1.108 孕期营养¶
刘兴会 主任医师¶
四川大学华西第二医院产科主任 围产实验室副主任 主任医师 博/硕士生导师；
中华医学会围产医学专业委员会副主任委员；中华医学会妇产科学分会产科学组 副组长；中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 委员；中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 委员；中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会；妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组 组长；中国妇幼保健协会围产营养与代谢专委会 委员；中华医学会感染病学分会产科感染与肝病学组 委员；中国DOHaD联盟专家委员会 委员；《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 副总编辑；《妇产与遗传（电子版）》第一届副主编；《中华妇产科杂志》第十届编委；《中国实用妇科与产科杂志》第七届常务编委，第八届常务编委；《实用妇产科杂志》第五届常务编委；《现代妇产科进展》第五届编委；《中华围产医学杂志》第三届编委；《中华产科急救电子杂志》第一届编委；《西部医学》第四届编委；《中国全科医学》审稿专家；中华医学会科技奖第三届评审委员会 委员；四川省学术技术带头人；四川省医学会围产医学专业委员会 主任委员；四川省妇产科质量控制中心 副主任委员；四川省有突出贡献的优秀专家（第十一批）；四川省卫生厅学术技术 带头人；成都市产科急救专家组组长；四川省及成都市医疗事故鉴定专家组 专家。
主要成就： 从事产科工作近30年，致力于产科及围产医学的临床及科研工作，对产科并发症、合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理有深入的研究。已在国内外医学杂志上发表论文204篇，SCI、Medline收录56篇。主编《难产》、《实用产科手术学》、《助产理论与实践》等专著9部；参编专著22部。获得实用新型专利技术3项。负责及参加了国家十五、十一五攻关课题、国家自然科学基金、国家科技支撑计划及四川省科技厅重大课题等多项科研课题，已培养及指导博士、硕士研究生近30名。在全国参与制定了产科多项医疗规范和指南，并执笔撰写了《产后出血预防与处理指南（2014）》、《产后出血预防与处理指南（草案）》，并参与撰写了国内10余项产科指南；连续十年作为负责人承担了国家继续教育项目《产科临床的热点与实用问题学术讲座》、《产科急症评估与程序处理》，对产科临床治疗处理规范、产科危急重症的处理、产科适宜技术及高级生命支持等技术进行了广泛的培训和巡回讲座。
专业特长： 擅长产科并发症、合并症的治疗及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理。
怀孕后该怎么合理营养饮食？¶
怀孕以后，我们总体要把自己的饮食进行安排，在整个怀孕当中，首先因为怀小孩时需要妈妈增加一些脂肪，体内要增加很多的东西，胎儿生长也需要，所以我们要鼓励你吃富含蛋白质、优质蛋白质的食品，也就是说蛋白质含量要比平时要高一些。
最重要的蛋白质来源不是在植物蛋白，而是在动物蛋白，因为它这个蛋白含量比较低一些，动物蛋白是优质蛋白，我们指的是在瘦肉当中，不是在肥肉，瘦肉当中比如说一两牛肉50克，它有11克左右的蛋白质，一两鱼肉也有10克左右，所以我们交替做牛肉、鱼肉、猪肉，就是指的瘦肉。
第二点要粗细搭配，不要光吃好的。
第三点要注意到就是平衡饮食，平衡饮食，也就是说我们的蔬菜、水果、粗粮、细粮、肉制品、奶制品、豆制品这些有个均衡的搭配。种类越多，所需要的这些维生素、矿物质以及营养素，它在里面就比较均衡。同时怀孕以后，我们的消化功能下降，所以要少吃多餐，吃易于消化的食物。
另外，就是对于油腻还有太咸的东西，腌制食品、辛辣食品，尽量少吃。 怀孕以后，机体本身还有胎儿的生长都需要妈妈的大量饮食，但是暴饮暴食都是不对的，所以在怀孕我们总体要有一个规划，这个规划就是建议，我们要适量的增加优质蛋白质和主食，也就是热卡，第二要少吃多餐，第三要养成均衡的食品。均衡就是尽量多样化，主食、蛋白质、奶制品、豆制品，还有我们的一些矿物质达到一个均衡，以清淡为主体，粗细搭配，这就是总的原则。
怀孕前期应该如何注意饮食营养？¶
孕前期，就是怀孕之前实际上我们并不是很强调要吃多少，主要是根据你的身体的情况。
你现在是偏瘦一点的，我们鼓励你适当的增加一点体重，也就是热卡的东西稍微多含一点，我们说的热卡实际上主要就是我们现在吃的主食，就是米、饭、油，这些热卡是含量最高的，包括坚果类的，比如说一两米饭产生的热卡大概就是140多千卡。
太胖的要减少一些体重，不要在这基础上增加太多体重了。
在这当中其中一个最重要的，就是要注意怀孕前三个月补充叶酸，你可以单独补充单一的叶酸，但是现在在全球做了大量的研究，你吃含有叶酸的复合维生素，这样降低畸形的比例更大，也就是说获益更多。
所以在怀孕之前，我们根据你的体重来调整你的食品，原则就是尽量多样化，尽量的粗细搭配，体重控制在一个适当的范围就行了。
怀孕早期该如何注意饮食营养？¶
我们指的是13周以前算孕早期，现在普遍有一个误区，就是一旦怀孕以后，尤其是现在独生子女比较多，四个老人围着你转，给你很多吃的，有些孕妇体重在孕早期就增加的很多，这是不对的。
孕早期我们一般建议你体重增加在两三公斤就够了，因为这是胚胎需要的热卡，就是热量并不需要太多，她这时候主要是一个多器官分化发育的这个过程，所以孕早期和怀孕前三个月一样，最重要的是补充含有叶酸，或者说含有叶酸的复合维生素，其它饮食的话，你尽量多样化就行了，尽量避免油腻的，因为妊娠反应本来就吃不下去。
第二，就是尽量让她吃容易消化的、富含蛋白质的食物，最重要的蛋白质来源不是在植物蛋白，而是在动物蛋白，因为它这个蛋白含量比较低一些，动物蛋白是优质蛋白。我们指的是在瘦肉当中，不是在肥肉，瘦肉当中的话，比如说一两牛肉50克，它有11克左右的蛋白质，一两鱼肉也有10克左右，所以我们交替做牛肉、鱼肉、猪肉，就是指的瘦肉。
还有就是总的原则，尽量少吃多餐，在这时候早期的话，常常由于我们孕激素的作用，包括整个怀孕期，中期、晚期，我们的肠道蠕动降低，这时候就可以加一些粗糙的食物，包括你习惯喝一点酸奶，这些都有好处的。
孕期饮食怎么计算热卡？¶
