1.59 母乳喂养常见问题¶
李晓丹 副主任护师¶
北京大学人民医院护理部副主任 副主任护师 硕士生导师 医学硕士；中华护理学会妇科专业委员会副主任委员；中国妇幼保健协会助产士分会助产教育专业学组常务委员；中国研究型医院学会妇产科学专业委员会母乳喂养研究与指导学组组长；中国留学人才发展基金会 母婴健康发展公益专项基金“喂爱工程”专家。
主要成就： 发表妇女健康及母婴保健相关论文20余篇，申请相关课题5项；致力于妇产科疾病围术期快速康复及母婴保健的研究，系列研究申请多项课题，获得多项基金的支持。
专业特长： 擅长妇产科围术期快速康复措施的实施、盆底肌锻炼及母乳喂养相关技巧，尤其对母乳喂养的规范有深入的研究。
母乳喂养对孩子和妈妈各有哪些好处？¶
（采访）母乳是妈妈给宝宝最好的一个礼物，您能给我们具体的介绍一下好处都有哪些吗？
母乳含大量的人体生长发育所必须的糖类、蛋白质和脂肪，能够促进宝宝神经系统的发育。母乳还能提供大量的免疫物质，能保护宝宝免受外界细菌和病毒的侵袭，保证他们健康的生长。
在母乳喂养过程中，妈妈跟宝宝通过肌肤接触、语言接触，还有通过妈妈身体散发的母乳的一些气味，能刺激宝宝视觉、听觉、嗅觉、触觉系统的一个完整的发育。
对妈妈来说，母乳喂养也非常的好，有近期好处和远期好处两个说法：
近期好处就是母乳喂养可以刺激妈妈的大脑分泌催产素，催产素可以刺激子宫收缩，预防产后出血的发生；
远期母乳喂养也有好处。有很多的研究显示，母乳喂养的妈妈和非母乳喂养的妈妈比起来，患有卵巢癌以及乳腺癌的风险更低。而且母乳喂养过程中，其实能消耗我们大量的热量，能帮助妈妈保持很好的身材。
实际上对家庭也有好处，方便快捷，不用消毒奶瓶，不用准备。我们如果准备奶粉，可能对水的温度还有要求等等，从经济角度也非常节省。
对国家，我们现在都提到了全民健康。母乳喂养对于一代人来说，是保证我们身体健康的前提基础和条件。所以母乳喂养对于宝宝、妈妈、家庭和社会都是非常的好的。
（采访）那我们喂养到什么时候是最为恰当的？
一般情况下我们提倡，纯母乳喂养六个月。从出生一直到宝宝六个月是纯母乳喂养时间，不添加任何水及辅食。六个月后可根据宝宝生长发育需要，逐渐添加一些辅食，但可以保持母乳喂养，直到两岁。
什么是母婴同室？¶
母婴同室从字面上理解，就是妈妈跟宝宝需要24小时在一起，分离时间不超过1小时。
它有哪些好处？这是一种理念，强调了妈妈跟宝宝一定要在一起同吃同睡。这种理念实际上是为了更好地进行母乳喂养。有一部分人，比如姥姥、奶奶有时候可能觉得妈妈喂奶很辛苦。可能就会说，要不夜间你不要喂了，夜间跟姥姥或奶奶睡吧，这种不是特别建议。所以我们强调24小时是妈妈跟宝宝在一起，如果能做到同吃同睡的话，那么妈妈是不会很辛苦的。因为宝宝睡觉的时候，妈妈也可以睡觉，宝宝吃的时候，妈妈也跟着一起吃，这种状态下，妈妈相对来说也会休息好的。
这个是我们强调的母婴同室，分离时间不能超过1小时，来促进和帮助母乳喂养更好地落实。
新妈妈母乳喂养要做到的“三早”是指什么？¶
其实在医院当中，包括现在世界卫生组织也提倡“三早”，叫“早接触，早吸允，早开奶”。
早接触：就是妈妈跟宝宝从出生分娩以后，就要进行肌肤与肌肤的接触，这个接触不是我们平时意义上的接触，是需要把宝宝的衣服完全脱掉，躺在妈妈裸露的胸怀上，进行这种肌肤与肌肤的接触。
第一个好处是，为宝宝提供了非常安全的环境，提供了安全感。因为宝宝出生以后，来到这个世界上，会感觉到一点点的不安全。进入妈妈的怀抱以后，妈妈的体温、气味会在让他感觉到好像在子宫里一样，他会找到安全感。
