1.115 中医治疗卵巢早衰¶
滕秀香 主任医师¶
首都医科大学附属北京中医医院妇科主任 主任医师 教授 研究生导师；
中华中医药学会生殖医学分会常务委员；世界中医药学会联合会产后康养专业委员会副会长；北京中西医结合学会妇科专业委员会主任委员；北京妇产学会京津冀中医妇科分会主任委员；北京中医药学会妇科专业委员会、生殖医学专业委员会、宫廷医学研究专业委员会副主任委员；《中国临床医生杂志》《中国生育健康杂志》编委。
主要成就： 发表核心期刊论文50余篇，出版论著6部；国家中医药管理局“十二五”重点专科学科负责人；北京市优秀名中医，国医大师柴嵩岩学术继承人，“柴嵩岩国医大师传承工作室”负责人。
专业特长： 擅长卵巢储备功能减退性疾病、子宫内膜异位症、宫颈病变等妇科疑难病症的诊治。
中医是怎么认识卵巢早衰的？¶
（采访）中医是怎么认识卵巢早衰的？
其实中医来讲，没有卵巢早衰这个概念，这是一个西医的概念。
西医认为当FSH（卵泡刺激素）大于40IU/L，说明卵巢功能衰竭，当40岁之前发生卵巢功能的衰竭，就叫卵巢早衰，卵巢功能过早衰竭了。
在2016年，欧洲人类生殖与胚胎学会又提出一个新的概念，叫早发性卵巢功能不全，当FSH大于25IU/L，就认为出现了卵巢功能早发性的不全，这是西医的概念。
但在中医的文献，和中医一些历代的医书里面，有相关的记载，说女性“年未不惑而经水绝”，实际上跟现代医学卵巢早衰的概念，是不谋而合的，卵巢功能过早衰竭，会出现月经停闭，比如闭经里面，可能就有一部分是卵巢早衰。
比如对于围绝经期综合征，由于卵巢功能的衰竭，会出现围绝经期综合征的一组症状，潮热、汗出、心慌、气短、烦躁、失眠等等，围绝经期综合征中医叫经断前后诸证，这部分文献的描述里面，也可能会涵盖着卵巢早衰这部分的内容。
中医认为导致卵巢早衰的原因是什么？¶
中医怎么来认识女性生殖的问题？中医也有一个生殖轴，在建国初期，广州的罗元恺教授提出了肾气-天癸-冲任-胞宫轴，国医大师夏桂成夏老也特别强调心、肾，对于生殖内分泌轴的调控，提出心-肾-冲任-胞宫轴。
其实从中医角度来说，肾主生殖。肾主生殖的功能最终会作用在什么？当肾气充盛的时候，会有天癸这种影响我们女性生长、发育、生殖的阴精形成，在天癸的作用下，我们的冲脉充盛、任脉通畅，我们的气血津液充沛，才会使我们的胞宫能够定期藏泻，周而复始有月经产生。
当卵巢功能出现衰退，有可能是肾气不足，冲任血海的亏虚，就会导致卵巢功能过早衰竭。
（采访）主任，所以在中医看来，女性出现卵巢早衰的原因，主要就是肾气？
对，主要是肾，当肾气不足的时候，会导致卵巢功能衰退。其实中医认为，五脏当中其他的脏腑，跟肾又有着丝丝络络的密切联系。
比如心和肾，是水火既济的关系。当我们心火偏亢的时候，会耗竭我们的肾阴；当我们肾阴不足的时候，也会导致我们心火偏亢。所以只有水火既济，心肾相交，才会保证我们的肾气盛，肾气盛，我们的生殖功能才正常。
从肝肾角度来说，肝肾是乙癸同源，肝主血、肾藏精，所以当肝阴不足、肝血不足的时候，也会导致肾精亏虚，当肾精不足，精不化气，就会导致肾气亏虚，我们生殖能力就会下降。
脾和肾也是有关系的，脾和肾是后天与先天的关系。因为脾主生化气血，我们吃进去的水谷，通过脾的运化变成气血精微，所以脾能够生气血。当脾气虚的时候，气血生化乏源，也会导致我们不能后天不断地补充先天的肾精，这样就会使肾精亏虚，也会导致精不化气，引起肾气亏，导致卵巢功能的下降。
肺和肾有关系吗？其实肺和肾也是有关系的，是母子的关系。金生水，从五行角度来说，肺也会生肾，所以我们国医大师柴嵩岩柴老，在治疗卵巢早衰，治疗卵巢功能下降的一个方法，就是补肺启肾，通过补肺金来滋肾水，也是这样的一个道理。
（采访）所以我们说主要的原因是肾气不足，但其实肾气不足和我们心、肝、脾、肺，都是有关系的。
跟我们五脏六腑都是有关系的。
在中医说的生殖轴里面，两个重要的环节，一个是肾气，这是原始的，肾主生殖的一个根本问题，其实冲任在月经来潮的过程当中，冲任二脉也是非常重要的。
我们说冲为血海、任主胞宫，任脉也是主阴津的，所以当冲任充盛的时候，月经才能够正常来潮。冲为血海，这血海是怎么形成的？在肝、心、脾、肺、肾正常功能的前提下，进而有余之血下注到冲脉，冲脉血海充盈，我们说冲脉有所济、则有所益，才会保证我们周而复始月经来潮。
而冲脉，我们说它的血，肝是藏血的，有关系；肾藏精，精血也是互生的；我们说心，心统血，主血脉；肺朝百脉，肺气也是推动着血脉的运行；脾就更不用说了，脾是什么？气血生化之源，如果脾虚，那气血就乏源，就没有有余之血下注到冲脉血海，当冲脉血海不足的时候，我们就没有有余之血，周而复始地使月经能够来潮。
因此无论是冲任，还是我们的肾气，其实都跟我们脏腑的功能，有非常密切的关系，是离不开的。所以当我们脏腑功能正常了，五脏六腑的气血、阴阳调畅，就会使月经能够正常来潮，使我们肾气充盛，冲脉血海充盈。
所以中医更强调整体的调理，当肾气有问题，我们会再审证求因，看是不是其他脏腑也有问题，这样整体调理，就会使生殖内分泌功能改善。
经常心情不好，会导致卵巢早衰吗？¶
（采访）主任，女性如果经常心情不好，会导致卵巢早衰吗？
会的，非常会。我的研究方向主要就是卵巢功能低下性的相关疾病，早期也做过相关的病因调研和中医证候的调研。
调查结果发现，60%以上的女性，发病之初，都会有过多过少的，或者过强过弱的一些情绪问题，通过我们的治疗，她卵巢功能有一定的改善。病情的反复，也跟情绪有很大的关系。
一般情况下，对于初诊的病人，我都会详细地询问她的情况，为什么以前月经是正常的，现在卵巢功能衰竭了？
在看病的过程当中，碰到这么一个病人，35岁，她卵巢功能就衰竭了，FSH60IU/L，我就问她，你以前月经是非常正常的，28天左右一次，为什么突然后来月经就不好了？她说没事儿啊，我心情也挺好的，我没有什么问题等等。
她没有觉得她有什么问题，情绪也挺好的，再详细询问，我说你再想一想，你在卵巢功能衰退之前，有没有发生过什么事儿？她说我想了想，可能是因为我那时候结婚，双方家庭都不是非常配合，我妈妈看不上我爱人，但是我没觉得怎么样。
有时候你觉不觉得是一回事儿，你可能没有觉得怎么样，但你的内心已经在纠结了，已经在焦虑了，已经在烦躁了。所以有的时候不是我们用嘴说，没有什么问题，实际上你实实在在的内心活动，你一些情绪的变化，已经在发生了。
其实这个事情，就是她父母对她爱人不满意，不太赞许，没有得到父母祝福的婚礼，一定对她是有影响的，因为客观表现出来了，她的月经就是出现了问题。所以我们在问病史的时候，一定要详细询问这些问题。
也有另外一个例子，有一个病人，通过我们的治疗，中医脏腑、气血、阴阳整体调整，她的卵巢功能原来好像是FSH45IU/L，后来已经降到了20IU/L左右，从我们监测基础体温看，她也有排卵了，也想尝试一下做辅助生殖看看，是不是能帮助她获得一些妊娠的机会。
后来在下一诊的时候她就跟我说，滕大夫，我遇到了一件狗血的事儿，我特别愤怒，但是我听您的，我一定要止损。我一般老跟病人说，你要止损，因为你的情绪不好，可能会影响你的卵巢功能，一下就回到解放前了。