我们说的热卡，实际上主要就是我们现在吃的主食，就是米饭、油，这些热卡含量是最高的，包括坚果类的，比如说一两米饭产生的热卡大概就是140多千卡。
怀孕早期的人群，我们一天需要的热卡，像你这种的话，就是基本上属于正常体重，那么正常体重范围之内的话，我们一天的热卡就在2000-4000之间就够了。
你现在就算一下，一份米饭大概是140多，一份面就是指的是50克，也就是说一两面条大概是160多，这个主食我们一般是在5-6两左右，5-6两左右那么热卡就有1100-1200。
其余就是一天有2-3两肉制品，肉制品它的热卡加起来也有200-300。
还有奶制品，每天300毫升的奶，加起来也有将近200-300，那又有400-500了。
还有我们的坚果，大概20克坚果就相当于我们一份米饭，20克坚果你数一下，花生粒大概就是12颗。
另外还有一些粗粮，更重要的就是油，油是产生热卡一个很大的来源，1两油也就是50克，我们炒菜的时候可能经常是炒一份素菜，1两油就下去了，这1两油产生的热卡，将近是450千卡，也就是相当于3两米饭，就是这个概念。
所以你算一下，一天有1两油就将近400多了，有5-6两米饭，加起来也就是1000了，那就是1500千卡了，取个平均值，我们需要的千卡大概就是2200千卡左右，这时候还有700多，我们有坚果、肉制品、奶制品，还有蛋，还有蔬菜，蔬菜热卡很少，这些东西热卡加起来就够了。
所以我们建议你一定要多样化，能够定量当然更好，但是我们也不用那么精确，初步脑子里估计一下就行。
孕期饮食怎么计算蛋白质摄入量？¶
一般大家记住蔬菜当中没有多少蛋白质，蛋白质主要是什么？我们的主食当中有部分蛋白质叫植物蛋白，就是米、面，1两米，我们老百姓讲的1两也就是50克，50克大米的蛋白质含量大概就是3.8克。但是1两米，1两面，也就是50克的面，同样的体积、同样的分量它的蛋白质就要多，就是五点几，5.2左右到5.6这样，也就是说1两面比1两米，它的蛋白质平均多30%多一点，我们吃6两米，大概产生的蛋白质也就是20多克。
最重要的蛋白质来源不是在植物蛋白，而是在动物蛋白因为它这个蛋白含量比较低一些，动物蛋白是优质蛋白，我们指的是在瘦肉当中，不是在肥肉。瘦肉当中比如说1两牛肉50克，它有11克左右的蛋白质，1两鱼肉也有10克左右，所以我们交替做牛肉、鱼肉、猪肉，就是指的瘦肉。
我们一天吃2-3两肉制品，那就有20-30克蛋白质，加上我们植物蛋白的20克，这样动物蛋白有将近30克，就是50克了。
还有我们就是通过奶制品，100毫升里面的奶制品，平均有4-5克蛋白质，我们喝到300-500毫升，取个平均值，400毫升奶它的蛋白质也有十几克了，这加起来就有60克了，我们还要吃鸡蛋，一个鸡蛋有将近6克蛋白质，所以建议普通的孕妇一天可以吃一个到一个半，或者两个鸡蛋，我们也不建议吃超过两个，因为它主要是胆固醇稍微高一点。
除此之外，我们还建议每天有点豆制品，豆制品也是优质的植物蛋白，所以这样加起来，我们孕妇一般需要的蛋白质，在妊娠中晚期，要到80-90克，这里边我顺便说一下，哺乳需要的也很多，通过你每天坚持这种吃法，她的蛋白质也就够了。
怀孕中晚期该如何注意营养？¶
妊娠中期和晚期吃的东西基本上是差不多的。
在妊娠的早期，我们指的是13周以前，算早期，早期我们讲体重不需要增加太多，你体重长得不够也不用紧张。
但是13周以后到28周，我们叫妊娠中期，28周到足月我们叫妊娠晚期。
先说妊娠中期这一段，妊娠中期这一段的时间，我们胎儿是快速在生长，一周要长70克，同时我们妈妈身上的血容量要增加，我们的子宫要增加，我们的乳房要长大，我们还要储存脂肪，这样我们需要的热卡比妊娠早期就要多了。
所以我们假设一个正常妊娠早期在2000克，2000千卡，或者2100，妊娠中期就是2400左右，晚期的话长得更快了，也可能就是2600左右。2400也就是说，妊娠中晚期比早期要增加300千卡的热卡，这时候300千卡有多少？也不要使劲吃，现在经济条件、生活条件也非常好，什么吃的都能买到，我们很多的孕妇吃的太多了，结果就体重长得太多了，这就不利于怀小孩，反而也不利于胎儿生长。
这时候300千卡多少？很简单，1两米饭就产生150千卡，也就是说这一天，你增加了1两米饭，也就增加了一半的热卡了，还有一半你可以增加肉制品、增加奶制品、增加坚果，这些多样化的方法。你说我今天肉吃不上，因为在单位里面也没什么吃的，那你就多吃1两主食也就够了。也就是说中晚期增加的热卡，二两主食这个热卡就够了，如果说你增加了二两主食，你还在肉食上又增加很多的话，你就超量了，当然这些前提我都讲的是正常体重，偏瘦的多吃一点没关系，太胖了的就要限制，我们还要在这个基础上减掉一部分，这是妊娠中期。
妊娠晚期的话，因为胎儿生长更快了，妊娠晚期就是指的28周到足月，这个阶段我们胎儿的生长，每个星期要长200克，也就是说在28周以前，老百姓爱问我现在怀孕到七个月，我小孩有多大了，我告诉你三斤重，怎么我怀了七个月才三斤？对的，因为后面就是这八周，小孩就要长三斤，他的这个八周长了多少？也就是说一周平均将近是200克，这个时候胎儿的快速生长需要妈妈的热卡较多一些，需要的微量元素、一些矿物质也要多一些，所以后面的话，我们体重要适当的增加多一点，这是一个标准体重，常常一般的就增加在一周长0.5公斤左右。
怀孕期间哪些食物要少吃？¶
怀孕以后我们要注意几点，要少吃，除了怀孕，还有我们普通老百姓，实际上我们吃的食品都差不多，这些食物组成了一个宝塔形。
在塔的最底端就是最宽、最多量的蔬菜、水分，还有就是主食，就是米饭，这是第一层，这一层是最多的。
第二层就是我们的奶制品，奶制品平均我们在怀孕以后，大概就是300-500毫升之间，还有就是水果，水果我们一般建议半斤到一斤之间，多样化的三五种，不要一口气吃一个西瓜，三四斤就吃掉了，这是不科学的，这是第二层。
第三层就是我们的肉制品，肉制品的话，多样化的，鱼肉、牛肉、兔肉，什么肉都可以，但是我讲的都是指的瘦肉，在这个阶段，我们一般鼓励一天有100克左右就够了，100-150克，不要增加的太多了，因为每天都有，这是宝塔的第三层。
再上面一层就是我们的量要限制的油，因为油的热卡太高了，并且你吃油类食物太多了，胃肠道不消化。
另外要限制的是油炸的食品，因为它里面口味很好，但是油炸东西里面，第一个高温下容易产生有毒的一些东西。
第二个就是热卡太高，另外就是盐的东西要少一点。
第三就是辛辣的、太刺激的，比如说我们四川人喜欢吃火锅，这个火锅我们就是不赞成，因为它辛辣、油腻，还有一些不好说的调味品。
