1.95 习惯性流产¶
孙晓光 主任医师¶
北京协和医院妇产科主任医师；
纽约大学博士后；《国际妇产科学杂志》编辑。
主要成就： 对反复流产有丰富的诊治经验，探索并制订了全面合理的反复流产检查程序，其应用静脉丙种球蛋白治疗不明原因反复流产的学术成果受到广泛关注；对宫颈癌前病变有深入研究，累积数千例阴道镜的经验，其学术水平紧跟国际前沿；曾获瑞士国际抗癌联盟奖学金、瑞士雀巢妇女儿童营养学奖学金各一项，获得首都医学科研发展基金两项；发表SCI文章6篇，中文学术文章30余篇。
习惯性流产是怎么回事？¶
习惯性流产它的这个定义就是，自然流产连续三次，或者是三次以上，称为习惯性流产。通常发生在怀孕的20周以内，但是以12周是最为常见的，习惯性流产有很多名字，有的叫反复自然流产，有的叫习惯性流产，还有一种特殊的形式叫胚胎停育，就是反复的胚胎停育，这也是自然流产的一种形式。
它的这个发病率现在是越来越高了，通常的统计，就是说这个自然流产是5%到15%，但是真正反复的，就是习惯性的自然流产，大概占5%左右，这个发病趋势现在也是越来越多了，就是说你从临床可以看到每天因为这样的病人来求诊的，就是越来越常见了。
从医学的科学方面的研究，这方面的内容也越来越增多了，像PubMed索引看来，就最近十年的话，每年都有三百篇以上的文章，在十年前大概是也就一百、二百，因为它这个发病率增加了，它的人群分布趋势是有它的特点的，我总结了几个字，这个趋势就是高，高就是高龄，快就是快节奏，脏就是环境的污染，乱就是性观念的性的紊乱，还有一个差，就是人们对这个知识是比较差的。
怎么讲呢，就是说目前普遍的生育年龄推迟了，以前的话都是二十多岁，三十岁左右，现在35岁以上的都很常见了，由于年龄的升高，她这个卵子质量什么的，各方面都有了问题了，另外一个就是说卵子的储备功能就下降了，还有就是说因为她年龄偏高，她得各种疾病的机会也就多了。
比方说子宫肌瘤，还有子宫内膜异位症，肌腺症什么的，这些都是其实都是可以引起习惯性流产的，这就是说高龄的方面，因为年龄高所以说自然流产，这个反复自然流产的这个机会就大了。
第二个就是快节奏，因为现在人们这个生活都很快，然后压力也大，人们对自己的营养、保健、生活规律性都差了，由于生活节奏的快，人们负担也加重，所以她这个内分泌、代谢方面都是容易紊乱，所以说快的节奏，会引起人体的时间长了累积起来的话，引起代谢和内分泌的紊乱，这个是影响生育的，所以在这群人当中，会有产生习惯性流产，这是一个方面。
还有就是环境，就是脏环境的污染，这个大气的污染，水源的污染，还有药物的污染，电磁辐射的污染，这些都会引起，通过某一些原因，来影响这个孩子的这个发育，胚胎的发育，所以产生习惯性流产。
还有性，就是乱性，因为现在性的观念开放了，现在像我在临床上去接收的这个病人，差不多年轻的女孩子二十多岁，百分之八九十都是有了性的生活，尽管还没有结婚，但是结婚是晚了，但是性的生活是早了，由于这种情况就是容易造成感染，很多性传播的疾病会发生，时间久了以后，会造成所谓的妇科病，就是引起下生殖道和子宫和输卵管的炎症，久而久之的话就会降低生育的能力，然后发生习惯性流产的可能性也是存在的。
最后一个就是差，所谓差就是说人们对这个知识的贫乏，对保健知识的贫乏，就是说人们现在经常有一些女孩子反复的做人流。
世界卫生组织已经强调了，就是说计划生育应该是以避孕为主，人流绝对不应该是计划生育的一个手段，它只能是说意外的发生了以后，不得已的话做人流，但是现在有些女孩子就是不太注意这方面，她也不了解人流有什么伤害，所以就反复的人流，就会容易产生感染，宫腔感染，还有宫腔就是子宫腔内膜太薄了，老刮老刮的话就会刮伤了，还有就是子宫内膜的粘连什么的，这些是容易引起就是生育的问题的，特别是习惯性流产。
所以说这个主要的目前的趋势的话，习惯性流产的增加了，跟这些原因都是有关系的。
哪些原因引起习惯性流产？¶
习惯性流产目前在临床上，还是作为一种疑难病的，因为它这个原因有很多种，也不是说一下子能发现的，到目前为止的话，能够就是医学文献上它的结论，有的说40%左右的人查不到原因，有的说20%左右的查不到原因，但是根据我的临床经验，我觉得大部分人，百分之七八十的人都能够查到原因，差不多有20%的人不明原因，主要的原因在哪里？
第一号原因就是说染色体的问题，这个习惯性流产里头，有5%到10%的人，她还是遗传方面的原因，就是说父母亲染色体有问题，这是一种情况。
第二个原因就是解剖方面的原因，因为这个孩子要生长在子宫里，子宫内膜和子宫腔，给他提供了一个庇护和生长的场所，由于如果解剖异常的话，这个孩子可能就是生长到一个阶段，他就会停止发育了。
这些解剖我们大致分成两个方面，一个是先天性的，一个是后天性的，先天性就是各种各样的子宫畸形，包括双角子宫，弓形子宫，还有单角子宫，还有子宫纵隔什么的，由于子宫腔这个形态的异常，供血的不足，就是有些会引起反复流产，最终的话这样的一个子宫的话，它有百分之四五十的机会流掉，所以说这是一个先天性的因素。
后天的因素呢，因为子宫它是像一个房子一样，像一个土壤一样，孩子在这里边生存，所以说它后天有一些因素，它也影响生存，比方说子宫肌瘤，比较大的肌瘤，特别是靠近子宫腔内的肌瘤，或者黏膜下肌瘤，就非常非常的影响孩子发育。
还有一些肌腺症，就是目前原因不清楚的一个病，它主要是子宫的腺体出现在子宫肌壁，就好像土地有很多小石头，小沙子什么的，结果孩子就不爱长，土壤里头长沙子，长草，那当然就是不爱长苗了，所以说子宫肌腺症现在也挺多的。
还有子宫宫腔的粘连，就是反复的宫腔操作、炎症导致的宫腔粘连，这样的话也是影响孩子发育，还有子宫内膜息肉，特别是那种比较大的息肉，确实是影响孩子发育，所以这个是解剖方面的异常，主要是两大方面。
第三个原因就是感染，它这个几率占整个反复流产的10%左右，最常见就是Torch感染，包括风疹病毒，带状疱疹病毒，还有弓形体，巨细胞病毒什么的，已经就是说证明这些感染的话，对孩子的发育也是很有影响的。
另外一个就是支原体感染和衣原体感染，还有子宫内膜的炎症，还有生殖器的结核，这个结核现在确实是比较少了，但是临床上有的时候也可以见到。
还有就是其它的性传播疾病，像艾滋、乙肝，还有其它的一类的性传播疾病，梅毒什么的，这些对孩子发育也是有影响的，所以说感染的因素是不可以忽略的。
第四个原因就是内分泌的因素和代谢的异常，根据自己的临床经验，就是说内分泌的异常是占一大块的，起码有35%到40%的比例，是由于内分泌和代谢引起的，内分泌代谢主要是有几个内分泌的轴受影响。
比方说一个就是垂体卵巢轴的影响，它这个典型的病例，就是像那种多囊卵巢综合征，这种病例的话有挺多她是发生习惯性流产的，还有垂体甲状腺轴的异常，这个典型的病例比方说甲减、甲亢什么的，这些是影响孩子发育的，并且这方面的原因是越来越受到重视了。
还有糖和脂代谢的异常，就是说最典型的病例比方说肥胖，糖尿病、代谢综合症什么的，内分泌异常主要就是这三方面的异常。
第五个原因就是免疫因素，免疫因素占实际上习惯性流产的15%左右，我们临床能见到的典型的症状，就是抗体的存在，一个是自身抗体的存在，主要是包括IgA抗体，还有抗子宫内膜抗体、甲状腺抗体、抗核抗体这些都是比较常见的。
另外一种就是同种异体的抗体，就是像抗精子抗体，它的抗原是外来的。 还有血型的抗体，就是ABO血型，和RH阴性的血型，这些就是说有可能产生这个外来的抗体，然后产生这个母体的和胎儿的血液的不融合。然后引起孩子的发育停滞，这是第五个原因，就是免疫因素。
还有第六个因素，就是凝血机制的异常，这个是在国外研究的是很多的，很透彻的，它这个典型的病例就是，像心磷脂抗体综合征，它主要的特点就是血栓形成、反复流产、心磷脂抗体综合征，这三点构成了一个心磷脂综合征的一个主要的表现，这个主要是全身的血栓形成，特别是在胎盘微血栓的形成，就是严重的影响了孩子发育，这是凝血机制方面的问题。
第七个问题就是男性的因素，实际上对这个自然流产，就是习惯性流产，他这个贡献没有女性多，他只是占一部分，因为毕竟他只是提供种子，所以精子就是提供种子，可是女性她除了提供卵子这个种子以外，她要提供土壤，就是子宫，她还要提供一些激素的协调，所以说这个女性还是占一大半，起码有百分之六七十的因素，男性可能占少于百分之二十三十这样的因素。
男性的因素，典型的就是染色体的异常，还有精子的异常，还有前列腺和生殖器的感染什么的，这些会影响孩子的发育，这是主要的七个原因。
当然最后剩下的就是不明原因了，就是说通过筛查以后，什么原因也查不到，那么这种情况也是有个百分之二十多，将近三十的情况，这是我说的这些就是自然流产它的原因。
母婴血型不合也可以引起习惯性流产吗？¶
说实在的母婴血型不合，研究比较多的是新生儿溶血症，就是说这个孩子已经生出来了，发生的溶血、黄疸，习惯性流产就是说孩子很小的时候，在母体里面还没有生出来，这种因素存在不存在呢，就是说推测上是存在的。
