1.55 卵巢储备功能降低¶
沈浣 主任医师¶
北京大学人民医院生殖医学中心主任 主任医师 博士生导师；
中华医学会生殖医学分会常委；中华医学会生殖医学分会临床学组副组长；中国性学会女性生殖医学分会主任委员；北京妇产学会会长；北京妇产学会京津冀生殖医学分会主任委员；中国优生学会生殖医学与生殖伦理学分会副主任委员。
主要成就： 在胚胎干细胞基础研究、生殖环境毒理、子宫内膜容受性等方面进行了深入的研究，发表SCI核心期刊论文50余篇，包括《Cell》《Stem cell》等顶尖杂志。
专业特长： 作为北京大学人民医院生殖中心创始人，擅长不孕症、复发流产、人类辅助生殖技术、高龄女性及肿瘤患者保留生育功能的治疗。同时在生殖中心管理及质量控制等方面也有独到的造诣。
卵巢储备功能降低是怎么回事儿？¶
（采访）能不能请您先跟我们说一下，卵巢储备功能降低是什么？
要说卵巢储备功能降低，先要搞清楚卵泡的概念。
我们女性生育需要有卵细胞，而这个卵细胞是在卵泡里面长大的。和男性的精子不同，他每个月时时刻刻都会有新的精子产生。但是对女性来说，她的卵子产生是从胚胎的时期，它就存在她的卵巢里边了，当然这个卵子是在卵泡里面生长的，在它的周围包了一圈颗粒细胞、泡沫细胞形成了一个卵泡，这里边有一个卵细胞。
所以我们要是看女性的卵巢里边有多少个卵泡，也就是说卵泡多的，我们就说她的储备好，也就是说她的卵巢这个仓库里边卵泡比较多，如果她的卵巢储备不好，也就是她的卵巢里面的卵泡数量减少了。
所以我们对女性来说卵巢里边的卵泡的多少，也就是我们的卵巢的储备。卵巢储备功能降低，也就是卵巢里边的卵泡数量减少了，所以我们叫它卵巢储备功能降低。
对女性来说，她是从在妈妈的肚子里边，她就有那么多卵泡，实际上卵巢里边卵泡最多的时候，是在怀孕五个月的时候，怀孕五个月的胎儿卵巢里面是最多，大概有600-700万个卵泡，新生儿刚生出来的时候，它就从600万个变成了100万个了。随着这个小孩慢慢长大，青春期的时候，大概这个时候就剩下了30万个了。那么在漫长的生育年龄，大概就是十四五岁月经规律了以后，一直到她绝经45岁以后，50岁，这样30多年的时间之内，卵泡还在一直减少，到了大概50岁的时候就剩下1000个了。
但是比如说对30岁的女性来说，她体内应该有比如10万个卵泡，如果它很少了，只剩了50000个了，或者只剩下了10000个了，甚至是剩下了1000个了，这种情况下，我们就叫卵巢储备功能减少。
（采访）也就是说卵巢储备功能，主要是取决于卵泡的数量。而我们人体中卵泡的数量，它其实是在我们出生的时候最多，而后面随着我们的生长发育，它会越来越少。
对。
（采访）它后期是一直都不会增加的，是吗？
不会增加的，它只有减少的，没有新生的。和男性的精子不同，男性精子是一直在产生，三个月就有一波新的精子，而卵泡没有更新。
（采访）也就是说我们女性其实一生当中，卵泡其实是一直在减少的，但是我们卵巢储备功能降低，也就是说它减少的。
更快，更多，对。
（采访）卵泡会更少一些。
对。
（采访）卵巢储备功能降低的话，会不会有什么症状表现呢？
一般的来说没有什么表现，她可能月经周期还是很正常。她每个月还是有排卵，也不会有快要绝经以后的这种潮热、出汗，但是她慢慢发展就会到了潮热、出汗了，临到绝经的症状，如果再发展下去，她就彻底的没有卵泡生长了，她就是绝经了。
但是在储备功能低的阶段，一般如果我们不做检查，大家是不会意识到说我的卵巢储备功能已经降低了。
引起卵巢储备功能降低的原因有哪些？¶
（采访）引起卵巢储备功能降低的原因有哪些？