另外一点就是北方有些地区是腌制食品，腌制食品它一个是不健康，亚硝酸钠等含量比较高，第二个怕它变味的东西引起腹泻，一腹泻的话，我们怀小孩，很多就容易引起流产、早产。
所以这些是我们要限制的，当然我们普通老百姓的话，有些喜欢抽烟喝酒这些在怀孕期间都不要，尽量把它戒掉。
孕期营养能够监测吗？¶
孕期的营养监测，现在还没有很多非常科学的方法，有些方法我们医学上在用，实际上更多是用于我们一些科研的东西。
但是我们老百姓怎么来监测，实际上也很简单，比较简单的方法就是你每天把你吃的东西记下来，我们的一些营养师或者我们叫做临床的营养师，因为我们要干这个都要具备专业，看一下你的热卡、营养，也就是叫24小时食物的回顾法，就是把你一天吃的所有东西记下来，我们根据这个方法，看你是不是均衡的，热卡是不是够的，蛋白质含量是不是够的，还有就是适量的补充一些矿物质，这是食物监测法的第一种，就是24小时的食物回顾法。
第二种，实际上就是我们用的更多的，通过一段时间，比如说一个星期、两个星期，我们通过你的体重的一个增长的情况来了解你的摄入，这是两个方面的综合，因为体重可以吃单一食品，比如我吃很多的米、面、油这些，尤其是炖那些鸡汤、油汤，它可以让体重长得很快，相当于快速催肥，当然这个是不科学的，体重我们初步可以考虑这一段时间，一周之内或者两周之内，你的热卡摄入是不是超标，这是第二种方式，就是我们监测你营养的方法。
第三种，就是我的一些微量元素、矿物质够不够。现在市场上很多监测方法，这些对不对，能不能做，实际上有些是可以的，有些是不行的。
比如监测我们的血中的钙够不够，我们去抽血，一般它是看不出来，因为当我们血中，血钙降低的时候，要保持我们体内的一个平衡，它马上通过我们的骨头里面要释放出来钙，也就是骨的吸收，骨吸收让我们的骨头的骨质疏松了，但是你血钙并没降低，所以从现在有些生化的检测来查血钙、血镁，还有那些血锌，都不是反映你整体的情况，所以我们现在医学上并不是推荐。
但是一些代谢物质，比如说生化的，碱性磷酸酶，还有一些25羟维生素D3的一些代谢物，这些可以间接反映你体内是不是达到了钙的平衡，所以通过这些方法来监测。
生化检测还有一个最常见的就是查血色素，比如说你铁剂的量不够，我们通过血色素一查，你是不是血色素低了，或者体内生化的铁蛋白含量是不是含量低了，这个可以间接反映你营养的状况，也就是我们的矿物质，我们的微量元素铁的缺乏。
现在也有一些计算机和我们的营养专家、科学家结合起来做一些软件来测量，把你吃的东西全部输进去看你的平衡度，实际上这些方法也是相当于我前面讲的，通过我们24小时食物回顾加上国家指南推荐的这些营养成分来进行一个比较，给你一个提示。我相信这种方法以后可能用的更普遍一点。
监测的过程当中，我觉得还是要有专业人士来进行监测，因为你是普通老百姓，所以有些方面是不知道的。
怀孕后必须要补叶酸吗？¶
对的，现在全球都建议在怀孕前以及怀孕早期三个月要补充叶酸，为什么叶酸这么重要？因为叶酸是在我们体内参与所有的核酸合成，核酸也就是蛋白质，我们所有的器官都需要蛋白质和DNA的合成，参与我们神经管的形成、参与造血。所以不补充的话，最重要的就是引起神经管的畸形，神经管畸形的话，小孩是活不了的，即使活下来，这个小孩也是残疾人。
所以现在是全球，包括这些发达的国家，他在面粉里面都加了叶酸，就是叫强化叶酸。我们中国也做了大量的实验，在我们北方地区缺叶酸的话，神经管畸形发生率很高，所以我们国家强行在所有的人群当中，免费给我们怀孕的妇女提供叶酸补充，包括我们中国的孕期保健指南以及国外都推荐有条件的地方，尽量补充含有叶酸的复合维生素，也就是说叶酸放在那个复合维生素，它的剂量在0.8-1毫克都可以。
因为这个在国外做了大量的实验发现，你把这个叶酸加到复合维生素里面的话，它最后不单是降低神经管畸形，还可以降低很多的畸形，比如肢体发育不好、先天性的心脏病，还有胃肠道的疾病，泌尿道的畸形等等，所以这样使我们获益更多，而这个实际上是做的一个随机的、双盲的，非常的有意义，所以我们现在是推荐吃含有叶酸的复合维生素更好。
怀孕三个月以后，叶酸要参与蛋白质的代谢，参与造碘，所以你一直吃，她获益也是更多，之所以早期强调是因为我们早期最重要的目的是预防神经管畸形的发生。
叶酸的缺乏，事实上一般的普通人群是感觉不到它缺乏的，第一点，它主要就是出现畸形的机会大幅度增加，第二点就是容易出现贫血。假设你其它营养素也缺乏，包括热卡不足，除了非常严重的营养不良的状态才能观察出来，所以一定不要觉得我没症状就不去补充。
补充叶酸很简单，我们国家单一叶酸很便宜，一瓶一百片的才几块钱，就可以吃。
补充剂量的话，我们普通的人群，就是说你没有生过畸形小孩的，0.4毫克的叶酸就可以，吃这么小的量，用很少的钱就可以达到一个很大的受益。
这是第一种方法就是你准备怀小孩，或者是一旦怀上了，马上就给她吃上叶酸，0.4毫克的单的叶酸，到处都能买到。
如果你条件更好一点，你就可以去买含有叶酸的复合维生素，这种获益更多一些，并且是在全球做过科研结论的。
如果说你这些都没吃怎么办？我整个早期都没吃，你也不用太紧张，因为我们实际上怀小孩，我们提倡妈妈快乐怀孕，比你天天焦虑怀孕更好，这种我们就动态观察，因为实际上很多食物当中也含有叶酸，包括我们的蔬菜里面，一些动物蛋白里面都有叶酸的含量，包括奶制品。
怀孕后必须要补铁吗？¶
对，补铁也是我们非常重要的一个事情，我先讲几个数据。
第一个我们国家现在经济生活水平好了，在八九十年代，我们的孕妇贫血率平均在50%以上，这个比例很高的。那么现在经济水平好了，那么是不是降了？有降低，但是比例还是很高的，缺铁性贫血在妊娠早期大概是10%，妊娠晚期就达到30%了，为什么会贫血？我吃的很好，我现在天天都有吃的还是贫血，这是因为怀孕以后，她的一些生理的变化以及胎儿的需求增加，我们怀孕以后，胎儿的所有造血要从妈妈来的，这个造血要用到妈妈平均在3克左右的血色素。
第二个就是怀孕以后，妈妈要增加很多血用量，平均增加1000多毫升，这1000多毫升血，必须要造血，造血当中一个最重要的元素就是铁元素，没有铁是造不了血的，所以第一个就是由于需求量增加，我们要给她补充，第二点就是铁自身的特性，在食物当中铁的含量虽然说很普遍，但是它吸收率很低，深色的蔬菜里面有，还有猪肝，到后面是专门要补充一些铁剂。
这是因为需要量大，我们要补充，不补充有什么后果？首先我们看看对于妈妈的后果，胎儿和造血要让妈妈的血色素掉3-4克，这是指的单胎。在这个阶段如果你没补充，妈妈就是处于一个贫血的状态，我们正常妈妈平均血色素每升血液当中要达到110克，低于这个就属于贫血。