因为你这个孩子在很小的时候，也没有办法检查，但是能查出母体的抗体来，所以说这种情况就是理论上推测是存在的，最常见的就是血型系统，主要是人体主要是两个系统，一个是ABO系统，一个是RH系统，首先我们看一看ABO血型不合。这个经常发生在母亲，她是O型血，但是她的配偶不是O型血，这种情况通常是这样的，RH血型不合，它是发生在母亲是RH阴性，然后她的配偶和她的孩子，就是她怀孕的这个胚胎，他们的血型是RH阳性的，所以说像这两种情况是容易就是可能会发生习惯性流产。
其实RH血型不合是比较少见的，因为在我们这个汉族的人群，它这个RH阴性的血是很少见的，通常就是占比例是0.5%，所以谁要是RH阴性血，我们就管它叫熊猫血，因为它很稀少，所以说发生这个血型不合的这种情况也是不多见。
具体到机理，就是说ABO血型抗体，它的基因是在第九对染色体上，它其实是按照遗传的分离定律和自由组合定律，胎儿他的血型跟母体的血型可能不一样，它可能母体是O型，他是A型，或者是B型，或者是AB型，就可能会发生ABO血型不合，这种情况在妊娠当中，就是生出来这个孩子，这个发生率大概是20%到25%。
但是这个真正发生溶血，它这个比例就比较小，只有2%到2.5%左右，就是说发生率很少，而且它通常发生在母亲抗A和抗B这个效价，达到就是超过1：128以上的时候，就是说有可能发生，通常发生不是说发生在第二胎，她发生在第一胎。
这个母亲原来在没有怀孕的时候，她会接触到一些AB血型的物质，比方说一些寄生虫，就是自然界存在的一些寄生虫感染，细菌，还有比方说破伤风、白喉抗毒素等等，她接受这些物质以后，她就产生了抗体了，结果第一胎的时候，有的时候就发生了，但是毕竟这个发生的这可能性很低，我通过临床我的经验，我也是查了一些血型抗体，这个阳性的不是很高的，但是确实是一种因素引起习惯性流产，这是ABO血型它的特点。
RH血型有它的不一样，第一个发病率更少，第二一旦发生的话就会很重，第三个就是说这个发生的，通常是发生在第二胎，而且越来越厉害，因为她第一胎的时候，胎儿的RH阳性的抗原，进到母体，让母体产生抗体，这个是一个初次的致敏过程，因为她还没有产生到足够的，她还是产生的是IgM，需要累积到抗体达到了一定的数量，才能发生免疫反应。
但是等到第一胎都生出去了，她可能还没有足够的抗体，所以等到第二胎就不一样了，结果第二胎再来更多的抗原，就会引起母亲的很厉害的会产生很多的抗体，就是说这个抗体进到胎儿血里头，引起严重的溶血反应，所以说RH血型不合，产生的这个溶血，是挺厉害的一个病，但是因为这个引起的反复流产这个挺少见的。
男性也会导致女性习惯性流产吗？¶
来自男方的因素它的几率小于三分之一，但是它这个主要的原因，一个是染色体的异常，经常有看到就是通过对这个习惯性流产的病人进行夫妻方面的双方的检查，有一些染色体是有问题的，比方说Y染色体的，大Y这种，还有的比方说罗宾逊的平衡易位什么的，还有的一些染色体的长臂或者短臂发生了异常，这个实际上是经常能看见的，这是染色体的问题，这是先天的问题。
第二个就是精子的DNA的损伤，比方说这个环境的污染，吸烟、饮酒，不良的生活环境，引起这个DNA的损伤，还有年龄大的男性，他的这个精子在有丝分裂的过程中，就是减数分裂的过程中，它可能有的分裂的不够按正常的那样分裂，然后或者是一些错配的原因，就是引起这个胎儿的流产，这是第二方面DNA的损伤。
第三方面就是感染的因素，比方说前列腺的炎症，附睾炎什么的，还有那个性传播疾病什么的，这些对精子是有损伤的，表现在精子的活力很不好，其实现在我们国家男性这个精子，就是说跟很多年前比是大大的下降了，这个少精、弱精、畸形的精子，还有死精，这种现象是很常见很常见的，所以说国际卫生组织，WHO，把这个男性的这个畸形的率上限就定在了96%，就是说96%都是畸形的，也算是正常的精液，所以说精子的这个情况现在是越来越不那么乐观了。
还有一些免疫的因素，比方说男子本身他存在一些抗精子抗体，还有其它的原因不明，我们要是对男性做检查，主要查几个方面，一个是查染色体，就是男性的染色体是抽血来查的，第二个就是查他的激素，看看他有没有激素方面的异常，然后第三个我们就查他的精液，看看精液有没有达标，还有就是说前列腺液的异常，看看有没有炎症，这主要是男性方面。
习惯性流产都有哪些症状？¶
习惯性流产我们这个问题，我先回答一下什么叫自然流产，自然流产这个症状就是几个，有停经的历史，就是说超过她平常的周期了，然后她不来月经，然后阴道有出血，就是月经期已经过了她出血，这就是停经出血，然后下腹痛，这是病人自己感觉到的症状。
我们检查那个症状，一个就是说我们大夫给她诊断她是流产的话，是有一个过程的，一个是先兆流产，比方说她出血了，她有严重的腹痛了，这就是胚胎受损的征象，我们都叫她先兆流产。
接下来先兆流产发展到一定的程度了，就会出现一种难免流产，难免流产也是大夫来检查的，不是她自己感觉到的，就是说出血更多了，你打开那个宫口一看，宫口都见到胎囊了，但是这个胎囊还没有下来，这种情况下就是肯定要流掉的，就是难免了。
接下来就是完全流产，就是全掉了，完全流产，还有一种不完全流产，就是流掉了一部分，还有一部分在宫腔里，这叫不完全流产。
还有一种叫稽留流产，稽留流产就是孩子死到肚子里面了，救不下来，这种叫稽留流产，现在我们广大的群众，给它起了一个名字，叫胚胎停育，真正的在教科书上是没有胚胎停育这么个词的，但是实际上我们见到很多，就是死在肚子里了，不知不觉的悄悄的死了，这种医学上叫稽留流产，所以它也是属于自然流产的一种。
这个流产就是我们大夫来分成这么多类，你要是问症状的话，病人就是停经，然后出血，或者是肚子疼，要是进一步的检查的话，就是HCG本来是应该上升了，到一定的阶段它应该是翻倍的往上升了，跳跃式的往上升了，可是你这个HCG是平的，或者是上升缓慢，这个就是代表你这个胚胎发育不良了，还有你这个孕酮下降到15纳克每毫升以下的话，孩子就是高度的危险了，所以说要是问症状的话，这就是流产的几个阶段。
但是我们真正的话，你就是一个习惯性流产的病人来这里的话，她有几种情况来，一种情况就是说她过来了，她让我判断，我这个孩子怎么样了，我的孩子健康不健康，因为她害怕，她以前有过这个历史，心里头非常压力大的，让大夫来给你评判一下，说我这个孩子现在活着没活着，健康不健康，能不能保留，她是一种是这样的情况过来的。
还有一种情况的话，就是说她已经流掉了，就流了三四次了，我的病人都是从全国各地来找我的，她们通常都是没有怀孕期间过来的，然后这个时候我们大夫要了解她，就是胚胎停育也好，自然流产也好，几次了，大概发生在什么时间，末次发生在什么时间，还有就是说你这个流产，就是说停经多久出现的，有些人根本就连胎囊都没有见到，就所谓的生化流产，B超没有影子，只是生化里头的尿和血出现了HCG，这种肯定是怀孕了。
什么叫HCG？我们给它一个俗话叫胎儿的激素，就是说只有胎儿的滋养细胞能够分泌这种HCG，没有胎儿就没有HCG，当然了还有一种是肿瘤了，那个是特殊的情况，就讲这个日常的没有肿瘤的情况下，你有了HCG的话，你有停经时那一定是怀孕了，有些人没有停经，刚受孕六天七天以上，很小的胚胎它就会产生HCG，所以说我们就会，就是说了解这个病人HCG升到多高了，大致知道她这个孩子长到什么情况下，多久停的。
还有我们要问她一下，你清宫了吗？有些人是没有清宫，自己就流掉了，有些人需要给她刮出来的，我们大夫问这个，其实是有意义的。
就是说我们现在仍然不明白，为什么有些胚胎能够自然的留下来的，就不需要清宫了，有些人需要清宫。另外我们要了解她清宫没清宫的话，还是有意义的，就是说她有没有进行宫腔操作，假如你这个宫腔操作这么多次了，你找我来检查的话，我首先要建议你做个宫腔镜，因为我怀孕你会不会有粘连了什么的这种，就是说您问这个症状，我觉得就是不同的，有一些就是自然流产这个过程当中的症状，一种就是过去的历史，她大概多长时间流掉的，这过程有没有清宫什么的，这一类。
习惯性流产需要做哪些检查项目？¶
其实我们作为大夫来说的话，我一开始的时候，接触这个疾病的时候我也很困惑，因为这个习惯性流产它的原因太多了，就是说我光列出来七大项，还有不明原因的，病人来了你怎么去给她做检查。
通常就是说刚开始我做这个工作的时候，起因是因为有一个国家项目，就是支持反复流产的这个项目，几类这方面的病人，然后我最初就是通查一遍，我做了一个表格，就是说筛查，就是一项一项的排查，比方说染色体方面，夫妻查个染色体，如果孩子有可能的话，这个孩子就是做人流的时候，做清宫的时候，取组织做染色体，然后接下来就是说做一系列的抽血的项目，查内分泌、查免疫、查感染、Torch、支原体衣原体，然后查叶酸，查维生素B16，查乙肝、丙肝，就是性传播疾病通查一遍。
我们这儿有一个表格，而且我们这电脑上有一个模板，我们给她开，甚至有一些人需要做宫腔镜什么的，差不多半个月时间内，能够把这些所有的项目都查完，但是这样的话，就是说挺快的，但是病人花费不少，大概查下来也得五六千块钱，所以说就是有点困惑，因为有些病人本来就是也没有那么好的经济条件。