她就说我想着要止损，一定要调整自己的情绪，不要再被一些次生的灾害，再影响到卵巢的功能，我费这么大的力气，吃了这么多的药，现在好转了，她使劲地在调整自己。但是，她进入周期的时候，一查FSH，又高到30IU/L多了。
就是说我们再努力地调整，外界的这些事情，工作、生活的一些问题，有时候也是调整不过来的，我们的内心就会产生一些波澜，产生一些问题的思考和焦虑。所以情绪调整，我们始终认为，对卵巢功能衰退，是非常重要的。
当我们心神不定的时候，当我们情绪不好的时候，不光是女性的生殖内分泌轴，我们人体整个的免疫力就会差，从中医角度说，我们的正气就会不足，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，当我们正气不足的时候，各种疾病都可能发生。
（采访）所以我们这个情绪，也是影响卵巢功能的一个重要原因。
对的。
西医认为导致卵巢早衰的原因是什么？¶
从西医角度来说，导致卵巢早衰的原因有很多，包括免疫方面的因素，也包括一些医源性的因素。
比如我们要治疗类风湿关节炎，有时候可能会先用一些免疫抑制剂，会用一些中药，雷公藤，可以确定的，是有一定的生殖毒性。
还有像现在女性工作、生活压力都比较大，有些人就会有一些焦虑、抑郁，神经科一些抗焦虑抑郁的药物，也可能会导致卵巢功能的下降。
还有一些手术，像子宫内膜异位症，或者是其他卵巢的手术，可能动了卵巢，就会损伤到卵巢，就会使卵泡有一定程度物理性的减少，可能也一定程度上，会影响我们卵巢的一些功能。
本身卵巢功能的下降还有一些遗传性的因素。
还有像一些感染性的因素，比如现在也有人认为，小女孩在青春期，在小的时候得过腮腺炎，可能也会一定程度上，有可能会引发卵巢功能的衰竭。
（采访）主任，像做人流等等这些子宫内的治疗，会对卵巢有影响吗？
理论上来说，做人流或者是做肌瘤的剔除，做子宫的一些手术，应该不太影响到卵巢的功能，因为没有动到卵巢。
但是这只是理论上说，从实际上来讲，可能会的。为什么？你做手术会不会焦虑？会不会紧张？可能会的。会不会担心做完这次人流，以后再想怀孕怀不上了？我觉得多数女性在做手术之前，可能都会有这种焦虑。
当然这种焦虑，有时候刚有一点小小的心思，小小的想法就过去了，可能没有关系。但是为此而深度焦虑，为此而不眠，一段时间睡不好觉等等，就会引起我们免疫力下降。
这种情绪的问题，就是说手术本身可能没有什么关系，但是手术引起的次生灾害，可能会引起卵巢功能的一些异常。
卵巢早衰会有什么表现？¶
（采访）主任，卵巢早衰有没有一些早期的表现？
早期的表现，其实卵巢功能的衰退，不是一蹴而就的，我们看现在POI（早发性卵巢功能不全）的概念，把卵巢功能的衰退，卵巢功能不全的窗口前移到FSH（卵泡刺激素）25IU/L，当FSH在25IU/L左右的时候，可能月经就开始发生异常了。
月经异常的表现，多数人是这样的，月经周期跟自身比较提前，月经周期往前赶了，继而月经量减少了，再继而月经就后错了，这个时候可能卵巢功能就出现问题了，就需要去查一下基础状态下，月经第2-4天的激素水平，也叫基础状态下的激素水平。如果这个时候FSH水平高了，那么卵巢功能可能就出现了不全。
在卵巢功能出现不全之前，其实生殖医学现在还有一个概念，叫DOR，卵巢储备功能下降。
到卵巢储备功能下降阶段，我们说卵巢功能，我们评判卵巢功能的FSH值，还没有升高，还是正常的，她的AMH水平已经降低了，就是抗缪勒管激素，窦前卵泡和窦卵泡分泌的，可以评估卵巢池里面有多少个卵泡，这个水平下降，也可能是卵巢储备功能下降了。
还有就是月经第2-4天，基础状态下窦卵泡数的多少，正常人应该是大于6个，如果小于6个，就说明可能卵巢储备功能下降了，卵巢储备功能下降就预示着，女性的生殖能力下降了，卵子的数量下降了，卵子的质量也下降了，那么生殖能力就下降了。
其实在2008年，美国生殖医学会还提出了一个概念，在POI（早发性卵巢功能不全）这个概念之前，提到一个也叫POI，这个POI的含义叫原发性卵巢功能不全。
在提出原发性卵巢功能不全这个概念的时候，同时指出了卵巢功能的衰退需要经过4个阶段，叫正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期。
正常期就是月经也是正常的，卵巢储备也是正常的，生殖能力也是正常的。
而隐匿期就是FSH这种生化指标是正常的，月经可能也都是正常的，但是AMH，窦卵泡数减少了，说明生殖能力已经下降了，这叫隐匿期。
而生化异常期就是FSH大于10IU/L，发生异常了。
当然临床异常期就是，月经也不正常了，生化指标也都不正常了，是这样一个过程。
（采访）主任，卵巢早衰会出现潮热、盗汗，这样更年期的症状吗？
当然会了。所谓的潮热汗出，就是我们血管舒缩能力差了，从西医角度来说，当雌激素不足的时候，就会导致血管的舒缩能力差，就会出现潮热汗出。
这个潮热汗出，是雌激素不足的一个典型症状，在治疗过程当中，卵巢功能有一定改善了，病人潮热汗出的症状也会有明显改善。
中医治疗卵巢早衰有什么原则？¶
中医治疗是一个整体调整，当我们脏腑、气血、阴阳平衡了，我们大环境正常了，我们的肾气就会充盛，冲任血海就会充盈，所以中医治疗是一个整体调理。
因为现在强调病证结合，所以我们也会拿客观的值，来评判我们治疗的结果。因为化验值都是随着人类不断地发展，文明的进步，所以我们会更微观地来看这些化验的值。
我们说FSH（卵泡刺激素）过高，比如FSH大于25IU/L，就是早发性卵巢功能不全，FSH大于40IU/L，说明卵巢功能衰竭到了终末阶段，这是从西医现代医学的一些认识。
但是我们不会过多地让病人盯着这个值，观测这个值。有时候我们过多地观测这个值，过多关注这个值的时候，这个值本身就变成一个致病因素了，很多人就特别担心，就不想查，一查完了就觉得心情又进一步不好，心情进一步不好，又会使这个值进一步增高。
所以我不建议病人特别频繁地，每个月都去查，你想吃一个月的药或吃几天的药，卵巢功能能够改变，这也是不现实的。所以一般三个月左右，让病人复查一下激素的水平。
（采访）所以激素的值，可能是我们评判卵巢早衰的一个标准，但并不是评判治疗效果的一个标准。
应该说不是唯一的标准。我觉得其实任何治疗，不光是卵巢早衰这个疾病，我个人认为，不管内、外、妇、儿，各科的疾病，任何疾病的治疗，治疗目的是什么？一定是提高我们的生活质量，我们工作、生活的质量提高了。
有时候包括肿瘤也一样，你把肿瘤拿掉了，拿掉了是给你带来得更多，还是失去得更多，也是我们需要评估的。
西医妇科学的大咖，郎景和教授曾经提过，我们做手术的目的，不是我们给病人拿掉了什么，是我们给她拿掉了什么以后，给病人带来了什么，这是更重要的。其实病人的工作、生活质量是更重要的。
中医的治疗，更强调的是一个“调”字，调的目的是什么？是达到一个“衡”，平衡。
当我们通过治疗，使她的脏腑、气血、阴阳平衡了，她首先得到的是什么？我舒服了，我潮热汗出的症状没有了，我的情绪稳定了，我能睡好觉了，这是第一步。不一定只有排卵了，才是治疗的最终结局，不一定只有怀孕了，才是治疗的最终目的。