贫血当中，我们又分了几度，100-110之间我们算轻度的，70-199之间我们算中度的，中度的一定要尽快处理，不处理低于70就算重度。到重度的时候，就对妈妈所有的全身各个系统都产生损害，这种损害包括肝脏的、心脏的、心脏都贫血，子宫、胎儿，到后面的话，严重的并发症出现了。
严重的贫血还可以出现心脏长大，因为它血压压不出来，心脏长大，所以引起心力的衰竭，现在到这种情况，有些还是比较少。但是你如果是贫血的话，你分娩的时候，子宫贫血，它收缩也不好，造成产后出血，产后出血，大家都知道是死人的。
所以现在中国以及世界上引起孕产妇死亡的原因当中，第一大原因，也就是说占了三分之一的原因，都是产后出血，而产后出血，如果说妈妈又有贫血的话，这种死亡率就更高。所以世界卫生组织发布了一个，我们现在全世界孕产妇死亡当中，其中将近50%与贫血相关，所以贫血就显得这么重要，这是对妈妈的影响，就是说你不处理好的话，不解决一个小小的问题，就要造成妈妈死亡。
另外对胎儿的影响更不需要说了，妈妈贫血，妈妈血都不够，胎儿可能生长不好，胎儿出来以后也贫血，胎儿贫血出生以后，他的脑细胞发育不够，他以后的认知能力、生活能力、疾病感染能力、抵抗力，肯定都是比正常小孩要低得多，所以一个小小的铁剂可以解决很大的问题，一定要补铁，补铁的原因就是小孩需要、造血需要、组织器官需要。
缺铁也就是贫血，缺叶酸我们看不出来，但是贫血我们是看得出来。你看我们普通老百姓都知道，这个人脸色不好了，你是不是贫血了？
对的，因为贫血以后，血色素不够，我们皮肤可能是苍白的，还有光泽度不够，我们有些皮肤看不出来，比如说皮肤比较黑看不出来，很简单，你把眼睑扳开，你看他的眼睑也是苍白的，或者指甲也是苍白的，所以这是第一个，我们从面相可以看出来。
第二个就是病人容易疲乏，因为血色素携带氧气，她携氧能力不够容易疲乏。
第三个就是到了更严重的贫血，她心脏都长大了，这种病人可能走几步就累得不得了，甚至像严重的营养不良，严重的贫血、你看到她全身都水肿。
既然我们孕期需要这么多铁剂，所以就要补充，补充有几种方法：
一种就是有检测的手段能够检测，通过我们的血色素，铁蛋白的含量来确定你是什么样的贫血。到现在为止，90%以上还是缺铁性贫血，但是有少部分是因为基因的，比如说地中海贫血，比如说是其它罕见的一些贫血，但是我们考虑多数人群是缺铁性贫血，这时候我们怎么补，妊娠早期假设你贫血，我们早期就要补，但是多数早期可能不明显，因为早期妊娠反应比较大，她也吃不下去，所以我们一般过了13周以后给她补。
补的时候，轻度的贫血，可能经过一些医师的指导吃一些动物性的食品，比如说红肉，我们说牛肉，因为红肉里面的血红蛋白铁比较多一点。
还有比如说吃一些动物的血旺，这些也是补充的。
还有一个星期吃几次猪肝，猪肝里面就是储存了铁元素。
现在很好的铁剂有很多种类，比如说硫酸亚铁、葡萄糖酸铁，等等这些方法，这些方法都可以补充铁剂。
但是她的胃肠道反应常常比较大，所以我们现在鼓励吃一些，胃肠道反应比较小的，又比较方便的，又容易吸收的一些铁剂，这些就在我们的专业医生给你指导下，目标很简单，一定是以口服铁剂为主体，不到万不得已不要去肌肉注射、不要去静脉输注铁，因为静脉输注的铁输多了，也是有毒有害的。
所以我们简单总结一下，补铁两方面，食物当中注意，还有就是需要专业的医生给你一些指导，通过正规的一些铁剂来补充，这些一般能够补充起来。
妊娠反应吐得历害怎么补充营养？¶
妊娠反应比较重的主要还是在妊娠前三个月，只有很少一部分人在整个孕期都有反应，或者是呕吐。
这种吐的比较厉害的，我们要根据这个病人的情况，她每天基本摄入的热卡，就是说主食、米饭吃没吃下去，没吃下去她可能体内产生酮症酸中毒，就是她消化体内的东西来维持她的生理，消化得太厉害就会产生一种代谢性酸中毒。
怎么能够确定她是代谢性酸中毒？我们查尿，她的酮体是高是低，你吐得太厉害，我们要查查尿酮，尿酮有200+以上，表示你吐得很厉害，进的主食太少了，我们这时候就要给你补充一些。
我们先说没有这种尿酮，就是一般的吐，我们怎么吃。一般她早上起来可能吐得厉害，或者有些人晚上吐得厉害，在白天这段时间吐得不厉害，只要吐得不厉害这段时间，你就尽量想办法吃东西，什么东西都可以吃，但是原则有一个就是吃容易消化的。
举个简单的，你要吃水果，你现在就不要吃一个苹果，拿着在那儿嚼嚼嚼，嚼的胃里面半天不消化。很简单把它打成浆就吃了，比如说你要做饭，你把蔬菜、肉类，你全部打成肉末，熬成那个粥，熬得很溶的，隔一两个小时喝一碗，这样热卡营养素都进去了，因为它已经相当于我们用外在的条件，把这些食物当中已经消化一半了，它在胃里面停顿的时间很短，它很快蠕动进入肠道了，所以我们吐的是胃里面的东西，肠道里面的东西吐出来。所以你尽量把它煮溶，煮溶了以后你吃。
对于我们怀孕前三个月的孕妇，我们像待两岁小孩似的来待她，不要吃三顿，你吃六顿有什么关系，你吃八顿有什么关系，你只要吃下去比你输液强多了。
我举个简单的例子，你去喝一碗面汤，远远比你输一针葡萄糖水那个营养好的多，因为面汤里面又有热卡，又有维生素，还有复合维生素B，比你输个葡萄糖水好多了，所以一定想办法要自己吃，不要依托于到医院去输点糖水，输点盐水，这是第一点。
第二点，就是分散注意力，不要老是什么都不做，我难受的很，我就想吐，尤其是加上四个老人伺候着你，你更是皇后了，更不得了了，就像我们说成了大熊猫了。那么不行，要给自己暗示，我一定要吃下去，吃了以后马上去做事，分散注意力，像我们四川人喜欢打麻将，很简单，边看麻将边吃东西，你的注意力在看麻将去了，你的吐都忘记了，但是你嘴巴里又在吃东西了。当然这个不科学，因为我们大多数人还是要上班的，所以要调整自己的情绪，控制自己的意识，因为这种吐的话还是一个神经反射。
第三，就是说我什么方法都想了就是吃不下去，假设你真的吃不下去，我们还是要给你一定的补充，补充的目的是什么？以免你身上水电解质出现紊乱情况，出现那种严重的热卡不足，从而威胁到妈妈的生命和胎儿的健康。
孕期体重增加多少才是正常的？¶
这也是很多老百姓关心的，怀孕期体重增加多少，我们现在一定要个体化，针对每个孕妇的情况来决定。
个体化就是要算你的体重指数，体重指数就是体重除以身高的平方，比如你是现在是50公斤或者60公斤，除以你身高的平方，那么有一个范围的，只要体重指数小于18.5就算过瘦的，所以不要低于18.5，对怀小孩不利的，就是说18.5-23.9都算正常范围，后面的24到26-27，就算偏胖的，28以后，就算肥胖的，这是我们的一个亚洲数据。