那个时候是那么查的，就是系统的排查，还是按照这几大项了，比方说遗传问题，我们要查染色体来明确父母有没有什么问题，解剖学的问题我们要查，首先最基本的B超，必要的时候我们查宫腔镜，然后有的时候需要造影，我们要了解她的宫腔有没有问题，长没长肌瘤，长没长息肉，有没有子宫的畸形，在那段时间我们筛出不少畸形来，然后感染方面我们要查Torch，抽血，我们要查衣原体衣原体的培养，然后我们要查乙肝、丙肝什么的，艾滋梅毒什么的，这是感染方面。
然后接下来我们要查凝血机制，要查普通的凝血项目，我们要查半胱氨酸，我们要查二聚体，我们要查血小板凝聚率什么的，这是凝血方面的一套。
接下来我们查内分泌，我们要查甲状腺功能，就是TSH，FT4什么的，我们要查激素六项，查卵巢功能，卵巢储备功能，有没有雄激素增高，有没有泌乳素增高什么的，这都是抽血的项目。
接下来我们查免疫的项目，我们要查抗体，心磷脂抗体，狼疮抗凝抗体，抗核抗体，抗精子抗体，一大堆抗体，接下来要查叶酸什么的，最后我们要查丈夫的精液，所以说这就是系统排查，系统排查它的好处就是快，迅速，全面，但是病人花销大。
还有一种办法就是重点的排查，我觉得要建立在一定的，就是大夫要有一定的经验，比如说你这个人来，我通过了解你的情况，我看你的历史，我了解你的家族史，我了解你的病情，你的平常的月经史，你清宫的状况，还有你的体重升高，有没有问题，通过这些我现在能够达到，就是说你这个病人坐在这个地方，我通过这样一问，了解你这一番情况的话，我觉得你可能是哪个方面的，我就先查这方面的。
比方说我觉得你是多囊卵巢综合征引起的，我给你查，看看你有没有多囊卵巢综合征，但是其它的一些重点的一些血液的项目，是一定要排查的，像甲功是非常重要的，还有泌乳素，还有心磷脂抗体，就是这个抗体，抗精子抗体，这些都是很重要的，所以说我是在重点排查的基础上，检查一些必要的项目，这样的话就是说没有那么大的经济压力，然后也能够查出病来，当然这个因为临床，不是每个大夫都了解这个疾病，所以这方面做得不够那么全面，所以说都采取系统检查的办法。
我现在的体会，就是说这个流产的病人，可能不是一种原因，可能是有几种原因的叠加，因为你想想一个孩子在母体里边生长的话，是有一种强壮的力量让他生长的，并不是说一点因素就能让他死亡的，能够让他死亡的因素，一定是不那么小的因素，也可能就是说不是一种因素来造成他死亡的。
比方说有一些胚胎，压根儿种子就不好，就比方说丈夫的精液和她卵子的质量就不够好，再加上她有别的病，比方说有甲减什么的，这就是说各种原因加在一起，打分打分打分，打折打折打折，然后最后造成了这个孩子不能健康的发育。
所以说你检查的话，不能够眼睛盯在一个方面，还是要综合性的考虑问题，我强调就是两种检查方法，一种是系统的检查，一种是重点的排查。
习惯性流产如何治疗？¶
我觉得治疗原则有这么几大项了，一项就是说这个病人来了以后，我们要查找原因，针对原因来治疗，这是最重要的，你要是不查找到原因的话，你去盲目的治疗的话，这个效果也是不理想的，所以说针对原因来治疗，这是原则之一。
原则之二的话，心理的调整，心理的治疗，这个习惯性流产的病人，这个心理焦虑，害怕，恐惧什么的，这些对孩子的发育都不健康，所以说对这个心理的辅导是非常重要的，因为她不了解这个病，这胎有没有希望，将来有多少希望，她很盲目，有的人害怕，睡不好觉，吃不好饭，特别是怀了孕以后，那就是坐卧难，像这种情况下，吃不下饭，睡不好觉，又怀了孕，孩子本来就有毛病，就不可能的健康的生长了，所以说这个心理治疗是非常重要的，这是第二个原则。
第三个原则是中药治疗，就是中医治疗，我是一个西医医生了，但是就在反复自然流产，就是习惯性流产这个病的治疗上，我觉得药是占有一定的地位的，特别是对那些比方说精子不好的话，或者是卵子的质量不好的话，她是可以通过中药调整的，而且中药确实是有一定的作用的，而且中药对其它的方面也可能有作用，对凝血机制的异常，通过活血化瘀来解决，还有对免疫方面的问题，中医号称说无所不能，但是我不太认可，但是我认为它是有一定的作用的，所以说中医治疗，在反复流产方面，起一定的作用。
第四个原则就是分阶段来治疗，这个分阶段治疗的话，这个不是说每个大夫都能够理解这个问题，我们提出这个观点，就是分阶段治疗，我觉得是很客观的问题，就是这个人怀孕了，她到我这儿来的话，她肯定是需要保胎了，保胎怎么保，这个事情就是说这是这个阶段的治疗。
大多数的人都是说没有怀孕的时候来，就是说孕前的这个调整，这个孕前的调整好多人不重视，她来了以后，她就是怀了孕了来找我来了，让我保胎，那你想这个孩子都快不行了，可能我怎么保都保不了了，就是说已经太晚了，她应该在没怀的时候，来去了解各种原因来进行解决。
比方说典型的甲减，甲减的话你在孕前，你没有调整到甲功能正常状态，然后你怀孕了，到八九周了这个HCG已经不怎么好了，而且可能胎心都没出来，你说这个时候你让我去怎么保呢，晚了。
所以说一定要分阶段，在孕前的这个阶段的调整，通常是非常非常重要的，这个阶段的话大概怎么着也得有三个月的时间，到半年的时间，根据不同的病因，然后进行调整，就是说你有什么因素，你解决什么因素，然后你有甲减你调整甲减，有血糖病你调整血糖，你还可能有子宫粘连你做手术，做完手术以后你还要给她一段时间的修养，内膜的成长这都是需要的。
所以说孕前的调整是非常重要的，在治疗习惯性流产方面，占有一大部分的比重，就是说保胎仅仅是一小部分的比重，我讲的这个就是说分阶段治疗，所以说我现在总结起来这个治疗原则，就这四大项治疗原则。
染色体异常引起的习惯性流产怎么办？¶
染色体异常怎么办？这个父母亲其中有一方，不太可能双方都有问题，这个除非是近亲结婚什么的，要不然的话，没有那么大的几率，就是说某一方染色体有问题，我建议就是说两次（流产）以上的，就查一个染色体，因为通常第一胎停止发育了，你检测到是孩子的染色体的问题，通常我还都不害怕了，因为这个孩子你这次父母遗传下来的物质错配了，孩子的染色体有问题，这是偶然的现象，下次的话你可能孩子就健康了，就正常了，主要是父母方面的问题。
就是说在反复习惯性流产患者当中，两次以上我们建议做一个染色体，如果发现了染色体有问题了，比方说你这个染色体是待在Y上面的，就是性染色体，就是男方的Y染色体，这个Y染色体，比方说是个大Y，研究显示它有一定的几率造成流产、不孕什么的，它可能有一半的机会今后是好的，就是说她要是生出女孩，这个Y的染色体就不需要了，我就取用这个X染色体，跟母亲的X染色体一结合，生出一个女孩来，不就不存在问题了，这是有一半的机会。
还有一个典型的常见的罗宾逊平衡易位，这种有的男性有这样的，就可以明确的知道现在说，她有六分之一的机会生出健康的孩子了，她有六分之一的机会生出一个孩子还是罗宾逊易位，剩下的六分之四的机会就是这孩子不能够存活，所以说你作为一个染色体发生异常了的话，我建议你去找遗传学家去咨询，就是说你今后有多少机会生出健康的孩子，当然这都是一种机会了，这机会你不得去试吗，没试哪来的机会，人家告诉你一半的机会，那你就去试，人家说有六分之一的机会，对不起，你也要试，所以说我建议咨询遗传学家，然后去了解自己的问题。
还有染色体的问题，你这个孩子怀了以后，在12周以后现在不是建议做一个无创DNA，来了解一下你这个孩子有没有问题，无创DNA现在最近几年发展起来了，可以在12-24周之内，能查出这个孩子的是怎么样的一个情况，特别是唐氏儿的筛查，但是对有一些疾病的话，它也是可以做出诊断的。
这就是说这个是染色体方面的异常，对染色体方面的异常，我们也没有什么力量去解决它，因为它是先天的一种东西，我们只能是顺其自然了，这是染色体方面的调整。
子宫异常引起的习惯性流产怎么办？¶
我们先看解剖方面的异常引起的习惯性流产，有两大类，一类就是先天性的异常，一种是后天性的异常。
解剖方面的异常通常都涉及到纠正的问题，就是手术纠正的问题，能不能手术，能不能纠正，药物来说不是太理想，你先看一下先天性异常，先天性异常有不同的情况，就是子宫畸形我们靠什么诊断，B超可以诊断，但是不够敏感，就是说有很多漏诊的时候，就是比方说你这个人是子宫纵隔有可能遗漏，但是有一些明显的畸形，比方说双子宫，双角子宫，它好像不太容易遗漏，就是比较清楚的，我们通常用B超来做初步筛查。
接下来的话，我们会考虑做宫腔镜，宫腔镜的话比较清楚来诊断子宫畸形，接下来我们还有核磁共振，就是一点一点升级来去查，有些情况是可以纠正的，有些情况是不可以纠正的。
比方说那种很典型的双角子宫，那个是没有办法纠正的，还有双子宫是不需要纠正的，因为双子宫，双宫颈，这个是可以生出健康的孩子来，这个是不需要纠正的。有的残角子宫还是必须得做掉的，要不然的话它会产生后患。
还有一些纵隔，像一种宽的纵隔是不太容易纠正的，窄的纵隔是容易纠正的。
