1.110 孕期常见症状¶
邹丽颖 主任医师¶
首都医科大学附属北京妇产医院产一科副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；
中华医学会医疗事故鉴定专家委员会成员；中国医师协会妇产科医师分会医疗安全委员会委员；中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会常务委员；中国药学会第一届药学服务专业委员会委员；北京医学会早产与早产儿医学分会常务委员。
主要成就： 发表SCI及核心期刊论文30余篇；致力于围产医学、妊娠期糖尿病、早产相关的基础与临床研究。系列研究获得全国妇幼健康科技奖，获得国家级项目2项，省部级项目2项；参与撰写产科指南3部；主编、副主编出版书籍3部。
专业特长： 擅长围产期保健、高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健；尤其擅长妊娠期糖尿病的诊断、监测及围产期管理；早产的基础及临床研究；宫颈机能不全的诊断及治疗；妊娠期高血压疾病的预防、诊断及治疗；胎儿生长受限的诊治。
怀孕早期总感觉疲劳、想睡觉，是怎么回事？¶
（采访）很多孕妈妈怀孕之后，会觉得很疲劳，很想睡觉，这是怎么回事？
其实您说的情况还真是挺多见的，怀孕是一个特别奇妙的过程，为了让宝宝能在妈妈体内正常生活，妈妈体内有很多激素分泌，这些激素一方面能让宝宝正常生活，提供一个好的环境。
另一方面也会对妈妈带来一些影响，嗜睡、乏力，其实就是激素水平改变对妈妈带来的影响，但是不会对妈妈带来不良影响，一般妈妈逐渐适应这种激素水平变化，早孕阶段逐渐过去，平稳以后，这种感觉会逐渐消失，所以不用担心。
怀孕早期，站一会儿或稍微疲劳一点就会感觉头晕，正常吗？¶
（采访）主任，有一些孕妈妈在孕早期的时候，站的时间稍微长一点，就会觉得头有点晕，有点累，这是正常的吗？
是比较正常的现象。因为怀孕以后受激素水平的影响，有时候觉得除了身上没有力量以外，到密闭环境里，人多一点，或者站的时间久一点，就会觉得头晕。
其实具体的机制还没有特别明确，和孕期激素水平变化有关，也有可能和体内松弛素的分泌有关，分泌松弛素能让子宫的容受性变好，宝宝才能住进去。松弛素有可能也会引起血管张力，其他一些张力的改变，张力改变妈妈就会容易引起头晕，这种不适的改变。
所以早孕的妈妈不要去人多的环境，也不要在密闭的环境里久待，久坐，不舒服赶紧就近坐下。过了早孕这段时间就会慢慢好起来。
（采访）分泌的孕激素还有松弛素是不是过段时间就能适应？
是这样的，其实随着孕周增加，随着不同的孕期要求，身体里的激素水平其实也在微调，妈妈对这种激素水平的改变也在逐渐适应。
其实这种不适的改变主要在早孕期会比较明显，当然也有一些孕妇到了孕中期，甚至有到孕晚期去商场的时候也会发生晕倒，突然头晕的这种情况，有时候也有。
所以对于孕妈妈来说，人多密闭的环境，整个孕期都不是特别适合去，相对来说早孕期可能更多见一些。
（采访）所以建议孕妈妈不要去人多的地方，不要去密闭的地方，站久了觉得有点不舒服，就赶紧找个地方坐一会。
对，是这样。
怀孕早期，乳房胀大，乳头疼，是怎么回事？¶
（采访）邹主任，在孕早期的时候，有的孕妈妈会乳房胀大，乳头疼，是怎么回事？
这个其实也是身体的一个正常变化。
怀孕的过程，妈妈在孕育宝宝的过程中其实也在为哺乳做准备，身体里的一个激素，泌乳素增加，泌乳素会促进乳腺腺管进一步发育，其实是为泌乳做准备，也是怀孕以后激素水平的改变之一，会感觉乳房长大了，有的时候还会有刺痛的感觉，其实都是怀孕的正常反应。
怀孕早期白带增多，正常吗？¶
（采访）主任，怀孕早期出现白带增多的情况，这种现象正常吗？
白带增多其实要区别来看。
比如孕妈妈只是觉着分泌物跟以往相比只是稍微多了一点，但是孕妈妈不会有瘙痒，不会有其他的不适，属于正常反应，因为怀孕以后激素水平改变有可能引起分泌物会有点增多，这属于正常情况。
还有一些情况是怀孕以后，除了分泌物增多以外，会觉得瘙痒，有异味，有可能是一种病理情况，可能有阴道炎症了，因为怀孕以后激素水平的改变也会导致阴道pH值有一点点改变，可能会使孕妈妈的屏障作用变脆弱。
这个时候如果孕妈妈有瘙痒、不适这些症状，或者觉得分泌物有异味，还是要到医院看一下，明确一下是正常的生理改变，还是一些病理情况，也就是有一些阴道炎症。如果有一些病理情况及时对症治疗就可以了。
（采访）主任，如果怀疑有阴道炎症，去医院一般会做什么样的检查？
一般要做内诊，用阴道内窥器看一下分泌物的性状，还要送化验检查，化验一下分泌物，如果感染的可能性比较大，化验看一下到底是哪一类致病菌，对症进行治疗。
怀孕后总是恶心，吃不下饭，怎么办？¶
（采访）主任，很多孕妈妈可能在孕早期都会有恶心、想吐，不想吃饭或者闻到一点饭菜的味道都想吐，这种情况该怎么办？
恶心、呕吐，其实是早孕反应里最常见的表现，也是最明显的表现。好多电影作品一说怀孕了，就是用恶心吐来表现，其实是孕激素带来的影响，大概百分之七八十的孕妇都会有，百分之二三十比较幸运的孕妈妈没有明确的呕吐反应，或者连恶心都不太明显，也会有这种比较幸运的妈妈。
这种恶心呕吐就是早孕激素水平导致的，一般随着孕周增加，怀孕七八周的时候到高峰，七八周以后会逐渐减低，甚至到孕12周以后逐渐消失。一般正确应对这种早孕反应，不会对孕妈妈带来不良影响，也不会影响宝宝的生长发育，能平安度过孕期。
但是对于一些比较严重的，孕妈妈恶心呕吐以后，出现意识模糊，甚至电解质紊乱，脑病的改变，出现比较严重的表现要及时就诊。非常严重的情况下，有可能要终止妊娠。但是对于绝大多数的孕妈妈，99%的孕妈妈都能平稳度过早孕反应这一个阶段的，严重的时候住院输输液，给予一些相应的治疗，平稳度过这个时间段就好了。
（采访）给予对应的治疗指的是什么？
早孕反应绝大多数的孕妈妈通过饮食的调整和生活习惯的注意，是可以改变这种状况的。比如有的孕妈妈觉着恶心，不想吃东西，不用强迫自己非要吃得很营养均衡，其实早孕期只要能把主要的粮谷类的主食吃进去，其实就可以了。
所以一天大概能吃到五六两的粮谷类主食就可以。可以分成8-10顿来吃，一顿吃几口都可以，有的时候需要孕妈妈在心理上战胜自己，克服这种不适，吐过以后稍微休息一下，舒服了再吃就可以，以自己喜欢的食物为主。
有的孕妈妈比较喜欢吃点带酸味的食物，是可以的，比如可以喝柠檬水，还有一些比如姜水的饮料，姜汁的饮料，也可以喝，带点姜汁的东西孕妈妈会觉得舒服一些。早孕期不要吃完以后马上喝水，不要一顿饭吃得过饱，吃完饭以后也不要马上躺着，这些其实都有利于减轻早孕反应。
还有一些孕妈妈，经过这一系列的治疗还不见好转，可以住院输液，改善电解质紊乱的情况。必要的时候有少部分孕妈妈可以应用止吐药物，但是我们不会常规应用，只有一些吐得非常严重，经过输液、饮食调整还不能改善的时候，才会考虑要不要用一些止吐药物，比如维生素B6。
维生素B6其实是最先开始应用的，第一步应用的止吐药物，因为影响相对比较小，但是不推荐孕妈妈自己在家吃，自己觉着恶心吐，难受，就吃点维生素B6，这是没有必要的，可以到医院让医生来评价您的情况，是通过饮食调整，生活习惯的改变就能改善的，还是真正的需要用药物治疗，再决定要不要进一步服药。
（采访）对于大部分的孕妈妈通过饮食调整，生活习惯调整都是能够缓解的。
是的。
怀第一胎孕吐，怀第二胎还会吐吗？¶
（采访）主任，有的孕妈妈在怀第一胎的时候早孕反应特别严重，是不是怀下一胎的时候还会这样？
怀孕的过程其实非常奇妙，每一个宝宝的特点都不一样，并不是说第一次怀孕恶心、呕吐非常厉害，下一次就一定是这样的情况。
有的这一胎可能挺顺利的过去，早孕反应不明显，下一胎出现早孕反应。也有可能这一胎恶心吐的比较厉害，下一胎就没有问题了，平稳度过，是有这种可能性的。但是对于一些精神紧张型的孕妈妈，心理影响也会对身体造成影响，反倒容易再发，曾经发生过比较严重的恶心呕吐，她是精神紧张的类型，下次有可能再发生，这种可能性也是有的。
但是并不是一定会发生，并不是说早孕反应第一次比较重，下次一定还会发生严重的早孕反应，并不是画等号的。
怀孕早期，体重没增加，反而下降了，正常吗？¶
（采访）主任，怀孕因为肚子里多了一个宝宝，孕妇的体重就会增加，孕早期体重没有增加反而下降了，正常吗？
早孕期体重下降的情况临床上并不少见，好多孕妈妈恶心、呕吐，太难受了，不想吃东西，不想吃东西就会导致体重迅速下降，再加上恶心、呕吐，有一些失液，体液的丢失，有时候体重会下降很明显。
早孕期我们不希望体重长很多，一般长1-2公斤就可以，从刚怀孕到孕12周之前，体重不希望长很多，但是也不希望下降。体重下降其实不是一个正常的过程，提示着孕妈妈进食量不足，消耗掉妈妈体内储存的脂肪，就会有体重的下降。
正常成人减肥的时候，减重的时候生酮饮食，就是要把脂肪代谢掉，产生酮体，体重就下来了，但是这种情况对于妈妈不适合，因为酮体对宝宝是有伤害的，我们不希望在早孕期的时候孕妈妈会减重，我们只是不希望体重增加很多。
所以如果孕妈妈体重减轻得比较多，一定到医院及时就诊，有的时候需要早一点干预，补充一些营养，有时候她不能吃，静脉补充一些营养物质，改善一下恶心呕吐的状况。最根本的目的还是让她自己能吃，起码能吃一些粮谷类主食基本需要能保证，把体重下降的情况纠正和扭转过来。
怀孕早期肚子疼，是怎么回事？¶
（采访）主任，在怀孕早期的时候肚子疼，这种情况正常吗？
肚子疼其实是一个特别常见的主诉，肚子疼是要区分的。
隐隐的觉着有一点像来月经似的那种腹痛，有点轻微的坠胀感，是怀孕早期比较多见的情况，因为子宫里住进一个宝宝，被动扩张以后，有不适应的一种回缩力，就像来月经的时候，会引起子宫不适的感觉一样，引起像来月经类似的疼痛，这种是正常的。
但是如果是特别明确的腹痛，引起孕妈妈坐卧不宁，这个一定不是正常情况，就要警惕流产的可能性，明显的腹痛我们认为是先兆流产的先驱表现之一，这时候要引起高度重视，尤其是腹痛伴随阴道出血，要高度警惕流产的风险。
我们要区别对待，如果有点轻微的腹部不适，不伴有出血，不影响孕妈妈的正常生活，这种腹痛多数是没有问题的，是早孕期的正常情况。但是如果引起孕妈妈明显不适的这种腹痛，不管有没有阴道出血，都要到医院就诊，让医生来帮忙，分辨一下到底是不是有问题的情况。
（采访）主任，像正常的来月经时的这种不适，大概会持续多久？
一般来说不会持续存在，只是偶尔存在。比如妈妈走路多了，憋尿的情况下，或者长久的一个姿势，站立的情况下会出现，不会持续存在，如果持续存在其实也是不正常的。一般出现这种情况以后，孕妈妈多休息，休息以后能恢复正常，问题不太大。
（采访）如果持续比较长的时间，使得孕妈妈有点坐卧不安，这个时候应该做一些什么检查？
这个时候其实应该到医院就诊。医生在早孕期主要是通过超声来看胚胎的发育情况。除此之外还可以结合抽血的检查，比如抽血查血HCG，看血HCG的变化情况，来了解胚胎活性，这些都是辅助的检查。
早孕期最根本的治疗就是休息，休息的基础上适当用药，休息并不要求绝对卧床，就是躺在床上不能动，不是这样子的。正常起来上厕所做点简单的家务，这些都是可以的，但是精神上不要劳累，身体上也不要劳累，这些都是我们的应对措施。医生给我们做检查，就是在这个基础上给予B超检查，血HCG检查，在这个基础上可能会给药物治疗，来应对这种情况。