引起卵巢储备功能降低的原因，有一些是有特定的原因，最主要的就是年龄，30岁的人，和40岁的人，和20岁的人，她的卵巢里面的卵泡数量一定是不一样的，这是最主要的一个问题。
第二个就是一些外界的因素，比方说如果这个女性长肿瘤了，她需要化疗或者放疗，化疗药物对卵巢功能有特别大的伤害。有一些人甚至化疗结束了以后，她就绝经了，虽然她才是一个20多岁或者30多岁的女性，但是她的卵巢已经像50岁以上的女性卵巢了，卵巢里面已经一点卵泡都没有了、绝经了，这是化疗造成的。
还有一些比如说感染，像我们小时候得的腮腺炎，它实际上也特别容易影响卵巢，它会在卵巢组织里面引起炎症，把卵巢组织也破坏掉了，包括结核也有可能会破坏卵巢组织。
再有比如一些疾病，像现在有一个比较多的疾病，叫子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的异位病灶，它就会侵蚀损害正常的卵巢组织，慢慢的也就把卵巢功能给破坏了。
另外还有就是一些自身免疫性的疾病，体内产生了一些针对自身组织的抗体，这种免疫反应就会把卵巢的正常组织破坏掉，然后它就造成了卵巢早衰。
另外还有相当一部分的人，我们其实找不到什么原因，比如20多岁或者是很年轻，她的卵巢功能已经非常差了，甚至有的都已经绝经了，这也是一个不明原因的。
再有就是一些遗传性的、先天性的，比如我们有一种染色体叫45XO，就是她少了一条X染色体，我们叫特纳综合征。特纳综合征的病人，有的人就是一直都不来月经，也有的人在她生病的早期的阶段，十几岁，二十几岁的时候，她可能会来一段时间的月经，然后很快她的卵巢就衰老了。这是一些遗传方面的原因。
但是在储备功能低的阶段，一般如果我们不做检查，大家是不会意识到说我的卵巢储备功能已经降低了。
卵巢储备功能降低的女性还能怀孕吗？¶
（采访）卵巢储备功能降低会对女性有什么影响吗？
卵巢功能降低其实最主要是影响我们正常的怀孕，比如一个25岁的女性，如果她的卵巢储备功能降低，我们就预料到如果她不尽早要孩子的话，可能以后等她想要孩子的时候要不上。
比如她现在25岁，她还不想要孩子，她想着35岁还是没有问题的，可是实际上她25岁的时候，她的卵巢功能已经很差了，到她35岁的时候，她可能卵巢里面就都没有卵泡了，所以对这样子的女性，我们是希望她能知道自己的卵巢储备功能已经很差了，如果她这辈子还是打算要孩子的话，应该尽早要孩子，否则以后有可能要不到。
从我们的临床的角度来说，超过35岁卵巢里边的卵泡就是一个急剧下降的过程，它是有一个曲线的，前面还是比较缓慢的下降，过了35她就有个比较快速的下降，所以我们是以35岁作为一个生育的高龄。
当然35岁除了卵巢功能下降之外，她的卵母细胞的质量也差了，所以她的受孕的能力，胚胎发育以后流产的机会，包括孩子畸形的可能性都会增加。再有就是整个的怀孕过程当中，她的妊娠的合并症、并发症，比如妊娠高血压，妊娠合并糖尿病都会相应的增加。所以无论是从我们生殖这一块，还是从产科这一块，大家都是认为35岁是我们一个界定的高龄的年龄界限。
但是并不是说储备功能低的这些女性，她一定是怀不上孕的，她还是能怀上孕的，就是她受孕本身的环节是不受影响的。我们打比方说她现在这个仓库里边有一麻袋的种子，它以后长出新的苗，新的芽，它的机会就多，如果她这个仓库里边就剩了两颗种子了，有可能这两颗种子也能长出来，但是有可能这两颗种子就长不出来，然后她就没有第三颗种子了，她以后就可能要不上孩子了。所以它对女性的这种生育，其实还是有一个很大的威胁。
现在不孕症的治疗，我们的技术已经非常的好了，我们有试管婴儿，有腹腔镜，我们有各种的方法，如果输卵管不通，可以做手术把它做通了。如果说丈夫的精子特别差，可以做卵胞浆内单精子注射，把精子直接注射到卵子里面，也能受精。或者说是不排卵，我们用一些药物诱导排卵，这些治疗对不孕症来说效果都非常的好，但是如果这个人连卵都没有了，所有的治疗就都是无效的。