所以说这种先天性解剖的异常的话，孕育出健康的孩子的可能性有30%-50%，并不是说100%都不行的，我们的建议是让她试一下，就是说给她一个机会让她去试两次，假如确实是都不行了，而且在能够做手术的情况下，我们考虑做手术纠正，就是先天性的问题。
后天性的畸形的话，典型的子宫肌瘤，肌瘤我们看一下它长在什么位置上，如果它长在靠近宫腔的位置上，比方说它挺大的，占据了宫腔的二分之一以上的面积，这样的话通常有流产两三次的话，我们会考虑把它做掉，我们通常实行的原则就是，你这个肌瘤长了直径有四公分了，或者是四五公分了，不管它长到哪里边，我们都建议她不要带着这个肌瘤怀孕。
假如要是说虽然没有那么大，但是它靠近子宫内膜，而且她确实是有习惯性流产的历史两次以上了，我们会考虑把它给做掉，这是肌瘤的问题。
还有子宫内膜息肉的问题，大的息肉的话可以就是说做一个整刮，或者是电切术把它给去掉，然后给下一胎造成一个良好的环境，还有宫腔粘连，轻微的宫腔粘连，通过做手术以后分析，它预后还是不错的，差不多有百分之七八十的人，能够顺利的怀孕。
如果要是严重的宫腔粘连的话，我们也做手术的，可以使10%-20%的可能性，就是赢得生产的机会，就是生出健康的孩子的机会，所以说这个不同的后天的异常，有不同的考虑。
这个手术还存在一个时机的问题，像肌瘤你要把它剔的话，剔完了以后，她这个子宫壁也受到损伤了，通常是需要一年以上，才可能怀第二胎，要是像那个息肉的话，你把它给做掉以后，通常术后两三个月就可以试孕了，还有宫腔粘连的问题，你把它做掉以后，内膜要是说恢复得还可以的话，两三个月，三四个月都可以试孕了，这是对解剖问题方面的考虑。
感染因素造成的习惯性流产怎么办？¶
最常见那个Torch感染，这个风疹病毒，带状疱疹病毒，通常病人来的话，我们都要先筛一遍，假如说她要是IgM阳性，我们要求她去治疗的，因为那个IgM，它代表近期感染，特别是近期五周、六周之内的感染，说明她是处于感染状态，而且那个研究显示，就是风疹病毒，带状疱疹病毒，这个对孩子发育是有影响的。
所以我们建议她IgM转阴以后再去怀孕，很多人查出IgG阳性来，IgG代表以往的感染，就是以前曾经感染过，但是现在没有急性的感染，这种情况一般是可以没有问题的，可以试孕，这是Torch感染。
支原体感染的问题，大家的这个认识不一样，有的人认为是没有影响，有些大夫认为有影响，但是我觉得，既然你查出阳性来了，而且还有敏感的抗生素来治疗的话，应该是先治疗一下，让她这个感染的去除以后再考虑怀孕。
衣原体感染它是属于性传播疾病，但是这种感染挺少见的，现在查出来的不多，还有淋病什么的，这些也都是挺好治的，应该是治疗以后再说。
还有一种感染现在是挺多见的，就是HPV感染，是最近这十几年，二十多年发现的这个，是容易造成宫颈癌前病变的，有人认为说没有HPV就没有宫颈癌，但是有了HPV的话，就不能怀孩子吗？这个事情是很多女性很关心的事情。
因为HPV感染是很普遍的，而且HPV被列为性传播疾病之一，现在认为HPV是不通过胎盘的，它存在于特别是女性的下生殖道，也不影响怀孕，也不影响孩子发育，就是说为什么就不可以怀孕呢，所以说这个问题还是有争议的。
就是说我们的原则的话，这个HPV阳性的话，我们要筛查，就是分流，通过分流筛查TCT(液基薄层细胞检测)，做阴道镜活检，这是来排出她的癌前病变，她确实没有癌前病变，而且她感染的HPV的型别，也不是特别高危的，像十六型，十八型的，只是一般的高危型感染，而且它的滴度也没有那么高，这种情况下也是可以考虑怀孕的，而且它不是造成反复流产的因素，这是感染方面。
内分泌异常的习惯性流产怎么办？¶
这个内分泌异常，我觉得现在确实是发病率挺高的，我可以肯定的说，它是影响习惯流产的一个主要的因素。
你像现在女孩子到我们这儿来，你看她这个样子，她说她月经都是四五十天来一次，而且还挺胖的，你看她那个汗毛、胡须也都长出来了，脸上长痤疮什么的，这种通常都是多囊卵巢综合征的嫌疑。
而且研究显示的话，多囊卵巢综合征这个是容易造成不孕的，而且也可能造成胚胎停止发育，而且它这个造成停止发育的机理，可能首先她排卵，就是这个卵的产生过程就很长，这个卵子就老化了，就是说她这个种子生命力不够强，然后它种植到子宫以后，她的内分泌不那么协调，就是说她有睾酮的增高，有些就是说LH，FSH比例失常，然后她往往伴随着代谢方面的异常，所以这些都给孩子造成了一种不良的生产环境，所以说像这种多囊卵巢综合征的病人，反复流产的发病率很高的。
所以说这些情况的话，通常这个病人来，我们会给她查内分泌的几大项的，一个方面就是说激素六项，来查她的卵巢周围有没有异常。
第二个我们查甲功，看看她有没有甲状腺方面的异常。
第三个我们查这个代谢方面的问题，查空腹胰岛素，有的人我们要查OGTT，就是糖耐量，或者是餐后量血糖，我们试图去发现她有没有临床前的糖尿病和糖代谢的异常，因为这个糖代谢异常，我们知道它对这个胚胎发育的影响是非常大的。
所以说我们这个内分泌异常是容易查的，就是说通过抽血来查，通过这样检查的话，我们针对原因来治疗，比方说你这个多囊卵巢综合征，我们先让你调节三个月去，让你降低一下内在的睾酮水平，我们建议减重，就是说不要体重指数超标，你通过减重的话，她这个卵子的质量明显变好，而且从客观上讲，她的这个卵巢的周期会明显的变短，向28天靠近。
你通过得好几个月的调整，甲功的调整，通过减肥来改善代谢，通过用达英35，通过中药来改善你的排卵状况，这样的女性是习惯性流产，她的预后是很好的，但是你需要调整几个月，你不能上来就怀孕，上来就怀孕可能还是那个样子。
所以说这个是对内分泌方面的调整，像以前像甲状腺的功能的异常，甲亢、甲减什么的，这种原来也不够重视，但是近些年的话比较重视，而且认为这个甲状腺功能，是影响孩子发育的一个重要因素，而且其实是占临床15%左右的机会，是甲状腺的问题，所以习惯性流产的病人，我们都必须要查一下甲状腺功能的。
甲减的话，你就补充甲状腺激素，你要怎么补充，你要让她TSH达到一个什么样的范围，这都是有要求的，而且也有这个专家的共识的，我们基本上是按照这个指南来做的，这是甲状腺方面的问题。
糖代谢方面的问题，从开始就是在调整的过程中，没有怀孕期间，你就要控制血糖，控制体重，如果必要的时候，你确实是糖代谢异常，有的人我们给一些二甲双胍来调整这个糖代谢，效果挺不错的，这是血糖方面的问题。
凝血机制异常引起的习惯性流产怎么办？¶
凝血机制方面的问题，国外研究的挺热的，咱们就近一段时间，国内的专家也开始逐渐的认识它。
最典型的就是心磷脂抗体综合征，它在这个习惯性流产的群体当中，占的比例不是很大，我觉得5%可能左右，它那个特征就是，一个就是说全身各处的血栓可能会出现，重的都有瘫痪那种，就是全身各处的血栓，这是它的一个特点。
第二个特点她反复流产。
第三个特点她这个心磷脂抗体阳性，这个心磷脂抗体阳性的话，我们通常查三次到四次，相隔一个月以上，因为她有的时候查是阴性的，有的时候查是阳性的，所以你查一次阴性不行，你还得查好几次。
这个治疗方面现在都在探索，用阿司匹林，用低分子肝素，主要是这些方面，来调整她的那个凝血机制问题，这个调整凝血机制问题，用肝素现在证明是比较安全的，但是也需要一定的监测，还有阿司匹林也是比较安全的，这个是凝血方面的治疗。
免疫机制异常引起的习惯性流产怎么办？¶
免疫这个事情，就自然流产以前就是说把查不到原因的，都归类为免疫引起的。
国内有一些专家他研究的很多这方面，他把免疫方面分成几个型，但是免疫方面，现在对病人来说，主要是就是她主要的特点就是，身体有一些自身抗体的存在，比方说抗核抗体，抗心磷脂抗体，抗精子抗体，抗内膜抗体，抗甲状腺抗体什么的，还有一种封闭抗体，这个封闭抗体目前的研究并没有定论，有些人说它很重要，有些人说它不重要，这个既然出现了的话，接下来就有一些治疗方法，最主要的方法就是两个。
一个是丈夫的淋巴细胞，他们把这个丈夫的血液抽出来5-10毫升，通过离心分离，分离出单个核细胞，然后打到这个病人的身上，然后通过几次的打，然后让她增长这个封闭抗体，这样的话，就是说能够改善流产的结局。
最初是1981年是一个外国人，他是用第三方的血，来提出来以后，打到就是反复流产者这个身上，通过多次，孕前他要做两次，孕后的话每三周左右来一次，一直打到20周左右，通过大量的就是大样本的数据分析，认为就是说可能有作用，可能没有作用，总而言之的话，就是没有达到定论。
但是它是一个办法，现在我们这个北京有两三家医院在做这个，就是说通过这个来作为一种主动免疫的办法，让病人身体产生封闭抗体，来改善习惯性流产的预后，这是一个办法。
第二个办法就是静脉用的丙种球蛋白，这个我们最初就是北京市给我们一个基金的研究项目，来用那个静脉丙种球蛋白来治疗反复流产，那它效果还是挺好的，我们可以达到80%左右的疗效。
但是那个时候，就是十几年前，我们也没有认识到，就是说反复流产有这么多这么多这么多的原因，我们只是针对这个不明原因的，来进行IVIG（静脉用丙种球蛋白）的治疗，那个时候所谓的不明原因，我觉得里面有一些原因，我们没有查出来。