怀孕早期阴道少量出血，是怎么回事？¶
（采访）主任，孕早期没有明显的不适，只是阴道有一些轻微的出血，可能是什么情况呢？
早孕期出血要分辨是什么情况的出血。
比如有的孕妈妈在下次该来月经的日子，星星点点的出了两三天血，自己就过去了。因为胚胎有一部分基因来自于父方，所以对孕妈妈来说算作一个半异体，有一半的基因不是自身的。有的时候受精卵在着床的过程中，植入子宫的过程中，有一个相互包容，相互容受的过程，这个过程可能会有星星点点的出血，这种情况多数发生在大概停经4周，下次该来月经的时间前后，这种出血一般持续一两天就过去了，量很少，星星点点，这种没有什么太大问题。
还有一种出血，先兆流产的出血，到了孕5周、6周，又有少量的出血，如果星星点点有一点出血，有可能不对胚胎发育造成影响，有可能也是在胚胎着床过程中的一个相互包容的过程。还有一种出血量相对比较多，不是星点状的出血了，有一毫升、两毫升的量，甚至更多的量，这个叫先兆流产。有可能胚胎植入着床的过程中还不太稳定，有可能它能自己平稳度过来，有可能需要我们帮忙，适当的保胎来平稳度过。
还有一部分情况是胚胎发育质量不好，妈妈要把胚胎排斥出来，因为早孕期有一个自然筛选的过程，筛选完以后，这个胚胎是个不好的胚胎，比如说是个三体，多一条染色体，妈妈识别出来是一个不好的胚胎，就要把它排斥出来，排斥出来表现就是出血，这个时候也有可能出血，所以好多情况都可能引起早孕期出血。
一旦早孕期有出血，自己分辨不出来是哪一种出血，有的时候需要到医院，由医生做超声或者抽血检查，分辨胚胎发育的情况，查找是哪一种原因的出血，来决定是继续保胎还是终止妊娠，还是观察就可以，也是要区别对待的，来区别原因。
（采访）对于早孕期轻微的出血，孕妈妈也不要太过于紧张，也不要太过于不在意。
是的。
（采访）这样的情况找医生解决。
是的。
怀孕早期为什么会便秘？应该怎么办？¶
（采访）主任，怀孕初期出现便秘，可能是什么情况导致的？
孕期便秘还是挺多见的，早孕期有一部分孕妈妈也有可能出现，怀孕以后释放的孕激素，一方面是让子宫的稳定性更好，减少蠕动收缩的机会，子宫作为平滑肌，其他平滑肌也会受影响，比如肠道也是平滑肌，也会受孕激素的影响，蠕动会变慢。
再加上早孕期由于早孕反应，有一部分孕妈妈进食比较少，胃肠道的蠕动其实是需要食物刺激的。进食比较少的情况下，蠕动就会受影响。再有一些孕妈妈喝水都吐，一点水也不喝，有时候也会导致食物到肠道里面，水分会被过度吸收。这种情况还是存在的。
（采访）这种情况应该怎么办？
一旦发生这种情况，其实可以通过饮食进行调整，我们刚才说孕期发生便秘的原因，一个是激素水平的影响，这个我们是改变不了的，还有一部分就是进食不够或者喝水不够引起来的，还有一部分其实是活动不够引起来的。有的孕妈妈，尤其是在保胎的一直躺在床上不动，还吃一些孕激素类的药物，这个都会加重便秘，我们针对原因来治疗。
第一就是少量多次喝水，每天补充的液量，一天1500毫升水还是要有的。如果夏天天气热，还要喝更多一点水，喝水我们可以少量多次，因为孕妈妈有的时候一次大量喝水恶心吐的感觉就来了。所以少量多次喝，早晨起来先喝一杯温开水，平时的时候少量多次喝水。
还有要吃一些食物，尤其是粮谷类的主食，粮谷类的主食一天大概半斤左右，能吃到5-6两，能保证孕妈妈的基本需要。粮谷类主食我们可以选择一些粗纤维的食物，比如在焖米的时候加一点杂粮，可能这个米就好一些，吃面食的时候吃一点相对来说粗粮的面食，这些都会有帮助。
有的孕妈妈反应没那么重，还可以吃一些蔬菜、水果，里头都含有膳食纤维。但是水果也不建议多吃，带来的糖分有点多，所以一天大概吃200-300克的水果就可以，大概相当于自己的拳头大小，这样的水果就可以。蔬菜可以多吃一点，一天大概可以吃到一斤蔬菜，都可以。适当的也可以吃一点薯类，这些都会帮助刺激肠道蠕动，有利于排便。
还有即使是保胎，一般来说也不需要绝对卧床，每天适当的散步活动其实还是要的，适当的活动活动也促进肠蠕动，这些都有利于改变便秘的情况。
如果经过这些努力，便秘的情况还是没有改善，有的时候可能需要借助一些药物。在临床上有一些药物，孕期也是可以应用的。比如像乳果糖这一类的药物，可以促进肠道蠕动，同时又不影响孕妈妈血糖的情况，在孕期便秘的时候是可以用药的。
所以当孕妈妈通过自己的努力解决不了问题的时候，就去求助医生，让医生来帮助解决问题，不建议孕妈妈自己在家用药，尤其不建议孕妈妈自己在家用开塞露，因为开塞露孕期是不能应用的，不是说有致畸作用，而是容易引起宫缩。
怀孕早期总感觉心慌，是怎么回事？¶
（采访）主任，在怀孕早期总是感觉心慌，这是什么原因？
您说的这种情况我以前也有遇到孕妈妈说过，觉着自己心慌不舒服，这个情况其实要区别对待。
一个是看孕妈妈有没有心脏基础问题，有的时候孕妈妈心脏基础就有一些问题，加上怀孕的影响，她会有一些不舒服。
还有一些孕妈妈是因为孕吐比较严重，自己又不进食，引起电解质紊乱，比如低钾，也会引起心慌，不舒服。
还有一些其实就是胃部烧灼感反射的不舒服，就是因为恶心吐早孕反应带来的反射性的不适，感觉像心脏不舒服，其实是胃部反应的一个反射。
还有一些孕妈妈是真正心脏出了问题。
所以我们要区别对待，比如进食以后，休息以后就好了，好多时候就是一个生理性的情况，也就是由于早孕反应带来的一些反射的影响，或者是感觉的异常。还有一些我们要找到原因，是不是孕妈妈基础有一些情况没有检查过，不了解自己有没有问题。
所以遇见这种情况，早孕期心慌的孕妈妈，好多时候要做一些心脏方面的检查，除外心脏的基础问题以后，再考虑是由于早孕反应带来的不适，反射出来的一些相应的临床症状。有的时候要加以甄别，再对应的采取相应的处理措施。
（采访）建议孕妈妈出现这种不适的情况，还是要找专业的医生进行鉴别。
对的，是的。
怀孕早期，刷牙时牙龈经常出血，是怎么回事？¶
（采访）邹主任，在孕早期的时候刷牙经常出血，是怎么回事？
您还真是问到点子上了，这个问题其实很多见，以往没有被重视的问题，这些年已经被重视了，有的医院已经有妊娠期口腔科了。
为什么会这样？怀孕以后有一种病叫妊娠期牙龈炎，怀孕以后牙龈炎症容易发生，有的时候还会导致牙周组织过度生长，这些都是孕期容易引起刷牙出血的原因，其实就是牙龈炎的表现。
在孕期这种情况不是不可以治疗，一般在怀孕十五六周，刷牙出血的情况比较厉害，或者有牙周疾病都可以看，可以治疗的。
（采访）可能很多孕妈妈会担心牙齿治疗会不会对胎儿有影响，可能自己就忍着了。
好多孕妈妈是这样的，但是有的时候强行忍一些事情，并不是一定能好，我们要权衡这个问题本身带给我们的影响大，还是治疗疾病带来的影响大。
比如就是为了拔颗牙，没有那么严重的问题，这个牙不影响我现在的情况，可以等着孕期过去以后，生完孩子再拔。但是有一些严重的炎症，不治疗就有可能引起早产，有可能引起全身的感染，所以如果是严重的牙周疾病还是应该治疗。但是比较轻微的，自己没有任何不适，偶尔刷牙有点出血，到不了需要治疗的程度，洗牙清理一下牙石和牙菌斑，能让我们孕期平稳度过。如果在怀孕之前，计划怀孕的时候，口腔保健放在计划怀孕之前，可能孕期就会过得更舒服一点。
怀孕早期，尿常规检查酮体++或+++，是什么意思？¶
（采访）主任，怀孕早期做尿常规检查，报告上显示酮体两个加或者三个加，是什么意思？
早孕期一般都会有尿常规检查，尿常规查的是什么？肾脏有没有基础问题，代谢情况怎么样。尿酮体就是代谢情况的一项指标，尿酮体阳性，通常反映的是孕妈妈体内糖分供应不足。
其实孕妈妈正常代谢的时候，首选利用的能量就是糖分，这个糖分的摄入并不是吃点巧克力，吃点糖才叫糖分摄入，我们吃的粮食都是糖，碳水化合物类的食物都是糖，它是身体供能的主要来源，代谢掉以后不产生任何有害物质，这是我们最优选的能源。
这个时候如果孕妈妈利用碳水化合物作为供能的主要来源，对宝宝发育是最好的，但是有一些孕妈妈不能正常进食，几乎不吃东西或者偶尔吃点东西，吐还不吃东西，这个时候身体里供应的糖分不够了，不够了代谢还需要怎么办？就动用脂肪代谢，动用脂肪代谢产生的物质就是酮体，酮体就会在尿里表现出来，因为它是个小分子，它会排出来，我们就会表现尿酮体阳性，通常是饿得时间太久了，短期其实没有太大的影响，长期的酮体阳性，能引起代谢紊乱，会引起代谢性酸中毒，对整个身体的代谢都产生影响，对宝宝也是有害的。
如果尿里查出来有酮体，第一进食以后复查，了解酮体产生的原因，比如吃东西了，但是间隔时间特别长，今天下午4点吃了点东西，一直到第二天早上10点还没吃东西，有可能产生酮体。知道什么时候产生酮体，为什么产生酮体，孕期就要注意少量多餐。
早孕期建议一天吃8-10顿都没有问题，一顿可以少吃一点点，每顿吃的时候都有粮谷类的主食，哪怕我吃一片全麦面包，喝一杯酸奶，都是可以的。或者吃一点水果，喜欢吃馒头，喜欢吃饼，都是可以的。少量多次进餐，来扭转这种情况。孕早期希望尿里不出现酮体，体重轻微增加，整个早孕期大概长1-2公斤比较合适。
（采访）主任，如果孕妈妈长期尿酮体阳性，对胎儿有什么样的影响？
首先长期的酮体阳性，会引起体内酸中毒的表现，这个时候就要查一下孕妈妈的血气，有没有酸中毒的情况，酸中毒对孕妈妈的整个代谢都会产生影响，供能的过程也会产生影响。
早孕期因为还没有形成胎盘，相对来说影响比较小，但是后期孩子开始发育的过程中，如果长期受酮体的影响，会对孩子的脑细胞的发育产生影响。我们不希望身体里有酮体来搞破坏，它对宝宝不是大的致畸作用，会对宝宝的发育和发育的环境产生影响，从这个角度来影响宝宝的健康。
（采访）主任，孕妈妈尿常规查出酮体，是因为饿得太久了，治疗方法是不是通过饮食调整？如果调整不过来怎么办？
饮食调整是第一步，比如因为今天要来医院检查，一直空腹，饿得时间长，平时不这样，这个没事，偶尔有一次没关系。或者不想吃，但是知道有问题后自己努力吃回来，这个也没事。
还有一些情况就是吐得严重，一口都吃不进去，通过补液、输液给她补回来，补液的时候我们也要来评价，单纯的就是一个酮症，就是尿里有酮体这种酮症，还是酮症酸中毒，所以要查血气，看一下孕妈妈有没有酸中毒的情况，有酸中毒纠正酸中毒，没有酸中毒，只是酮体，通过输液补充一些热量，比如输糖，糖里可能还会加胰岛素促进糖代谢，改善功能状况，酮体就会消失。
所以最初最基本的治疗是自己饮食调整，调整不好的情况下，通过输液来改善这种情况，是一定可以纠正过来的。
怀孕过了前三个月，孕吐会消失吗？¶
（采访）邹主任，怀孕过了前三个月，到了孕中期，孕吐会不会消失？
多数孕妈妈到了孕中期，孕吐会消失，早孕期有孕吐的孕妈妈百分之八九十会在孕中期，也就孕12周以后逐渐消失。有的孕妈妈会稍微晚点，拖到十三四周也是有的，一般到了孕中期都会逐渐消失。
也有少部分孕妈妈孕吐持续整个孕期，但是也会较孕12周之前，比孕早期的时候有所减轻。这个时候孕妈妈不会老吐，偶尔闻着什么东西想吐，是这种情况。有的孕妈妈持续整个孕期，跟平时的感觉不一样，特别敏感，闻不得某些味道，这是可能的。
但是整体来说，到了孕中期以后，早孕期的早孕反应会消失或者是明显减轻，这是肯定的。
怀孕三四个月时出现尿频，正常吗？¶
（采访）主任，怀孕三四个月的时候出现尿频，正常吗？
尿频其实不止在怀孕三四个月时出现，在孕早期也有可能出现，到孕晚期也有可能出现，但是出现的机制是不一样的，这都算正常情况。