所以实际上对不孕的女性来说，卵巢储备功能降低是特别影响我们治疗效果的，但是如果这个女性没有不孕的因素，哪怕剩下一颗种子、两颗种子，她可能还是有机会怀孕的。
做哪些检查可以测出卵巢储备功能降低了？哪些人需要特别注意去检测？¶
（采访）我们如果怀疑自己卵巢储备功能降低的话，需要到医院做哪些检查才能确诊？
卵巢储备功能降低的话，我们有几个检查的方法：
一个就是我们可以做B超，一般是在来月经的时候，也就是在卵泡期的早期来做，做B超我们可以数一数每一边的卵巢里面的卵泡数量。
虽然我们说卵泡有30万或者是20多万个，但是这些卵泡都是处在一个非生长时期的卵泡，特别早期，在B超下是看不到的。而到了比较晚期以后，这个卵泡才会慢慢的长大，基本上能长大到卵泡的直径在2-9个毫米的时候，我们就能在B超上看到了。
我们在卵泡早期的时候就去数它卵泡数，对于一个正常的女性来说，我们可能能数到五六个、七八个、甚至十多个，一边卵巢可能能数到那么多，这样的卵巢功能就是好的，如果我们数一边不到5个了，两边加起来低于5-7个卵泡，比如一边3个，一边4个，或者一边3个，一边2个，像这样子的，我们就认为她的卵巢储备功能是低的了。这个办法还是比较简单，并且无创，我们可以去做一个B超就可以了。
我们还有一个办法，就是测AMH，也就是叫抗苗勒氏管激素。卵泡它分了发育的好多的阶段，其中有一个阶段是小的窦卵泡，也就是2-9个毫米的那些卵泡。抗苗勒氏管激素是这些卵泡分泌的，这些卵泡如果越多，它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越多，这些卵泡越少，它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越少，所以我们测一个这个值，如果这个值低于1.1ng/ml的话，我们就认为这个人的卵巢储备功能是低的了，这个是我们的第二种方法。
其他的我们还有一些测定激素的方法，比如说我们也是在月经的第二天，我们是去测一个它的FSH的水平。FSH是什么？它叫卵泡刺激素，它的作用是来刺激卵泡生长的，只有在卵泡刺激素的作用之下，这个卵泡才会长大。那我们就想了，如果这个人的卵泡刺激素在月经第二天非常高的话，说明什么？说明它要刺激这个卵泡生长所需要的激素水平很高，也就是说它的卵泡已经反应不好了，对FSH低一点它都不长了，它都要很高的才长。
所以一般如果FSH值在月经第二天超过了10个单位每毫升，当然也有的人认为是超过12个单位，或者有的人是认为超过15个单位，这个没有一个确定的诊断标准。那么只要FSH值高了，我们就比较怀疑她是不是卵巢储备功能比较低下了，这也是一个办法，这是测第二天的FSH。
那么还有我们可以测第二天的一个雌激素，在月经第二天的时候，那么雌激素应该是一个很低的水平，因为她这个时候卵泡都还没有长，但是对卵巢功能不好的人来说，她在月经第二天会长一个大卵泡，为什么？因为她的FSH值比较高，这个卵泡正常应该在月经第二天开始长的。这种病人她在上一个月经周期，在来月经前一个礼拜左右的时候，因为她FSH很高，她那些卵泡就开始长了，长到了第二天，我们就看到一个大卵泡，那么这个大卵泡它就会分泌很多的雌激素。
所以月经第二天雌激素水平高，反而是说明我们的卵巢功能下降的一个指标。如果在月经第二天真的有一个大卵泡的话，它的雌激素水平很高了的话，那么它会反过来抑制我们的FSH水平，垂体受到了高的雌激素反馈，她的FSH反而会降下来。所以为什么它不能作为一个诊断标准，高了，我们可以认为它不好，但是低了她未必好，她也有可能是因为有一个大卵泡，所以如果要是雌激素很高，但是FSH并不高的话，实际上她的卵巢储备功能也已经降低了。