第二个好处是，妈妈的体温是保持宝宝体温的非常自然的环境，会帮助宝宝体温维持一个正常、恒定的状态。
第三个好处是，通过肌肤的接触也可以建立感情。
早吸允：指从出生以后，我们就可以把宝宝放在妈妈的身上，放在妈妈的乳房上，刺激他的觅食行为。然后他就会找到妈妈的乳头，进行吸允。这是我们鼓励的。
早开奶：指吸允以后，让他尽早实施母乳喂养，让妈妈尽早开奶，然后保证宝宝的营养需求。
（采访）有没有说什么时候，给婴儿开奶最好？
尽早，就是我们提倡只要分娩，分娩结束后1小时之内，我们就要进行这种“三早”。早接触、早吸允、早开奶。
新妈妈开始母乳时，感觉没奶，需要添加奶粉吗？¶
（采访）如果在给孩子开奶的时候，发现还没有母乳，能不能用牛奶或奶粉代替？
这也是临床上非常常见的一个问题。因为妈妈乳汁的产生跟宝宝的需求是一致的。宝宝刚出生的时候，胃只有玻璃球大小，也就大概5-7ml。他需要的乳汁量是非常少的，而妈妈这个时候产生的乳汁也不是很多，有时我们通过吸允或手工挤奶可能看不到太多，但看不到并不等于没有。
所以我们提倡一定让宝宝多吃，才能刺激妈妈产生足够的乳汁来保证宝宝的需要。而随着宝宝月龄的增加，妈妈的乳汁也会逐渐增加。这样的话就能满足宝宝的需求。
所以大家可能刚开始都觉得：“我没有奶，我就喂奶粉吧。”不是的。其实是有，但可能量可能比较少，肉眼很难衡量到底有多少。所以我们一定要坚持，让宝宝尽快、尽早且频繁有效的吸允，这样才能保证后期母乳的充足。
（采访）所以在早期开奶的时候，您还是建议最好母乳喂养，不使用牛奶、奶粉代替？
对，一定要坚持，因为宝宝那时候的需求量还是很小的。随着母乳喂养，当宝宝的需求量逐渐的增加以后，妈妈的乳汁也会逐渐的增加，这是一个自然的过程。
母乳喂养：什么是“前奶”和“后奶”？“前奶”有什么价值？¶
（采访）什么是前奶和后奶呢？
前奶指宝宝接触妈妈后，刚开始吃的这几分钟之内的奶。一般情况下，如果用吸奶器或手工挤奶，大家能看到前奶是颜色比较清亮的，有时会呈蓝颜色。成分主要有70-80%的水，还有一些免疫物质。免疫物质也是前奶重要的成分。
后奶指等宝宝吃几分钟以后产生的乳汁，呈白色。后奶含有蛋白质、糖分和脂肪。我们在临床上经常称前奶为“开胃菜”，后奶称为“正餐”。一般只有吃了足够的后奶，宝宝才不会频繁的饥饿。
（采访）那我们能把“开胃餐”（前奶）去掉，直接吃“正餐”（后奶）吗？
不可以。因为前奶能补充宝宝所需要的大量的水分，同时前奶中也有很多免疫物质，会保护宝宝免受外界细菌和病毒的侵袭，所以前奶是非常重要的。
这也就提示一点，我们临床中也发现有一些妈妈、爸爸、姥姥等可能会给孩子喂水。其实这是不需要的，因为前奶的水分已经足够满足宝宝的需求了，不需要母乳喂养时，喂母乳以外的水分了。
最佳的母乳喂养姿势是怎样的？¶
（采访）很多新妈妈在初次喂养的时候，都会觉得有点困难，尤其担心喂养姿势不正确。那什么样的母乳喂养姿势才是最正确的？
在临床上最常见的母乳喂养姿势有两种，摇篮式和仰卧位。
一、摇篮式，是妈妈最常见的一种姿势。就是妈妈的手臂要护住宝宝整个后背和臀部。在这过程当中有一点原则，叫“胸贴胸，腹贴腹，宝宝的下巴对准妈妈的乳房”。
随着宝宝月龄的增加，体重的增加，可以帮助妈妈在手臂下方和后背垫一个软枕，因为母乳喂养的时间一般都在半小时左右，所以妈妈会很辛苦。这种摇篮式在临床是非常常见的，也是老百姓非常常用的一种方法。
二、交叉式，就是妈妈一个手臂要扶住宝宝头部，这样方便妈妈控制宝宝头部更好的进行含接。那么这种姿势妈妈要注意，一定是一侧手臂护住宝宝臀部，同时这侧手臂抱住宝宝后背。然后妈妈另一只手固定宝宝头部，这样才能保证安全有效的含接。