中医治疗卵巢早衰的同时，需要结合西医治疗吗？¶
西医有西医的优势，中医有中医的优势，我总是认为，西医和中医是不矛盾的。
其实西医更注重于微观的一些问题，她就是缺雌激素，从西医角度来说就补充雌激素，就是这样的一个治疗，HRT，激素替代治疗，实际上就是POI（早发性卵巢功能不全）的一个适应证。
从西医角度来说，缺雌激素，补雌激素，由于雌激素缺乏而导致的一些不舒服，就会有明显改善。
当我们特别难受的时候，吃了一段时间中药，又没有明显改善的时候，为什么不能吃西药？吃呗。
而且中药跟西药一起吃有关系吗？我认为没关系。西医和中医是两个不同的体系，西医就是补充雌激素，中医就是整体调整，不管白猫、黑猫，逮着老鼠就是好猫，我们一起逮也可以。
所以我觉得西医和中医是不矛盾的，可以一起治疗。
（采访）对于每一个卵巢早衰的女性来说，没必要去纠结，到底是看中医，还是看西医，其实两个结合起来，效果也许更好。
当然，其实不管是用中药，还是用西药，还是中药加西药，最终能使FSH水平下降，雌激素水平升高，你卵巢里面就会有卵泡了，子宫内膜也会增厚了，可能也就会有月经了，甚至有排卵了，这个就可以了。
经常病人会到我们那去问，说医生，你给我开点药让我长卵泡，医生你给我开点药，给我把子宫内膜调厚点，我要胚胎移植了。
其实从西医角度来说，也是一个整体的问题，只有你HPO轴正常了，只要你有雌激素了，内膜也会增厚，卵泡也会长大。
中药也是，不是哪个药是长卵泡的，哪个药是长子宫内膜的，如果子宫内膜长了，卵泡也会长，都是因为你雌激素有增加了。
所以不管是中药还是西药，我们最终的目的，如果FSH有下降了，就可以。对于卵巢功能下降的病人，有生育的要求，当你FSH下降了，你就可以尝试一下，基础体温测着也有排卵了，就可以尝试一下自己怀孕，或者是用微刺激的方法，或者是用自然周期的方法，我们取一取、试一试，总是有希望了。
卵巢早衰的女性，不打算生育就可以不治疗吗？¶
（采访）主任，可能有的女性会觉得，虽然我已经卵巢早衰了，但是我现在并没有怀孕的需求，是不是可以不用去治疗了？
不是，这是一个错误的概念。
因为卵巢的功能是两大功能，一大功能就是生殖功能，我们要生育，卵巢功能正常才能生育。
另一个功能就是内分泌功能，卵巢要分泌雌孕激素，在雌孕激素的作用下，我们的第二性征发育，我们的卵巢会形成优势卵泡，我们的子宫内膜有周期性的一些变化。
当卵巢不工作了，就没有雌孕激素了，在人体四十多个组织器官里面，都会有雌激素的受体，当我们雌激素不足的时候，会有各种生活质量的下降，有远期健康风险的增加。
比较大的一个风险是什么？心血管疾病发生的几率会增加。因为当雌激素缺乏的时候，脂代谢会异常，脂代谢异常就会出现低密度脂蛋白的升高，心血管疾病风险就会增加。心血管疾病风险的评估，低密度脂蛋白是非常重要的一个因素。
当雌激素缺乏的时候，钙的吸收减少了，就会使我们的骨质发生一些问题，出现骨量减少，出现骨质疏松，会觉得周身的大关节有些疼痛、酸痛，会觉得不舒服，甚至会容易出现骨折。
另外由于雌激素的缺乏，会使泌尿生殖道出现萎缩的状况，会容易出现泌尿系统的感染，性生活就会出现障碍。你不要孩子了，但是正常的性生活还是需要有的，性生活出现障碍，阴道干涩，性生活就会出现问题，性生活不和谐，对一个家庭，会是一个不稳定的重要因素。
还有，由于雌激素在我们的大脑当中，也有相应的受体，当雌激素不足的时候，还会有认知障碍。有很多卵巢功能下降的病人会跟我们表述，我的记忆力明显下降了。当记忆力明显下降的时候，会不会影响工作、生活的质量？记不住事了，这是会影响的。
所以对于POI（早发性卵巢功能不全）的病人，我觉得长期管理，将是我们任重道远的一件工程，这也是我打算要做的，后面努力想做的一件事情，我觉得是非常重要的一件事情。
当我们的卵巢功能出现了下降，将会伴随后面长期的健康管理，刚才我们提到的，远期问题的风险都会增加，所以要关注这部分女性，要持续地或者不间断地治疗。
（采访）所以卵巢早衰的女性，不要想着我现在不需要怀孕，就不去在意，其实卵巢早衰不仅影响生殖能力，还对身体各个系统，对整个生活质量都是有影响的。
对的。
一段时间没来月经，怀疑卵巢早衰，需要做什么检查？¶
（采访）主任，当怀疑患者可能是卵巢早衰，都需要做哪些检查？
我们如果怀疑患者是卵巢早衰，一段时间不来月经了，我们重点要查的是女性激素的六项。
性激素六项包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌激素、孕激素、PRL（催乳素）和雄激素这六项，其实在这六项当中，我们重点要关注的是FSH、LH和雌激素。
当发现卵巢功能衰竭了，可能FSH、LH都会增高，雌激素会下降。我们评判是不是卵巢早衰，重点看FSH是不是大于40IU/L，而雌激素一般是小于20pg/ml，就叫卵巢早衰。
POI是指卵巢功能不全，现在这个概念认为FSH大于25IU/L，就说明卵巢功能不全，雌激素在这个时候未必很低，所以对于雌激素没有要求。
还有一个跟卵巢功能下降有关的概念，叫DOR，就是卵巢储备功能降低，对于卵巢储备功能降低相关的化验检查，对于这个疾病的诊断，目前没有明确的诊断。
卵巢储备功能降低是一个生殖医学概念，因为想要孩子，想生育，结果有问题、有障碍，再进一步化验检查发现，卵巢储备功能降低了。
两个比较客观的指标，一个是AMH，抗缪勒氏管激素，一个是窦状卵泡计数，早滤泡期两侧卵巢的窦卵泡计数，如果小于6个，说明储备功能不好，AMH值不受月经周期的影响，什么时候查都是可以的，如果这个值小于1.1ng/ml，也考虑卵巢储备功能下降。
对于卵巢储备功能下降，还有一些相关的化验指标，可以作为参考。比如当FSH值大于10IU/L，考虑可能卵巢的储备功能下降了。
当FSH没有大于10IU/L，在小于10IU/L的范围内，再进一步看FSH与LH值的比值，如果大于3.6，也提示可能卵巢储备功能下降了。
比值也正常的前提下，我们再看什么？再看雌激素，如果雌激素水平大于75pg/ml，在早滤泡期，雌激素过高，也提示卵巢的储备功能下降。
（采访）主任，卵巢的储备功能下降，卵巢功能不全，以及卵巢早衰，它们是一个怎样的关系？
卵巢储备功能下降，是一个生殖医学的概念，目前没有一个明确的诊断标准，但是我个人理解，它重点强调的是生殖能力的下降，不管FSH怎么样，AMH是下降的，窦卵泡数减少了，卵子的质量和数量减少了。
POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰），过早不全或过早衰竭，都有一个过早，是指年龄一定小于40岁的。
对于DOR（卵巢储备功能减退），是没有年龄限制的，43岁想要孩子，也可以评估一下，是不是卵巢储备功能下降了，是没有关系的。
如果我们单纯说，只是限定AMH是小于1.1ng/ml的，窦卵泡数是小于6个的，其实POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）也涵盖在里边，只是卵巢储备功能下降的程度不同而已，可能那两个程度更重一些，POF（卵巢早衰）是终末阶段，这样一个情况。