如果说这个女性她一切都很正常的话，我们倒不是说每一个人都要去测一个卵巢储备功能，她一切都很正常的话，如果她在35岁以下，实际上她是不需要测的。
但是有一些特殊的病人，有这个自身免疫疾病的，比如她有风湿，这种红斑狼疮，或者一些什么干燥综合征，或者抗心磷脂抗体综合征，她自身抗体比较活跃的这种，那么她有可能卵巢功能也不好，我们需要查一下。
再有就是有内膜异位症的病人，那么我们也需要去查一下。
还有年龄大的超过35岁了，我们也要去查一下，就是有一些特殊的群体。
一些放化疗的病人，做完放化疗了，卵巢功能到底有没有受影响，也是需要去查一下的。
卵巢储备功能降低和卵巢早衰有什么联系？¶
（采访）卵巢储备功能降低一定会发展成卵巢早衰吗？这两者有没有什么区别呢？
它是两个阶段，卵巢储备功能降低了以后，比如现在还剩1000个卵泡或者是10000个卵泡，再发展下去，真的都没有了，一点卵泡都没有了的时候，她就早衰了，我们就是说绝经了，所谓的早衰实际上是绝经。
但正常的人不是在50岁左右绝经嘛，如果我们这个病人在40岁以前绝经，我们就叫她卵巢早衰。40岁以后我们就不诊断早衰了，它就是应该衰了。
哪些女性要特别警惕卵巢储备功能降低？确诊后该如何正常怀孕生子？¶
（采访）卵巢储备功能降低会影响女性生育，我们这些卵巢储备功能降低的女性要怎么办呢？
首先就是我们要清楚自己的卵巢储备功能是不是真的降低了，如果年龄超过35岁，就要去做一个卵巢储备功能的检查，就是月经的第二天做一个B超，然后看看窦卵泡数多少，还有AMH是多少，是不是很低了，这是年龄大的。
第二个就是说比如有自身免疫性疾病的这种情况，自身免疫疾病的话，有时候卵巢功能也会受影响，也要去查一下。
或者一些子宫内膜异位症的病人，这种疾病在女性当中也不少见，我们也可以去做一个卵巢储备功能的检查。
如果是家里有家族史，比如说她的妈妈不到40岁就绝经了，那也要去查。
还有就是接受放化疗了，之前做了放疗或者做了化疗，即便只有20岁也要去查一个，这些都有可能会卵巢功能降低。
所以第一个我们要知道自己到底卵巢功能低不低，第二个如果做出来了，真的是卵巢功能降低了的话，那么我们其实有几种情况：
一个就是这个人她已经结婚了，她可能因为各种原因，因为需要学习或者工作需要晋升，或者事业需要开拓，她觉得还年轻，她不着急要，如果她知道她的卵巢储备功能降低了，她要调整一下她的家庭计划，学习或者是事业，就要往后放一放，先把孩子要了，就早一点要孩子。
如果不是不孕的病人，是正常怀孕的病人，其实她和卵巢储备功能正常的女性，受孕的能力都是一样的，它并不影响我的怀孕，它只是在未来怀孕的机会，会随着年龄增大越来越低，所以她还是比较容易能怀上孕的，这是能够要孩子的。
那么还有一些女性，她可能就是没有结婚，想要也要不了，其实像我们现在会有一些卵巢生育力的保存，比如像这个小姑娘20多岁得了白血病了，要去做骨髓移植，或者说卵巢长肿瘤了，要切了，或者得了某一种恶性的疾病，要去做化疗去了，其实我们可以在她做化疗之前，或者在手术之前，把她卵母细胞保存下来，就像我们做试管婴儿一样，我们给她用一些药，让它的卵泡长起来，然后我们把她的卵取出来，冻到那个地方。等到以后又结了婚了，原发病也都治好了，我们可以把她的卵复苏了以后，和她现任的丈夫的精子去受精，然后她就有可能形成胚胎再移植进去，就做试管婴儿的一个过程，她就有可能怀孕了。