但是随着近些年对习惯性流产的认识，更多的病人被查出来了，但是那个时候得出来的结论，IVIG（静脉用丙种球蛋白）还是挺好的，而且现在根据文献报道，就是对甲状腺抗体阳性的，就是过氧化物酶抗体，还有抗甲状腺球蛋白抗体，这种单纯抗体阳性引起的这个，就是说这种阳性的病人，她有一定的机率是不孕、流产，或者是胚胎宫内的生长受限什么的，通过用这个静脉用丙种球蛋白，效果挺好的。
它是血液制品，就是说他们有要求的是几千份病人的血混在一起以后，当然每个病人都要查各种各样的感染项目了，这血肯定是基本上是过关的，应该是很过关的。认为说这里头有很多抗体，还有保护性抗体，特别是还有那种已婚，已生育过的妇女的抗体，她身上存在一些HLA抗体（封闭抗体），所以这种抗体对这个习惯性流产效果挺好的。
我觉得这个丈夫淋巴细胞免疫治疗也好，还有静脉用丙种球蛋白的被动性治疗也好，它都是有一定的效果的，特别是对于那种不明原因的，我觉得可以去试用，如果有条件的话可以去试用。 另外一个，对不明原因的，除了用这个两种免疫疗法以外，我们还有一些就是经验的处方，我们给一点阿司匹林，给一点地塞米松，给一点多维的维生素，可能有所改善，这是经验的一个方子。
习惯性流产的女性怎么调整心理？¶
随着医学的发展，越来越发现医学不单单是一个纯的医学，它是一个人文科学，现在这个医学的模式，也逐渐的在向人文方向发展，就是生物和人文的综合，我认为这个心理的调整，是非常重要的。
这个我觉得这方面其实是有一些课题需要做的，需要就是结合一些心理方面的专家，来共同去做这个工作，能做的更好，但作为我们医生，我们现在仅能做到的，一个就是说给她，就是说让她了解，更充分的了解这个习惯性流产，这种病因，就是说她的这个现状，还有就是她的预后，就是对这个病有更多的了解。
第二的话，就是说给她一种充分的照顾和体贴，就是你在检查的过程中，你要跟她讲清楚，就是说你为什么要做这些检查，检查以后，你要跟她讲清楚，你为什么要做这方面的调整，让病人的话，一个方面是配合，另外她感受到医生对她的病，是很负责任的，是很爱护她的，她心理会产生一种更好的协作，心理还会安定，那么通过这些的话，有的病人就是心理就会很放松，她觉得这个大夫都在为她积极的治疗，她就不会那么焦虑了。
第三个就是说你要告诉她，这种病的预后怎么样，就是说有很多人能够成功，并不是说像她想象的那样的话，就是没有什么机会了，不是的，就是应该去多试。
我的病人现在，就是到这儿来以后，我就觉得能感受到病人的恐惧和焦虑，因为我治的病人越来越多，我感觉到有些人都是流产四五次，六七次了都，也有成功的，有些人宫腔的粘连很厉害很厉害，我都觉得可能几乎是没有戏了，她也能够成功，所以一边治疗的话，一边给我一个更大的信心，那我会拿这些比较，就是说鼓舞，能够鼓励她的这些例子来给她，让她产生信心。
有些人流产两次以后，就再也没有信心了，就是说她的那个焦虑和压力达到了极点了，她觉得就是说有不可逾越的障碍了，但是实际上我会跟她讲，就是说四五次成功的机会也不少的，需要去努力的去试。
有些人有心理压力的，她有两个表现，一种表现就是说，她这次流产了以后，她就像，就使劲的往前冲，我这次不行，我再怀，所以说她就流产完了两三个月她又怀，然后再等两三个月她又怀，这样一次接着一次，她就觉得她非得要去闯过去似的，她不太去积极的去寻找大夫的帮助，可能她会有一种困惑，她不知道找谁去帮助。
还有一种倾向就是不怀，我这次流了，第二次也流了，我就吓得要命，我好好的调整调整吧，有的人就因为炎症她不想怀孕，她说我等调好再怀，结果她越调越坏，而且等到35岁她还不着急，她卵子质量都不好了，所以说就有一种那种心理，就是不敢怀，那你就去鼓励她怀，你现在都三十四五岁了，你不再努力的话，你就是说把你的这个时间成本你都浪费掉了。
所以我的病人经过鼓励以后，她们对她们的心情的疏导，都是非常有用的，她们就说，大夫，你给我讲这么些的话，我心里就踏实了许多，要不然我就是睡不好觉，吃不好饭，我工作都辞了，等等这样，所以说你就，我就通过这三方面的调整吧。
另外一个怀了孕以后，那个压力也是特别大的，这一次做完了B超，觉得挺好，高兴了没两天，然后又害怕，然后又要做B超等等，这样的话，我就会给她一种安慰，告诉她多长时间要查一次，不要天天去查，老查老查，你的心理负担多重，是吧，就是说隔一段时间查一次。
这样的话给她一些办法，她知道有一些办法，哪怕一些安慰的办法，也是有效的，有人说用这个药根本就没有用，说用中药根本就没有用，用那个药也没有用，但是我觉得，可能你给她一点小药吧，当然是对她身体有利的药了，它就会安慰她的精神，所以说我觉得这些方面是值得探讨的，有很多课题需要探讨的。
习惯性流产的女性需要做哪些自我调整？¶
我觉得这个习惯性流产的患者，她自我的调整，对患者还是挺重要的。
有些患者本身她根本就认识不到，说我这个流产跟我自己有什么关系，她都是往往都是寄托于医生的，她觉得医生给她查出原因来，医生让她怎么治疗，但是我今天就也是做科普的性质，也是对广大的患者在说话，我可以告诉他们就是说，这个自我调整，是很重要的，因为习惯性流产，我不是说有很多因素吗，其中有一大块，它是内分泌和代谢方面的异常引起的，还有一些是，完全是后天因素影响的。
内分泌和代谢方面的问题，她可以自我审视，首先看看她自己的体重怎么样，她这个体重指数是不是超标。
对我们这个中国这个亚洲人来说，她这个体重指数跟这个国外的上限的要求是不一样的，上限的要求，像国外的话他认为体重指数30那就是高了，但是30以下还可以，但是我们这个亚洲人到30，那已经是胖得不得了了，我们把她这个基本上定在18-24之间，假如要是说像我们更严格的要求来说，应该是在20-22之间是最好的一个体重指数。
所谓体重指数，就是说是身高的米的平方，作为一个被除数，体重的公斤作为除数，来得出的这么一个数字叫体重指数。
所以你自己就可以去审视一下，你是不是体重超标了，你要是超标了的话，先做减重，因为它可以改善代谢，它可以改善内分泌，你像明显的例子。
假如如果月经周期长的病人，她要是或者是两三个月都不来的病人，她如果体重超标，她能够降低百分之七八，百分之十的体重，她这个月经恢复的这个比例就明显的提高，就是明显的她这个月经周期会改善，我们通常认为这个月经周期就是28天，三到五周来一次月经，这都是正常的，就是可允许的范围，但是作为哺乳动物来说28天是最好的。
所以说你无论如何的话，你这个月经周期超过了五周以上，都代表着你内分泌偏离正常，但是虽然你偏离得不那么大，但是也是说明你这个内分泌有一定的问题，所以说减重是可以最有显著的效果，而且均匀的一种努力来改善内分泌，比这个吃药的话，这个效果是不差的，所以说你这个自我审视的第一点，就是看看你的体重问题。
第二的话你去审视一下你自己的月经周期怎么样，如果你的月经周期是月经稀发的，就是每年月经周期少于八次，正常人应该是十二次还多，28天为主，你要是月经稀发的话代表你这个排卵不正常，就是说跟不排卵还不一样，像有些人不排卵她不孕。
这个反复流产的人，她跟不孕的人不一样，首先就是说她还是排卵的，有的人甚至能够按时的排卵，但是有些人排卵的时间比较久，这个习惯性流产，它跟不孕的病人就是说不一样，她特别爱怀孕，就是她想怀孕几乎就能怀孕，她们想下个月怀孕，她可能出不了两个月她就怀孕，但是她就是不爱长。
但是我们现在就通过临床实践，我们认为就是说，如果她的月经周期不规律的话，比较长的话，她排卵的也会比正常的要晚，正常人两周排卵，就从月经周期第一天算，月经见血第一天算，可能两周排卵，但是她也可能三周排卵，也可能是四周排卵，她这个卵子就是说从某些方面来讲，不是特别健康的卵子，它是有存在一个卵子老化的问题，它的生命力也不够那么强，所以说你这个月经要是不好的话，你应该审视一下，然后做一下必要的调整，可以去找大夫来调整一下月经周期。
第三个审视的问题，你家里有没有糖尿病的历史，比方说父母什么的，就是说你自己有没有糖尿病，还有你有没有血压高的问题，那么这些的话，也会影响孩子的发育，还有有些人合并有免疫方面的异常，像干燥综合症，像红斑狼疮什么的，这些的话，是明显的是影响孩子发育的，所以说你要给予自我审视一下，注意一下。
还有些人来了以后，我问她你清了几次宫，你以前做过几次人流，有些人的话，就述说她的月经明显少，当然她刮一次少一次，她月经越来越少，如果她以前有宫腔操作历史三次以上的如果别的原因都不显著的话，我会建议她做一个宫腔镜，去看一下有没有粘连，这样的话，能够发现一些没有发现的问题。
还有一些人，有甲亢甲减什么，我在临床上筛查出不少甲状腺问题的那个病人，她自己不晓得，而且因为她是亚临床状态吧，她也没有什么症状，那我们通常就查一下甲功三项，再查一个甲状腺的两个抗体，会查出有一部分人是异常的，接下来你再去做一个B超，看看她可能会有乔本氏甲状腺炎，这样的病人的话，她会跟流产是有关系的，所以说这是自我检查的问题。