吃激素治疗卵巢早衰会产生依赖性吗？¶
（采访）主任，我们知道西医治疗卵巢早衰，很重要的一个方面就是补充雌孕激素，通过补充雌孕激素来治疗卵巢早衰，会不会产生依赖性？
这也是很多病人会问的一个问题，不想吃激素，就是考虑会不会有依赖性，其实谈不上什么依赖，缺雌激素就补雌激素，补雌激素了，子宫内膜就会有一些增长，就会有周期性的月经，不用雌激素，月经就没有。
你要说依赖也叫依赖，你什么时候再用雌激素，月经也是会有的，这跟毒品那种依赖还不太一样，是不需要戒断的，不用了就怎么样了，这个应该不会，你用就有月经，不用就没有月经，这样一个关系，谈不上一定是依赖。
吃激素治疗卵巢早衰，卵巢功能会有改善吗？¶
用了激素，这种激素替代治疗，是不是用了以后，卵巢功能就恢复了？也不尽然。
其实我们在临床中也看到过很多病人，用了HRT（激素替代治疗）以后，她的FSH（卵泡刺激素）也没有下降，依旧大于40IU/L，甚至跟她既往比，也没有明显下降的趋势，也是有的。
但也有一部分病人用了激素替代治疗以后，会激发其他一些残存卵泡的发育，也有FSH下降的，雌激素升高的，有卵泡发育的，这种也是有的。
所以任何的治疗，我们其实都可以尝试着看。不管怎么样，如果用了HRT（激素替代治疗），FSH有下降，某种意义上来讲，她的卵巢功能就是有反应了，有改善的情况。但也不是所有的人，用了HRT（激素替代治疗），卵巢功能都能够改善。
激素替代治疗卵巢早衰，要吃到什么时候？会增加患癌风险吗？¶
（采访）主任，西医通过补充雌孕激素治疗卵巢早衰，一般需要补充多久？
正常是这样，我们说卵巢功能过早衰竭，或过早不全，早发性不全，是在40岁以前发生的，从西医角度来说，HRT（激素替代治疗）就是它的一个适应证，就是可以用的。
对于西医来讲，这部分病人激素的补充，由于是这个年龄阶段，建议是补充得更多，吃2mg的雌激素，而且要长期吃，所以选择更天然的雌激素，可能更好一些。
吃到什么时候？从指南和共识告诉我们，应该吃到绝经的年龄，比如现在女性的绝经年龄是在45-55岁之间，也就是吃到50岁左右，就可以改为绝经期的激素替代，叫MHT(绝经激素补充治疗)，这时候改成1mg的雌激素就可以了。
（采访）主任，通过长期补充雌孕激素，会不会导致女性乳腺癌，还有子宫癌的发病率增高？
其实从现代研究来讲，只要是HRT（激素替代治疗）的周期治疗，后半期给上孕激素了，一般来讲不会引起子宫内膜癌的风险增加，但是如果单纯用雌激素，肯定会增加子宫内膜癌的风险。
对于乳腺癌风险的增加，目前也没有依据证实，对乳腺癌风险有增加。
中医是怎么治疗卵巢早衰的？¶
（采访）中医是怎么治疗卵巢早衰的？
卵巢早衰的中医治疗，一直是我们努力来做的一件事情，但是这个事情比较复杂。其实对于卵巢早衰或者早发性卵巢功能不全，我觉得并不是像有些人认识的这样，衰了就不可能改善了，但是，即使是改善了，也还会再反复。
我觉得从中医角度来说，我们一直坚守的，就是通过中医脏腑、气血、阴阳的调整。我们临床中发现，主要分为两大证型，一个是肝肾阴虚，一个是脾肾阳虚。
如果肝肾阴虚，就以滋补肝肾为主，脾肾阳虚，就健脾补肾为主，同时肝郁是非常重要的一个因素，疏肝解郁要贯穿治疗的始终，再看有没有其他的兼证，这样综合地整体调理。
因为前段时间有个西医的大会让我讲课，我也做过一个调查，我调查了三个月区间内，病人治疗前后的激素水平，FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌激素水平，单纯用中药治疗，治疗三个月、半年，这样一个前后的水平，这样回顾性的一个小的调查。
发现有80%的病人，她的FSH值有不同程度的下降，有30%的病人，她的FSH值下降程度大于60%，所以我觉得中药应该是有治疗效果的，包括LH的下降和雌激素水平的升高，都是在50%以上的病人有反应，在治疗的过程当中。
所以用中医药治疗，我个人认为是有一定效果的，但是我们也不要盲目夸大中医的治疗，当我们治疗过程当中，病人效果不好的时候，也没必要让病人不吃激素，就一定得扛着，就只吃中药。
如果治疗效果不好，我们可以适当给她补充一下，HRT的这种激素替代治疗，可以治疗三个月。如果病人对激素可以接受，可以一直吃着，如果病人对激素有一定的抵触，通常我也会动员病人，先吃三个月，先缓解一下。
有时候周期性地吃完，周期性月经的来潮，对病人的心理也是一种放松，也会有很多好处、益处。雌激素的补充，对于各个方面疾病的预防，长期管理的预防也都是有好处的。
还有包括通过我们跟病人充分沟通的一个过程，让病人放松心情，树立自信心，但是同时又对疾病有一个客观的认识、认知，要有一个良好的接受程度，然后我们再共同面对、共同治疗。
（采访）主任，中医针灸能不能治疗卵巢早衰？
可以，有很多专家也在研究针灸对于卵巢功能下降、卵巢早衰的治疗，效果也还是不错的。
因为针灸又是另一个中医的治疗方法，重点强调的是六经辨证，通过取穴，其实也是调整我们脏腑、气血、阴阳的平衡，如果调整对了，人体整体对了，她的肾气就会改善，卵巢功能也会有改善，这个应该是肯定的。
中医治疗卵巢早衰过程中，为什么病情容易反复？¶
其实在中医治疗的过程当中，有时候也会反复，为什么会反复？病人说前期治疗挺好的，怎么又严重了？
因为我们就是在这么一个大千世界里面，我们工作、生活就会遇到各种问题，卵巢早衰很大程度上跟我们的心神有关系，跟我们的情绪有关系，你保证不了你情绪会没有波动，这是一个方面，所以治疗过程当中可能会有反复。
另一个方面，从女性角度来说，卵巢功能会有生理性的下降。《素问·上古天真论》从女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，到了三七，肾气平均，真牙生而长极，四七，到了四七的时候，是我们身体最盛壮的时候，四七以后，到了五七就开始衰了，以阳明脉衰为标志，后面都是衰。
到了五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕，就是已经开始掉头发了，其实就是意味着，我们的卵巢功能开始下降了，因为我们中医有一个理论，叫冲脉立于阳明，当阳明脉衰的时候，冲脉的血海也就不足了，所以这个时候开始，肾气也就开始衰退了，一直到我们七七的时候，肾气衰，天癸竭，形坏而无子，所以有一个生理性下降的过程。
在治疗的过程当中，病人说，能不能把我调到月经正常，28天来一次？我说不太可能，你年龄也不可能逆生长，你也不可能现在38岁，能通过什么样的方法，变成28岁。
所以生理趋势也是我们不可挡的，所以卵巢功能生理性下降的趋势，是我们没法把控的，所以疾病治疗，是一个长期的过程。
（采访）所以患者也要对治疗效果，有一个合理的期望。
对，其实有时候对这部分病人来讲，因为卵巢早衰，不仅是一个生育的问题，不仅是一个性生活的问题，她心理的一种自卑，有的人觉得我卵巢功能衰退了，我就不是女人了，也有这种想法。