当然如果她得恶性肿瘤的时候，她已经结婚了，夫妻两人的婚姻还是能坚持下去，双方都很有信心，她也可以冻胚胎。如果没有信心，即便结婚了，没准丈夫以后会离婚，或者丈夫自己想我还愿不愿意跟她一起走下去，那就冻卵。这个就是看家庭的情况了。就是没有结婚的，我们就是做卵子冷冻。
那么第三种情况就是也结婚了。也想要，但是她要不上，她因为有各种的原因，她怀不上孕，可能输卵管不通，可能丈夫的精液有问题，也有可能没有什么原因，就是因为卵巢储备功能降低，她受孕的能力降低，对我们医生来说，这样的病人我们就需要积极一点。
比如这个人她是因为子宫内膜异位症造成的一个不孕，那么在通常情况下，我们需要把子宫内膜异位的病灶给它切除以后，或许她自己就能怀孕。
但是像这样子的病人我们就不能去切了，切完了以后这卵巢功能就更不好了，卵巢储备就更差了，我们就可能会给她做一个紧急的试管婴儿，我们就赶快给她促排卵，取卵，然后做胚胎移植，让她早一点怀孕，我们的不孕的治疗要积极一点。
可能有一些病人如果卵巢储备功能好，我们可能会说，你做一个腹腔镜，把输卵管做通了，然后你就可以慢慢的等着，也许一年，也许两年就怀孕了。但是卵巢储备功能差的病人她没有时间等，一年以后卵巢里面的卵泡就更少了，所以这个时候我们就建议她首选试管婴儿，而不是首选做腹腔镜。
所以对不孕的卵巢储备功能低下的来说，临床的医生处理会更积极一点。同时对她来说，她要做的思想准备就是，因为她的卵泡很少，别人取了10个卵、15个卵，她的怀孕机会，她的成功的机会一定是大的，而卵巢储备功能低下的人，她做试管婴儿的时候，她只取了2个卵、3个卵，那么她成功的机会一定是低的，所以她要有一个思想准备，可能她花费的时间，经历，花费的金钱都会比较多，但是她的成功的机会会比那些人要少，那么这也是她需要知道的一个问题。
尤其是对高龄的，同时卵巢储备功能又不好的人来说，那么她的治疗效果会更差。因为我们试管婴儿成功的一个最重要的保证，要有适当的高质量的卵，年龄大了的，卵巢储备功能又不好的来说，第一，她的卵就少了，第二，她的卵质量也不好了，她在妈妈肚子里边就待在那，待到20多岁就20多年了，待到40多岁就40多年了，这个卵细胞受到外界的各种的影响，卵子已经老化了，所以它的活力，它的生长的能力，最后形成胚胎的能力它都差了，所以无论数量和质量它都会受影响。
基本上就是对卵巢储备功能不好的人来说，其实就是两句话：第一，尽早怀孕。第二，如果不孕了，治疗要积极，就这两点。
卵巢储备功能降低需要治疗吗？¶
（采访）卵巢储备功能降低需要去治疗吗？
卵巢储备功能降低，其实从我们这个角度来说，我们主要是针对生育去治疗，如果说这个病人没有生育的要求，实际上她是不需要治疗的，当然如果她的绝经年龄过早，也就是早衰了，对正常健康的女性来说，她是需要做激素替代的，所以主要是解决生育的问题。
之所以不去治疗卵巢储备功能降低，是因为目前没有什么很好的办法来治疗它，因为卵巢老了就是老了，就像我们不能返老还童一样，我们老了，脸上的皱纹出来了，我们抹多少护肤品，其实都是没有什么效果，它就是老了，卵泡就是没了，新长不出来，所以想把它治疗好了的机会还是不大。
当然现在有很多的办法，比如说我们用一些雄激素的这种制剂，比如像DHEA脱氢表雄酮，或者用一些生长激素，或者是用一些中药的治疗，也有一些文献报道，那么可能是有效的。
但是所有的这些治疗目前为止缺乏循证医学的依据，就说确确实实我们的研究非常的科学，我们的效果也非常肯定，都是一些个例的报道或者一些回顾性的研究，这些临床证据级别都不是很高。
卵巢储备功能降低和卵巢低反应有什么关系？¶
（采访）卵巢储备功能降低和卵巢低反应是不是一回事？
卵巢储备功能降低和卵巢低反应，有一些是一样的，有一些是不一样的。