三、仰卧位是在临床上，剖宫产术后非常常见的姿势。妈妈一般侧躺在床上，手臂向上外展，但注意这个手臂外展是平着肩的。这时宝宝从侧面进行吸允。在这过程当中一定要谨记一点，宝宝头部和后背一定要在一条直线上。
我们可以想象一下。即使是成人，在吃饭的过程中，让大家进行歪头吃的这种动作，也是非常不舒服的。尤其刚生的宝宝对自我体位的调整，并不是很好。所以妈妈要谨记这个过程当中宝宝头部和我们的上肢躯干，要保持在一条直线上。
母乳喂养：一天喂几次？每次多长时间？¶
（采访）很多妈妈不知道母乳一天喂几次合适。总担心如果喂多了会造成宝宝消化不良，喂少了又怕宝宝吃不够。您有没有好的建议给她们？
现在我们提倡按需哺乳，一个是宝宝的需要，一个是妈妈的需要。
宝宝的需要，也就是说宝宝什么时候饿了，我们就什么时候喂，没有要求固定的时间，只要宝宝需要，就可以喂奶。
（采访）不用每隔几小时记一下，之后隔几小时再去喂吗？
是这样，如果宝宝需要，我们随时喂。但是宝宝如果长时间的睡眠，每超过3小时，我们需要把宝宝叫醒，来正常的哺乳，这也是按需哺乳。
妈妈的需要，就是妈妈感觉到乳房的肿胀了，或是感觉到需要喂奶了，已经胀了，也可以抱过来喂一下。
母乳喂养时，如何判断孩子是否饿了？奶水足不足？¶
（采访）怎么知道宝宝什么时候吃饱了，什么时候又饿了？
宝宝饿了，一般可能会出现以下几个表现：比如觅食，他会将头上扬，在找东西、够着某些东西的样子；比如有的宝宝可能会吃手；比如有时宝宝会出现打哈气的状态；比如他睡眠不是特别实，经常很轻就醒了，这也表示宝宝也是饿了。
我们经常说，千万不要等宝宝饿极了再喂奶。饿极了宝宝就会哭，这会儿我们可能还要哄。给他哄高兴了，调节一下情绪，再开始喂奶就比较顺利了。
宝宝饱了，第一、我们能听到宝宝大口吞咽乳汁。第二、宝宝吃饱的时候有满足感，很高兴。这时他就把他的嘴巴松开了，就要自己去玩了。这种情况下，就是宝宝已经吃饱了、可以了。
我们如何判断母乳充足不充足呢？这个问题其实跟刚才的问题有点相似，其实充足也就是说妈妈感觉到我们的宝宝大口大口的（吞咽），你能听到他吞咽乳汁的声音。还有一点就是，妈妈的乳房由比较胀满的状态，逐渐的随着母乳喂养的时间延长，比如说15分钟到20分钟之后，妈妈由胀满的乳房变为比较柔软的这种状态了，基本上我们也觉得，乳汁也是够的，这是没有问题的？
母乳喂养时，宝宝一吃奶就睡着，需要叫醒接着喂吗？¶
（采访）有的宝妈会发现喂奶的过程中，小宝宝吃着吃着就睡着了，这种现象常见吗？
非常常见，首先宝宝从温暖的子宫，来到外界环境中，他首先感觉到的是恐惧。当妈妈将宝宝抱入怀中以后，宝宝会感觉到温暖，舒适，逐渐就有睡意。而且宝宝吃奶是非常劳累的过程，尤其吃到后期，他真的会非常疲惫。这时他也会出现吃一吃就睡着了的现象。
我们的乳房，一侧吃15-20分钟，另一侧15-20分钟，这过程中也许宝宝就睡着了。怎么办呢？一般情况下揉揉宝宝的小耳垂儿，刺激刺激他，让他在醒着的过程中，把母乳喂养完成。
（采访）婴儿喂奶时睡着了，需要拍醒继续喂奶吗？
一般我们提倡按需哺乳。如果宝宝在持续的睡眠状态，大于等于3小时以上。我们需要每3小时，给宝宝进行一次母乳喂养。可以用妈妈的乳房和乳头，轻触宝宝的脸颊，让他稍微醒一下，清醒后再接着进行母乳喂养。
如果母乳喂养过程中宝宝真的睡得特别香，我们也没有办法让他再醒了。那么我们也建议宝妈，无论是手工挤奶的方法，还是用吸奶器，一定要将多余的乳汁排空，以防发生乳腺炎。建议她一定及时排空乳汁。