在这个情况下，我们先把你的体重指数算出来，算出来以后再给你一个大概的体重增长的范围，比较精细的，体重小于18.5的算过瘦的这批人，那么你整个人孕期体重增长就是12.5-18公斤，也就是说你偏瘦的人，你最高体重可以长到36斤，最低希望你不要低于25斤。
你是一个标准体重，你说我已经20的体重指数，这时候你体重增加11.5到16公斤，这个也很好记，你记不住很简单，就是长30斤左右，25-30斤。
体重偏胖，也就是说比我在标准体重多了20%左右，这个体重指数在24-28之间，也就是长7-11.5公斤，最低希望你长14斤，也就是15斤左右，最高长到23斤就够了。
过胖的，体重指数超过了28以上，这种我们就建议你长5-7公斤就够了，长10斤-15斤就够了。
假设控制不住，尽量想办法控制，我们就一定要面对每个个体，给她制订细化的一个热卡，她的热卡不能失去太多，她的消耗要增加，她的营养素一定要补够，这样整个怀孕期才能保持一个正常的，这个方法非常好，我从20世纪90年代碍事，到现在20多年，我就用这种方法来控制这种大胖子，成功率非常高。
孕妇体重增长有哪些规律？¶
体重增长，我们始终记住她的体重增长是一个平行的逐渐升高的一个曲线，也就是说我们不赞成你突然这个月长个七八斤，下个月又不长，这样曲线波折，也就是叫均衡的、匀速的一个增长。
在妊娠早期都增加不多，就是两三公斤，不管你胖的瘦的都差不多。实际上是在中期到晚期开始的，中期的增加，也就是13-28周，一般来说还是不需要你长得太多。我们一般的规律是在20周以前，我们先把你整个孕期的体重算出来，比如我现在看你体重指数可能就19-20左右，还是算正常的，我们计划就长25斤或者26斤，平均在26斤，或者太瘦了一点，我们就按照30斤长也可以。
30斤长怎么长？你20周以前长10斤就够了，也就是说前半截你长体重的三分之一，后面20周到足月的时候，长三分之二，长20斤，也就是20周以后，一个偏瘦体型的人，我们就建议你每周长0.5公斤，也就是1斤左右，偏胖的人，每周长半斤，0.25公斤就够了，肥胖的人的话，甚至每周长0.2公斤都够了，也就是说一个月你长1公斤就够了，就是这样一个规律性，就是说匀速均衡逐渐的一个增长。
如果有些人没控制住，又不注意，怎么办？我们就校正，这种校正大家也别担心，比如你三个月长得太多了，我们就给你通过热卡的控制，运动的增加，第二个月帮你少长一点，或者基本上没长，把两个月给她拉平。
如何科学地的进行孕期体重管理？¶
现在这些孕妇到医院来了以后，我们第一步就要给你算体重的指数，根据你的体重指数，给你提供整个孕期总的体重增长的一个建议，在这个建议上把你每天的热卡给你算出来。热卡当中我们给你分配主食，米、面、蛋白质、肉制品、奶制品、蛋类、蔬菜、水果、油类，这些东西给你一个初步的分配，这样你在里面每天选择几种种类，就是说第一步我们比较粗糙的给你一个大概的指导。
第二点，就是建议孕妇每个星期监测一次体重，因为我们给你一个数字，你每周应该长多少，比如说20周以后，你应该一周一斤，但是一周长两斤，就不对了，长了两斤，你赶紧第二周，你就把自己的热卡高的，比如说这些鸡汤，鱼汤，这些油汤不要吃多，蔬菜不要用油去炒了，所以这是第一步，我们通过体重指数，初步的营养指导来给你。
如果说你的体重我们控制不好，甚至出现糖代谢异常了，我们就要针对每个个体，从营养师的角度给你细化讲，事实上把我们的孕妇也变成半个营养师，每一种食品的热卡多少，让孕妇完全能够了解，给她制订更细化的，并且教孕妇记录下她的吃的东西，我们根据她吃的东西，回头再看哪些东西引起她体重增加过多了，或者是体重不够，我们怎么来想办法让她来增加体重，所以这是第二种，就是我们更细化的、个体化的单独的营养指导。
第三种，我们还有一些生化的监测，体重控制得好与不好这是一方面，第二个我们还要看她的营养够不够，我们可以通过最基本的血色素的情况，我们还要查生化的蛋白质，查个肝功，对她的蛋白含量高与低进行了解，这些来进行监测，我们还有一个更重要的就是评估胎儿在宫内长得好与不好。
身体胖的孕妇需要控制饮食吗？¶
这个问题非常好，事实上我们在控制体重这个过程中很多孕妇担心，不但是孕妇担心，她的妈妈更担心，担心什么？就是你不让我吃，我的小孩长得不好，这种担心是多余的，因为体重过胖的人，尤其是在这些病人，因为体重瘦的人我们叫她多吃，本来应该多吃，这种孕妇都能理解，爷爷奶奶也能理解，但是过胖的这部分人，我们要控制她的主食，那么爷爷奶奶，包括孕妇本人就非常担心了。
事实上过胖这批人体内一些胖性的炎性因子，胰岛素抵抗，反而可能影响我们的胎盘的着床。我们胎盘正常要长到子宫上，里面的绒毛要侵入下去，里面要形成很多螺旋血管。这种如果是一些炎性因子、肥胖因子的话，它反而影响着床，就像我们插秧子一样，插得太浅了叫浅着床，浅着床血管又深入到妈妈的血管里面去，最后妈妈的营养就转移不过去。所以常常太胖的人，她的胎盘生长常常是个小胎盘，你吃得再多，反而胎盘形成小了，转移不过去，小孩反而生长不好，所以这时候我们要让妈妈的血流动起来，流动起来能够转运到胎儿身上。
妈妈太胖的话，已经有很多脂肪细胞了，实际上现在最重要的是把她营养素给够，只要她维持一个正常的平衡，不要出现代谢性的酸中毒就够了。希望是妈妈能消耗一部分脂肪，因为她本身脂肪过厚了，消耗一部分脂肪，提供热卡来转移给胎儿。这时候就要看妈妈身上的凝血功能，她是不是处于高凝状态，如果是她血流不动，高凝状态，我们可以给一些相应的药物，比如说丹参、低分子肝素，甚至我们让病人多喝一点没有油的，比如说菌子、木耳，这些矿物质含量比较高的这些东西，包括粗粮、红枣，这些让血里面动起来的东西，这样转移到胎儿身上去。
所以胎儿的生长实际上是和我们胎盘大小有密切相关的，尤其在比较偏胖的，偏胖这批人我们并不需要你吃得太多，尤其是油腻的东西，但是你的矿物质和基本的热卡一定要保证。所以胖的人要控制热卡，适当的增加运动，补充微量元素这样达到胎儿生长的目的，如果血液太浓缩了，我们还可以使用降低血液黏稠度的药物，比如说像丹参，比如说或者用低分子肝素。
怀孕后体重反而减轻了怎么办？¶
这种情况也很多，这种情况你知道体重不增加，一定是摄入的热卡没有满足你消耗的热卡，尤其是现在生二胎，生二胎的话，她的心思又要顾第一个小孩，又要忙着接送幼儿园，她的心思加上吃得又少，所以这时候怎么办？没关系，后面想办法补充起来，不要把我们胎儿想得那么弱小，他一般的生存能力还是很强的，即使你体重没长，但是我们妈妈体内储存这些脂肪在动员着，还是给他补充的。