卵巢低反应是有一个诊断标准的，我们叫博洛尼亚标准，是欧洲生殖协会和美国生殖协会在博洛尼亚这个地方制定的，那么它制定了以后，它有三个标准：
第一个，年龄超过40岁。
第二个，卵巢储备功能降低的指标，也就是说AMH小于1.1ng/ml，抗苗勒氏管激素的水平小于1.1ng/ml。基础的窦卵泡的数目小于3-7个，这是第二个卵巢储备功能降低的指标。
第三个，卵巢低反应主要是针对做试管婴儿的病人的一个诊断标准，也就是说她在前一个周期，或者前两个周期，在我们常规的卵巢刺激之下，正常我们能拿到10个左右的卵，甚至10多个的卵，那么这些人她只拿到了不超过3个的卵，小于等于3个。
她这三个标准里边符合两个，她就诊断卵巢低反应了，也可能窦卵泡数很多，不少，然后AMH也不低。但是她年龄大了，她获得卵也少，我们叫卵巢低反应，也可能她就是卵巢储备功能差了，你无论怎么用药，她也就长出来2个卵泡，这个也是卵巢低反应，但是这个是真正的卵巢储备功能导致的卵巢低反应。
还有一种情况就是卵巢储备功能好的情况，可能是我们用药不是很合适，或者说是卵巢对药物的反应不敏感，它虽然有很多卵泡，但是长不起来，这个也叫卵巢低反应，这是两个有所重叠的概念。
（采访）是不是卵巢低反应，它其实就是一种表现，我们卵巢储备功能降低了之后，它就有可能会有卵巢低反应的表现？
对。我们诊断了卵巢低反应，比如说我看了你月经第二天的窦卵泡，确确实实没有超过7个，然后你AMH确确实实也只有1.1ng/ml，可是我一用药以后，她可能长出了七八个卵了，她就不是卵巢低反应，所以储备功能低的不一定反应不好，储备功能好的也不一定反应好。所以这两个概念是不能通用的，但是低的人往往卵巢反应不好。
卵巢储备功能降低的患者，在做试管婴儿时用的“超排卵”和“微刺激”是怎么回事？¶
（采访）卵巢低反应，它在超排卵与微刺激中的含义是什么呢？
其实超排卵和微刺激，就是我们在做试管婴儿，术语叫体外受精，胚胎移植的里边的一个促排卵的方案。
做试管婴儿的流程是这样，首先我们需要用药，然后正常情况下，我们女性每个月是排一个卵，也就是说她每个月只有一个卵泡长起来。但是做试管婴儿，我们希望能多一些卵泡，这样她成功的机会大。所以我们会用一些药物，然后让它多长一些，比如长出10个、15个，或者是看病人的情况，每个人长的不一样，总之是希望能拿到10个左右的卵，我们认为比较理想。
那么这种情况下，我们就要用控制性的卵巢刺激，或者叫控制性的超排卵，因为我们不止拿到了一个卵，拿到的多了，所以叫超排卵。但是又是我们用药控制的，经常就叫它超排卵了。
超排卵的用药方案有很多，有叫长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，就是各种各样的方案。其实这是由生殖医生来判断的。
为什么说卵巢储备功能低的人，我们经常会谈到微刺激，就是这些人你即便是用很大量的激素去打它，但是她卵巢里面就那么多卵泡，就像你希望种子发芽，施了很多的肥，你就两颗种子，施再多的肥，两颗种子不会变成十颗种子。同时肥施多了以后，没准就把这种子都给烧死了。所以对这种卵巢功能低下的人来说，我们给她做这种卵巢刺激，用药量反而不需要太大。既然你只有两个卵泡，我就用少量的药，把你这两个卵泡长起来就可以了，可以少给病人用一些药物，减少她的经济负担，减少药物的副作用，减少它对卵巢的刺激。
但是我的刺激方案，也能拿到两个卵，我用常规的，给她用了很多促排卵药物，她的底子就在那个地方了，我还是拿到两个卵。这样两下比较起来，所以用这种微刺激的方案更经济，对病人的药物的副作用也会更小。所以我们对卵巢储备功能不好的病人，比较喜欢用微刺激。病人的经济负担也轻。