（采访）这种情况，排出去的乳汁还能储存起来，下次继续喂给宝宝吗？
可以的，我们挤出的乳汁量比较少，可以放在冰箱冷藏室保存24小时。但如果有的宝妈乳汁特别多，她可以将挤出来的乳汁放入冰箱冷冻层里。如果冰箱的温度在0℃到-18℃，保存的时间可以到3个月，如果冰箱温度在-18℃以下，保存的时间可以达12个月。
母乳喂养时，出现乳头疼痛或皲裂该如何哺乳？¶
（采访）很多哺乳期的妈妈都出现过乳头疼痛，如果出现还能继续母乳喂养吗？
乳头疼痛可能大部分是由于宝宝含接姿势的不正确，所造成的乳头的皲裂。如果症状不是很严重，妈妈还可以接受，我们还是鼓励她进行母乳喂养的。
如果有的妈妈疼得实在很严重，我们其实也建议她母乳喂养，但是可以适当缩短每次喂养的时间。比如正常情况下一侧乳房可以进行20分钟母乳喂养，这时我们建议她可以缩短到10分钟。如果两侧的乳头，只有一侧出现了皲裂，我们提倡先喂健侧，就是没有破的、没有皲裂的这一侧的乳房后，再喂有疼痛的一侧的乳房。因为宝宝往往刚开始吃奶时，他吸允的力量比较大，所以我们先让他吃健侧，接下来再吃另一侧的时候，他的力量相对弱了一点，可以减少宝妈的疼痛。
（采访）但如果一侧已经出现皲裂，很疼的话，我们直接喂另一侧不行吗？为什么还要两边来回换着用呢？
一般情况下，如果乳头皲裂后，我们停止母乳喂养的话，乳汁淤积可能会造成宝妈的发生乳腺炎，所以我们提倡即使有疼痛或皲裂，还是要及时排空乳汁，防止乳腺炎的发生。同时排空乳汁实际上是刺激大脑进一步分泌乳汁的前期。
（采访）针对乳头疼痛、皲裂有没有好的办法？涂什么药膏能缓解？
如果发生了乳头疼痛，我们提倡在母乳喂养结束后：一、宝妈可以轻轻挤出1-2滴乳汁，均匀的涂在乳头的表面，待干之后再穿上外衣。因为乳汁含大量的蛋白，有表面修复的作用。二、可以涂抹一些天然的羊脂膏来保护乳头，而且在下一次喂奶前也无需清洗掉，可以直接喂奶，也是比较安全的。
母乳喂养时，每次用消毒纸巾或酒精消毒乳头，可取吗？¶
（采访）在每次哺乳前后需不需要清洗乳头呢？
日常生活当中，其实我们强调可以进行一部分的清洁。但是有一部分妈妈、姥姥或奶奶，有这种消毒乳头的做法，用消毒纸巾或用酒精擦拭，还用肥皂清洗，这些都是错误的。
实际上我们可以用温水进行清洁，但不要达到消毒的目的。因为宝宝由子宫这个无菌的环境，来到了外界，他需要建立一个正常的菌群。像我们正常人一样，我们都需要正常的细菌，帮助我们更好的消化、吸收，调节胃肠道功能等等。宝宝也一样需要正常细菌。
那么宝宝正常细菌的来源于哪？其实大部分来自于妈妈，尤其是母乳喂养。在母乳喂养过程当中，妈妈可能会随着母乳，带给宝宝一些非常正常的菌群，帮助宝宝建立正常菌群，促进他的消化，帮助他进一步的成长。
母乳喂养时，宝宝为什么会吐奶？该怎么避免呢？¶
（采访）很多妈妈会发现自己的宝宝有吐奶的情况，这种情况常见吗？
非常常见，主要原因就是宝宝比较小，他还处于发育过程中，胃和食管括约肌功能还不是很完善。所以一般情况下，0-4个月的近70%的宝宝，会出现吐奶的现象。
吐奶的表现为：少量奶从口角溢出，有一部分宝宝也会出现大量的奶从口腔还有鼻子喷出来，也比较常见。
一旦发生，就要将宝宝由仰卧位迅速变为侧卧位，防止他发生误吸。
（采访）吐完奶之后还能不能继续喂奶？
可以，吐完奶以后还可以正常的母乳喂养。
（采访）每次母乳喂养之后，能采取一些什么措施避免吐奶的出现？
其实我们每一次在母乳喂养结束以后，可以进行拍嗝。
拍嗝方法：将宝宝轻轻地竖起，手呈空心状，轻轻拍在他的背部。有的宝宝会听见“嗝”的一声。有的宝宝没有“嗝”，也没有关系。