这些心理的自卑，一个社会角色，包括工作当中，跟同龄女性的一些比较，人家有孩子我没有等等的一些落差，没有比较就没有伤害，越比较越伤害，这种心理的问题。
还有对于治疗的一个期望，我什么时候来月经？经常会问这个问题，我来月经了，什么时候能够怀孕？所以对于治疗的一个预期，也是导致我们肝郁的一个因素。
所以我觉得，从医生角度来说，我们尽量不给病人画饼，有时候希望越大失望越大，伤害越大。所以要让病人客观地面对疾病，然后我们一起来努力面对，其实没有哪个医生不希望自己的病人好，都是跟病人一起来努力，希望你能够改善，病人要明白这个道理，我们一起来面对。
其实一般来讲，尤其是对于POI（早发性卵巢功能不全）、POF（卵巢早衰）的病人，初诊的病人，我通常会跟病人进行长时间的沟通，一个是我要问清楚她到底什么原因，然后再给她一些正面的疏导，给她一些对于疾病客观的认识，对于治疗预期的预判，充分的一个沟通。
其实在治疗的过程当中，我觉得看病的过程，其实就是一种治疗。她通过我们的这种沟通，如果是沟而通了，那么她就会带着一定的信息量去吃这个药，同样的药，如果我什么话都不说她吃完了，可能跟我这样充分地沟通吃完的药，效果一定是不一样的，我相信是不一样的。
所以治疗应该是，从中医角度来说，强调人文的一些治疗，可能更重要。
可以长期吃中药治疗卵巢早衰吗？¶
（采访）主任，像雌孕激素可能要长期地补充，喝中药是需要长期喝吗？
中药是不是要长期喝，其实没有什么太大的关系，只要病人有诉求，就可以吃。
其实中药，药食是同源的，跟我们吃饭一样，中药就是取之于自然界的一些花草树木，理论上来说，长期吃应该是没有什么太大的关系。
但是现在也不能那么绝对地说，在药材的种植过程当中，有没有用一些化肥，或者是用一些其他东西，咱也没办法完全控制，包括我们现在吃的蔬菜水果，你能控制吗？包括鸡鸭鱼肉，你能控制吗？也都不是原生态的。
所以只能说，如果病人有这方面的顾虑，定期查一下肝肾功能，也可以间断停一些药。
其实吃药也不用连续不断地吃，吃药的时候，我们一般建议病人经期停药，如果没有月经，比如POI（早发性卵巢功能不全）的病人，POF（卵巢早衰）的病人没有月经，我们也建议病人吃20天，停5天，或者停1周都是可以的。
因为中医的治疗是脏腑、气血、阴阳整体调整，不是说你今天吃药就有效，明天不吃药就没效的情况。
只吃中药治疗卵巢早衰，会导致卵巢萎缩吗？¶
（采访）主任，如果我们不用雌孕激素，只吃中药来治疗卵巢早衰，会导致卵巢萎缩吗？
其实卵巢是不是萎缩，子宫会不会缩小，从西医角度来说，是一个你有没有雌激素的问题。
当你卵巢功能正常的时候，你有雌激素，卵巢就会增大，卵巢的增大实际上是因为有卵泡形成了，有多个卵泡形成了，那么卵巢就变大了，如果没有卵泡，干瘪了，卵巢就会变小。
子宫也一样，有雌激素子宫就会增大，怀孕的时候，雌激素甚至到1000pg/ml多，孕育胎儿的时候，子宫腔能够那么大，所以跟雌激素水平是有关系的。
如果吃中药，中医辨证治疗，能使病人的卵巢功能改善，雌激素有增加，那么卵巢就会变大，就会有卵泡，子宫也会增大，内膜也会增厚。
治疗过程当中，FSH（卵泡刺激素）没有下降，卵巢就会萎缩，那是必然的。当卵巢萎缩，我们也可以再补充雌激素，是这样的一个道理。
其实最终还是雌激素的问题，有雌激素了，卵巢就不会萎缩。
通过中药的治疗，可以使病人雌激素水平有一定程度的增加，也可能会使病人的卵巢增大，会有卵泡，但不是绝对的，会不会有一部分人治疗效果不好，卵巢会萎缩？当然会的。
（采访）所以不是说绝对的，不吃激素卵巢就肯定会萎缩，也要看患者个人的需求，个人的身体情况。
对，是不是萎缩，一定是看体内有没有雌孕激素，治疗的效果好不好。如果治疗效果不好，没有雌激素，FSH一直大于40IU/L，非常高的一个水平，那卵巢当然会萎缩。
卵巢早衰，在腹部涂抹保养卵巢的产品有用吗？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性，在腹部涂抹一些保养卵巢的产品有用吗？
这应该是一个无稽之谈，有很多美容院都会打着一个招牌，推出来说卵巢保养，通过按摩腹部或者是涂抹一些东西，除非涂抹的是雌激素，直接补充了激素，它里面含不含有激素，这个就不好说了。
如果不含有激素，涂抹一些其他的东西，或者是局部的按摩，应该是没有作用。如果涂抹激素，不用涂抹到腹部，涂抹到手臂上，涂抹到大腿上都是可以的，因为补充了雌激素，通过皮肤的吸收。
除此之外，应该对卵巢没有任何的作用。我们的卵巢在哪儿？在盆腔，我们的盆腔不光是有卵巢，还有什么？还有肠管。其实你涂抹的这个东西，还隔着一堆肠子才能到卵巢，你觉得它能传递过去吗？这个是无稽之谈。
（采访）所以卵巢早衰的治疗一定要到正规医院来进行。
对。
卵巢早衰的女性吃什么食物好？吃阿胶有用吗？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性，吃什么食物是比较好的？
很多养生节目都在谈，吃什么更好，不是某个病就吃什么，糖尿病就吃什么，卵巢早衰就吃什么，高血压就吃什么。
其实从中医角度来说，也应该是辨证，可能更对。要是肝肾阴虚的，就应该吃相对滋补肝肾的，又不是特别热的药物，比如可以吃点鳖甲汤，稍微用点海参，这都是可以的，鸭汤是可以的。
有的人是卵巢功能下降，或者是卵巢储备功能下降的病人，为了获卵更多，有人就吃鹿胎膏，或者一些蛋白粉等等，其实有的时候，可能是火上加油。中医还是以辨证为主，如果是一个脾肾阳虚，阳亏的，可以吃一点鹿胎膏，可以这样温补，但不是所有人都可以温补的，还是应该以辨证为主。
（采访）主任，现在像阿胶，很多女性把它当零食一样去补气血，到底有没有用？
单纯一味阿胶，应该也没有那么大的作用，有些阿胶糕还会加很多的东西，包括桂圆肉，或者是红枣等等的东西，不是单纯的阿胶。
这种东西我觉得还是以辨证为主，比如你舌苔特别厚腻，本身就脾虚，有湿浊的时候，可能这个就不太适合，或者你本身有热，你要再用一些桂圆、大枣，从辨证角度来说也是不符合的。
当我们脾虚的时候，本身运化的能力就差了，如果吃过于滋腻的一些东西，会加重对脾运化能力的削弱，其实也未必能达到我们想要的预期。
（采访）所以吃阿胶也是要看自身的体质，不是说谁吃都可以。
对的。
卵巢早衰的女性该如何调整自己心态？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性，应该怎么样去调整自己心态？
这个特别重要，对于卵巢早衰，已经得了这个疾病，首先就怎么样？要接受。你抵抗着、焦虑着、烦躁着，有用吗？于事无补，只能是增加疾病的严重程度。
我们接受了，也就释然了，有时候其实就是心理的问题，你把它无限放大，它就像一座山一样压着你，你不把它当回事儿，它就什么都不是，不会对你造成更多的伤害和威胁，就不会使你卵巢功能下降更进一步加重，所以心态调整是非常重要的。
现代包括大的都市，各种文化、生活，都是非常丰富的，其实音乐是一个特别好的，梳理我们情绪的方法。我们听一听古典的音乐，一些小夜曲，一些舒缓的音乐，可能都对于我们心情的调整，是有好处的。