一般只是表现尿频，小便的时候不会疼痛，我们叫尿痛，不会有这种情况，也不会有觉得尿不干净的情况，只是尿频，老想去厕所，是增大的子宫压迫膀胱引起的。因为子宫和膀胱是近邻，紧挨着，子宫住进人去了，就会挤占膀胱的空间，影响膀胱的容量。以往的时候，可能有大概五六百毫升的尿才会有感觉，这个时候可能400毫升300毫升的尿就刺激想要排尿了，有盛不下了，要小便的感觉。
所以在整个孕期有这种尿频的感觉都算正常的。不同的孕周感受不一样。一般来说早孕期更明显，孕中期可以有，孕晚期会比孕中期更明显。
（采访）子宫越来越大，宝宝越来越大，可能压迫的就越来越厉害。
对，影响到邻居了，引起膀胱受压迫的感觉。
怀孕后肚皮瘙痒，是怎么回事？¶
（采访）主任，怀孕之后到了孕中期肚皮感觉骚痒，这是怎么回事？
肚皮瘙痒其实在孕期特别多见。好多孕妈妈都知道一个病叫妊娠期肝内胆汁淤积症，由于孕期激素水平变化引起来的肝内胆汁淤积，在临床上表现就是皮肤瘙痒，瘙痒可能先从手脚开始，然后波及全身。
好多时候在临床上孕妇瘙痒来就诊，我们会给她查一下肝功能和胆汁酸，排查妊娠期肝内胆汁淤积症。如果出现了这个问题也不用担心，只要胆汁酸没有到很高的程度，临床对症治疗，多数孕妈妈可以到孕足月，比如我们可以用一些保护肝功能，消炎利胆的药物，有利于维持胆汁酸在一个稳定的水平。如果胆汁酸持续升高，引起肝功能异常或者胆汁酸水平很高，确实有风险，有胎死宫内的风险。
所以在孕期我们其实是监测，首先要确定是不是肝内胆汁淤积症。如果是，到什么程度，要不要提前终止妊娠，主要是去做这些评价。
多数孕妈妈瘙痒不是由于这个疾病导致的，而是由于孕妈妈皮肤保护的情况不一样引起来的。怀孕以后皮肤很脆弱，有的孕妈妈洗澡洗得很频繁，因为孕妈妈代谢旺盛，以前我在临床上遇到，有的孕妈妈夏天一天洗两次、三次澡都是有的，孕期皮肤比较娇嫩，频繁洗澡把皮脂洗掉了，皮肤就会变得很薄、很脆弱、很干，干得时间长加重以后就会有明显的瘙痒感觉，有的孕妈妈检查的时候都能看见她的皮肤是很干的状态。
所以建议在孕期洗澡不要特别频繁。洗完澡以后抹厚一点的带点油性的护肤霜，保护一下皮肤，滋养一下皮肤。
还有一部分孕妈妈痒是妊娠痒疹，皮肤上有疹子，疹子会很痒，怀孕以后宝宝可能携带一些和妈妈不一样的基因，引起妈妈过度敏感的表现，可能跟这个有关。
没有特别明确的原因和治疗措施，多数是对症治疗。对皮肤进行保护，少洗澡，洗完澡以后抹厚的润肤霜。再有不要用一些刺激性比较强的浴液、乳液洗浴，尤其不要每次都用很厚的浴液来洗，把皮肤角质层和皮脂都洗掉了，皮肤更容易出问题。在皮肤保护的基础上，可以涂抹一些止痒的药物，真正要痊愈，终止妊娠以后可能才能真正痊愈。
（采访）大部分情况可能都是因为皮肤没有护理好。
这种可以说占到90%以上。
怀孕都会长妊娠纹吗？怎么预防？¶
（采访）主任，怀孕之后肚子上一定会长妊娠纹吗？
不一定，跟每个妈妈的皮肤基础情况，还有整个孕期的体重增长，这些都有关系，其实每个孕妈妈的情况不一样。
没有怀孕的情况下，短期内体重增加过多，大腿上，胳膊内侧都会长那种类似妊娠纹的东西。是因为体重增长过快，脂肪增加过多，包裹脂肪的这个皮肤，它的弹性跟不上脂肪长的速度，弹力纤维会被拉断，就出来这个纹理。
其实跟怀孕以后出现妊娠纹的道理是一样的，如果短时间内腹部增大特别多，腹部皮肤增长的速度，承受压力的能力，跟不上腹部宝宝的增长速度，就会把皮肤撑开，出现妊娠纹。有的孕妈妈皮肤相对厚一点，弹性好一点，不长妊娠纹，甚至生8斤宝宝的妈妈一点妊娠纹都没有。有的孕妈妈尤其是皮肤特别白的孕妈妈，她的皮层比较薄，承受压力的能力比较差，长的体重一多，皮肤弹力纤维被拉断，就出现妊娠纹了。
应对妊娠纹的问题，防妊娠纹的这些膏、橄榄油其实是没有特效的，没有说抹了一定不长，真正要控制妊娠纹的生长，自己的体质是什么样，这是我们改变不了的。
但是我们能控制的是什么？我们能控制的是皮肤下包裹的那些东西生长的速度，孕妈适当地控制体重增长。孕妈妈的体重增长有一部分是孩子需要的，有一部分就是孕妈妈吃得多自己储存的脂肪，以前临床上见到，孕妈妈一个月不见，来产检时长了10斤，不是很少见的情况，是有的。觉着怀孕了，是家里的重点保护对象，一家子都在给做美食吃，还不能活动，不让活动，有可能一个月就长10斤的体重，大概只有1-2公斤是宝宝需要的，剩下的3公斤全是长的皮下脂肪。
短期内的脂肪堆积，再加上宝宝的生长速度，很可能造成妈妈的皮肤不能负担，出现妊娠纹的情况。所以合理控制体重增长是很重要的一个措施。
再有就是对皮肤的保护，适当的抹油就是不让皮肤特别干，不让皮肤特别脆弱。抹橄榄油其实防的就是这一步，让皮肤更滋润起来，承受压力的能力相对强一点，也有一定的辅助作用，关键就是控制体重增长，对妊娠纹的生长有一定的预防作用。
孕期怎么控制体重？¶
（采访）主任，孕妈妈应该怎样才能比较好的控制好自己的体重？
其实孕妈妈长体重无外乎就是吃得怎么样，动得怎么样，比较理想的就是长胎不长肉，宝宝正常生长，孕妈妈没有长很多肉，其实这样是最好的。
所以根据自己的基础体重情况，来设计体重增长的情况就行。体重增长得好不好，孕妈妈要做到心中有数，怎么有数？自己要监测体重。
怀孕以后早孕期在孕三个月之前，至少一个月要称一次体重。比较细心的孕妈妈一周或者两周称一次体重也是可以的，这样能及时发现体重过度增长或者下降的情况，这个时候我们就要对体重有一个监测和记录，来控制体重增长。比如体重长多了，知道可能哪些吃多了或者动得少了。
所以整个孕期控制体重增长，一个是合理进食，一个是适当运动，一个是监测体重增长，这几点是同步进行的。吃的上面孕期并不是吃得越多越好，也不是要吃得多营养就好，其实现在的生活水平绝大多数的像城市中，大家的饮食不缺营养，基础情况也是不缺营养的，只要在孕期合理进食就可以了。
一般在早孕期，孕妈妈的热量需求并没有增加，跟非孕期来比并没有增加，所以保证非孕期的进食量，基本上可以满足宝宝生长发育的需要。孕中期以后，需要的热量比早孕期大概每天多两百千卡，其实多得也并不是特别多。所以合理进食就可以了，并不用比非孕期多吃很多东西。
但是这个时候要注重饮食健康和合理，还有均衡，量不用增加非常多，可以把结构调整一下，更合理，更有效一些。比如有一些减重的孕妈妈不吃主食，但是在孕期主食是一定要吃的。在吃主食的基础上，每天蛋、奶、蔬菜、水果要吃，适当的要吃一点肉，这个都是要有的。其实就是把我们的饮食，从单调饮食调成合理饮食，并不用增加很大的量。
还有就是运动，一些孕妈妈可能在早孕期怕有流产或者有过出血的风险不敢动，适当地散步活动都是可以的。卧床休息的孕妈妈，可以做做上肢运动，比如拿两瓶矿泉水做这种伸展运动，都是可以的。到了孕中期以后，胚胎相对稳定了，如果没有其他的问题，没有宫颈机能不全，大孕周流产史这些特殊的问题，可以正常的恢复活动了，快步走，适当的做孕妇瑜伽，孕妇的健身操都是可以的。
其实游泳和慢跑都是比较适合孕妇的，有的孕妇每周大概游3个3千米，一直游到了孕37周，其实都是可以的，但是要根据孕妇自己的情况来选择。如果自己没有把握，可以咨询一下医生，选择适合自己的运动，如果以往一直在运动，适当减量以后没有不适，慢慢的恢复回来都是可以的。
如果以往从来不运动，没有必要把运动起步放在孕期，从来不运动的人，到孕期非要一周跑10公里，就没有必要了。可以以散步这种活动为主，尤其是餐后适当的休息半小时以后散步活动，这些其实都是有利于控制体重的活动。
一个是控制吃，控制运动的情况，再有监测体重增长，就能保证孕期相对来说长胎不长肉，比较合理的体重增长情况。
怀孕前血压正常，怀孕五个月左右血压升高，是怎么回事？¶
（采访）主任，在怀孕之前血压是正常的，但是怀孕5个月左右开始，血压变高了，是怎么回事？
孕期有一种疾病叫妊娠期高血压疾病，正常情况下不应该出现的。整个孕期血压相对来说在早孕期低一点，之后会长上来，相对平稳的状态。
但是如果到孕20周以后，出现了血压增高的情况，要高度可疑一种疾病，叫妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的一个疾病，在人群中发生率大概5%左右，其实并不算特别少见的一种疾病，主要表现在血压增高。随着血压增高，后期可能还会出现身体水肿，下肢水肿，可能尿里还会出现蛋白，有的人还会出现肝区疼痛，甚至头疼，这些表现都有可能出现。
这个就是跟怀孕相关的一种妊娠期并发症，发生机制和普通高血压不完全一样，跟怀孕以后胎盘植入着床的情况会有一定的关系。病因其实到现在为止不是特别清楚，但是它是由于怀孕引起来的疾病，表现是以血压高为主，每次产前检查的时候都要测体重，都要测血压，体重增长过多，也是会导致血压升高的一个高危因素，监测发现血压高，就要去看尿蛋白的情况，评价一下身体其他方面有没有受到影响，对这种疾病的一个监测。
产检的时候，有的孕妇会说今天没做B超，为什么还要让我们来？就是对孕期的一个保健，不仅仅是做B超，还要监测宫高、腹围增长的情况，监测体重，监测血压，再监测胎心这些方面的改变。
所以定期产前检查就是保障孕期健康的一个重要手段，产前检查里的重要内容，监测血压情况。监测血压的目的，就是要预防妊娠期高血压疾病的发生。
（采访）主任，如果发生了妊娠期高血压，该怎么治疗？
妊娠期高血压发生以后根据病情程度来决定怎么治疗。
比如有些人已经出现了尿蛋白，出现了严重的水肿，出现一些问题的时候，可能需要输液，输硫酸镁解痉，预防抽搐。另外可能还要监测出入量平衡，避免发生心衰这些问题。还要吃降压的药物，把血压控制在一个比较稳定的水平。这是对于一些相对比较严重的。
对于普通人群血压轻微有点升高，其他都没有出现。主要的针对性治疗就是降压治疗，把血压控制在一个理想的水平，也不希望太低，太低以后影响胎盘的供血，太高又怕引起孕妈妈的并发症，所以控制在一个正常的范围内。这个要在医生的指导下用药物控制血压在一定的范围内。
如果发生了妊娠期高血压，通过这些治疗，其实主要是稳定病情的发展，不希望它发展的太快，尽量延长孕周。但是当病情发展到特别严重，比如出现了抽搐，或者出现了血压用药物控制不平稳，比如出现胎盘早剥，或者出现肝功的急剧异常，叫HELLP综合征，出现特殊情况的时候可能就要终止妊娠，提前终止。即使是早产，为了大人和孩子的安全也要早产，所以真正的最终治疗是终止妊娠。在这之前的治疗就是尽量保持孕妈妈的生命体征稳定，尽量延长孕周。这是对病情的主要治疗。
现在对于孕期的监测做得比较好，如果上次怀孕发生过妊娠期高血压疾病，下次怀孕的时候可以采取一些预防措施，预防再次发生。比如可以给小剂量的阿司匹林，可以给钙片，从孕12周开始服上，效果还是蛮好的。很多孕妈妈基础有血压高，血压高的基础上预防发生子痫前期，都可以采取一些预防措施，预防病情的出现，如果出现了就是对症治疗，尽量延长孕周。
怀孕后血压升高，生完孩子血压就能降下来吗？¶
（采访）主任，妊娠期高血压是不是等宝宝出生之后，妈妈的血压就回来了？
对的。孕期叫妊娠期高血压疾病，它是和妊娠相关的，正常情况下不应该出现的。整个孕期血压相对来说在早孕期低一点，之后会长上来，相对平稳的状态。但是如果到孕20周以后，出现了血压增高的情况，要高度可疑一种疾病，叫妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的一个疾病，在人群中发生率大概5%左右，其实并不算特别少见的一种疾病，主要表现在血压增高。如果是单纯的妊娠期高血压疾病，就是孕前血压一直是正常的，生完以后血压是可以恢复正常的，一般大概需要三个月左右，血压可以恢复正常。有一些孕妈妈更慢一些，可能需要半年，甚至12个月血压才能完全恢复。也有一部分孕妈妈，比如在产后两个月，在8周左右血压就恢复了，多数是可以恢复的。