但是你现在要尽快补充起来，储存你的脂肪，所以这时候就加强营养，这时候就要增加热卡含量比较偏多的，比如说你米饭要多吃一点，像北方比较好，北方人喜欢吃面条，面食本来是同样的体积，同样的量，面食的热卡就比米饭高，像我们那儿，我最喜欢让他们晚上没事儿就加一碗面条，加一两面条，那个里面既有面条，又有热汤，汤里面还有油，像炖的鸡汤鱼汤这些东西。
第二个，就是油的东西偏热卡高，坚果类的东西热卡高，为什么？一两油就相当于三两馒头的热卡，所以这些瘦的人就好办了，炖一个鸡汤、排骨汤，她拿来天天喝一碗的话，热卡一下就起来了，你都会长胖的，所以不用紧张。
当然我们也不是鼓励喝那么多汤，只是我要说增肥很容易的，但是有个别人，她的胃太小了，她本身很瘦的，这一部分人她胃太小装不下，我们也给你一些方法，把这些东西，比如说含热卡比较高的，像这些豆制品、坚果类的打成浆喝，打成浆一喝，它的热卡很快就吸收了，不要天天蔬菜、水果吃一大堆，那些都是热卡低的，粗粮也不要吃太多，因为粗粮的热卡是很低的，比如说这么大一根苞谷，才相当于这么一个小的馒头的热卡，并且苞谷又不容易消化，你吃了一根苞谷，你觉得胃好饱胀痛，结果它热卡很低。
怀孕后体重减轻了对胎儿发育有影响吗？¶
如果时间比较短问题不大，但是时间长了对胎儿还是有影响的。所以为什么我们孕期检查一定有个时间段，比如说在妊娠中期，你最多也就四个星期一定要来，然后到晚期，两周左右，更晚一点的话，三四五六周以后，一周左右，而每个个体又有变化，假设我们觉得这个病人不放心，我们就要加强监测的力度。
现在因为这些交通，以及信息，以及监测的手段有很多，我们也鼓励孕妇每个星期能够监测一次体重，要是一个星期没长、两个星期没长，就提前见医生了，医生给你一些正规的指导，实际上更重要的就是营养指导。
孕妇偏食对胎儿有影响吗？¶
特别偏食主要是涉及到一些矿物质、维生素容易缺乏，这时候怎么办？
第一，孕妇一定要有坚强的意志，现在一定要多想我的小孩，相当一个暗示，我的小孩是需要种类越多越好，强迫自己，不喜欢吃这个东西，没关系，把拌成你想吃的味道，比如说这个东西本来是吃甜味的，把它变成咸味，像我们四川人吃一点点辣椒也没关系，因为她已经就是那个就是口味了，以及她的消化道，已经适应这个消化辣的东西问题不大。
所以我说偏食的东西要尽量的纠正，在万不得已的时候，实在纠正不了的话，对一些矿物质，我们一定要单独补充一些，不然你就容易出现营养不均衡，对胎儿肯定是有比较大的影响，并且这种影响还可以代代遗传。
孕妇为什么会引起偏食？¶
这种偏食有很多原因：
第一个，怀小孩我们体内的激素变化，比如说HCG变化，就呕吐，引起我们对一些气味、口味不习惯，像我四川人，天天看到那个辣的东西我就想吃，到了北方我就不习惯了，所以我从小的一个饮食的习惯有很大的关系。
第二个，现在我们的独生子女比较多一点，你越是对她照顾越多，反而她可能偏食的机会更大，所以我们有时候要鼓励孕妇自己要想办法来克服这种偏食的习惯，因为我们现在孕妇都是成年人，自己要有定力，实际上偏食和我们的心理暗示有很大的关系。
实际上我们现在发现偏食的心理因素占了很大的因素，你看凡是那种娇惯的，她什么都不会吃，后来发现我自己都有这个现象，有人伺候我什么都不吃，没人伺候我什么东西都要抢着吃，一想到我不吃我都不行了，我明天这么多手术我要做，这也是一样的。她心理暗示我不吃不行，我的胎儿需要这么多营养，作为一个怀孕的妈妈，除了生理上一些变化，还有我们心理有很多变化，首先作为一个成年人，一个有责任的妈妈必须应该做些什么，你现在心里必须要有这个思想，而不要我怀这个小孩这么大的反应，全是我老公的错误，那就不行了。
妊娠糖尿病的孕妇饮食怎么控制？¶
妊娠糖尿病是我们非常常见的，因为怀孕以后我们体内的激素造成胰岛素的抵抗，对我们血糖不能快速的吸收，改变到一个血中糖的正常水平，所以我们可能既往没有糖尿病的，在怀孕以后得了。
当然既往有糖尿病的，现在怀孕以后有可能加重，妊娠期糖尿病，90%以上的孕妇实际上可以饮食来控制，它的原因就是因为我们胰岛素抵抗，你一定不要吃那么多，也就是说不吃那么多她血糖就高不起来。
所以这时候妊娠期糖尿病的饮食建议你吃六餐，第一个就是少吃多餐，首先你把一天的热卡全算出来，妊娠糖尿病的话，她的热卡比我们正常人需要的要减少一点点，这种热卡我们分六餐：主食三餐，大概占我们热卡的70%，60%左右，另外三餐占40%，这样帮她分段吃。一个小孩，你只能叫他搬5斤重的，你突然叫他搬30斤，他都要出问题了，那你就让他5斤5斤搬，就不停的搬，这样她的血糖就不会一下上升到一个异常的值，这是第一。
第二就是饭后要运动，运动半个小时到一个小时，它可以减少我们血糖大概一个摩尔。这种运动，散步是最好的，一般我们要求你匀速的、不要太累的散步。
第三个，更重要的要对你所要吃的东西做个记录，并且要监测血糖。
我们通过综合这几种方法来看你的血糖控制得好与不好，因为最后妊娠期糖尿病，实际上是血糖高对胎儿的影响，这种影响，除了宫内还有出生早期以及她终身的一些影响，就是注意到少吃多餐，适量运动，监测血糖。
孕期为什么会容易缺钙？¶
怀孕以后，整个胎儿大概需要妈妈的钙50克，妈妈要转移给胎儿，很大量的。哺乳期还要给他50克，在这么大量的情况下，也就是说每天到妊娠中晚期，妈妈每天要转移350毫克的钙给胎儿，所有胎儿的骨骼的发育、牙齿的发育都是要靠妈妈转运的，这是第一。
第二，妈妈还要维持自身代谢，所以在怀孕以后，由于胎儿需求的增加，我们对钙的需求是大幅度增加的。但是钙这个元素又比较麻烦，不管你饮食当中怎么吃怎么吃，它的量都不够的。我们中国营养学会做了无数次营养调查，不管是在东北或者是在沿海一带，或者是在内陆，或者是在西部，我们每天所有的膳食当中都不会超过400毫克的钙，我们怀孕早期需要800，中晚期需要1000，甚至1200毫克。哺乳期一样需要1200毫克钙，三分之二的钙是不够的，所以我们需要补充。
那怎么补充？一种我们通过牛奶，牛奶是一个很好的钙的来源，所以我们一般补充300-400毫升的牛奶，就可以增加300毫克的钙。食物当中有400毫克，我们喝奶当中有300-400毫克就是800，800还不够，我们就补充钙剂。
这种钙剂，现在市场上也非常多，一般的鼓励你，就是钙里面含有维生素D的钙，尤其是碳酸钙，像我个人认为碳酸钙加上维生素D是比较好的。这种钙我们补充600毫克，它的吸收最高，所有的钙当中吸收最好的也就是碳酸钙，就是30%多少，不到40%。所以比如说我补充了一个600毫克的钙，你吸收的可能就是200多一点。奶制品加上300-400毫克钙，饮食当中又有300-400，加上你现在吸收200，300，加起来就基本上能够满足我们孕妇。