将宝宝放下平躺了以后，在喂完奶更换尿布的时候也要注意，将双脚提起的时候，尽量的让宝宝采取侧卧姿势更换尿布，这也是防止宝宝发生吐奶的一种方法。
（采访）您是建议每次喂完奶之后都去拍嗝吗？
可以尽量每次喂完奶以后拍一拍，轻轻拍一拍，每次时间不用太长，大概3-5分钟就可以了。
六个月以内的宝宝，母乳喂养的同时还需要喂水吗？¶
（采访）对于六个月以内的宝宝，除了母乳还需要额外补充水分吗？
六个月以内的孩子，不需要补充母乳以外的任何的水分，包括米汤都是不允许的。因为乳汁中其实含有70-80%水分，这些水分已经足够婴儿生长发育的需求了，所以六个月以内的孩子不需要补充水分的。
（采访）那什么时候开始补充水分呢？
可以在六个月以后，逐渐添加辅食以后，可以进行一点水分的补充。
（采访）我们在可以补充水分的时候，是每次母乳完就喂孩子一点水吗？
一般是在添加完辅食，吃完这顿饭以后，隔1-2小时后，可以给他补充水分。
母乳喂养会使宝宝出现便秘、腹泻的情况吗？¶
（采访）母乳喂养会不会使孩子出现便秘、腹泻？
一般临床上纯母乳喂养的宝宝，出现腹泻的并不是很多。宝宝的腹泻可能跟妈妈的饮食有很大关系，比如妈妈吃了过凉、过辣、太过油腻的食物，可能会导致宝宝胃肠道不适应，可能会导致腹泻发生。
便秘在临床上非常常见的一种情况是，比如有的宝宝4天左右才有一次大便，但他的大便是金黄色软状稀便，是典型的母乳喂养大便的性状，这其实不叫便秘，这种不要着急，只要宝宝大便是比较软的就可以。
（采访）有的宝宝大便呈黑色，又是怎么回事？
宝宝刚出生的时候，出生2-3天之内，宝宝是大便都呈黑色，我们叫胎便。一般随着母乳喂养，大便的颜色会逐渐由黑色变成金黄色，一般不超过5天，大便就很正常了。
如果宝宝的大便5天以上还有问题，要尽早去医院进行进一步检查。
妈妈感冒或发烧了，还能继续母乳喂养吗？¶
（采访）在养育孩子的过程中，不仅孩子会生病，妈妈也会生病。有时会听到长辈说：“生病了就不要再继续母乳喂养了，会把病毒传染给孩子。”这种说法正确吗？
其实任何一个人感冒了，无论是细菌还是病毒导致的，都有一个很长的潜伏期。症状实际只是一个临床表现，有症状的时候，你可能已经过了2-3天的潜伏期了。
细菌和病毒进入体内以后，会激发我们身体产生一种抗体，它是我们对抗细菌和病毒的物质。这种物质会在妈妈体内产生，通过母乳喂养带给宝宝。也就是说实际在这个过程中，妈妈会产生一种好的物质传递给宝宝，让宝宝去对抗妈妈带来的病毒和细菌。
所以一般临床上非常提倡的一点就是，妈妈即使感冒了，也要坚持母乳喂养。因为她会把抗体传给宝宝，提高宝宝的免疫力。
（采访）宝妈感冒的过程中吃的一些药物，会对宝宝有影响吗？
原则上说服用的所有药物都存在于妈妈的体内，但是临床上给哺乳期妇女用药有很明确的标准，哪些药物是非常安全的，我们有特别明确的列表，来提供给宝妈。
所以提示所有的妈妈，在感冒的过程中如果需要服用药物，一定要在医生指导下，正确的服用，这样才能保证宝宝的健康。
母乳喂养时，妈妈为什么会出现乳胀？乳胀该怎么办？¶
（采访）乳胀是怎么回事？
乳胀分两种：一种是生理性乳胀，一种是病理性乳胀。
生理性乳胀指宝宝出生以后，顺产2天左右出现，剖宫产3天左右出现的一种现象。它的表现就是双侧乳房胀痛，甚至有的妈妈形容胀得像石头一样，特别硬，导致她的乳晕也非常硬，乳头扁平缩小，这个就是我们经常说的生理性的乳胀。
