）痰湿壅阻的不孕症患者，她们的表现有哪些？
对这部分患者，她除了不孕，然后最主要我们看这个患者的外形，以肥胖的居多，体型都比较胖，来了以后我们可以给她测一个体重指数，发现她体重指数都是超标的，但体重指数肯定它是一个西医的说法，它就把我们的肥胖更客观地给它界定下来了，有的时候我们可以通过体重指数看你还需要减掉多少体重，然后对你的怀孕有帮助。从中医的角度来说形体肥胖的这一类人就属于我们痰湿型的这种体质。
除了肥胖是她最典型的表现之外，还有像她月经的改变，对于这部分患者她月经要么就是推后的，月经量少的，对于这部分患者，我们跟现代医学多囊卵巢综合征的这一部分患者就非常相像，这部分患者也是多数以肥胖的居多，然后月经是稀发的，周期比较长，可能是四五十天来一次，甚至两三个月来一次，甚至半年、一年也不来，所以跟我们痰湿型的非常像。月经首先是紊乱的，以错后为主，月经量的多少，要么很少，月经量少，要么很多，经期很长，有的人点滴就干净了，特别少，有些持续的时间很长，实际上就是跟她痰湿的病理机制有关系，痰湿有可能会影响到她胞脉，胞络的一个通畅，所以会影响到气血的运行，所以月经的改变是她最主要的表现。
还有一些白带的异常，比如痰湿型的这部分患者，我们说除了形体肥胖，它形成的原因跟你的脾肾不足，也就是脾肾阳虚有关，脾的运化或者肾的蒸腾气化功能不好，所以她白带会比较多，比较清稀，甚至有的人她会比较稠厚，跟她脾阳不足以后有关系。
我们看她的舌，就说舌是很胖，有的人她舌头一伸出来，我们看到很胖，然后旁边都是齿痕，实际上就是脾虚或者阳虚的一种表现，舌苔会比较厚腻一些，很厚、很腻，这个都是痰湿的表现。
我们要号脉，发现脉是比较沉的，或者说比较细的，实际上就跟你痰湿壅阻了你的脉管有关系，这主要是她一些痰湿型的病理表现。
“瘀血凝滞”不孕症患者的症状有哪些？¶
（采访）对于瘀血凝滞的不孕症患者，她们的表现有哪些？
对于这部分患者，她除了不孕，最主要的就是她月经的改变，我们说她有寒凝、有血瘀，最主要就是从她的月经会体现出来，我们问她的月经，患者会说周期有的时候它是往后延的，因为她有寒凝血瘀，它壅阻了胞宫、胞脉，所以它不能够按时的满盈了，所以说月经是往后错，这是主要的表现。
还有一些月经量是少的，月经量比较少，颜色比较深，你再追问她甚至有一些血块，血块也是或多或少，有的人她经期相对比较长，淋漓不尽的，实际上都是跟你的寒凝以后形成了瘀血，它阻滞了或者说影响了你的胞脉，或者是影响了你的胞络。瘀血我们说影响到脉管以后，她的心血不能够归经，所以就会出现淋漓不尽的一种表现，通常我们说对于这种表现我们说淋漓不尽，它持续的时间很长。正常脉管的血是应该在脉管里头运行，对于瘀血来讲，瘀块阻滞了胞脉、胞管了，血就不按照正常的经络运行了，它可能就溢到别的地方了，所以表现淋漓不尽，总是量少的，有的人持续很长时间，所以我们说在对于这部分患者，我们可以用一些养血活血的药物，把她的瘀血块给它分解了之后，她的经血就能够在脉管里头正常运行了，她的瘀血症状也就得到了一些改善，所以这是她最主要的一些月经的一个改变。
还有一些就是说对于寒凝这部分患者她还有一些寒凝所导致的症状。比如说腹部冷痛也是她的一个表现，因为寒凝，所以她会有收引的症状，收引挛缩的时候，她就会有痉挛性的腹痛，所以说对于这部分患者痛经也是她的一个最主要表现，这部分患者她会喜温，喜按，就说我们用一些热的方式，比如说抱热水袋，或者是用了暖宝，或者是揉了，按了之后，实际上对她的瘀血来讲起到一个疏通的作用，她也会有一些好转。
从舌脉来看，舌头伸出来以后，我们可以看到舌面会有一些瘀点或者是瘀斑，有的是舌头翘起来，舌下的脉络丛也会比较突出，实际上它也是瘀血阻滞的一种表现。
脉对于这部分患者会比较弦，比较细，弦就是我们说就像一个钢丝一样，我们手搭在脉上，好像它是很硬，有的人是很细，实际上这就是寒凝的一种表现，就像液体，跟我们按到固体上感觉是不一样的，所以说这部分患者她的脉是比较弦的，或者是比较细的。所以这些从她的月经的改变，然后有没有血块，有没有疼痛的症状，还有舌脉，这些就是寒凝的一些症状。