通过这个自我检查的话，你可能自己就会发现一些问题了，然后你再结合到医院去跟大夫说一下你的这些情况，大夫会很在意的，再结合那些其它的必要的检查，你可能会容易的发现问题，然后进行调整。
当然说你自己光自己审视也不够了，你得去证明一下，是不是你的审视是对的，那就通过到临床上去做检查，如果检查出来确实是有这方面的问题你就做调整，一调整的话，调整几个月，可能会有意想不到的效果。
习惯性流产怀孕后如何保胎？¶
保胎实际上是一种宽的一个概念，保胎就是让孩子安逸的健康的发育，更窄的那个范围，我要不要黄体酮保胎，我要不要躺着不能动的保胎，我要不要使劲的吃，来增强营养来保胎，她是希望大夫给提供这样的保胎的办法。但是我们认为这个保胎，它是有一个多方面的考虑的。
一个就是说，你孕前你查出有什么病因，你孕后注意这个病因的话，实际上就是保胎，比方说你孕前我查出这个病人有糖耐量的异常，她以前有这个停育，甚至有的人有糖尿病她不知道。
我上次有一个病人二十几岁，农村的女孩，从挺远的地方来找我，说流产好几次，我也不忍心说让她花一把钱全都筛一遍，然后我说你查几个基本的吧，我就给她捎带查一个血糖，血糖出来以后是20毫摩尔，我简直是不相信，我说是不是我们这医院的机器坏了，我说你再查一个餐后的，让她吃了二两馒头，餐后俩小时又去查，更高了，二十多岁，最后查出她就是糖尿病。
所以说你作为一个糖尿病的病人，你孕前你把那个血糖调整到正常状态，你孕后需要更加注意，你要专门有这个就是妊娠糖尿病，怎么样去日常的生活的注意，血糖要控制到什么程度，一是多餐，然后餐前，就是说空腹，你的血糖要控制在五点，有的是5.1的要求，有的是5.7的要求，要求不一样了，你餐后要调整到6.7以下，你要少食多餐，你要吃清淡饮食，你要散步什么的，这些的话，其实就是保胎。
包括甲功，有些人甲减，然后孕前调整好了，说调整在TSH0.2到2.5之间，你这个有些人怀了孕就把它停了，她觉得我孕前吃了优甲乐，我孕后就不能再吃了，我要吃这个优甲乐对我这孩子有影响，但实际上她应该加量的吃，因为孕后需要更多的甲状腺素，她就需要比较紧密的查，比方说三周查一次，四周查一次，就是说保证你的这个TSH再怀孕，特别是怀孕的12周之内，一定要有足够的甲状腺素来保证孩子的发育和生长。
由于这个甲状腺素它是属于一种叫做孩子的智力激素，要是缺乏了以后，严重的影响了孩子的神经发育和智力发育，所以说你必须要盯住她，怀孕以后，要怎么样去调整这个甲功，怎么样去调整你这个药，所以说这也是一种保胎对吗。
还有就是你这个黄体酮的问题，要不要用？这个也是根据个体差异的，我是常规的话是要给她用一些黄体酮的，因为黄体酮可以抑制子宫收缩，可以使得内膜更加分泌及转化，有更多的糖元，更利于孩子发育，但是我也遇到一些病人，你一查的话，她那个孕酮达到了60纳克以上，这个时候你还给不给黄体酮，我就会考虑了，就不是说就一定要用黄体酮来保胎了。
还有的人保胎，就是躺在那儿不动，然后就是吃喝拉撒都在床上，这个不是我们建议的，有一些人怀了孕会迅速发胖，然后她这个内分泌其实就是有障碍，她的血糖会增加，她的血压会升高，她那个胎盘的供血不足。
所以说我们建议，就是（习惯性）流产的病人，在怀孕12周之内，应该是清淡的饮食，足够的蛋白质，瘦肉、鸡蛋什么的，然后蔬菜是不限量的，然后减少油腻，就是说碳水化合物适当的减少，因为你这个时候胚胎很小，它不需要很多的营养，所以说就是要控制不能让体重长得太快了，长得太快了的话，她只能是加速孩子的不健康，所以说这也是一种保胎。
还有一种保胎就是你这个怀孕期间，她有怀孕的心理，你要去安抚她，你要给她讲解，就是说来调整她的情绪，让她这个情绪安定，有些人的话，怀了以后害怕，吓得要命，她不怀的时候她很高兴，她每天照常上班，说笑，一怀了以后，她说就是一个大山压在她头上，她睡不好觉，吃不好饭。
有的病人天天到我这儿来，然后说天天去查那个孕激素，查HCG，你看我这HCG翻倍的好不好，我做B超，大夫，我这个长得怎么样，我这个孩子胎囊不够圆什么的，就是说她的负担太重了，惊慌失措了，所以说你要给她讲明白，就是说这个怀孕最初的六周内，她的这个孕酮没有一定要达到25，达到30的，她可能会低一些，但是慢慢的就过了六周以后，她会提高到25到30，她的HCG的话，也不一定就非得就是说，马上就翻倍，就是不翻倍的话，差一些的话，她也是可能健康的发育，就算是有一些胚胎胎囊会出血，她还会能吸收。
所以就是说要调整她的心态，她容易发怒，容易暴躁，容易睡不好觉心烦什么的，这个要是跟家人要做思想工作，让家人给她创造一个良好的心态，这就是孕后的调节。
其它当然有一些注意事项了，比如说孕后12周不同房，大家也都注意得非常好。
还有就是要适当的活动散步，就是说短暂的散步，十分八分的，出去吸收一下新鲜空气了，这都是好的。
还有饮食的话，就是我觉得不能辛辣吧，不能寒凉，不能大温大补，还有不能让体重暴增什么的，这些也挺重要的。
还有就是避免不良的环境，避免电磁辐射，我的病人都挺在意的，穿着一个，防辐射的，说那个手机放在哪个兜里头，就是注意电磁辐射的问题。
还有环境的污染，比方说装修，有些新婚的夫妻，在新装修的房子里，他们流产，但是我们不能肯定她就是这个原因，但是肯定是我觉得有一定的不太好的影响，就是注意一点，就是别到不良的环境，尽量少接触吧，但是我们现在也是防不胜防的。
这些就是一个是保胎几个方面，就是病因方面的保胎，第二个就是心理方面的保胎，第三个就是你个人的注意，就是饮食方面，还有你接触了什么样的东西，还有你要散步，不要老卧床，这是个人方面的注意。
习惯性流产怀孕后早期出血怎么办？¶
就是早期保胎重要的一个问题。
一个问题就是出血，有些人的话就是说以出血为症状，她以前流产过两三次了，都是所谓的习惯性流产，她这次还是出血，一出血的话，她就吓得要死，她真的是很害怕。
有一个病人出血的话，她去问我，说我要不要去看急诊去，但是我就是说跟病人讲清，就是说这个出血的话，她是属于一种早期的先兆流产，她是胚胎受损的表现，但是她并代表着说你这个孩子一定不行了，她有一些就是在早孕期间，断断续续的微量的出血，但是她最后孩子还是长起来了，而且长得也挺好的。
所以说这个孕期早期的出血，不见得就不好，这是我要强调的一个问题，就是说你出血，你什么情况下，你需要去看大夫呢？有些人就老往急诊跑，这个是没有必要的，如果你就微量的出血，只是内裤一点点的出血，护垫都不透，肚子也不疼，你还不如在家里边呆着，然后等到第二天继续找大夫去查一查，看看各方面有没有问题，你不要去急匆匆的去跑到急诊去。
所以我建议，就是说出血少，不那么急的话，不需要看急诊，什么情况下需要看急诊呢，就是肚子明显的疼，出血明显的多，甚至达到月经量了，这种情况下，需要去看急诊。
然后你要是出血多的话，你到医院去，人医生先要给你放窥器，看一看你是属于先兆流产状态，还是难免流产，这就是大夫的判断了，我一打开窥器一看，这个宫口关闭得很好，血也很少，那还是让你回家去了，你又不能止血，就是说你不能够随便止血。
止血一个是干扰症状，再一个原本就是说有些出血，就是胚胎种植的过程当中，就是引起的小血管的出血，然后还有的是胎盘的供血不良引起的出血，你给她吃止血药的话，这个没有什么大的必要，而且也不一定有好处，所以我们一般都不给止血药，只是静静的观察，然后查一些必要的因素，看看有没有问题，这是出血方面的问题，就是早孕期间经常碰到的问题。
习惯性流产孕早期孕酮和HCG偏低正常么？¶
常常碰到的问题，就是有些流产的病人，她神经都是很过敏的，她能够在受孕后不几天，她自己就知道她怀孕了，那个时候还没有到月经期，她查尿她也有的也查不出来，但是她就知道她可能是怀孕了。
她急急忙忙去抽血去，她可以在HCG有几十个的时候，她就能发现她怀孕了，所以说特别早的发现怀孕，她们就特别注意，说大夫我孕酮怎么没有升高，怎么才15个，才20个，她一看见那个数值就吓得要死。
然后我就会跟她说，就是说早孕期间，就是五六周之前，我们说的五六周都是月经第一天，第一天算的，不是从受孕那天算的，就是胚胎的孕周都是从那一天算的，包括预产期都是那天算的，所以说有些人五六周的时候，她那孕激素可能没有长到那么好，它过一段时间它就上去了。
还有HCG它有一段时间，它可能翻倍的不够好，但是过一段时间，它又会翻倍了，所以说你这个大夫要给她吃个定心丸，不要慌里慌张的去给她查这查那的，就是说有一段时间不需要那么积极的查。
但是六周以后需要查，而且需要做一个B超，确定一下她这个胚胎是不是在宫里，宫内，胚胎长得怎么样，来判断一下她的孕龄怎么样，所以说早期的孕酮和HCG偏低的话，也不用那么惊慌。
通常我们建议，就是每一周查一次孕酮和HCG，如果你有甲功的问题的话，我觉得应该是三周左右查一次，不要太远了，因为毕竟是怀孕了，跟那个普通的情况不一样，我建议就是说，隔一定的时间，B超也不要查得太频繁了，一般的话一两周查一次就可以了，查得太频繁的话，引起病人的精神紧张。