生理性的乳胀一旦发生，最有效的一种方法就是让宝宝频繁有效地进行母乳喂养，将乳汁吸出去。这样就能减轻妈妈乳房胀痛的症状。妈妈生理性乳胀期不建议要喝这种浓汤，如鸡汤、鱼汤，尽量减少液体摄入。总之就是管好妈妈的嘴，并且让宝宝尽快去频繁、有效的吸允，尽快让乳汁排空，减少乳房的胀痛。
（采访）如果说妈妈乳房实在很胀，胀奶情况很严重，而且通过宝宝的允吸，也不能把乳汁完全排空。能不能采用其他的办法呢？
这种现象也非常常见，因为在乳胀的过程中，双侧乳房胀痛可能会导致乳晕变得非常的硬、乳头很小，宝宝无法进行含接。含接不成功的情况下，宝宝也就很难进行有效的允吸。这时，妈妈可以用手工的方式进行挤奶。
人工挤奶方法：将两个手指轻轻放在距离乳头2-3cm的地方，进行频繁、有效的按压、揉挤。我们能看到乳汁从乳头流出来。我们要从不同的方向按压，每个方向都要挤到。一侧大概按摩3-5分钟，然后就可以更换到另一侧，同样的方法也是挤3-5分钟。一般整个过程可以控制在20-30分钟。
（采访）使用吸奶器可以吗？
可以。在这个过程中可以用双侧吸奶器，也可以用单侧吸奶器，去帮助宝妈更好的排空乳汁。
（采访）乳胀一般会持续多长时间？
一般情况下是24-48小时。随着宝宝很好的吸允，包括妈妈饮食的控制，生理性乳胀很快就会过去了。
母乳喂养时，妈妈出现乳胀，能否用热敷或冷敷缓解呢？¶
（采访）乳胀的妈妈是热敷好，还是冷敷好？
生理性乳胀，我们经常说是顺产以后2天左右发生，剖宫产以后3天左右发生。、我们一般情况下还是提倡冷敷，因为冷敷可以减少局部血液的聚积，可以减轻妈妈的疼痛。
如果已经过了生理性乳胀，妈妈可能要手工挤奶或要用吸奶器的挤奶，排出乳汁的时候。在没有特殊情况下，我们可以用热敷的。热敷可以加速血液循环，让乳汁尽快排出，所以就是上面这两种方法。
（采访）如何正确的热敷或冷敷？
我们提倡冷敷的温度不要太低。一般情况下自来水的温度就可以了。
热敷温度大概在50-60℃左右。用温水、毛巾就可以进行热敷，非常简单。
（采访）有没有说敷多长时间？
一般情况下，冷敷大概在10-15分钟，热敷也是10-15分钟。
母乳喂养时，奶水不够，攒奶可行吗？¶
（采访）很多妈妈母乳不够时，可能会想到“要不我攒攒，等攒够一次的量了，再喂给宝宝。”这种做法您建议吗？
这种是不建议的，我们临床上经常说攒奶就等于回奶。
我们都知道母乳喂养有几大因素，非常重要的一点就是乳房，乳房的腺体组织，还有大脑产生的激素来刺激乳房，产生乳汁。另外一点就是宝宝频繁、有效的吸允，频繁、有效的吸允能促进乳汁的排空。我们经常说宝宝和妈妈的母乳喂养是供和需的问题。
大自然界很奇怪，需求越多，大脑就会控制我们产生更多的乳汁。攒奶会让我们的大脑误以为乳汁太多了，不需要有那么多激素刺激乳房产生这么多乳汁，时间长就变成了回奶。
所以对于乳汁的产生，特别好的一种方法就是频繁、有效的吸允，尽快排空乳汁，让大脑觉得我们的宝宝需求量很大，一直生产泌乳素，最后产生很多很多的乳汁。
母乳喂养时，奶水不够，可以添加奶粉吗？¶
（采访）如果乳汁实在不够，能不能添加其他的辅食？
这个我们叫加奶，在临床上是有加奶指征的。一般情况下，可能宝宝的哭闹，频繁的觅乳行为，也是提示我们乳汁不够。
还有一种客观的评价指标，就是看宝宝的小便。一般情况下，宝宝刚生的当天可能有1-2次小便；第2天2次左右；第3天3次；第4天4次；第5天5次；第6天及以上，每天都要有6次小便左右，才能保证入量足够，这是一个评价标准。
另外一个评价标准就是体重。一般情况下，宝宝刚出生以后，会有一个生理性体重的下降，不超过宝宝体重的10%。而一般情况下，7-10天以后，宝宝会回到出生时的体重。以后每一个月，如第2个月、第3个月，体重应该增加750g以上。这个才能说妈妈的乳汁是够的，足够保证宝宝生长发育的需要的。