还有就是，我觉得现在的社会过于浮躁，我们还需要潜下心来多看看书，书中自有黄金屋，这个书未必一定是买一本专门治疗卵巢早衰的书籍，其实未必要看这些专业的书，什么书都可以，现在有很多烘焙的书，看看烘焙的书，做做饭，我们人活在世上，精神层面的一些享受可能更重要，比物质更重要，因为精神有所寄托了，就不会那么焦虑了。
我们也可以看话剧，甚至看武打小说，里面也会讲很多善恶，我觉得都是对心情的调整，对心理平衡的构建，有很大的作用。
其实我们内心平衡了，一切就都对了，好多东西不是钱能够解决的，其实有钱没钱都可以过得很快乐，所以一定调整好我们各自的心态，可能就更对，然后再积极地努力地去治疗，配合医生去治疗就好。
（采访）主任，除了调节生活方式来放松心情以外，有没有一些中药可以帮助我们放松心情？比如逍遥丸有用吗？
逍遥丸当然是可以的，逍遥丸是疏肝健脾的经典方剂，因为见肝之病，当先实脾，如果有情绪不好，当我们肝气不疏的时候，五行对应中医的脏腑来讲，肝木会克脾土，木克脾土就会导致脾虚，当肝郁的时候就容易出现脾虚。
当脾虚的时候，气血生化就不足，当气血生化不足，后天不能养先天，就会肾精亏虚，就会导致肾气的亏虚。所以从根本上来讲，肝气的调节，逍遥丸是可以的。
当然有一部分人还会有口苦，这是典型的肝郁化热的一个标志，可以用加味逍遥丸，加上了丹皮、栀子，丹栀逍遥丸，疏肝健脾的同时，又可以清热、清火。
（采访）所以必要的时候，患者也可以求助医生给开一些药物，来帮助放松心情。
也是可以的。
健康的女性该怎么预防卵巢早衰？¶
（采访）主任，对于健康的女性来说，应该怎么样去预防卵巢早衰？
其实从中医角度来说，肾主生殖。肾主生殖的功能最终会作用在什么？当肾气充盛的时候，会有天癸这种影响我们女性生长、发育、生殖的阴精形成。
在天癸的作用下，我们的冲脉充盛、任脉通畅，我们的气血津液充沛，才会使我们的胞宫能够定期藏泻，使我们周而复始有月经产生。
肾对于生殖是非常重要的一个因素，是卵巢功能正常的根本保证，当我们肾气虚的时候，就会出现卵巢功能的下降，柴老（国医大师柴嵩岩）在古人“肾之三最”的基础上，提出了“肾最需护”的理念。
古人提出肾生最先，肾足最迟，肾衰最早，柴老又提出“肾最需护”，需要固护我们的阴血，固护我们的肾气。
其实调整好我们的情绪，是对我们卵巢功能最好的呵护。
（采访）主任，要想预防卵巢早衰，应该从什么时候就开始注意？
任何时候都有可能会出现卵巢早衰，对于早发性卵巢功能不全（POI）的概念，中华医学会共识里面，提到原发性POI和继发性POI。
所谓的原发性POI就是她根本没有来月经，第二性征也没有很好地发育，甚至就没发育，在她青春期的时候，该发育尚未发育的时候，卵巢功能就直接衰退了。
对于继发性POI，就是她来了月经以后，卵巢功能逐渐异常，月经逐渐失调而不来月经，就是继发性POI。
所以任何时段都可能会发生卵巢功能的衰退，所以从什么时候开始预防？任何时间都应该关注我们的卵巢功能，所以柴老提出“肾最需护”这样一个整体观念。
卵巢早衰的女性，能通过中医调理自然怀孕吗？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性，能通过中医调理进行自然受孕吗？
极少数的病人，是有这种可能的。会不会自然受孕，从文献报道来说，卵巢早衰也是有5%的病人，能够有偶发排卵，自然怀孕的。
其实很多的生殖中心，一看FSH大于40IU/L，直接就一盆冷水泼过去，你这个没有可能了，不可能有自己的孩子，其实没有那么绝对。
在我们临床中，单纯用中药治疗，尤其是POI（早发性卵巢功能不全）早期的病人，自然受孕也是屡见不鲜的，也是有很多的，也有极个别的FSH大于100IU/L的，还都能自己怀孕了的，也是有的。
但是我们还是强调，不能画这个饼，不是说有FSH大于100IU/L的人能怀孕，所有FSH大于100IU/L的病人，我们都能治怀孕，这又是一个无稽之谈。
她会不会自然怀孕？一定是她有排卵，才会自然怀孕。所以我也特别残忍，我所有卵巢早衰的病人，都会让她们测基础体温。
因为有时候在治疗过程当中，你不知道她什么时候会有月经，有月经，到底排没排卵？我们也没法去监测排卵，你不知道她什么时候会有可能排卵。
所以体温我觉得让病人作为生活常态来监测，有时候通过治疗以后，她有出血了，我们反过来就会看，她这次出血之前，有没有体温的上升，如果体温有升高，就说明她这次是有排卵性的月经，只要有排卵，就有受孕的可能。
所以单纯用中药治疗，也一切都有可能会发生，如果病人的心态好，情绪好。有一个病人39岁，FSH值40多一点点，她开始特别焦虑，想要孩子要不上这个问题，后来就说，大夫我听您的，接受您的建议，我就不想要不要孩子的问题了，我就努力调整，改善我的生活质量，让我自己现在过得舒服了就行了，结果这样治疗了一个月以后，她就怀孕了。
当我们放下的时候，有可能就会得到，有时候就像胡克定律一样的，橡皮筋拉得越紧，弹出去会越远，离我们的预期就会越远。
所以并不是不可能，但是肯定卵巢早衰了，生育能力是极度下降的，但不是绝对不能够怀孕。
所以鼓励病人有正常的和谐的性生活，然后我们再努力地调整，至于能不能怀孕，我们也不能给病人一个承诺，努力去做就好了。
卵巢早衰的女性，在吃中药过程中怀孕了，孩子能要吗？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性，如果在吃中药的过程当中，发现自己怀孕了，这个药物会对孩子有影响吗？
正常应该是没有太大的关系，一般我们也会在治疗的过程当中，也会让病人监测着基础体温，如果体温升高了，就说明排卵了，我通常会嘱咐病人，高温持续10天您就停药。
如果她怀孕了，也没有太大关系；如果没有怀孕，她体温会下降，会来月经；如果体温升高了，我们建议病人过来换一下药，会更注意我们的一些用药，理论上应该没关系。
还有一个问题，病人会说我卵巢早衰了，我现在怀孕，孩子会不会有问题？也是有些人会关注、关心的问题。从我目前病人反馈到的一些，怀孕以后生完孩子的情况，没有什么太大的问题。
优胜劣汰，只要能最终走到妊娠、生子的终末阶段，孩子都应该没有什么太大的问题，包括智力，包括发育，从我目前拿到的一些数据，和病人反馈的情况，应该也是没有问题的。如果有问题，可能早期就流产掉了，也是有的，生化妊娠或者是胎停育，也会有的。
卵巢早衰的女性怀孕后，需要吃中药保胎吗？都要注意什么？¶
（采访）主任，卵巢早衰的女性怀孕之后，需要吃一些中药来进行保胎吗？
我们建议病人需要吃，因为她毕竟还是脾肾阳虚或者肝肾阴虚，她的气血不足，先天的肾气是不足的，所以建议病人，保胎治疗到三个月。
（采访）主任，卵巢早衰的女性，怀孕之后都需要注意什么？
也没有什么特别需要注意的，卵巢早衰的女性怀孕是一个惊喜，病人可能会更焦虑，自己把自己特别当回事，这么一个状况，其实没有必要，这种过度的焦虑就是负担了，其实正常饮食，正常放松心态就好了。
卵巢早衰的女性生产后，卵巢功能会有改善吗？¶