但是也有少部分的孕妈妈不能恢复，好多时候是基础就有高血压，以前没有发现，孕期发现了，不是单纯的妊娠期高血压，而是存在慢高，以前没发现的情况。
（采访）主任，是不是对于妊娠期高血压的孕妈妈，生完宝宝之后也要定期复查血压？
是的。
妊娠期高血压疾病，产后对于血压的监测很重要。除了正常产后42天复查，复查血压，其实在产后两个月、三个月都要再监测血压。
除此之外，因为这部分人群以后发生血压高的可能性会增加，所以生完孩子以后，一年、两年以后都要对血压多一点关注，体检的时候自己也稍微注意一下这项指标。
怀孕前血糖正常，怀孕后喝糖水查出血糖高，是怎么回事？¶
（采访）主任，很多孕妈妈在怀孕的时候要做喝糖水的检查，来筛查糖尿病，为什么很多在怀孕前血糖是正常的，糖筛又查出糖尿病？
现在很多人对喝糖水很接受，又有点抵触，怕查出问题来。妊娠期血糖高，我们叫妊娠期糖尿病，它是和妊娠相关的一种血糖升高，其实算做糖尿病的一种特殊类型。这些人平时血糖不高，但是怀孕以后血糖高，说明胰岛功能的储备是不太够的。
怀孕以后会释放很多激素，为了宝宝的生长，但是这个激素有一定的胰岛素抵抗作用。所谓胰岛素抵抗就是它会消耗掉一部分正常的基础胰岛素。正常情况下可能维持血糖的稳定，维持血糖在这个位置，需要这么多的胰岛素就够了。
怀孕以后出现一些抵抗因素，要想把血糖维持在这个水平，需要这么多胰岛素，喝糖水以后有一个应激刺激，要想把血糖降下来，需要分泌更多的胰岛素才能把它代谢掉。但是胰岛功能可能只能分泌胰岛素到这个水平，真正有峰值出现的时候，血糖升高的时候，分泌不出胰岛素来了，血糖就会表现急剧的升高，其实是反映胰岛功能的储备不太够。
正常不怀孕的情况下，用不到那么多胰岛素，可能也就是用到这，吃完饭以后用到这，但是怀孕以后，吃完饭以后血糖需要到这的时候做不到了，所以就会表现血糖升高，提示胰岛储备功能不太够，远期发生糖尿病的可能性增加，随着年龄增加，胰岛功能衰退有可能血糖异常就表现出来了。
比如生完孩子以后，胰岛素抵抗的因素不存在了，不需要那么多胰岛素分泌了，妈妈的血糖是可以恢复回来的。但是恢复回来以后，远期也是发生糖尿病的高危人群，其实生活方式的注意，对血糖的监测还是要一直持续下去。
（采访）主任，对于妊娠期糖尿病要怎样治疗？
妊娠期糖尿病的治疗，其实最主要的最基础的还是医学营养治疗。所谓医学营养治疗就是合理分餐，因为吃东西吃多的时候，需要的胰岛素量就大了，但是胰岛分泌不了这么多胰岛素，怎么办？
把每一顿吃饭的量减下来，多吃几顿，让它老是出现一个小的峰值，不需要那么多胰岛素的量，就能把吃进去的东西代谢掉，就不会引起血糖高。
建议是合理分餐，在保证基本的营养需要的基础上，把饭分成6-7顿来吃，正餐的时候吃大概六七成饱，剩下的那两成作为加餐来吃，这样基本的营养需要还是够的，还是按照以前的量吃，只不过是分成了很多顿来吃，不要出现胰岛素需要量的峰值，胰岛功能就能接受这种情况，这样血糖就尽量平稳。
还有一个就是运动，正常情况下吃完饭以后，尤其是吃正餐的时候，吃完饭以后休息个半小时左右，起来散步活动活动，活动半小时，就有利于血糖的稳定，不让它出现峰值，这个都是医学营养治疗的一部分。
当然真正在做医学营养治疗的时候做的会更细一点，根据每一个孕妇的体重情况，是轻体力劳动、重体力劳动的情况，是单胎、双胎，来决定每天的需要热量，把这些热量需要分配到各餐里，每餐大概需要多少热量，大概定一个食谱，按照这个食谱来吃，在这个基础上再适当的结合运动，我们会做的更细致一点。这个其实就是对糖尿病的一种治疗。
有的孕妈妈会说我这样吃血糖很好了，我是不是已经好了，可以恢复正常饮食了？其实不是这样的，这种饮食方案，这种运动结合饮食的方案就是治疗，只要持续这样子就能血糖稳定，改成以往的饮食，就又会恢复成血糖不正常的情况，所以这就是我们的方案。
在这个基础上如果血糖还不能控制稳定，说明分餐吃了胰岛素还不够，怎么办？补充外源性的胰岛素，在相应的时间点，吃饭的时间点，再补充一点胰岛素。打胰岛素让她孕期的血糖稳定下来。
胰岛素大家不用担心，不是打上了以后就一直打，以后就成了用胰岛素的人了。怀孕时使用了胰岛素，等生完孩子以后，胰岛素抵抗因素去除了，胎盘一娩出激素水平就下来了，血糖一下子就好起来了，所以就会慢慢好起来，胰岛素就撤掉了，变成正常人群，不需要再使用胰岛素，也不是血糖高的人群。
所以不用有顾虑，医学营养治疗是基础治疗，必要的时候加用胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病打胰岛素治疗，生完孩子能恢复吗？¶
胰岛素大家不用担心，不是打上了以后就一直打，以后就成了用胰岛素的人了。怀孕时使用了胰岛素，等生完孩子以后，胰岛素抵抗因素去除了，胎盘一娩出激素水平就下来了，血糖一下子就好起来了，所以就会慢慢好起来，胰岛素就撤掉了，变成正常人群，不需要再使用胰岛素，也不是血糖高的人群。所以不用有顾虑。
（采访）所以不用太担心妊娠期糖尿病，饮食是不是以后就一直这么吃了，胰岛素是不是就一直这么用了，等到生完宝宝之后都会恢复的。
对，生完宝宝以后胰岛素是可以撤下来的，多数是可以撤下来的。但是孕前存在血糖异常的妈妈，可能要按孕前的状态继续使用了。
但是对于妊娠期糖尿病的孕妈妈，虽然生完孩子以后不用再像孕期这样的医学营养治疗，这样严格的吃，但是以后对于自己的血糖监测，自己的生活方式还是要稍微注意一点。
比如平时得适当的锻炼身体，因为适当的运动会增加胰岛素的敏感性，让体内的胰岛素更好地发挥作用，减少体脂的含量，也会改善血糖的情况。再有过甜的、高脂的食物适当的少吃一点，不是绝对不可以吃，适当的少吃一点，避免胰岛过早的耗竭，发生普通糖尿病。
所以以后的生活方式还是要稍微注意一点，但是不用像孕期这样严格监测和做这些饮食的管理。
怀孕四五个月的时候查出贫血，是吃的不好，营养不良吗？¶
（采访）邹主任，如果孕妈妈在怀孕四五个月的时候查出贫血，是不是因为吃的不好，营养不良了？
孕期贫血在孕期挺多见的，可能得有百分之十几的发生率，甚至在一些基层地区，我去年在青海，我觉得发生率会更高，多数情况下并不是发生在营养不良的人群中，多数发生在普通的孕妈妈，营养很好，甚至有的孕妈妈体重长很多，热量摄入很高，但是营养素的摄入不够，好多时候是这种情况。
人体代谢过程中，铁是不断的需要的，每天都要进食铁，铁在身体里会储备一些，但是还需要每天摄入，干什么呢？正常的代谢是需要的，红细胞有一个正常衰减和重新生成的过程，我们叫代谢，这个过程中也是需要铁的。如果铁供应不足，红细胞生成的过程就受影响了。受影响以后表现就是贫血，红细胞的原料不足了，造血受阻碍了，这边在衰减，那边不增加，就导致贫血了。
在孕期也是有这种情况，孕妈妈除了自己的红细胞代谢以外，还有宝宝的造血系统的发育，宝宝造血系统发育和代谢也是需要铁的。宝宝铁需要量增加的时候，一般是从孕中期开始，宝宝造血系统开始发育，生长速度也开始加快，铁需要量增加，就会从妈妈要铁，妈妈就把储备的铁给他，给完了以后宝宝还不够，还要，孕妈妈进食又不够，妈妈就会把自己的造血原料该用的一部分铁拿出来给宝宝，保证宝宝的需要，妈妈自己的原料没有了，所以就会出现孕期贫血的情况。
其实并不是吃得不好，只是说吃得铁含量不够，吃的这些东西里头营养素不够。如果孕妈妈是轻度贫血，血色素在9克以上，不会影响宝宝的生长发育，宝宝还能正常摄取原料，因为妈妈能维持基础代谢，妈妈就很无私地把自己的这些原料都给宝宝。但是当妈妈贫血很严重的时候，如果把原料都给宝宝，自己都不能维持生命了，都不能维持正常代谢了，就不会再给宝宝了，妈妈身体一旦不好了，宝宝也不可能再生长。如果妈妈出现中重度贫血，有可能宝宝的原料也开始缺乏，就会影响宝宝的生长发育了。
所以孕期会监测血常规，如果出现贫血，我们并不是让她多吃，而是补充铁剂。因为铁剂在孕期的需要量，通过饮食是补不回来的，因为这些元素即使去吃，也不是100%都能吸收，而且也不能为了多摄取铁剂，把饮食量翻倍，甚至翻成三倍，也吃不进去，所以必要的时候要单纯补充营养素。
孕期要不要补充？会不会发生贫血？跟体内基础的铁储备有一定的关系，与怀孕以后饮食结构有一定的关系。如果饮食结构不能做大的调整，可能需要额外的补充铁元素，来补充身体里铁的需要，满足宝宝代谢的需要。
（采访）主任，有没有必要在怀孕早期的时候，预防性的补一些铁？
其实我们身体里是有一些储备铁的，一般早孕期会查铁蛋白，也是一个储备铁，如果在早期储备铁不足了，是要补充的。如果储备铁是充足的，没有必要额外补充，铁剂补充多了，铁元素会带来便秘，会带来这些问题，反倒带来一些不适影响。
但是到孕中期后需要量大的时候，早期吃得多不一定都能存下来，可能更多地排掉了。但是到后期需要量大的时候，有些人储备能力没有那么强，还是需要额外再补充，有可能储备的这些铁并不能满足整个孕期的需要。即使早孕期额外给予，也不一定都能存下来。
（采访）医生会根据孕妈妈每次的检查去判断是不是要补充。
对，是的。
怀孕四五个月时，小腿老是会抽筋，是缺钙吗？¶
（采访）主任，怀孕四五个月后出现小腿抽筋是缺钙导致的吗？
多数情况下抽筋和缺钙有关系，抽筋好多时候是晚上最明显，是因为身体里的钙在晚上达到一个比较低的情况。其实多数情况下，孕妈妈体内的钙是通过骨质溶解，骨头变得疏松，把一些钙质成分给到血液里。如果缺得特别厉害的时候，骨质溶解部分的钙补不上身体需要的钙，就会出现抽筋的表现。
孕期其实钙需要量也是增加的，孕中期开始孩子生长发育的速度增快，骨骼生长和正常的代谢，甚至血液系统的发育，都需要钙。钙的供应也是从妈妈获得，一般来说怀孕一次需要的钙相当于妈妈一根长骨的钙沉积量，需要量还是蛮大的。钙如果在孕期不能补充，会通过溶解骨质成分补充，如果还不能补充，出现血钙的下降，出现抽筋的情况。
所以孕期如果出现抽筋了，还是要警惕钙不足。现在孕期检查的时候，一般从怀孕四五个月开始，都建议孕妇常规补钙，大概每天补充600毫克。正常人每天需要的钙大概是500-600毫克，但是怀孕以后需要量到1200毫克，增加一倍，这个一倍的量，不可能通过多吃一倍的东西来增加，所以好多时候需要额外补充600毫克的钙。
有的孕妈妈比较担心额外补充的钙会不会引起孩子脑袋硬，最后顺产生不了。其实我们给补充的钙只是满足基本的生长发育和代谢需要，并没有补充很多，而且钙有一个代谢过程，身体自身会掌握这种平衡。除非孕妈妈比如有一些甲状旁腺的功能异常，影响钙的代谢了，才会出现异常的骨质沉积，否则不会出现那种情况，正常的补钙是没有问题的。
孕期如果抽筋，已经是钙缺失到一定程度了，建议补钙。有一些孕妈妈补完以后觉得还会抽筋，有些孕妈妈是这样，这个时候一个是注意补钙的时间，晚上睡前补钙，因为夜间钙水平是最低的时候，睡前补钙，补钙的时候不要喝奶，最好是空腹补钙，不要和牛奶一起，并不是说和牛奶一起就不吸收了，它会影响吸收效率。正常补钙可能50%被吸收，可能跟喝奶一起，也就30%被吸收，达不到那么好的效率。
再有除了补钙以外，还得适当晒晒太阳，也就是补充维生素D3。白天户外活动，像冬天这样的季节，应该每天1-2个小时的户外活动，促进钙质的代谢和吸收，才能真正把钙利用起来。