如果妈妈乳汁真的不够，就要寻求医生的帮助，根据情况加一部分奶粉，去保证宝宝正常生长发育。因为我们也的确是发现，有些妈妈的奶确实不够，那我们只能通过增加奶粉的摄入，来保证宝宝正常的生长发育。
如果母乳很少，采取按摩催乳可以吗？¶
（采访）有的宝妈母乳很少或几乎没有，该如何按摩催乳？
其实我们经常说妈妈母乳喂养的过程，是宝宝吸允乳房和妈妈大脑之间的一个行为。
影响乳汁多少的因素如下：
一、乳房的结构是女性在发育期间就已经固定了，而决定乳汁多少的，并不是乳房的大小，而是乳房腺体的结构和数量。也就是说乳房腺体足够多，分泌的乳汁才够多。
二、我们的大脑中，下丘脑和垂体会分泌催乳素，刺激乳房腺体细胞产生乳汁。
三、通过宝宝吸允或人工的方法，如按摩，让我们的乳房尽快的排空乳汁。
按摩方法：双侧的手指在距离乳头2-3cm的地方，进行向下按压和向上提拉，这种方式会使乳汁尽快从乳头分泌出来。乳房的每一个方向都要如此按压，每个方向大概3-5次，一侧乳房大概需要3-5分钟，然后换成另一侧的乳房，同样的方法，每一侧大概总的需要10-15分钟，通过这种方法可以帮助我们尽快排出乳汁，让大脑认为我们的乳房对乳汁的需求量是非常大的，刺激大脑产生更多催乳素，最终产生更多乳汁。
喝猪蹄汤、鲫鱼汤等对增加乳汁真的有帮助吗？如何正确喝营养汤？¶
（采访）有没有一些食品也能起到让乳汁增多的效果？
一般从食品角度来说，并没有那么多能刺激乳房产生乳汁的效果，但是它可以改变乳汁的结构或成分。比如我们老百姓经常说，多喝一点汤，多增加一点蛋白质。这时乳汁中含有的脂肪、蛋白质的含量相对是比较多的。但食品只能改变乳汁的成分，一般很难去改变乳汁的量。
（采访）猪蹄汤、鲫鱼汤这些营养汤，对于宝妈有帮助吗？
一般刚生宝宝的时候、生理性乳胀期，我们不提倡妈妈喝那么多汤，会造成生理性乳胀进一步加重。过了生理性乳胀期可以适量喝这种猪蹄汤，鲫鱼汤，但是我们建议，每一次在做汤的时候，可以尽量去除汤里的脂肪，一定是要喝到汤里边的蛋白质。厚厚的脂肪层尽量还是少喝。因为汤过于油腻可能会造成宝宝消化不良。
还有一点我们也同时强调，喝鲫鱼汤和猪蹄汤的时候，除了喝汤我们建议宝妈肉和汤一起吃。因为肉含有的蛋白质和营养成分也是非常高的，而汤中可能只有1/10，所以建议肉和汤同时吃、同时喝。
不能正常母乳喂养时，如何正确挤奶，保存乳汁？¶
（采访）很多哺乳期的女性可能由于各种各样的原因，不能及时的母乳喂养。她们该如何正确挤奶，保留下来的乳汁该如何正确保存？
一般我们可以手工挤奶，或通过吸奶器的方式。
手工挤奶非常便捷的，以下是手工挤奶的方法：
假如说这是我们的乳房，我们双侧的手指在距离乳头到2-3cm的地方，进行迅速的向下按压和向上提拉，这样会使乳汁尽快从乳头分泌出来。乳房的每一个方向都要如此按压，每一个方向大概3-5次，那么一侧乳房大概时间是3-5分钟，然后换成另一侧的乳房，同样的方法，每一侧大概需要10-15分钟，或20分钟，挤完奶以后很累的。
所以现在也有很多的妈妈使用了吸奶器，手动的和电动的都可以，都可以将乳房及时排空。
（采访）那挤出来的乳汁，我们该如何保存？
一般挤出来的乳汁，放在一次性的专门保存母乳的保存袋、保鲜袋里，然后要将里边的空气排出。封好口后，保鲜袋上面要写清楚日期和时间。