习惯性流产都需要黄体酮保胎吗？¶
对于习惯性流产者，我常规的是要给她黄体酮的，但是它的量是可以根据孕酮的值来调节的。
这个黄体酮现在在国际上也有很多争论，大样本的实验，就是做一个荟萃分析，提示用黄体酮和不用黄体酮有10%的益处，就是说没有那么有效。
但是它对病人的心理是一种好的作用，但是它确实是抑制子宫收缩，有一定的好处，特别是对流产的病人，如果那种第一胎就有先兆流产，出血，肚子疼什么的，我们不太主张保胎了，我们也不那么愿意轻易的就去给她加上黄体酮来保什么的。
第一胎的话，我说过都是偶然的比较多，孩子染色体异常的比较多，特别是那些患者，她的那个孩子不属于那种珍贵儿。
有一个概念珍贵儿，我们现在理解的就是说，一般就是说多年不怀孕的，然后好不容易怀上了，试管婴儿那个孩子，我们都叫他珍贵儿，像那些的话我们都比较宽松的给她保胎。
习惯性流产的女性如何怀孕成功？¶
我们开始讲的是孕前的那种调试，孕后的那种保胎和调试，其实都是保证就是促进她这个怀孕成功，所以说你这个题目就是挺大的。
其实我以前讲的都是怎么样的千方百计的希望她接近，或者是达到成功，要是做一番的总结的话，我觉得怎么样要保证成功，一个就是说调整心态，包括孕前的和孕后的心态的调整，是非常重要的。
第二个方法，就是说自我的检视，协助医生查明原因，这个是保证她成功的一个必要的手段。
第三个就是说做必要的检查，明确原因，这也是找出原因才能解决。
第四个就是针对病因进行调整、治疗和防范，为下次怀孕做好准备，这也是保证，就是说促进她成功的一个重要的步骤。
第五个就是说怀孕之后，根据孕妇的情况，就是说她有什么病因，来参照她原来的病因，然后孕后的话，就是说一个是她自己生活方面的调整，生活规律什么的，不要老卧床什么的，还有必要的用一些黄体酮，用一些比方说优甲乐的应用，二甲双胍的应用，阿司匹林的应用，还有有一些人用肝素的应用，这些都是根据个人的个体状况的不同，来予以采取和不采取。
最后就是说我们严密的检察先兆流产的症状，及时采取措施，反正就采取必要的措施，然后通过这些各个方面的努力，不同阶段的努力，不同方面的努力，来达到或者是接近成功的理想。
习惯性流产的妇女保胎做宫颈环扎效果好不好？¶
通常都是在中期以上的妊娠的停止发育的时候，需要这个环扎。
因为你在初期12周以内的怀孕，那么小的胎囊，它不太轻易的就可能让宫颈去松弛，然后胚胎早早的掉出来，在12周之内很少发生。
发生的最常见的是中期，中期的流产，它的特点就是说，它可能会突然的通过破水，胎囊掉出来，或者是活的孩子掉出来，这个往往预示着宫颈机能的异常。
宫颈机能的异常的话有两种办法，一种就是环扎，一种就是上一个托，这个环扎的它的适应证，一个她通常是在中期的时候，就是以往流产（孕龄）之前的，有人提出是一个月来做，有人提出一周来做，反正是在选择一个适当的时间，比以前流产更要提前的这个方便的时间来去做环扎，这是她的适应证，就是宫颈机能松弛。
当然宫颈机能松弛的话，你可以做不同的检查，一个就是说，她的症状就是在那个时候中期流产，而且流产的孩子可能是活的，第二个就是说做B超，看看她宫颈是不是变短，我们通常以15个毫米作为界，15个毫米以内，或者就是说宫颈内口的开放呈漏斗形了，那这种我们认为它确实是宫颈机能不全，我们予以进行宫颈的环扎。
宫颈的环扎有不同的方式，有的是经阴道来做，有的是经腹来做，然后经腹又有不同的方式，有的是开腹，有的是腹腔镜，还有的最近又提出来，就是说就是孕前来环扎，这些都是不同的方式和不同的时间了。
总的来讲，就是说做经阴道在孕后的环扎比较常见，经阴道的话它比较简单，对胚胎的干扰小，然后你要是做腹腔镜也好，做开腹也好，这个影响比较大，比方说宫颈特别短，或者是有其它的原因，不适合经过阴道做的话，我们才能会选择经腹来做环扎。
习惯性流产都需要清宫吗？¶
就是说清宫术是有一定的指征的。
有一些情况不需要清宫，比方说生化流产，生化流产你都没见到孩子，那就是说HCG升高了，这个时候必须要做清宫。
还有就是说自然流产挺完全的了，基本上都流掉的，有一些有的时候有一点点胎膜留下来，就是存在这个宫腔里头，也不需要清宫，完全流产不需要清宫。
胚胎停育的时候，就是孩子已经死了，在子宫腔里面不能够自己掉出来，这个时候是需要清宫的。
我们今天讲的主要就是说胚胎停育的清宫，这种清宫的话它是存在一定的风险，但是因为是必须的，有风险也得做。
它这个风险，一个就是说多次的清宫，就使得子宫内膜的功能层要损伤，因为你刮，一次又一次的刮，你要是如果刮的次数多了以后，功能层受到了很多的损伤，基底层的裸露，一个是内膜变得很薄，不能够再生，这样内膜可能会纤维化，这就是许多病人谈到的，就是说刮宫好多次，月经越来越少了，甚至有的闭经了，这是它的一个风险。
第二个风险就是说粘连的情况，这个粘连现在也没有研究透彻，就是说清宫的话，怎么样去避免这个粘连，当然这个大夫的手法是很重要的了，就是说不要刮得太过，但是就是说也不能够完全的掌握这个事情，也不一定完全能够避免。
有些是体质的问题，有一些人清宫一次，就是宫腔就粘连的一塌糊涂，甚至都有封闭的，我们不知道这个大夫究竟做这个清宫术，这个大夫在这方面是不是做得太过了。有一些人是一个体质的问题，就是说她是粘连的体质，就好像我们那个做手术的切口，有些人爱长瘢痕，有的人不长瘢痕，宫腔也是一样的，有些人爱粘连，有些人不爱粘连，所以说这个不太好去预测。
现在我们做清宫都是无痛的，包括做人流都是无痛的，无痛的话是一种双刃剑，病人不痛，但是她不知道痛苦，大夫就比较放松，大夫他有他的担心，他怕不干净，刮不干净的话，你可能过几天就来找我来了，但是我要是刮过了的话，你可能不会找我了，所以说大夫害怕刮不干净，所以说你要是碰到这种经验不太足的话，就是有的时候过，这就是无痛人流，因为病人也不知道，她不知道痛。
我那个时候年轻的时候，做清宫，做人流，都是没有麻药的，就对大夫要求很高了，就是说大夫一个方面动作要迅速，要恰当，再一个心理素质得好，病人在那儿叫你就得镇静。
现在的话医学上更人文化了，一般都是要打麻药的，大夫可能就是有一些情况下可能会过，尤其现在国家对这个计划生育，人流都抓得很紧的，就是说对这个大夫的考核都是很严格的，但是仍然不能够排除说，有一些地方不正规，他那个大夫的经验不足什么的，给病人造成这种遗憾。
对病人来说，只能说是尽量的到正规的医院去，找那个有经验的大夫来做，这些对避免粘连是挺重要的。
这是清宫术的分析，但是这个胚胎停育做清宫术，是有它的特点的，胚胎停育的清宫我们叫高危的手术，为什么叫高危的手术呢？
一个就是说这个胚胎死在那个宫腔里头了，它不是活的物质，它就会发生感染坏死，然后它会机化，就是粘连纤维化，要是说久了以后，它跟那个正常的宫腔不容易剥离，给刮宫带来了更强的就是更高的要求了，就是说怎么样去刮的适可而止，由于它的机化和感染的话，它就增加了粘连的机会，这是第一个特点。
第二个特点，因为它坏死的组织，它会释放一些有毒的物质，然后它会引起血凝机制的障碍，就是说容易出血，所以说就因为这些原因的话，就胚胎停育的清宫，是一个属于高危的手术。
因为有了这些特点的话，我们就是建议，就是说一旦确诊是胚胎停育了，应该尽早清宫，有些人不愿意去清宫，老是抱有一线希望，有的人7、8周停了，12周还不做，就已经过去了一个月她还不做，这样的话是我们不太赞同的，我们建议一旦确诊为停育了，就争取早点清宫。
总结一下就是说，在清宫术方面，我们就是说一个建议的话，就是说到正规的医院去做，尽量是有经验的大夫去做，这是第一。
第二的话，你发现了停育以后，你争取尽量的早一些去做。
第三个，希望就是住院来做这个手术，就是清宫术。
清宫以后发现有了问题怎么办？一个就是说，对于这个习惯性流产不太明确原因的人，反复的清宫，三次以上，我们建议做宫腔镜来排除一下，她有没有宫腔粘连的可能，因为这种可能的比例是不小的。
然后就是说反复清宫内膜薄怎么办？现在也有一些办法，就是探索了，用大剂量的雌激素，来促进子宫内膜的生长，其实是需要时间的，就是我们的办法也没有太多，一个是建议就是养，就是随着时间的增加的话，内膜慢慢地长起来。
第二个的话用一些中药，就是说一个是促进活血化瘀，再一个就是补肾什么的，反正是有一点好处。
第三个就是用雌激素来促进内膜的生长，这些也都是在探索的过程中，就是对这个内膜薄的问题。
就是说习惯性流产，有些人是自然的掉下来了，有些人是稽留流产，就是胚胎停育，为什么有这两种方式？现在原因还是不清楚的，需要慢慢地探索，在这个反复流产的这个领域里，有很多未知的课题，都会值得我们抱着极大的兴趣和大夫的责任心，还有就是说对科学的尊崇和风险和探索，然后为更多的病人解除她们的痛苦。
习惯性流产的女性清宫后多久可以怀孕？¶
这个没有一定之规，但是通常我们都是建议半年来，相隔半年来第二次怀孕，这是有一定的道理的。