除此之外，有一些孕妈妈是因为老躺着不活动，肌肉有点萎缩了，所以每天正常的散步活动，拉伸肢体，也有利于改善抽筋的情况。
所以这些都做起来，会有一个过程，慢慢的夜间抽筋的情况会改善。
孕期便秘，大便时用力对胎儿会有影响吗？¶
（采访）主任，孕中期的时候便秘比较严重，大便的时候比较用力，会不会对胎儿有影响？
如果便秘比较严重，老用力排便是有风险的。以往临床上也有遇到过，因为排便引起胎膜早破的情况，因为老屏气用力这样的动作，其实对于孕妈妈来说是有点危险的动作。如果宫颈条件没有那么好，承托胎膜压力的能力没有那么强，屏气用力的时候，腹肌也是要有力量的，也是在压子宫的，压力大就有可能引起胎膜早破，所以这个还是不建议的。
孕期如果便秘还是要及时干预，给予生活习惯的调整，适当补充一些含有膳食纤维的食物，必要的时候给予药物治疗，改善便秘的情况。并不是听之任之，便秘就便秘吧，生完就好了，不是这样的，必要的时候还是要治疗，因为有的时候不治疗，会带来一些不愿意看到的不良结果。
怀孕期间腰酸背痛怎么办？¶
（采访）主任，孕中期经常觉得腰酸背痛，是什么导致的？应该怎么办？
腰酸背痛是孕妈妈比较常见的症状，为什么会有腰酸背痛？因为怀孕以后，怀孕前站着正常是这样的，身体重心的承受力是这样子的。怀孕以后肚子变大了，为了维持身体平衡身体会后倾。以前不承受力量的一些肌肉，现在就要承受力量了，就会引起像老不锻炼又去锻炼引起来的这种酸胀疼痛，多数是这种情况引起来的。
还有一些孕妈妈可能腰椎基础有问题，或者腰肌基础有问题，到孕期这些情况会更严重。因为身体重心改变了，后背脊柱承受的力量增加了，疼痛或者不适的感觉会更明显。
多数为什么比较容易发生在孕前不锻炼的孕妈妈身上？因为孕前不锻炼的孕妈妈，平常不用的肌肉现在用起来，平常不运动，现在一下子运动引起来，相当于乳酸的产生，引起来的那种酸胀不适，就像我们长期不运动，运动以后的效果是一样的。但是对于一些老锻炼、老健身的孕妈妈，因为所有的肌肉都能得到锻炼。怀孕以后对增大的子宫的承受能力就会好一些，腰酸背痛的情况就会好一些。所以不同的孕妈妈情况不一样，稍微注意一下。
还有对于一些增重比较大的孕妈妈，发生的可能性会更大一点，因为肚子越大维持身体的平衡，身体倾斜的角度就越多，越容易引起腰酸背痛的感觉。
所以对于孕妈妈来说，孕期适当的控制增重，适当的锻炼身体，都会减轻腰酸背痛的发生。
还有可以弄一个承托带帮着托一下肚子，也减轻一下腰背部承受的力量。再有不活动的时候多休息休息腰部，比如家里人给按摩按摩，适当多改变体位，让腰背部适当能得到休息，这些都有利于缓解这种不适，还得适当的锻炼。虽然现在锻炼不能从根本上改变，但是避免后面再进一步快速进展，还是有利于改善这种腰背疼痛的情况。当然如果有腰椎间盘突出，腰肌劳损的孕妈妈，比如做做理疗，做做治疗，来改善这种情况。当然对于没有基础疾病的，普通人群一般是不需要的。
（采访）就是控制体重，适当做一点点运动。
对，控制体重，适当运动，最好在孕前把基础打好，没有打好的话，孕期不要绝对卧床，多做运动。还有睡眠的姿势，不要左侧卧位，躺在左侧不能动，不是这样的。孕中期以后不建议平卧，但是左侧、右侧都可以。
选择左侧卧位，是因为正常情况下，按照解剖结构会有子宫右旋，左侧卧位改变胎盘供血情况，但是每个人情况是不一样的，有的人不右旋，老左侧躺反倒向左旋了，也影响供血。所以是因人而异的，如果孕妈妈有胎动左侧躺着反倒不舒服，右侧躺也是可以的。
再有为了避免腰酸背痛，可以适当左侧、右侧调整一下位置，让两边适当都得到休息，必要的时候可以在睡觉的时候肚子底下垫一个枕头，稍微承托一下肚子，这样会让睡眠的时候腰肌充分放松，改善腰肌供血情况，对于白天的腰酸背痛都能有一定程度的缓解。
孕中晚期，是左侧卧位好，还是右侧卧位好？¶
（采访）主任，孕晚期的时候睡觉是左侧卧位好还是右侧卧位好？
睡眠的姿势，不是左侧卧位不能动，不是这样的。孕中期以后不建议平卧，但是左侧、右侧都可以。
选择左侧卧位，是因为正常情况下，按照解剖结构会有子宫右旋，左侧卧位改变胎盘供血情况，但是每个人情况是不一样的，有的人不右旋，老左侧躺反倒向左旋了，也影响供血。所以是因人而异的，如果孕妈妈有胎动左侧躺着反倒不舒服，右侧躺也是可以的。再有为了避免腰酸背痛，可以适当左侧、右侧调整一下位置，让两边适当都得到休息。
（采访）主任，为什么不建议孕中晚期平躺睡觉？
因为孕中晚期子宫增大了，如果平躺着睡觉，增大的子宫直接压到下腔静脉，它是一条特别大的血管，是把下肢的血液供应到身体的一个运输通道，特别重要的一条通道。如果增大的子宫压迫了，不能保证正常血液回流，阻断了血液回流，心脏的供血就不足了，容易引起体位性低血压，引起子宫供血不足，引起宫缩。严重情况下还会引起胎盘早剥这些问题。
所以孕中晚期为了不影响子宫供血和全身供血情况，尽量避免子宫压下腔静脉，怎么避免？左侧、右侧卧，有的人左侧、右侧就是不行，给她一个适当的角度，比如有那种楔形的靠枕，靠枕是楔面的，垫在背部这个位置，这样睡觉的时候身体和床面有一个角度，哪怕这个角度只有20度，也能改善压迫下腔静脉的情况，就不会出现仰卧位低血压综合征，能保证身体正常供血。所以如果特别严重不能侧卧位，也让身体有一个角度，不能平卧。
孕中晚期为什么不建议平躺着睡觉？¶
（采访）主任，为什么不建议孕中晚期平躺睡觉？
因为孕中晚期子宫增大了，如果平躺着睡觉，增大的子宫直接压到下腔静脉，它是一条特别大的血管，是把下肢的血液供应到身体的一个运输通道，特别重要的一条通道。如果增大的子宫压迫了，不能保证正常血液回流，阻断了血液回流，心脏的供血就不足了，容易引起体位性低血压，引起子宫供血不足，引起宫缩。严重情况下还会引起胎盘早剥这些问题。
所以孕中晚期为了不影响子宫供血和全身供血情况，尽量避免子宫压下腔静脉，怎么避免？左侧、右侧卧，有的人左侧、右侧就是不行，给她一个适当的角度，比如有那种楔形的靠枕，靠枕是楔面的，垫在背部这个位置，这样睡觉的时候身体和床面有一个角度，哪怕这个角度只有20度，也能改善压迫下腔静脉的情况，就不会出现仰卧位低血压综合征，能保证身体正常供血。所以如果特别严重不能侧卧位，也让身体有一个角度，不能平卧。
孕晚期感觉下腹部坠胀，是怎么回事？¶
（采访）主任，到了孕晚期的时候，感觉下腹部有坠胀的感觉，是怎么回事？正常吗？
下腹坠胀要看是怎么样的坠胀，有些孕妈妈到了孕晚期，随着子宫增大，逐渐会出现一天可能五六次七八次那种紧缩坠胀的感觉，休息以后就过去了。尤其是比如憋尿了，活动多了，或者晚上起夜翻身的时候会有，这种属于正常情况。
是因为子宫肌纤维被过度拉伸以后，就像气球被扩张以后，想自动回缩，但是回缩能力因为有限制，没有回缩的能力，一刺激它的时候就缩一缩，一刺激就缩一缩，这种属于孕晚期的正常情况。一般就是逐渐的从孕中期到孕晚期过渡出现，不会突然增加，只有受刺激的时候有，比如走路快，走路多的时候有，停下来一休息就过去了，这种一般都不需要处理，我们叫假阵缩，没有影响。
还有一些叫过敏性宫缩，也是说的这种情况，就不同的表达方式。
还有一些以前不疼，突然现在疼起来了，现在有紧缩感、坠胀感了，有可能是先兆早产或者先兆临产，足月的叫临产。没足月的叫先兆早产，有可能就是发动宫缩或者发动临产的信号，有的时候是这样，这种通常会更频繁，一天可能二三十次。以前没有现在出现了，而且紧缩感越来越明显，越来越频繁，紧缩得越来越厉害，这种我们要高度警惕，有可能是病理的情况，先兆临产的情况。
所以临床上出现紧缩感，一个要识别是一直有，还是突然出现的，还要识别次数，一天有多少次，还有伴随不伴随见红或者阴道流液。比如同时有见红、阴道流液，有可能要临产或者早产的风险，有这种可能性。
孕晚期有时候肚子会忽然变硬，一会就好了，是怎么回事？¶
（采访）主任，孕晚期的时候突然感觉肚子变硬了，但是一会就好了，是怎么回事？
肚子发硬的感觉，如果休息以后就能过去，多数时候是孕晚期的过敏性宫缩，子宫被过度扩张以后，受激素水平的影响变得敏感了。
其实孕中期的时候反倒没有那么敏感，因为雌激素水平相对比较低，之后雌激素水平升高，其实也是为分娩做准备。子宫变得敏感了，对任何一个刺激，比如憋尿了，走路多了，或者劳累了，翻身了，任何刺激到子宫的时候，都有可能引起这种紧缩坠胀的感觉，其实是引起来宫缩，是为分娩做准备。分娩的时候才能真正发动起宫缩来，现在这种小打小闹是为后边真正分娩的过程做准备。
如果一天在10次以下属于正常情况，不是真正的临产宫缩，属于孕晚期的叫假阵缩或者叫过敏性宫缩，不用太在意，休息等待过去就可以了。但是一天这种宫缩有十几二十次，很频繁，还是要去医院就诊，除外一下可能要临产的情况。
孕晚期晚上睡不好觉，怎么办？¶
（采访）主任，在孕晚期很多孕妇可能晚上睡不好或者老是醒，有没有什么办法可以睡得比较好？
孕晚期睡眠质量受影响，其实也是在临床上比较常见的情况。
一个就是增大的子宫，怎么躺都不舒服，影响睡眠的质量。还有就是尿频，半夜很容易起夜，被迫打断正常的睡眠，有的时候是这样的。还有有的孕妈妈很担心，晚上有这个情况那个情况，焦虑、紧张引起来的。所以我们要自己适当的调整一下。
首先睡觉的时候找一个舒服的体位，舒服的体位每个孕妈妈感觉是不一样的。孕晚期是不能平躺的，左侧、右侧躺都可以，首选左侧卧位，因为更符合人体的解剖需要，因为孕期正常是子宫右旋，但是每个人不一样，有个体差异，所以如果左侧不舒服，右侧也可以，甚至晚上睡觉的时候左右交替也可以，找一个相对舒服的姿势。
再有睡前两小时之内不要大量喝水，因为很容易夜间起夜，老得跑厕所，所以不要晚上大量喝水。
还有晚上睡前，不要看一些激烈的电视节目、小说，都能引起精神过度紧张，是会影响睡眠质量的，可以跟宝宝聊聊天，听一点轻缓的音乐，家属的陪伴，爱人，父母亲人的陪伴和鼓励其实也很重要，大家说一些轻松的话题。
还有一个就是定时睡眠，不要熬夜，养成很好的规律，到时间就去睡觉，都会改善睡眠质量。
心态放轻松，不要很担心说晚上睡觉胎动不好了怎么办？我感觉不到怎么办，其实宝宝和妈妈中间是有小信号的，如果宝宝有任何不好的情况会给妈妈传递信号，妈妈心态要放轻松，宝宝在妈妈肚子里也是面临一些风险的，这些风险是要宝宝自己来面对，妈妈尽管想帮忙也帮不上。
就像宝宝生出来以后成长的过程中，虽然每天看着他，但是不能随时随地看着他，上幼儿园，去上学，有些环境，有一些情况，必须是自己去面对的情况。在宫内也是，有些情况必须他自己面对。妈妈在能做的基础上尽量帮忙就可以了，所以妈妈心态放轻松，把更多的这种自主的环境交给宝宝自己，这样都有利于帮助晚上睡眠。真正临产出现宫缩了，会把妈妈从睡梦中叫醒，不会耽误，不用在睡觉的时候再去数胎动，是什么样就交给宝宝就好了。
孕晚期腿疼、腿肿、走路困难，是怎么回事？¶
（采访）孕晚期出现腿疼的厉害，走路费劲，可能是什么情况？
有些孕晚期的腿疼是增大子宫压迫引起来的。有一些孕妈妈水肿比较厉害，可能坠胀得很厉害、很难受。还有是因为孕期分泌松弛素，引起韧带松弛，可能有耻骨联合分离，引起骨盆疼痛，这些都有可能引起孕妈妈行走问题。
一般来说如果是耻骨联合分离，引起来的这种疼痛，轻微的情况下，孕妈妈一个是控制体重增长，另外买一个托腹带稍微承托一下增大的肚子，减轻对耻骨联合的压力。
再有孕妈妈平时坐着的时候尽量不要翘二郎腿，不要爬楼梯，一个腿承受力量，受力不均匀的情况尽量减少。因为都是会加重骨盆承重，所以尽量避免这些情况。