少量的乳汁可以保存在冰箱冷藏这层，可以保存24小时。大量的乳汁可以放在冷冻层保存。如果冰箱的温度是0℃到-18℃，可以保存3个月。也就是宝妈上班的话，我们把大量的乳汁进行储存后，放在冰箱冷冻层里，可供宝宝3个月左右的母乳喂养。有一部分妈妈乳汁真的特别多，可以把乳汁放在大的、深度冰箱、-18℃以下的冰箱内保存，保存时间可以达到12个月。
有的妈妈可能每天分泌的乳汁有1000ml，但800ml就足够满足宝宝的需要了，还可以保存一部分，我们也提倡可以把乳汁排出来，然后放在冰箱进一步保存。
冷藏或冷冻的母乳，在喂给宝宝之前如何加热？¶
（采访）冷藏或冷冻的乳汁拿出来给宝宝喂的时候，需要加热吗？
需要，但是冷藏的乳汁加热过程中应谨记一点，不能放在微波里炉里加热，也不能放在明火上加热。一定是将冷藏的乳汁，放在热水里逐渐的加温。可以用我们的手腕部去试一下，这个温度比我们的手腕稍微热一点点就可以了，应该在40℃左右。
冷冻的乳汁也是一定谨记不能过快。一定是将冷冻的母乳先要放到冷藏的冰箱里，先解冻，之后再按冷藏的乳汁加热的方法，逐渐过渡到比体温稍微高一点点，40℃左右，再喂给宝宝。
（采访）如果冷藏或冷冻的乳汁，喂给宝宝后还有剩余，还能不能再放回冰箱？
尽量不要再一次使用，因为有时可能不当的保存或反复的加热，会造成乳汁变质。 所以我们不提倡反复加热和解冻。这一点也提示我们所有的宝妈，我们在做母乳保存的时候，一定小袋保存，容量大概在120ml左右/袋是比较合适的，太多了可能宝宝真的一次吃不完，造成浪费。
母乳喂养期间，如何正确的护理乳房？¶
（采访）乳房不仅仅是女性美的象征，也是宝宝的口粮。我们在日常生活中应该如何护理乳房？
对于宝妈来说，早期一定是防止皲裂，所以要保持宝宝正确的含接姿势。
正确的含接姿势就是在喂养的时候，宝宝张大嘴，下唇外翻，舌呈勺状，两腮呈饱满的状态。宝宝要含住我们的乳头及大部分乳晕，这样才能防止由于局部力量增加，造成乳头皲裂。
喂完宝宝以后我们也提倡，妈妈手动地挤出1-2滴乳汁，轻轻涂抹在乳头周围，进行一层保护，促进表皮的修复。我们也提倡应用一些天然的羊脂膏来保护乳头。
另外要预防乳腺炎的发生。发生乳腺炎一个很大的原因就是乳汁淤积，没有及时排空。乳腺炎表现是可能出现局部的红、肿、热、痛，有的妈妈可能还会出现体温的升高。所以反复提醒宝妈们，一定让宝宝频繁有效的吸允和排空乳房，这是预防乳腺炎发生非常好的方法和手段。
另外文胸的使用方面也需要注意一下，无论是生理性乳胀期，还是为了预防乳腺炎，我们都强调文胸一定是选择柔软、舒适、起到一定固定作用、具有良好透气性的，这样才能保持我们乳房正常的、清洁干燥的、通气的状态。
母乳喂养会导致乳房下垂吗？¶
（采访）很多人认为哺乳会导致女性的乳房下垂，是真的会这样吗？
一般情况下，乳房形状的改变从孕期开始就已经有了。因为在怀孕期间我们激素水平的改变，已经造成了乳房形状的变化。所以宝宝的吸允或母乳喂养，并不一定能造成乳房下垂。
在乳房护理中，一定要穿良好的文胸，有一定的支撑作用的、透气性良好的、棉质的文胸。另外就是要预防乳腺炎的发生，不要造成乳腺过度的肿胀，因为过度肿胀的乳腺也可能会造成后期发生乳腺脱垂。
母乳喂养期间妈妈生气，会把“毒素”传递给宝宝吗？¶
（采访）有的人认为妈妈在哺乳期生气，会把毒素传给孩子，是这样吗？
我们经常说乳汁的产生，一定是宝宝的有效吸允，乳房的及时排空，还有大脑受到刺激，产生的催乳素刺激乳腺细胞进一步分泌乳汁。在这个过程中，大脑发挥了很大的作用。
宝妈情绪异常可能会导致乳汁分泌的减少，但成分是不会改变的。所以也提示宝妈母乳喂养过程中要保持良好的心情。也提示宝妈的家庭要关爱母乳喂养的女性，让她保持一个良好的心情去进行母乳喂养。