但是实际上即使这样都还不够，我们每怀一次小孩，我们妈妈的骨质疏松就要减少3%-5%，所以说你怀几次，你的骨质疏松就很严重，我们对一些单独的病人可能补充的更高一点。
有些人说不补充的话我也很好，钙还可以从哪个地方转换，实际上我们在紫外线阳光下面，运动可以转化的，所以紫外线很强的，运动很多的也可以转化，这种缺钙的机会就少一点。
但是像沿海地带，包括像我们西部地区，尤其是成都这些地方，它盆地里面紫外线很少，那缺钙就更严重了，所以我们一定要补充，不补充的话，小孩也长得不好，妈妈也骨质疏松。
孕妇缺钙会产生哪些后果？¶
缺钙对妈妈和胎儿的危害都是非常大的。
首先从妈妈来讲，第一个血液当中钙降低，我们非常常见的，老百姓都知道腿抽筋了，这种抽筋表示血钙已经低到很低的浓度了，使我们肌肉处于一个兴奋状态，这种肌肉抽筋是痛得不得了，所以马上要补充。
第二个有些并没抽筋，但是她骨骼里面的骨质开始疏松，因为被骨吸收，我们正常把骨头里面的钙动员出来，在血液当中维持一个浓度。骨质疏松后果的话，大家都知道容易发生骨折甚至是脊柱压缩性骨折。
第三点，缺钙还可以引起妈妈一些严重的并发症，比如说高血压的发生，现在已经国内外研究发现，妊娠一个特有的疾病叫子痫前期，也是属于妊娠期高血压疾病的一种，就是怀孕以后，怀孕之前、怀孕早期血压正常，到中晚期，病人血压增高了，严重的甚至抽风了，老百姓可能看的就是水肿，血压升高、抽风，到现在这个病叫子痫前期，最后到子痫，这个病是引起我们国家以及全球孕产妇死亡的第二大原因。所以补充钙以后，可以使这个疾病降低，这部分病人尤其是对于高危人群，高危人群就是胖的人，胖的人身上缺钙更明显，更容易发生高血压疾病，这部分病人不单是补充600毫克钙，我们可能补充1200钙，像在美国、加拿大给她补充2克钙来预防这一批病人的发生。
除此之外，还有就是我们预防早产的发生，缺钙的人还可以使肌肉的兴奋性增加，早产的发生率增高，最重要的就是产后出血，缺钙的这部分人的子宫收缩不好，子宫收缩不好就容易造成严重的产后出血，所以缺钙对妈妈的影响相对比较多一些。
对于胎儿的影响更不需要说了，你看现代人怀小孩都长得很漂亮，你看那些山区的人，营养不好的、缺钙的他长得不好，你看他鼻梁、颌骨可能就没长正，所以你看这个人营养好不好，你看他的牙齿展示出来是整整齐齐的，他就是宫内的钙的存积，就是胎儿得到的钙很好。因为我们的颌骨在宫内，在妊娠后半期全部形成好好的，包括牙齿都已经全部长好了，只能出生以后慢慢帮他磨出来。
以前缺钙的人，这里相当于像那个悬崖一样的，那些都是因为缺钙造成的，更不需要说以前的佝偻病，那是严重缺钙，佝偻病常常骨关节异常，罗圈腿、鸡胸等等，另外对小孩近远期的一个智力发育、认知发育、精神面貌都有很大的影响，所以说小小的一个钙剂，对妈妈或小孩的危害都是比较大的。
孕妇缺钙都有哪些症状？¶
一般来说孕妇觉得缺钙的时候，她比较最容易感觉到的症状就是抽筋，或者觉得要抽筋不抽筋这种感觉，其它的还意识不到，比如说骨质疏松她是看不见的，摸不着的，出现这种症状的时候赶紧要补钙。
但是没有出现这种症状的时候，因为从我们专业的角度你怎么都不够的，因为科学的结论，这是我们的国家的研究的营养的结论，我们每天膳食当中的钙，你怎么吃都只有400毫克。
第二点我们现在不等妈妈出现症状，因为妈妈的症状只有腿抽筋的时候才会看到，实际上你腿不抽筋的时候，你有时候已经也出现缺钙的情况了，我们到现在也做了大量的研究，就是说每怀一次，妈妈体内的钙的骨密度降低基本上3%-5%，怀两次就降低7%，尤其是一个怀孕到哺乳，这一年多的时间，基本上妈妈体内的骨质疏松要减少7%左右。
所以你看以前既往生几个小孩，到最后你看妈妈的高度逐渐逐渐越来越缩小，骨质疏松很厉害。
怀孕后腰酸背疼就一定是缺钙吗？¶
腰酸背痛不一定是缺钙，主要是和她脊柱的弯曲有关，因为我们怀小孩以后肚子挺出来，我们的脊柱弯曲度改变。
因为我们现代的人不像以前是体力活动，体力活动她运动很多，韧带是拉松了的，现在体力活动很少，都是坐办公室，她实际上腰酸背痛和这个可能有点关系，不一定是缺钙。
孕期如何科学补钙？¶
对于缺钙地区的人群，尤其是高危的人群要尽早补钙。
高危人群、胖的人、室内工作的，基本上没有外面见到紫外线，比如像我们医生，我是每天都要补两片，因为基本上没有紫外线造成没有转换的这部分人就尽早补充。
一般从早孕反应过后就可以给她补充，补充的量，一般就是600毫克，600毫克她可以吸收200多毫克，加上你食物当中有400，加上孕期之后，我们都要鼓励孕妇喝一杯奶，也就是说200-300毫升，这样加起来，在妊娠中期以前基本上都够了。
我们中期以前的话，800-1000就够了，因为还有一点坚果、豆制品，这些也是补充钙剂的。
但是到了晚期，或者是病人有症状了，或者是病人是双胎，或者是病人是高龄这批人，这批人运动很少，这点钙就不够了，我们在中晚期一般要加到900毫克，甚至1200毫克。大家也不用担心，因为实际上给你补充1000毫克的钙，实际上你吸收的也就是300-400毫克，因为它的吸收率很低，只吸收三分之一，300-400毫克，加上你的牛奶，加上你吃的东西，才能满足你的1000的钙。
所以一般的人群补充600毫克的钙就够了，对于一些高危的人群、年龄大的或者怀第二胎的人，你就早一点补充钙，甚至后面要补充多一点，可能900毫克、1200毫克，或者有些牛奶的话，我们给她增加一部分。
另外就是有条件的地方，有紫外线的地方，有太阳的地方，尽量多出去晒一晒，运动，散散步，这些都可以适量增加钙的转换，它相当于是维生素D的一个转换，促进钙的吸收。
一般来说分次补当然更好一点，主要是为了帮助她吸收，但是分次，就是一次性补充在300-600毫克都可以的，当然你说我一天需要1200毫克，因为我不喝奶，这种我们就不建议1200一起吃了，一般吸收率最高的也就是在300-600，平均400左右。
孕妇吃什么样的钙效果好一点？¶
现在市场上钙的话可能是上百种以上，但是现在我们用的比较多一点的，比较提倡的，就是碳酸钙加上维生素D3，因为光是钙她实际上吸收不了，要加上维生素D3，本身孕妇也需要维生素D3，一般她常规的是600毫克或者300毫克的钙，配100-200个单位的维生素D3，这样吸收达到一个比较好的比例。
所以我也不说哪个最好，我个人用的角度还是一直在比较坚持用加了维生素D3的碳酸类的钙剂，比较安全，价格也不是很贵的，因为这是我们天天要服用的。
什么时间服用钙片效果好？¶