必要的时候可以热敷一下，做做局部的理疗都是可以的，减轻这种疼痛。再有补钙，补钙也很重要，减少腰腿痛的情况。再有比如水肿厉害的时候，适当多活动，躺着的时候，坐着的时候把脚稍微抬高一点，缓解一下腿部坠胀酸胀的感觉。
如果水肿厉害或者腿部酸胀感特别厉害的情况下，早晨起来以后可以先穿弹力袜，再起来活动，就会减轻水肿、坠胀引起来的不适，等着回到家里不再长期外出活动的时候，再把弹力袜脱下来，平常的时候最好多换体位，不要久站久坐，站一会、坐一会，多调整体位，这些都有利于缓解这种疼痛。
如果耻骨联合分离很厉害，疼痛也很厉害，可以买一个骨盆固定带，帮着固定一下骨盆，耻骨联合这个位置加固一下，也会减轻腰背或者骨盆疼痛。
孕晚期怎么数胎动？¶
（采访）主任，孕晚期数胎动是比较重要的一件事情，孕妇应该怎样数胎动？
孕期数胎动是重要的一节课，对于孕妈妈来说，其实这个是妈妈和宝宝之间唯一的最好的一个交流，就是妈妈跟宝宝说的悄悄话，是妈妈的特权，连爸爸都享受不到，爸爸想知道胎动可能也不知道。宝宝好不好，有什么情况通过胎动来跟妈妈交流，所以监测胎动到了孕晚期算是必修课，妈妈们必须要知道。
有条件的孕妈妈，定时定点的数一下，没有条件的孕妈妈也要关注一下宝宝每天的胎动大概怎么样。生活都受影响了，工作都受影响了，必须要数胎动，并不是这样的。
其实我们正常工作，比如现在在办公，早中晚各选一个时间段，相对固定的情况下，比如都是餐后活动以后，吃完饭以后活动以后来数，或者都是在没吃饭的情况下数，是相对固定的时间段，相对固定的情况下数，才能比较好的反映宝宝的情况，该办公，该做什么可以做。
旁边放一个计数器也好，或者放一个盘、碗都可以，比如放一个碗，放一个盘，这里放着豆子，工作的过程中觉着宝宝动了一下，就从碗里拿出一颗豆子放在盘里，定一个闹钟，到时间点一看这里有几颗豆子，就知道动了几次，早中晚相对固定的时间段各数一次，知道大概三个小时一共动了多少次。
现在的原则是，3个小时胎动次数乘以4相当于12个小时的胎动次数，胎动总数大于30次，相当于每小时大于3次，问题不太大。我们只有下限，没有上限，因为宝宝胎动其实个体差异特别大，动的多的可能一天动三四百次，动的少的可能一天动四五十次，可能会差出10倍以上，都是有可能的，每个宝宝特点不一样，动的情况也很不一样，甚至于一个妈妈生的不同宝宝，胎动也截然不同。
所以妈妈要掌握自己宝宝的规律，自己跟自己比，不跟别人比。我的胎动好不好和您的胎动好不好，没有可比性。跟自己的宝宝比，如果每天都有动，每天动的次数差异不会超过50%，问题不太大。但是并不是说超过50%一定有问题，只是我们要警惕这种问题。
胎动多一点的情况我们不是特别担心，我们最担心的是胎动少或者不动的情况，这是最可怕的情况，有时候是胎儿缺氧的一个表现。宝宝胎动可能白天动得相对少一点，到晚上就会相对动得多一点，几乎所有的宝宝都是这个规律。
所以自己摸清宝宝动的规律，如果没有时间专门数，了解宝宝动的规律，每天大概什么时间在动，我就放心了，所以根据妈妈自己的情况，用不同的方式去监测，但是都要对胎动有所关注，做一定的监测。
（采访）主任，现在市面上有一些帮助数胎动的胎动仪，用这种方法靠谱吗？
任何辅助的胎动监测仪器，都是要靠妈妈自己去计数，动了以后不同的计数方式而已，比如戴着手表记录下来，但是都要自己去感受，感受完了记下来，其实所有的胎动仪都是帮助辅助记录的，并不是真正地帮你数胎动的，看不到。
所以胎动是宝宝和妈妈说的悄悄话，这个环节任何仪器，什么东西都替代不了，还是要妈妈自己去感受，感觉到宝宝动的情况。
孕晚期感觉胎动力量减弱了，正常吗？¶
（采访）主任，孕晚期出现胎动力度减弱，是正常的吗？
一般来说到了晚期，理论上胎动会慢慢减少，但是国外有人做过研究，真正到了孕晚期，胎动的次数不会有太明显地减少，觉着减少了，好多时候就是刚才您说的力量，相对来说觉得弱了一些。
为什么会这样？好多时候跟胎头入盆有关系，胎头入盆以后限制胎儿活动了，或者羊水偏少一点，或者入盆入得特别好，活动范围受了一点点限制，翻身、踢腿这种大的活动受限了，但是小的活动，肢体的活动都有，但是感觉没有那么有力量，翻身或者踢腿和拳头动力量肯定是不一样的，所以妈妈会感觉胎动力量减小了。
如果是逐渐减小的过程，次数没有太多改变，不用太担心，是正常的情况。如果胎动突然明显减少，次数也减少了很多，还是要提高警惕，可以去医院做一个胎心监护，了解一下胎儿宫内情况是不是真的好。如果胎心监护反应的非常好，没有缺氧的表现，就是孩子入盆了，可能胎动的过程稍微有一点改变。
（采访）胎动幅度小。
对。
快到预产期了，总有要大便的感觉，是快要生了吗？¶
（采访）主任，孕晚期接近预产期了，总有想要大便的感觉，是不是快要生宝宝了？
其实先兆临产不包括大便感，为什么不包括？一般正常的临产先兆，见红，有一点红色的分泌物，或者破水了，或者出现肚子疼，叫先兆临产，大便感好多时候在什么情况下出现？头入的比较低，压迫到直肠了，大便感想排大便了，因为大便到直肠了，会有想排大便的感觉。
胎头入盆以后，直肠是子宫的近邻，胎头会直接压迫到直肠，给一个错觉，想排便，会有这种感觉。如果过早的有这种大便感，还是要警惕。入盆的时候是枕后入的盆，后脑勺顶着直肠，如果是脸这块顶着直肠，这个位置相对好一点，压迫没那么厉害。如果是枕后顶着，大便感更明显一点。
当然不是一定的，只是我们去推测这个过程，每个人有个体差异，有大便感通常预示着胎头入盆了，是不是要生还是决定于其他的征兆，比如有没有见红、破水、肚子疼，这些问题，这是真正临产的信号，所以有的时候有大便感了，到真正生两周、三周都是有可能的。
怀孕后肚子中间出现一条线，越来越粗，越来越黑，是怎么回事？¶
（采访）主任，为什么有的孕妈妈怀孕之后，肚子中间会出现一条黑线，而且会越来越粗，越来越黑，是为什么？
其实孕妇中间腹部出现的那条线，就是原先说的腹白线，其实是正常就有的，并不是怀孕以后才存在的，正常有可能存在的，只不过怀孕以后色素沉着，那条线会变得更明显。等生完孩子以后，色素沉着的情况会明显改善。
所以这个线不是孕期专门出现的线，而是由于色素沉着孕期看得更明显了，而且肚子被撑大以后被推出来了，不想看都能看得见，非孕期以后色素慢慢淡化了，就没有那么明显了，不算孕期的专有现象。
为什么怀孕后情绪容易不稳定？¶
（采访）主任，为什么在怀孕期间，孕妈妈总是容易情绪不稳定，容易爱生气、爱哭，为什么会这样？
孕期受激素水平的影响，容易有一些情绪的改变。除此之外身体的一些不适，比如早孕期的早孕反应，身体很不舒服，也容易烦躁。再担心孩子长得好不好这些问题，容易焦虑、烦躁。到了孕中晚期身体其他不适，孕妇在不同的孕期，面对不同的问题，总会面临一些这样那样的不舒服，导致情绪出现一些烦躁、焦虑，都是有可能的。
所以孕妈妈这个时候觉着很脆弱，动不动就哭了，平时不是这样的，怎么现在没说什么就哭了，有的时候就是这样子。甚至有的时候暴躁易怒，一点点事就发脾气，怀孕之前也没有这样，怎么现在是这样了。
好多时候是受孕期激素水平的影响，再加上身体不适带来的一些影响，这个时候需要家人、朋友更多的支持和关心。这个时候去看医生，听医生来怎么跟我们讲。知道方向以后，如果孩子没有问题，家里人多给她支持和理解就可以，面对这种情绪改变，家人多给一些关爱，比如陪她出去散散步，或者多跟朋友交流都会好一些。
从孕妇本身来说，应该也从自身情况尽量去调整。有的时候我会跟门诊病人说，忍不住了，有问题了，出去散散步，都可以的。还有孕期适当做运动，尤其做中等强度的运动，轻微的有一点出汗，心率也会轻微的有一点增快，这种出汗在10分钟之内就下去了。心率增快也会在10分钟之内缓解了，轻微出汗这种运动，也能减轻身体的压力，缓解这种焦虑、紧张的情况。
因为这是孕期带来的，没法避免的问题，尽量去应对，从双方的角度怎样平稳度过。
（采访）主任，孕妈妈情绪一直不好，会不会对胎儿有影响？
一般来说孕妈妈偶尔发一次脾气，偶尔哭一次，不会有太多的影响。但是如果长期处于焦虑、抑郁的状态，会对胎盘供氧，宝宝生长发育产生影响，人体是一个整体，如果持续处在激素分泌不平衡的状态，有可能产生影响。
有的妈妈比较担心今天发了顿脾气会不会有影响，偶尔的焦虑、紧张，偶尔的一次发作，不会有太大的问题，如果长期处于抑郁、低迷，甚至不能睡觉的状态，会对宝宝的生长发育产生影响。
（采访）不仅对妈妈身体会有影响，对宝宝也会有影响。
是的。
胎儿半夜胎动频繁，正常吗？¶
（采访）主任，晚上睡觉的时候胎动比较频繁，正常吗？
宝宝胎动的规律就是这样，白天相对少一些，晚上相对多一些，不管生出来是不是个乖宝宝，在宫内都是这个活动规律，晚上相对的会多一点。
再有对于妈妈来说，白天在忙很多事情，可能对胎动的关注没有那么多，晚上安静下来了，宝宝一动就能感受到，觉得胎动频繁了，几乎所有的孕妈妈都有这种感觉，晚上宝宝动得多一点，这种情况是正常情况，只要没有影响到妈妈的睡眠就可以。有的妈妈会说这样躺胎动很多，换一个姿势，这样躺就不多了。选择一个相对动得没那么多的姿势，也有利于睡觉，宝宝也会更舒服一点。
所以单纯晚上胎动多，不算异常情况。妈妈选择一个合适的方式来接受和应对这种情况就可以了。
（采访）您有没有碰到过晚上胎动实在太厉害了，孕妇睡不着的情况？
有，确实是有这样的，其实一般来说胎动不会对妈妈产生那么大的影响，好多时候是因为妈妈过度关注，过度担心胎动的问题。好多时候不是因为胎动把你踹醒了睡不着，而是由于特别担心宝宝老在动，很担心而睡不着。老胎动可能会引起心烦意乱的情况，觉着不舒服，引起睡眠的问题。
所以如果胎动特别频繁的时候，一个是可以适当的跟宝宝聊聊天，到有胎动的时候，宝宝的听力是发育了的。像孕20周左右，五六个月的时候宝宝的听力已经发育了，当然那个时候还不是特完善，等胎动比较明显的时候，可以跟宝宝适当地聊聊天，也算做一下胎教了，读读诗什么的都是可以的，既能安抚宝宝，也能安抚自己，读一些轻缓的比较抒情的诗歌都是可以的。
躺下以后选一个相对舒服的姿势，怎么舒服怎么躺，只要不平躺，左侧、右侧都可以，或者垫一个靠枕在肚子上，或者有那种专门的孕妇枕撑托一下，都是可以的。选一个相对来说胎动没有那么厉害的姿势睡觉就可以。
晚上如果被胎动动醒了，多数时候不是宝宝胎动引起来的，比如憋尿了，去上厕所了，感觉有胎动，回来以后调整一下姿势就可以。
半夜真的因为胎动醒了，其实非常少见。如果真的是这种情况，调整一下位置，改变一下位置，调整到相对来说你能接受。觉得有胎动，但没有那么难受，不影响的情况再睡觉就可以了。
（采访）孕妈妈不要自己过度的精神紧张。
对，好多时候就是妈妈特别担心，妈妈自己焦虑、烦躁引起来的，并不是宝宝真正的胎动，动到睡不着的情况。
怎样算一次胎动？¶
（采访）主任，孕妈妈数胎动的时候，怎样算是一次胎动？
一般来说数胎动的时候，只要采用同一标准就可以了。因为宝宝不可能让他这会儿动就动，不让动就立正、稍息站好就不动，做不到，因为一直在不断地这动那动，所以我们主要采用同一标准。
比如都间隔3秒以上算成两次胎动，3秒之内算成一次胎动，就可以。或者有的妈妈愿意间隔2秒，间隔5秒也行。只要按照同一标准去监测，都没有错。
我比较习惯让孕妈妈间隔3秒以上，因为这个数比较好掌握，只要连着动下来的，中间停了一两秒，连着动下来算成一次胎动。如果要是间隔3秒以上又开始动，算做两次胎动，按照同一标准计数没有问题。