中医药可以改善卵巢储备功能降低吗？需要特别注意什么事？¶
（采访）卵巢储备功能低下的人，她能不能通过中医或者中药调理来改善卵巢储备功能？
其实中医药是咱们国家的一个宝库，它在治疗卵巢储备功能低下方面，可能会有一些作用，因为中医主要是从全面改善女性的这种身体状况来治疗，中医来说补气补血，阴阳平衡。
我们从西医的角度来说，也许它是改变了一些卵巢的微循环，或者卵巢这些颗粒细胞、泡沫细胞的这些细胞的功能，或者是改善它的一些糖分泌的途径，它可能会起到一些作用，包括针灸，包括中药、理疗，或许都会有作用，但是比较遗憾的是我们的这些治疗缺乏这种设计严谨的随机对照的实验。所以说目前为止，我们也没有很确切的证据说它一定能够改善，但是我们还是能看到有一些病人用了中药治疗以后，她的卵巢功能确确实实是有所提升。
在这个地方也是特别需要提醒卵巢功能不好的这些女性，有的时候她在中药治疗的这个地方，她花了太多的时间，比如说她本来是三十六七岁了，如果做试管婴儿，成功率还会好一些。为了调整她的卵巢功能，她又花了两年的时间去吃中药，这个时候她就39岁了，实际上她的卵巢功能就会更差了，这样她的成功率反而更低了。
所以我们也不希望这些人在中药调理方面花很多的时间，她其实是可以一起进行，我们特别不希望这个病人吃了五六年的中药了，不行了再来做试管，这时候卵巢功能已经非常非常差了。如果她五年前能做，一定和五年以后做，它的成功率是不一样的。所以在做中药治疗的时候，也要权衡这方面的一个关系。
激素替代疗法和脱氢表雄酮可以治疗卵巢储备功能降低吗？¶
（采访）激素替代疗法和脱氢表雄酮来治疗卵巢储备功能低下，它有没有作用？
激素替代疗法实际上它对治疗卵巢储备功能低下是没有任何作用的！
如果是个卵巢早衰的病人，她彻底的不来月经了，但是她又需要有这种正常的雌激素的分泌，来维护她的这种女性的正常的一个健康，维持她的骨密度，维持她的皮肤的弹性，阴道不萎缩、乳房不萎缩，她是需要有雌激素的，那我们就去给她补充，就是缺什么，我给她补什么，但是补的只是卵泡分泌的雌激素，补不了她的卵细胞，所以这些人吃了这种激素替代以后，她的卵巢功能是不能恢复的，它是不能治疗卵巢储备功能低下的。
那么脱氢表雄酮是一个雄激素，因为在我们的整个的卵泡发育过程当中，卵泡是要分泌雌激素的，而雌激素反过来也是维持卵泡发育一个必要的激素，雌激素是从哪里来的？雌激素是从雄激素转变过来的。就是如果说这个人连雄激素都缺乏的话，它合成雌激素的能力一定是差的，所以我们会补充一些雄激素，让合成雌激素的底物，合成雌激素的原料增加一点，或许会对她的卵巢的储备功能有所改善。
也有一些文献报道，DHEA（脱氢表雄酮）服用了以后，做试管婴儿，我们的活卵数会增加，我们的胚胎也会多一点。但是其实从根本上来说，它没有特别大的作用，所以为什么这个药其实大家用的也很多，但是循证医学的证据目前为止也不是那么强，说它一定是有效的。确确实实有一些病人有效，但是相当一部分的病人她也是没有效果的。
卵巢功能降低的女性，通过治疗可以恢复正常吗？¶
（采访）我们卵巢储备功能降低的这些女性，能不能通过多种治疗方法，来使我们卵巢储备功能回归正常？
那是不可能的。
卵巢里边就是那么多卵泡，随着年龄的增大，它是一直在下降的，那么我们又没有新生卵泡的一个能力，不会说我今年1000个卵泡，通过用了药或者治疗以后，我就变成2000个，那是没有的，它没有新生的一个能力。
所以说我们的治疗相当于让她返老还童，这个确确实实是不可能的，我们能做的就是，第一、抓紧时间怀孕，让她赶快把生育问题解决了。第二、如果卵巢早衰了，如果不到40岁或者不到45岁就绝经了，在我们的后期，为了我们的健康的需要，我们需要做激素替代治疗，需要补充雌激素，就这两点。