就是说她清宫以后，机体需要恢复一段时间，第二排卵需要一段时间的恢复，第三个她子宫内膜需要生长，第四个她有很多的因素她需要调整，比方说血糖的问题，血压的问题，甲功的问题什么的，还有内分泌的问题她需要调整，所以整个总体就是说平均起来，建议是半年的时候开始第二次试着怀孕。
对有一些病人就不一样，比方说有一些年龄大的人，她本身就是三十六七岁了，她这次流产了，你还让她等那么长时间，就是因为你就六个月开始试孕，你也不一定能怀上，我们通常都稍微的放松一点，让她四个月左右的话就开始试孕。
还有一些原因，比方说子宫肌瘤的剔除，要根据她的子宫壁的损伤的程度，来确定她下一次什么时候可以怀孕，如果你这个剔完肌瘤以后，子宫全层都打开了，然后你的全层都缝合了，这个通常要一年左右的时间，才可以试孕。
就是不同的情况有不同的估计，大夫大概有一个估计，没有一个非常非常确切的时间要求。
习惯性流产能治好吗？¶
我可以给一个大致的平均的数字，比方说你第一次停育了，或者是流产了，你下次成功率80%以上，特别是如果你第一胎的流产，能查出明确的原因，比方说是染色体的问题，她下一次孩子再染色体的机会就没有那么大，第一次可能是偶然的，所以说她第二次的成功率有80%左右。
如果两次流产，前两次都流产，第三次她的成功率应该是60%-70%之间，可能还不到70%，就是60%-65%之间，这是前头两次流产。
如果你三次流产的话，大概是40%-50%的机会，今后还能成功。
越是流产的次数多，你今后成功的机率越小，就是说在没有干涉的情况下，你成功率越小，这个我所给的是一个平均的数目，但是她有不同的原因，有不同的原因她有不同的结果。
像染色体的问题，它就根据不同的情况，它有不同的机率，作为遗传学家，他可能会给你一个比较确切的一个机率的比值，比方说Y染色体的问题，她可能有一半的机会是好的，下一次成功率是好的，就是说她生一个女孩，她生个男孩就不行了。
像小的那个损伤，比方说大Y什么的，没准还生出一个同样的男孩来，所以说她这个比例是比较明显。
还有就是不是同源的，是那种罗宾逊平衡易位的，我不是说有六分之一的可能性生出正常的孩子，还有六分之一的可能性生出同样的是易位的孩子，染色体罗宾逊易位的孩子。
就是说对这个染色体方面，就完全是根据你的不同。有些人一查这个染色体，根本就不可能生出正常的孩子来，那样的话遗传学家会给你一个肯定的答复，甚至都建议你绝育什么的，这是染色体方面的问题，这个医学控制不了，就是医生有点无能为力，医生所能做的，就是说你怀上以后，然后进行检查，就是产前的诊断检查，通过无痛DNA，通过羊水穿刺什么的来做检查，这是医生能做到的。
感染产生的习惯性流产，那她通过治疗感染以后，就成功机会可以达到百分之七八十，甚至是更高，除非你这个生殖器造成了一种不可逆的毁损，你像那种结核性的子宫结核，内膜已经破坏得不得了了，几乎就没有什么太大的机会能够怀出健康的孩子来。
解剖异常的话，先天性的异常，她有平均的百分之四五十的机会，可以生出正常的孩子来，但是就是根据她的畸形的程度的不同。
像双子宫的话，她非常可能生出正常的孩子来，还有一些畸形率高的那种，像单角子宫，她的机会都挺小的，是这样。
还有内分泌的异常，通过调整以后，80%以上的机会都可能生出健康的孩子来。
最终有20%的人查不出原因，这部分查不出原因的人里头，有60%-70%的人还是能够成功的。
就是说听起来没有那么悲观，而且现在随着医学的发达，有一些情况是可以绕路走的，有一些卵子不行了，比方说年龄大了，她卵巢储备功能不行，她卵子已经不行了，她的FSH值达到25以上了，她基本上就不可能提供正常的卵，但是可以赠卵，有些东西是受到政策的限制的。
但是如果在政策没有限制的情况下，有一些可以绕路走，比方说你的子宫根本就不行了，子宫腔都封闭了，你根本就不可能怀出孩子来了，但是你的精子和卵子是可以的，你可以找代孕，但是这个代孕说实在，现在我们国家政策还没有通过，但是科学上已经可以，科学上已经可以绕。
习惯性流产的女性饮食上应如何注意？¶
比方说有亚临床的糖尿病、糖代谢异常，对限制能量方面的要求，对其她的一般的人群来说，没有太多的要求。
应该是饮食丰富多样化，首先还有足够的蛋白质，因为这个蛋白质是组成人体组织的材料，是细胞的基本的骨架，是必须得够用的，适量的瘦肉、鸡蛋什么，都能够提供丰富的动物蛋白，就像植物的蛋白，蛋白粉来说，这个东西反正也没有特别的实验说它不行和行，但是我觉得都不能太过，就是说适量的给一些都可以的，然后我们要求就是说，每体重公斤每天要给一到两克，就是这个蛋白要够。
第二个就是说蔬菜，要有足够量的蔬菜，每天应该是有一斤左右，但是多了也不是很限量的，只要你能吃。
第三个水果，水果我们通常的话每天半斤左右，也不要太多了，对这个油脂来说要适量，就是少吃油炸、煎炸的这种油腻的饮食，特别是早孕期，她有的时候有恶心什么的，她也吃不下去这些东西，反正是以清淡为主，能量保持适量就可以了。
我们不希望就是说在孕12周之内，体重快速的生长，我们希望保持一般的体重，对甜食来说的话，不要使劲的吃甜食，觉得就是说多样化比较好一些，这是对饮食方面的要求。
建议口服多维的维生素，比方说我们可以选择的是爱乐维，还有玛特纳，还有福施福，这几种多维的维生素，有一些患者从国外买了一些适合于孕妇配方的那种维生素，也是可以的，这是早孕期。
等到过了早孕期的话，可能会就随着病人的具体的情况，有的人有那个什么血糖的问题了，有些人有贫血，有些人像对钙的不足，要有一定的侧重，来进行及时的补充。
如何预防习惯性流产？¶
因为对于习惯性流产，已经就是说做了这个诊断的来说，这个预防的话有的时候晚了，就是治疗了。我们针对的这些广大的女性朋友们没有得这个病的，我们要怎么样去预防。
第一点最强调的就是，在适当的时候怀孕，不要延迟得太久了，因为这个女性，不论是我们这个中医来讲，还是这个西医来讲，都是赞成在适当的最佳的年龄怀孕。
就是说我们《黄帝素问》，上面已经说得很清楚了，就是女子三七，肾气平均，四七筋骨坚，身体盛壮，五七面始焦，发始堕，就是五七三十五就不行了，过去五七都叫半老徐娘了。
但是我们现在的话，35岁不怀孕的人多着呢，所以最佳的就是三七和四七之间，就是21-28之间是最佳的怀孕年龄，所以我们就是赞同就是说，在适当的时候怀孕，太晚了的话，卵子储备功能已经下降了。
特别35岁以后，她的储备功能明显的下降，而且你这个要是说太晚的启动，你要是真是有习惯性流产了，你35岁才开始怀孕，那你第一胎不行，第二胎自己就非常非常的惊慌了，因为没有多少时间成本了，所以说就是时间的问题，在适当的时候怀孕。
然后第二个，希望就是说做好孕前检查，怎么样做孕前检查？最基本的检查是有几项，就是说B超、手检，就是说用手来检，还有一个防癌的检查，这是最重要的，还有其它的比方说Torch的感染，你可以在孕前发现，还有甲功问题，甲减、甲亢可以在孕前发现，还有一些其它的都可以通过孕前检查来查出来，这样的话防患于未然。
第三个就是养成良好的生活方式，比方说你要锻炼身体，让你这个体重在恰当的范围内，就是说在BMI指数（体重指数）在18-24之间，这是一个大的轮廓，来保证你机体的代谢正常。
第二个就是说，你如果月经有问题的话，就是适当的调整，然后工作压力不要太大了，就是说要劳逸结合，有些人就是流产的也好，不孕的也好，就辞职了在家里边呆着，就准备不达到生育目的就不罢休，就是给自己的负担太大了，所以说这个也不是说太赞同，就是说还是赞成一个规律的生活方式，良好的生活态度，愉快的心情，来从事每一天让你的机体达到一个最佳的良好的状态，这是第三个。
第四个就是建议你，减少污染和电磁辐射，有一个英国的一个实验，就是说他把电脑放在腿上，然后他工作四个小时，然后他精子的活力减低了百分之多少，反正是一个显著的降低，所以说要注意，还有的人装修，过度装修，在这个房间里头那么多的甲醛，还有一些未知的一些化学物质的话，对机体的损伤应该是值得注意的，新装修的要给它一段的时间，让它散去那些有毒的物质，要开窗通风什么的，这是第四个问题，减少污染和电磁辐射。
第五个就是减少宫腔操作，因为现在女孩子，对这方面的保健知识很不太注意的，觉得做一个人流没有什么，她也不注意避孕，要是怀孕了她就做人流，她以为我做个人流就好了，她把做人流来作为计划生育的一种方式，这就是大错特错了。
这个WHO明确规定的，人流不能够作为一种避孕的常规方式，它只是在不得已的意外怀孕的情况下，解决这个问题，建议大家就是说尽量的少做人流。
还有的人就是在没有生育之前，放环作为一种避孕的手段，我们这个也不太赞同，就是那种没有生育过的，还是建议她吃口服避孕药，或者避孕套什么的，因为你宫腔有操作的话，它容易造成宫腔的炎症和感染，过多的人流造成宫腔内膜的损伤，这些都是造成这个习惯性流产的隐患，所以说就是第五个，建议减少宫腔操作。
还有就是远离那些，就是不良的生活方式，比方说吸烟、喝酒，没有节制，已经证明这个烟对这个精子的DNA是有损伤的，对卵子有没有影响，这个还没有研究，但是肯定是有影响的，所以说不建议吸烟饮酒。