怀孕期间皮肤瘙痒，检查是妊娠期肝内胆汁淤积症，这是怎么回事？¶
（采访）主任，肝内胆汁淤积症是怎么回事？
这个也算妊娠期特有的一种疾病，叫妊娠期肝内胆汁淤积症，由于孕期激素水平变化引起来的肝内胆汁淤积，在临床上表现就是皮肤瘙痒，瘙痒可能先从手脚开始，然后波及全身。
好多时候在临床上孕妇瘙痒来就诊，我们会给她查一下肝功能和胆汁酸，排查妊娠期肝内胆汁淤积症。如果出现了这个问题也不用担心，只要胆汁酸没有到很高的程度，临床对症治疗，多数孕妈妈可以到孕足月，比如我们可以用一些保护肝功能，消炎利胆的药物，有利于维持胆汁酸在一个稳定的水平。如果胆汁酸持续升高，引起肝功能异常或者胆汁酸水平很高，确实有风险，有胎死宫内的风险。
所以在孕期我们其实是监测，首先要确定是不是肝内胆汁淤积症。如果是，到什么程度，要不要提前终止妊娠，主要是去做这些评价。
其实整体来说，并不是所有的瘙痒都是肝内胆汁淤积症引起的，但是因为瘙痒是肝内胆汁淤积症的表现之一，一旦有瘙痒，要警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，来进行相应的排查。
（采访）主任，是不是一般发现肝内胆汁淤积症都是因为孕妇有瘙痒的情况检查发现的？
对，一般来说出现瘙痒检查才发现也有一些常规检查发现胆汁酸高，但是她没有任何症状，如果是这种情况相对就轻微了，但是最多的临床诊断，几乎所有病人都是因为瘙痒诊断的，被我们发现，后期经过治疗，可能瘙痒的情况会有改善。但是对于肝功能的监测，对于胆汁酸的监测还要持续下去。
（采访）主任，孕期肝内胆汁淤积症发病率高吗？
其实是有地域差异的。一般来说北方地区，像在北京这样的地方发病率并不高，还不到5%。但是对于在重庆，两广地区，有一些特殊的地区，像在南方地区，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率就会比较高，其实也是有地域差异的。
（采访）主任，您提的这些地方是什么原因导致的比较高一些？
其实现在原因都不是特别明确，这个疾病也不是说原因那么明确，考虑是孕激素引起来的一些改变。但是发病机制并不是特别明确，像在成都、重庆这样的地方，发病率高，这是有数据支持的，可能跟人群特点，还有气候特点，还有饮食习惯，可能都有一定的关系。具体的机制还不是特别清楚。
孕妇情绪不稳定，生气时，胎动会很明显，是为什么？¶
（采访）主任，为什么孕妈妈情绪不稳定或者生气的时候，胎动会比较明显，是不是胎儿能感受到妈妈的情绪？
是这样的。其实孕妇高兴、生气，很多情绪宝宝都能感受到，为什么我们会说胎教，特别高兴的情绪，其实能给宝宝带来一些特别积极的好的影响。
比如考试的时候特紧张，我们会手心出汗、心率增快，也不上厕所了，是因为肾上腺素分泌增加引起来的，情绪改变会带来内分泌的改变。
当妈妈暴躁、易怒、发脾气的时候，情绪改变带来的激素分泌水平改变，这些改变对妈妈来说有可能是血压高了，身上出汗了，心也慌了，有可能是这些改变，但是对孩子带来的改变，有可能是子宫供血的改变，宝宝在肚子里能感受到子宫供血的血流改变，所以宝宝也会给一些应激，不舒服了，也会动一下给妈妈一些信号。
（采访）妈妈开心的时候，宝宝可能也会表达。
对,是的，其实妈妈的情绪会通过各种各样的途径，感染给宝宝。所以孕期情绪调整和稳定也挺重要。
孕期便秘能用开塞露吗？¶
（采访）主任，怀孕期间如果出现便秘，可以用开塞露吗？
其实开塞露在整个孕期都是不建议应用的，因为开塞露一个是会引起比较明显的排便过程，急剧的排便有一定的风险，容易带来子宫收缩，引起流产、早产这些问题，胎膜早破这些问题。
除此之外，开塞露会产生一些内源性的前列腺素，会产生花生四烯酸，最后代谢为内源性的前列腺素。这个前列腺素是诱发宫缩的物质，这个是孕期很不愿意有的问题，有可能用完了没事，一旦有事会引起流产、早产这些问题。
所以整个孕期都不建议用开塞露。如果有便秘的情况，我们有其他的药物来应对。开始比如可能从饮食调整，之后可以吃一些益生菌，再有可以用一些相对柔和的促排便的药物来改善便秘的情况。但是开塞露是不建议应用的。
（采访）各种排便的药物，也不建议孕妈妈自己去用，还是要在医生的指导下用。
对，不是所有的排便药物都能应用，一般膨胀肠道的这些药物，润滑的这类都可以应用，因为既要考虑到排便的效果，又要考虑到对宝宝的影响，和对妊娠过程的影响，有选择性的应用。一般首选推荐是乳果糖这一类的，但是有一些特别严重，我们再考虑其他的药物，一般多数通过饮食调整，再加上适当的药物治疗，是能改善孕期便秘情况的。
怎么“吃”可以缓解孕吐？¶
早孕反应绝大多数的孕妈妈通过饮食的调整和生活习惯的注意，是可以改变这种状况的。
比如有的孕妈妈觉着恶心，不想吃东西，不用强迫自己非要吃得很营养均衡，其实早孕期只要能把主要的粮谷类的主食吃进去，其实就可以了。
所以一天大概能吃到五六两的粮谷类主食就可以。可以分成8-10顿来吃，一顿吃几口都可以，有的时候需要孕妈妈在心理上战胜自己，克服这种不适，吐过以后稍微休息一下，舒服了再吃就可以，以自己喜欢的食物为主。
有的孕妈妈比较喜欢吃点带酸味的食物，是可以的，比如可以喝柠檬水，还有一些比如姜水的饮料，姜汁的饮料，也可以喝，带点姜汁的东西孕妈妈会觉得舒服一些。早孕期不要吃完以后马上喝水，不要一顿饭吃得过饱，吃完饭以后也不要马上躺着，这些其实都有利于减轻早孕反应。
还有一些孕妈妈，经过这一系列的治疗还不见好转，可以住院输液，改善电解质紊乱的情况。必要的时候有少部分孕妈妈可以应用止吐药物，但是我们不会常规应用，只有一些吐得非常严重，经过输液、饮食调整还不能改善的时候，才会考虑要不要用一些止吐药物，比如维生素B6。
维生素B6其实是最先开始应用的，第一步应用的止吐药物，因为影响相对比较小，但是不推荐孕妈妈自己在家吃，自己觉着恶心吐，难受，就吃点维生素B6，这是没有必要的，可以到医院让医生来评价您的情况，是通过饮食调整，生活习惯的改变就能改善的，还是真正的需要用药物治疗，再决定要不要进一步服药。
（采访）对于大部分的孕妈妈通过饮食调整，生活习惯调整都是能够缓解的。
是的。
孕妈便秘怎么缓解？能用开塞露吗？¶
第一就是少量多次喝水，每天补充的液量，一天1500毫升水还是要有的，如果夏天天气热，还要喝更多一点水。喝水我们可以少量多次，因为孕妈妈有的时候一次大量喝水恶心吐的感觉就来了。所以少量多次喝，早晨起来先喝一杯温开水，平时的时候少量多次喝水。
还有要吃一些食物，尤其是粮谷类的主食，粮谷类的主食一天大概半斤左右，能吃到5-6两，能保证孕妈妈的基本需要。粮谷类主食我们可以选择一些粗纤维的食物，比如在焖米的时候加一点杂粮，可能这个米就好一些，吃面食的时候吃一点相对来说粗粮的面食，这些都会有帮助。
有的孕妈妈反应没那么重，还可以吃一些蔬菜、水果，里头都含有膳食纤维。但是水果也不建议多吃，糖分有点多，所以一天大概吃200-300克的水果就可以，大概相当于自己的拳头大小，这样的水果就可以。蔬菜可以多吃一点，一天大概可以吃到一斤蔬菜，都可以。适当的也可以吃一点薯类，这些都会帮助刺激肠道蠕动，有利于排便。
还有即使是保胎，一般来说也不需要绝对卧床，每天适当的散步活动其实还是要的，适当的活动活动也促进肠蠕动，这些都有利于改变便秘的情况。
如果经过这些努力，便秘的情况还是没有改善，有的时候可能需要借助一些药物。在临床上有一些药物，孕期也是可以应用的。比如像乳果糖这一类的药物，可以促进肠道蠕动，同时又不影响孕妈妈血糖的情况，在孕期便秘的时候是可以用药的。
所以当孕妈妈通过自己的努力解决不了问题的时候，就去求助医生，让医生来帮助解决问题，不建议孕妈妈自己在家用药，尤其不建议孕妈妈自己在家用开塞露，因为开塞露孕期是不能应用的，不是说有致畸作用，而是容易引起宫缩。
开塞露会产生一些内源性的前列腺素，会产生花生四烯酸，最后代谢为内源性的前列腺素。这个前列腺素是诱发宫缩的物质，这个是孕期很不愿意有的问题，有可能用完了没事，一旦有事会引起流产、早产这些问题。
（采访）各种排便的药物，也不建议孕妈妈自己去用，还是要在医生的指导下用。
对，不是所有的排便药物都能应用，一般膨胀肠道的这些药物，润滑的这类都可以应用，因为既要考虑到排便的效果，又要考虑到对宝宝的影响，和对妊娠过程的影响，有选择性的应用。一般首选推荐是乳果糖这一类的，但是有一些特别严重，我们再考虑其他的药物。一般多数通过饮食调整，再加上适当的药物治疗，是能改善孕期便秘情况的。
所以孕期如果便秘还是要及时干预，并不是听之任之，便秘就便秘吧，生完就好了，不是这样的，必要的时候还是要治疗，因为有的时候不治疗，会带来一些不愿意看到的不良结果。
以往临床上也有遇到过，因为排便引起胎膜早破的情况，因为老屏气用力这样的动作，其实对于孕妈妈来说是有点危险的动作。如果宫颈条件没有那么好，承托胎膜压力的能力没有那么强，屏气用力的时候，腹肌也是要有力量的，也是在压子宫的，压力大就有可能引起胎膜早破。
孕早期尿常规检查酮体+，不用怕，可能是饿的！¶
（采访）主任，怀孕早期做尿常规检查，报告上显示酮体两个加或者三个加，是什么意思？
尿酮体阳性，通常反映的是孕妈妈体内糖分供应不足。
其实孕妈妈正常代谢的时候，首选利用的能量就是糖分，这个糖分的摄入并不是吃点巧克力，吃点糖才叫糖分摄入，我们吃的粮食都是糖，碳水化合物类的食物都是糖，它是身体供能的主要来源，代谢掉以后不产生任何有害物质，这是我们最优选的能源。
这个时候如果孕妈妈利用碳水化合物作为供能的主要来源，对宝宝发育是最好的，但是有一些孕妈妈不能正常进食，几乎不吃东西或者偶尔吃点东西，吐还不吃东西，这个时候身体里供应的糖分不够了，不够了代谢还需要怎么办？
就动用脂肪代谢，动用脂肪代谢产生的物质就是酮体，酮体就会在尿里表现出来，因为它是个小分子，它会排出来，我们就会表现尿酮体阳性，通常是饿得时间太久了，短期其实没有太大的影响，长期的酮体阳性，能引起代谢紊乱，会引起代谢性酸中毒，对整个身体的代谢都产生影响，对宝宝也是有害的。
如果尿里查出来有酮体，孕期就要注意少量多餐。早孕期建议一天吃8-10顿都没有问题，一顿可以少吃一点点，每顿吃的时候都有粮谷类的主食，哪怕我吃一片全麦面包，喝一杯酸奶，都是可以的。或者吃一点水果，喜欢吃馒头，喜欢吃饼，都是可以的。少量多次进餐，来扭转这种情况。
还有一些情况就是吐得严重，一口都吃不进去，通过补液、输液给她补回来，补液的时候我们也要来评价，单纯的就是一个酮症，就是尿里有酮体这种酮症，还是酮症酸中毒，所以要查血气，看一下孕妈妈有没有酸中毒的情况。有酸中毒纠正酸中毒，没有酸中毒，只是酮体，通过输液补充一些热量，比如输糖，糖里可能还会加胰岛素促进糖代谢，改善功能状况，酮体就会消失。
所以最初最基本的治疗是自己饮食调整，调整不好的情况下，通过输液来改善这种情况，是一定可以纠正过来的。
怀孕后浑身痒，多数是因为孕妈“太干净”？¶
（采访）主任，怀孕之后到了孕中期肚皮感觉瘙痒，这是怎么回事？
肚皮瘙痒其实在孕期特别多见。好多孕妈妈都知道一个病叫妊娠期肝内胆汁淤积症，由于孕期激素水平变化引起来的肝内胆汁淤积，在临床上表现就是皮肤瘙痒，瘙痒可能先从手脚开始，然后波及全身。