（采访）卵巢早衰的女性在生产之后，卵巢功能会有一些改善吗？
这个也是病人通常会问的问题，是不是我怀孕了，我的卵巢功能就好了？其实并不是。
但是也有一部分病人怀完孕以后，一段时间还能有间断的月经，但是她的人格特质，她的性格都是很难改变的，可能会又遇到什么问题，卵巢功能就又不好了。
我最近也有几个病人生完孩子的，昨天有好几个病人，生完孩子又卵巢功能不好，生完孩子又再来看病的，她的卵巢功能又回去了。
卵巢功能的衰退，将是一个长期健康管理的问题，不是生完孩子就好了的问题。
（采访）所以治疗也不是说，生完孩子治疗就结束了，就不用管了。
对。
肾气不足会导致卵巢早衰吗？¶
中医怎么来认识女性生殖的问题？中医也有一个生殖轴，在建国初期，广州的罗元恺教授提出了肾气-天癸-冲任-胞宫轴，国医大师夏桂成夏老也特别强调心、肾，对于生殖内分泌轴的调控，提出心-肾-冲任-胞宫轴。
其实从中医角度来说，肾主生殖。肾主生殖的功能最终会作用在什么？当肾气充盛的时候，会有天癸这种影响我们女性生长、发育、生殖的阴精形成，在天癸的作用下，我们的冲脉充盛、任脉通畅，我们的气血津液充沛，才会使我们的胞宫能够定期藏泻，周而复始有月经产生。
当卵巢功能出现衰退，有可能是肾气不足，冲任血海的亏虚，就会导致卵巢功能过早衰竭。
（采访）主任，所以在中医看来，女性出现卵巢早衰的原因，主要就是肾气？
对，主要是肾，当肾气不足的时候，会导致卵巢功能衰退。其实中医认为，五脏当中其他的脏腑，跟肾又有着丝丝络络的密切联系。
比如心和肾，是水火既济的关系。当我们心火偏亢的时候，会耗竭我们的肾阴；当我们肾阴不足的时候，也会导致我们心火偏亢。所以只有水火既济，心肾相交，才会保证我们的肾气盛，肾气盛，我们的生殖功能才正常。
从肝肾角度来说，肝肾是乙癸同源，肝主血、肾藏精，所以当肝阴不足、肝血不足的时候，也会导致肾精亏虚，当肾精不足，精不化气，就会导致肾气亏虚，我们生殖能力就会下降。
脾和肾也是有关系的，脾和肾是后天与先天的关系。因为脾主生化气血，我们吃进去的水谷，通过脾的运化变成气血精微，所以脾能够生气血。当脾气虚的时候，气血生化乏源，也会导致我们不能后天不断地补充先天的肾精，这样就会使肾精亏虚，也会导致精不化气，引起肾气亏，导致卵巢功能的下降。
肺和肾有关系吗？其实肺和肾也是有关系的，是母子的关系。金生水，从五行角度来说，肺也会生肾，所以我们国医大师柴嵩岩柴老，在治疗卵巢早衰，治疗卵巢功能下降的一个方法，就是补肺启肾，通过补肺金来滋肾水，也是这样的一个道理。
（采访）所以我们说主要的原因是肾气不足，但其实肾气不足和我们心、肝、脾、肺，都是有关系的。
跟我们五脏六腑都是有关系的。
35岁卵巢早衰：情绪影响了卵巢！¶
在看病的过程当中，碰到这么一个病人，35岁，卵巢功能就衰竭了，FSH 60IU/L，我就问她，你以前月经是非常正常的，28天左右一次，为什么突然后来月经就不好了？她说没事儿啊，我心情也挺好的，我没有什么问题等等。
她没有觉得她有什么问题，情绪也挺好的，再详细询问，我说你再想一想，你在卵巢功能衰退之前，有没有发生过什么事儿？她说我想了想，可能是因为我那时候结婚，双方家庭都不是非常配合，我妈妈看不上我爱人，但是我没觉得怎么样。
有时候你觉不觉得是一回事儿，你可能没有觉得怎么样，但你的内心已经在纠结了，已经在焦虑了，已经在烦躁了。所以有的时候不是我们用嘴说，没有什么问题，实际上你实实在在的内心活动，你一些情绪的变化，已经在发生了。
其实这个事情，就是她父母对她爱人不满意，不太赞许，没有得到父母祝福的婚礼，一定对她是有影响的，因为客观表现出来了，她的月经就是出现了问题。
当我们心神不定的时候，当我们情绪不好的时候，不光是女性的生殖内分泌轴，我们人体整个的免疫力就会差，从中医角度说，我们的正气就会不足，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，当我们正气不足的时候，各种疾病都可能发生。
（采访）所以我们这个情绪，也是影响卵巢功能的一个重要原因。
对的。
做人流或子宫肌瘤剔除手术，对卵巢功能有影响吗？¶
（采访）主任，像做人流等等这些子宫内的治疗，会对卵巢有影响吗？
理论上来说，做人流或者是做肌瘤的剔除，做子宫的一些手术，应该不太影响到卵巢的功能，因为没有动到卵巢。
但是这只是理论上说，从实际上来讲，可能会的。为什么？做手术会不会焦虑？会不会紧张？可能会的。会不会担心做完这次人流，以后再想怀孕怀不上了？我觉得多数女性在做手术之前，可能都会有这种焦虑。
当然这种焦虑，有时候刚有一点小小的心思，小小的想法就过去了，可能没有关系。但是为此而深度焦虑，为此而不眠，一段时间睡不好觉等等，就会引起我们免疫力下降。
这种情绪的问题，就是说手术本身可能没有什么关系，但是手术引起的次生灾害，可能会引起卵巢功能的一些异常。
卵巢功能衰退会经过哪几个阶段？¶
卵巢功能的衰退需要经过4个阶段，叫正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期。
正常期就是月经也是正常的，卵巢储备也是正常的，生殖能力也是正常的。
而隐匿期就是FSH这种生化指标是正常的，月经可能也都是正常的，但是AMH，窦卵泡数减少了，说明生殖能力已经下降了，这叫隐匿期。
而生化异常期就是FSH大于10IU/L，发生异常了。
当然临床异常期就是，月经也不正常了，生化指标也都不正常了，是这样一个过程。
卵巢早衰会出现潮热的症状吗？¶
当然会了。
所谓的潮热汗出，就是我们血管舒缩能力差了，从西医角度来说，当雌激素不足的时候，就会导致血管的舒缩能力差，就会出现潮热汗出。
这个潮热汗出，是雌激素不足的一个典型症状，在治疗过程当中，卵巢功能有一定改善了，病人潮热汗出的症状也会有明显改善。
治疗卵巢早衰，中药和西药能一起吃吗？¶
中药跟西药一起吃有关系吗？我认为没关系。
西医和中医是两个不同的体系，西医就是补充雌激素，中医就是整体调整，不管白猫、黑猫，逮着老鼠就是好猫，我们一起逮也可以。
所以我觉得西医和中医是不矛盾的，可以一起治疗。
（采访）对于每一个卵巢早衰的女性来说，没必要去纠结，到底是看中医，还是看西医，其实两个结合起来，效果也许更好。
当然，其实不管是用中药，还是用西药，还是中药加西药，最终能使FSH水平下降，雌激素水平升高，你卵巢里面就会有卵泡了，子宫内膜也会增厚了，可能也就会有月经了，甚至有排卵了，这个就可以了。
所以不管是中药还是西药，我们最终的目的，如果FSH有下降了，就可以。对于卵巢功能下降的病人，有生育的要求，当你FSH下降了，就可以尝试一下，基础体温测着也有排卵了，就可以尝试一下自己怀孕，或者是用微刺激的方法，或者是用自然周期的方法，我们取一取、试一试，总是有希望了。
卵巢的两大功能¶
卵巢有两大功能。
一大功能就是生殖功能，我们要生育，卵巢功能正常才能生育。
另一个功能就是内分泌功能，卵巢要分泌雌孕激素，在雌孕激素的作用下，我们的第二性征发育，我们的卵巢会形成优势卵泡，我们的子宫内膜有周期性的一些变化。