女性该如何保护好卵巢？¶
（采访）您能不能有一些建议给到我们这些育龄女性，能保护好我们卵巢？
第一，要做好自己的家庭计划，生孩子还是要早一点，不要到35岁再考虑。
第二，如果有卵巢储备功能低下的这种高危因素，比如高龄，比如内膜异位症，比如放化疗，比如自身免疫性疾病，或者妈妈在40岁以前有绝经的这种病史的病人，那么她可以去做一个卵巢储备功能的检查。如果是发现不好了的话，就更需要早做打算了。
第三，如果卵巢储备功能确确实实降低了，那就更要积极一点，早一点要孩子。对不孕的来说，那么她在选择治疗的时候，她的选择也要更积极一点，可能要更多的考虑做体外受精，胚胎移植。
（采访）对于卵巢储备功能降低的患者，日常生活中饮食方面和运动方面有没有什么要注意的地方呢？
其实饮食、运动，和卵巢储备功能有多大的关系，也不是有很强的一个关联，但是女性来说，正常的均衡饮食、少吃垃圾食品、少接触这些污染物，因为很多一些污染物质对卵巢功能也是有影响的。邻苯二甲酸酯一类的，塑料的这些制品里的这些东西，还有叫双酚A这些环境污染的物质，我们还是要避开。
而对于运动来说，它增强体内的微循环，增强血管的血供，延缓卵巢的衰老，从理论上来说一定也是有意义的。这些正常的保健养生还是要去注意的。
但是最主要的就是我们不要去做过多的伤害卵巢的这些事情，比如内膜异位症的病人要做手术，如果卵巢储备功能已经低了，你就要想一想，这个手术是不是还要做，有一些人内膜异位症复发了，一次手术做完，过两年复发了，她还没有要孩子又去做，等她想要孩子的时候说不定就绝经了，这些事情一定要避免掉。
高龄女性生育前要做哪些准备？如何评估高龄女性的生育能力？¶
（采访）高龄女性生育前需不需要做哪些检查呢？
高龄女性生育之前，其实我们现在的大家的习惯就是，如果打算要孩子了的话，有的可能意外就怀上了，有的可能就不避孕也就怀上了。这个时候其实我们也不需要什么特别的检查。
有一些人可能会比较细致一些，或者我们最好的就说我打算要孩子了。首先我可能是需要做一些基本的检查，比如说看看我的肝肾功能，我有什么内科疾病吗？有没有什么传染病，这些常规的。
另外我们要做什么？风疹病毒、弓形虫，这些有可能引起孩子畸形的检查，如果能在怀孕之前就查上，当然是更好的了。
问题就是比如我说我要怀孕了，我也查了，我可能这一年还没有怀上，那不就白查了吗？也有可能我这个月查了，下个月或者是三五个月以后也就怀上了。所以从理论上来说，提前能查当然是更好的。但是有的时候怀孕是一个不期而至的事情，可能大家对正常的人来说也未必去查。
但是对不孕治疗的来说，我们是常规一定要查的，因为我们辛辛苦苦的给它治好了，到了产科了，说你有这个内科病，你有那个问题，你不适合怀孕，还要再去做人工流产，这个就肯定不对了，所以我们不孕的病人，我们是肯定要在之前都去查的。
但是对一个怀孕能力正常的人来说，她其实可以看她自己的情况，如果她有内科病史，高血压、心脏病、糖尿病，她一定要去查、要问，我这种情况适不适合怀孕，如果怀孕了我要注意什么？有什么风险，她都要问清楚，然后她再怀孕。所以也是根据病人的情况不一样，她来选择做这些检查。
（采访）主任，如果是我们高龄女性，她有生育的意愿，您是如何评估她的生育能力的？
一般的如果是年龄大了的话，我们会看一下她的卵巢的储备功能怎么样。
因为超过30岁储备功能就开始下降了，也就是我们去看一看她的基础的窦卵泡的数目有多少，她的抗苗勒氏管激素的水平怎么样，如果都还可以的话，我们就比较放心，如果说确实都很低了，我们就会告诉她要积极一点，要积极一点去试孕。如果试孕没有怀上的话，也要抓紧时间去到医院做检查，早发现异常，早做治疗。