多数孕妈妈瘙痒不是由于这个疾病导致的，而是由于孕妈妈皮肤保护的情况不一样引起来的。怀孕以后皮肤很脆弱，有的孕妈妈洗澡洗得很频繁，因为孕妈妈代谢旺盛，以前我在临床上遇到，有的孕妈妈夏天一天洗两次、三次澡都是有的，孕期皮肤比较娇嫩，频繁洗澡把皮脂洗掉了，皮肤就会变得很薄、很脆弱、很干，干得时间长加重以后就会有明显的瘙痒感觉，有的孕妈妈检查的时候都能看见她的皮肤是很干的状态。
所以建议在孕期洗澡不要特别频繁。洗完澡以后抹厚一点的带点油性的护肤霜，保护一下皮肤，滋养一下皮肤。
再有不要用一些刺激性比较强的浴液、乳液洗浴，尤其不要每次都用很厚的浴液来洗，把皮肤角质层和皮脂都洗掉了，皮肤更容易出问题。在皮肤保护的基础上，可以涂抹一些止痒的药物，真正要痊愈，终止妊娠以后可能才能真正痊愈。
（采访）大部分情况可能都是因为皮肤没有护理好。
这种可以说占到90%以上。
抹妊娠膏、橄榄油能预防妊娠纹吗？¶
应对妊娠纹的问题，防妊娠纹的这些膏、橄榄油其实是没有特效的，没有说抹了一定不长。
如果短时间内腹部增大特别多，腹部皮肤增长的速度，承受压力的能力，跟不上腹部宝宝的增长速度，就会把皮肤撑开，出现妊娠纹。
有的孕妈妈皮肤相对厚一点，弹性好一点，不长妊娠纹，甚至生8斤宝宝的妈妈一点妊娠纹都没有。有的孕妈妈,尤其是皮肤特别白的孕妈妈，她的皮层比较薄，承受压力的能力比较差，长的体重一多，皮肤弹力纤维被拉断，就出现妊娠纹了。
真正要控制妊娠纹的生长，自己的体质是什么样，这是我们改变不了的。但是我们能控制的是什么？我们能控制的是皮肤下包裹的那些东西生长的速度，孕妈适当地控制体重增长。
孕妈妈的体重增长有一部分是孩子需要的，有一部分就是孕妈妈吃得多自己储存的脂肪，以前临床上见到，孕妈妈一个月不见，来产检时长了10斤，不是很少见的情况，是有的。觉着怀孕了，是家里的重点保护对象，一家子都在给做美食吃，还不能活动，不让活动，有可能一个月就长10斤的体重，大概只有1-2公斤是宝宝需要的，剩下的3公斤全是长的皮下脂肪。
短期内的脂肪堆积，再加上宝宝的生长速度，很可能造成妈妈的皮肤不能负担，出现妊娠纹的情况。
所以合理控制体重增长是很重要的一个措施。整个孕期控制体重增长，一个是合理进食，一个是适当运动，一个是监测体重增长，这几点是同步进行的。再有就是对皮肤的保护，适当的抹油就是不让皮肤特别干，不让皮肤特别脆弱。抹橄榄油其实防的就是这一步，让皮肤更滋润起来，承受压力的能力相对强一点，也有一定的辅助作用，关键就是控制体重增长，对妊娠纹的生长有一定的预防作用。
怀孕20周血压高怎么办？生完能恢复正常血压吗？¶
整个孕期血压相对来说在早孕期低一点，之后会长上来，相对平稳的状态。
但是如果到孕20周以后，出现了血压增高的情况，要高度可疑一种疾病，叫妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病是孕期比较严重的一个疾病，在人群中发生率大概5%左右，其实并不算特别少见的一种疾病，主要表现在血压增高。随着血压增高，后期可能还会出现身体水肿，下肢水肿，可能尿里还会出现蛋白，有的人还会出现肝区疼痛，甚至头疼，这些表现都有可能出现。
（采访）主任，如果发生了妊娠期高血压，该怎么治疗？
妊娠期高血压发生以后根据病情程度来决定怎么治疗。
对于普通人群血压轻微有点升高，其他都没有出现。主要的针对性治疗就是降压治疗，把血压控制在一个理想的水平，也不希望太低，太低以后影响胎盘的供血，太高又怕引起孕妈妈的并发症，所以控制在一个正常的范围内。这个要在医生的指导下用药物控制血压在一定的范围内。
比如有些人已经出现了尿蛋白，出现了严重的水肿，出现一些问题的时候，可能需要输液，输硫酸镁解痉，预防抽搐。另外可能还要监测出入量平衡，避免发生心衰这些问题。还要吃降压的药物，把血压控制在一个比较稳定的水平。这是对于一些相对比较严重的。
但是当病情发展到特别严重，比如出现了抽搐，或者出现了血压用药物控制不平稳，比如出现胎盘早剥，或者出现肝功的急剧异常，叫HELLP综合征，出现特殊情况的时候可能就要终止妊娠，提前终止。即使是早产，为了大人和孩子的安全也要早产，所以真正的最终治疗是终止妊娠。在这之前的治疗就是尽量保持孕妈妈的生命体征稳定，尽量延长孕周。这是对病情的主要治疗。
现在对于孕期的监测做得比较好，如果上次怀孕发生过妊娠期高血压疾病，下次怀孕的时候可以采取一些预防措施，预防再次发生。比如可以给小剂量的阿司匹林，可以给钙片，从孕12周开始服上，效果还是蛮好的。很多孕妈妈基础有血压高，血压高的基础上预防发生子痫前期，都可以采取一些预防措施，预防病情的出现，如果出现了就是对症治疗，尽量延长孕周。
（采访）主任，妊娠期高血压是不是等宝宝出生之后，妈妈的血压就回来了？
对的。
如果是单纯的妊娠期高血压疾病，就是孕前血压一直是正常的，生完以后血压是可以恢复正常的，一般大概需要三个月左右，血压可以恢复正常。有一些孕妈妈更慢一些，可能需要半年，甚至12个月血压才能完全恢复。也有一部分孕妈妈，比如在产后两个月，在8周左右血压就恢复了，多数是可以恢复的。
但是也有少部分的孕妈妈不能恢复，好多时候是基础就有高血压，以前没有发现，孕期发现了，不是单纯的妊娠期高血压，而是存在慢高，以前没发现的情况。
（采访）主任，是不是对于妊娠期高血压的孕妈妈，生完宝宝之后也要定期复查血压？
是的。
妊娠期高血压疾病，产后对于血压的监测很重要。除了正常产后42天复查，复查血压，其实在产后两个月、三个月都要再监测血压。
除此之外，因为这部分人群以后发生血压高的可能性会增加，所以生完孩子以后，一年、两年以后都要对血压多一点关注，体检的时候自己也稍微注意一下这项指标。
怀孕喝糖水查出血糖高是糖尿病吗？需要打胰岛素吗？¶
妊娠期血糖高，我们叫妊娠期糖尿病，它是和妊娠相关的一种血糖升高，其实算做糖尿病的一种特殊类型。这些人平时血糖不高，但是怀孕以后血糖高，说明胰岛功能的储备是不太够的。
正常情况下可能维持血糖的稳定，维持血糖在这个位置，需要这么多的胰岛素就够了。怀孕以后出现一些抵抗因素，要想把血糖维持在这个水平，需要这么多胰岛素，喝糖水以后有一个应激刺激，要想把血糖降下来，需要分泌更多的胰岛素才能把它代谢掉。但是胰岛功能可能只能分泌胰岛素到这个水平，真正有峰值出现的时候，血糖升高的时候，分泌不出胰岛素来了，血糖就会表现急剧的升高，其实是反映胰岛功能的储备不太够。
比如生完孩子以后，胰岛素抵抗的因素不存在了，不需要那么多胰岛素分泌了，妈妈的血糖是可以恢复回来的。但是恢复回来以后，远期也是发生糖尿病的高危人群，其实生活方式的注意，对血糖的监测还是要一直持续下去。
（采访）主任，对于妊娠期糖尿病要怎样治疗？
妊娠期糖尿病的治疗，其实最主要的最基础的还是医学营养治疗。
所谓医学营养治疗就是合理分餐，在保证基本的营养需要的基础上，把饭分成6-7顿来吃，正餐的时候吃大概六七成饱，剩下的那两成作为加餐来吃，这样基本的营养需要还是够的，还是按照以前的量吃，只不过是分成了很多顿来吃，不要出现胰岛素需要量的峰值，胰岛功能就能接受这种情况，这样血糖就尽量平稳。
当然真正在做医学营养治疗的时候做得会更细一点，根据每一个孕妇的体重情况，是轻体力劳动、重体力劳动的情况，是单胎、双胎，来决定每天的需要热量，把这些热量需要分配到各餐里，每餐大概需要多少热量，大概定一个食谱，按照这个食谱来吃，这个其实就是对糖尿病的一种治疗。
还有一个就是运动，正常情况下吃完饭以后，尤其是吃正餐的时候，吃完饭以后休息个半小时左右，起来散步活动活动，活动半小时，就有利于血糖的稳定，不让它出现峰值，这个都是医学营养治疗的一部分。
在这个基础上如果血糖还不能控制稳定，说明分餐吃了，胰岛素还不够，怎么办？补充外源性的胰岛素，在相应的时间点，吃饭的时间点，再补充一点胰岛素，打胰岛素让她孕期的血糖稳定下来。
胰岛素大家不用担心，不是打上了以后就一直打，以后就成了用胰岛素的人了。怀孕时使用了胰岛素，等生完孩子以后，胰岛素抵抗因素去除了，胎盘一娩出激素水平就下来了，血糖一下子就好起来了，所以就会慢慢好起来，胰岛素就撤掉了，变成正常人群，不需要再使用胰岛素，也不是血糖高的人群。
所以不用有顾虑，医学营养治疗是基础治疗，必要的时候加用胰岛素治疗。
孕妈做好这几点，或许能睡得舒服，宝宝也开心！¶
首先睡觉的时候找一个舒服的体位，舒服的体位每个孕妈妈感觉是不一样的。
孕晚期是不能平躺的，如果平躺着睡觉，增大的子宫直接压到下腔静脉，它是一条特别大的血管，是把下肢的血液供应到身体的一个运输通道，特别重要的一条通道。如果增大的子宫压迫了，不能保证正常血液回流，阻断了血液回流，心脏的供血就不足了，容易引起体位性低血压，引起子宫供血不足，引起宫缩，严重情况下还会引起胎盘早剥这些问题。
左侧、右侧躺都可以，首选左侧卧位，因为更符合人体的解剖需要，因为孕期正常是子宫右旋，但是每个人不一样，有个体差异，所以如果左侧不舒服，右侧也可以，甚至晚上睡觉的时候左右交替也可以，找一个相对舒服的姿势。
给她一个适当的角度，比如有那种楔形的靠枕，靠枕是楔面的，垫在背部这个位置，这样睡觉的时候身体和床面有一个角度，哪怕这个角度只有20度，也能改善压迫下腔静脉的情况，就不会出现仰卧位低血压综合征，能保证身体正常供血。所以如果特别严重不能侧卧位，也让身体有一个角度，不能平卧。
再有睡前两小时之内不要大量喝水，因为很容易夜间起夜，老得跑厕所，所以不要晚上大量喝水。
还有晚上睡前，不要看一些激烈的电视节目、小说，都能引起精神过度紧张，是会影响睡眠质量的。可以跟宝宝聊聊天，听一点轻缓的音乐。家属的陪伴，爱人、父母、亲人的陪伴和鼓励其实也很重要，大家说一些轻松的话题。
还有一个就是定时睡眠，不要熬夜，养成很好的规律，到时间就去睡觉，都会改善睡眠质量。
心态放轻松，不要很担心说晚上睡觉胎动不好了怎么办，我感觉不到怎么办，其实宝宝和妈妈中间是有小信号的，如果宝宝有任何不好的情况会给妈妈传递信号，妈妈心态要放轻松，宝宝在妈妈肚子里也是面临一些风险的，这些风险是要宝宝自己来面对，妈妈尽管想帮忙也帮不上。
就像宝宝生出来以后成长的过程中，虽然每天看着他，但是不能随时随地看着他，上幼儿园，去上学，有些环境，有一些情况，必须是自己去面对的情况。在宫内也是，有些情况必须他自己面对。妈妈在能做的基础上尽量帮忙就可以了，所以妈妈心态放轻松，把更多的这种自主的环境交给宝宝自己，这样都有利于帮助晚上睡眠。真正临产出现宫缩了，会把妈妈从睡梦中叫醒，不会耽误，不用在睡觉的时候再去数胎动，是什么样就交给宝宝就好了。
（采访）主任，为什么孕妈妈情绪不稳定或者生气的时候，胎动会比较明显，是不是胎儿能感受到妈妈的情绪？
是这样的。其实孕妇高兴、生气，很多情绪宝宝都能感受到，为什么我们会说胎教，特别高兴的情绪，其实能给宝宝带来一些特别积极的好的影响。
比如考试的时候特紧张，我们会手心出汗、心率增快，也不上厕所了，是因为肾上腺素分泌增加引起来的，情绪改变会带来内分泌的改变。
当妈妈暴躁、易怒、发脾气的时候，情绪改变带来的激素分泌水平改变，这些改变对妈妈来说有可能是血压高了，身上出汗了，心也慌了，有可能是这些改变，但是对孩子带来的改变，有可能是子宫供血的改变，宝宝在肚子里能感受到子宫供血的血流改变，所以宝宝也会给一些应激，不舒服了，也会动一下给妈妈一些信号。
（采访）妈妈开心的时候，宝宝可能也会表达。
对,是的，其实妈妈的情绪会通过各种各样的途径，感染给宝宝。所以孕期情绪调整和稳定也挺重要。