当卵巢不工作了，就没有雌孕激素了，在人体四十多个组织器官里面，都会有雌激素的受体，当我们雌激素不足的时候，会有各种生活质量的下降，有远期健康风险的增加。
比较大的一个风险是什么？心血管疾病发生的几率会增加。因为当雌激素缺乏的时候，脂代谢会异常，脂代谢异常就会出现低密度脂蛋白的升高，心血管疾病风险就会增加。心血管疾病风险的评估，低密度脂蛋白是非常重要的一个因素。
当雌激素缺乏的时候，钙的吸收减少了，就会使我们的骨质发生一些问题，出现骨量减少，出现骨质疏松，会觉得周身的大关节有些疼痛、酸痛，会觉得不舒服，甚至会容易出现骨折。
另外由于雌激素的缺乏，会使泌尿生殖道出现萎缩的状况，会容易出现泌尿系统的感染，性生活就会出现障碍。阴道干涩，性生活就会出现问题，性生活不和谐，对一个家庭，会是一个不稳定的重要因素。
还有，由于雌激素在我们的大脑当中，也有相应的受体，当雌激素不足的时候，还会有认知障碍。有很多卵巢功能下降的病人会跟我们表述，我的记忆力明显下降了。当记忆力明显下降的时候，会不会影响工作、生活的质量？记不住事了，这是会影响的。
当我们的卵巢功能出现了下降，将会伴随后面长期的健康管理，远期问题的风险都会增加。
卵巢早衰性激素六项检查¶
性激素六项包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌激素、孕激素、PRL（催乳素）和雄激素这六项，其实在这六项当中，我们重点要关注的是FSH、LH和雌激素。
当发现卵巢功能衰竭了，可能FSH、LH都会增高，雌激素会下降。我们评判是不是卵巢早衰，重点看FSH是不是大于40IU/L，而雌激素一般是小于20pg/ml，就叫卵巢早衰。
POI是指卵巢功能不全，现在这个概念认为FSH大于25IU/L，就说明卵巢功能不全，雌激素在这个时候未必很低，所以对于雌激素没有要求。
卵巢储备功能下降¶
卵巢储备功能降低是一个生殖医学概念，因为想要孩子，想生育，结果有问题、有障碍，再进一步化验检查发现，卵巢储备功能降低了。
两个比较客观的指标，一个是AMH，就是抗缪勒管激素，窦前卵泡和窦卵泡分泌的，可以评估卵巢池里面有多少个卵泡。AMH值不受月经周期的影响，什么时候查都是可以的，如果这个值小于1.1ng/ml，也考虑卵巢储备功能下降。
还有就是月经第2-4天，基础状态下窦卵泡数的多少，正常人应该是大于6个，如果小于6个，就说明可能卵巢储备功能下降了，卵巢储备功能下降就预示着，女性的生殖能力下降了，卵子的数量下降了，卵子的质量也下降了，那么生殖能力就下降了。
对于卵巢储备功能下降，还有一些相关的化验指标，可以作为参考。比如当FSH值大于10IU/L，考虑可能卵巢的储备功能下降了。
当FSH没有大于10IU/L，在小于10IU/L的范围内，再进一步看FSH与LH值的比值，如果大于3.6，也提示可能卵巢储备功能下降了。
比值也正常的前提下，我们再看什么？再看雌激素，如果雌激素水平大于75pg/ml，在早滤泡期，雌激素过高，也提示卵巢的储备功能下降。
卵巢储备功能下降、卵巢功能不全、卵巢早衰，有什么不一样？¶
（采访）主任，卵巢的储备功能下降，卵巢功能不全，以及卵巢早衰，它们是一个怎样的关系？
卵巢储备功能下降，是一个生殖医学的概念，目前没有一个明确的诊断标准，但是我个人理解，它重点强调的是生殖能力的下降，不管FSH怎么样，AMH是下降的，窦卵泡数减少了，卵子的质量和数量减少了。
POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰），过早不全或过早衰竭，都有一个过早，是指年龄一定小于40岁的。
对于DOR（卵巢储备功能减退），是没有年龄限制的，43岁想要孩子，也可以评估一下，是不是卵巢储备功能下降了，是没有关系的。
如果我们单纯说，只是限定AMH是小于1.1ng/ml的，窦卵泡数是小于6个的，其实POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）也涵盖在里边，只是卵巢储备功能下降的程度不同而已，可能那两个程度更重一些，POF（卵巢早衰）是终末阶段，这样一个情况。
中药治疗卵巢早衰有效果吗？¶
前段时间有个西医的大会让我讲课，我也做过一个调查，我调查了三个月区间内，病人治疗前后的激素水平，FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、雌激素水平，单纯用中药治疗，治疗三个月、半年，这样一个前后的水平，这样回顾性的一个小的调查。
发现有80%的病人，她的FSH值有不同程度的下降，有30%的病人，她的FSH值下降程度大于60%，所以我觉得中药应该是有治疗效果的，包括LH的下降和雌激素水平的升高，都是在50%以上的病人有反应，在治疗的过程当中。
所以用中医药治疗，我个人认为是有一定效果的，但是我们也不要盲目夸大中医的治疗，当我们治疗过程当中，病人效果不好的时候，也没必要让病人不吃激素，就一定得扛着，就只吃中药。
如果治疗效果不好，我们可以适当给她补充一下，HRT的这种激素替代治疗，可以治疗三个月。如果病人对激素可以接受，可以一直吃着，如果病人对激素有一定的抵触，通常我也会动员病人，先吃三个月，先缓解一下。
有时候周期性地吃完，周期性月经的来潮，对病人的心理也是一种放松，也会有很多好处、益处。雌激素的补充，对于各个方面疾病的预防，长期管理的预防也都是有好处的。
还有包括通过我们跟病人充分沟通的一个过程，让病人放松心情，树立自信心，但是同时又对疾病有一个客观的认识、认知，要有一个良好的接受程度，然后我们再共同面对、共同治疗。
针灸能治疗卵巢早衰吗？¶
（采访）主任，中医针灸能不能治疗卵巢早衰？
可以，有很多专家也在研究针灸对于卵巢功能下降、卵巢早衰的治疗，效果也还是不错的。
因为针灸又是另一个中医的治疗方法，重点强调的是六经辨证，通过取穴，其实也是调整我们脏腑、气血、阴阳的平衡，如果调整对了，人体整体对了，她的肾气就会改善，卵巢功能也会有改善，这个应该是肯定的。
缺乏雌激素会导致卵巢萎缩吗？¶
其实卵巢是不是萎缩，子宫会不会缩小，从西医角度来说，是有没有雌激素的问题。
当卵巢功能正常的时候，有雌激素，卵巢就会增大，卵巢的增大实际上是因为有卵泡形成了，有多个卵泡形成了，卵巢就变大了，如果没有卵泡，干瘪了，卵巢就会变小。
子宫也一样，有雌激素子宫就会增大，怀孕的时候，雌激素甚至到1000pg/ml多，孕育胎儿的时候，子宫腔能够那么大，所以跟雌激素水平是有关系的。
卵巢早衰生的孩子健康吗？¶
病人会说我卵巢早衰了，我现在怀孕，孩子会不会有问题？也是有些人会关注、关心的问题。从我目前病人反馈到的一些，怀孕以后生完孩子的情况，没有什么太大的问题。
优胜劣汰，只要能最终走到妊娠、生子的终末阶段，孩子都应该没有什么太大的问题，包括智力，包括发育，从我目前拿到的一些数据，和病人反馈的情况，应该也是没有问题的。如果有问题，可能早期就流产掉了，也是有的，生化妊娠或者是胎停育，也会有的。