我们建议你不要吃饭的时候一起补钙，或者吃牛奶的时候补钙，因为牛奶也有钙，我们肠道要搬运牛奶当中的钙，那么分开吃比较好，比如说你早上在喝牛奶，几个小时后又再吃午餐，所以你这个钙可以放到下午或者晚上睡觉之前吃都可以。
如果是需要吃两片的，你下午一片，晚上睡觉之前一片，早上就喝杯牛奶，反正就不要和它一起，她肠道里转运这个钙是有限的，你一下吃得太多了，比如说我喝杯牛奶再加片钙片，这时候肠道是搬运不动的。
我再次强调一下，我建议就是不要在吃饭的时候或者喝牛奶的时候一起吃钙，在两餐之间吃最好。
孕妇便秘怎么办？¶
孕妇是很容易便秘的，她本身有生理的基础，因为我们怀孕以后有一个孕激素，孕激素就是要抑制肠道，让肠道的蠕动减慢，为什么要蠕动减慢？因为它要保护小孩，蠕动增快了，子宫、平滑肌的收缩就要增加，就容易引起流产，这是第一个原因。
第二个原因是因为我们子宫逐渐逐渐长大，把我们的肠道一部分压迫，这也是引起便秘的原因。
所以便秘在孕妇当中非常常见，但是你也不用紧张，我们一般要通过一些饮食的干预，希望能够从饮食上解决。怎么干预？我们一定要鼓励你多吃一些富含纤维素、粗糙的食品，所以在孕妇当中要坚持，并且希望你们一定要能够做到粗细搭配，粗糙的东西对你更有好处。
第二，一定要吃粗粮，主食当中比如说主食米饭有了，但是一定要加一点红薯，加一点苞谷。因为它纤维素含量比较多，我们一天将近吃五百克左右蔬菜，这些蔬菜是多样化的，我们的绿叶蔬菜有的纤维比较长。
另外一个，水果我们也希望你们多样化，通过这些方法，我们加一点益生菌，实际上就是喝杯酸奶，这些都可以促进肠道的蠕动，解决我们便秘。
红薯是非常好的，现在全世界研究，红薯是蔬菜之首，因为它纤维素含量比较高。
如果说这些方法还是不行，现在我们也可以人为的给你一些果糖，果糖相当于帮助我们排解大便的，它在肠道里面吸收水分，因为我们粪便里面的水分很多，它吸收水分使粪便变粗糙，就能排便，有便意感。
孕妇补钙引起便秘怎么办？¶
大家比较担心补充钙是不是引起便秘，有一部分是有的，但是大家也不要心理上对它一个排斥或者是担心，因为钙在孕期是不够的，是一定要补充的，那怎么来解决这个问题？
第一个就是饮食上我们要注意，一定要吃粗糙一点的。
第二点，多喝一些水，也可以促进我们的肠道的大便的软化。
第三个，就是在这个蔬菜纤维素当中，我们还建议吃粗糙一点，比如说蔬菜不要煮得太软了，不要切得太短了，让它纤维素长一点。
这些方法还是不行的话，我们就给你增加一部分非常柔和的、不是那种很剧烈的一些帮助排便的药物，有些病人甚至用一点开塞露也是可以的。
孕期该如何进行心理保健？¶
怀孕以后，妈妈的角色变了，从年轻当姑娘到刚刚新婚，现在突然变成了妈妈的角色，加上我们体内一系列激素生理的变化，当然肯定会影响我们的心理变化。
所以有很多人怀孕以后得抑郁症的，或者情绪不好的非常多，占百分之十到三十，这个就是因为角色变化没有帮她调整好。
第二个，加上妊娠的反应、体形的变化，加上我们肚子长大，腰酸背疼，到处不舒服，甚至到后面子宫长大，膈肌抬高，我们的心脏都不舒服，这时妈妈的情绪变化很大，我们怎么办？还是要学会自我控制、自我调节，这种自我调节，一定要让自己想美好的事情，保持心情舒畅，因为你心情舒畅，你的胎儿才能在一个很良好的环境当中生长。
所以我们经常要说胎教，胎教是什么？胎教就是让妈妈心情舒服，不要太紧张，不要太暴力，不要太情绪、燥动，我们一个临床上观察非常好的一个现象就能说明问题，当妈妈情绪激动，一摸妈妈脉搏很快，一听胎儿，一定是胎心很快的，这就是你的一些情绪影响，所以我们第一个要学会自我调节，遇到不舒服或者是不顺心的一些事情，学会自我调整，我经常教孕妇有时学会深呼吸。
第二，一定要学会听听舒缓的音乐，家里贴一些美好的照片，小宝宝的照片。
还有一种最简单的方法就是做手工，你给你的宝宝织一点袜套、鞋套这些，能让自己心里平静，所以这是心理第一个调节。
第二个就是和你爱人，或者你的父母要达成一个共识，他们能够陪伴你，你还经常说胎教，父亲陪到一边，他跟他爸爸说话，像这个过程爸爸说话，胎儿听不见，胎儿在宫内听到的是羊水声，还有就是妈妈的心跳，所以你看生出来的新生婴儿，最喜欢你抱着他，因为抱着他又听到她心跳了，他宫内生长这个环境是听到你的心跳的，但是这个爸爸跟宝宝说话这个过程让妈妈舒服，你很幸福，所以这就是希望你家里的人能够给你提供一个更好的，包括出去一起散散步，所以这从两点来达到一个自我的调整。
生育后如何恢复骨盆？¶
是这样的，生小孩以后，实际上整个骨盆、我们的韧带要被拉松，拉松以后这种韧带实际上是一种牵拉的疼痛，大概要过三个月才能恢复，那么这时候怎么办？你生了以后可以捆一个腹带，把这个骨盆固定一下，而这种髋骨的疼痛，实际上和我们现代的人体力劳动太少有关。
既往的人这种现象都很少，因为过去三十年前的人都在运动当中，我们要骑自行车上班，每天要洗衣服，大被小被的，现在你们这些都不做了，全部是机器代理了，出门就坐车。
产后应该如何注意饮食营养？¶
产后的话，营养需求更多，坐月子，这个问题很好，产后你一定要注意到，在整个怀孕当中，我们需要的热卡在妊娠晚期和产后实际上是差不多的，并且产后可能还需要更多。因为我们每天要喂奶，这个奶每一天大概一千毫升，你想每天要一千毫升奶供给这个新生婴儿，你需要的主食热卡比怀孕晚期还要多一点。
而其中最重要的，就是我们的矿物质，尤其是钙，每天一千毫升的话，将近350-400毫克的钙要给新生的婴儿，这时候和妊娠晚期一样，一定不要停下来，妊娠晚期补充铁剂、钙剂，怀孕产后一样的补充。
所以产后的话，这时候要多样化，吃得更多一点，瘦的人相对要吃热卡高一点的，包括老百姓喜欢炖一些汤都问题不大，一般来说不是严重的糖尿病，你血糖高一点点也问题不大。
哺乳期也必须要补钙吗？¶
一定要补，每天妈妈需要一千毫升的奶给新生婴儿，就是妈妈每天要付出一千毫升的奶，这一千毫升奶耗掉了妈妈将近350毫克的钙，这时候妈妈又需要维持她自身的一个骨钙的平衡，也需要将近七八百，还要将近三百五十毫克的钙。
所以在哺乳期，我们每天的钙是需要一千二百毫克，就按照我们怀孕晚期，食物当中只能四百，月子当中你喝奶的话，喝个400-800毫克，你后面还要补充将近400毫克，四百毫克的话，我们吃钙的话，至少吃八九百毫克才能满足。所以哺乳期更需要补钙，否则妈妈的骨质疏松，小孩钙的营养都不够。
孕妇补钙会引起胎盘老化吗？¶
现在很多人很担心说补了钙以后，是不是小孩的头就变硬了，胎盘就是老化了，这是非常常见的，大家不用担心，事实上小孩的话，囟门的闭合和补钙没有太大的关系，胎盘的老化更和补钙没关系。
胎盘老化是纤维化，因为我们钙补充以后，是在血液当中一个循环，维持我们身体和我们的骨头处于一个动态的平衡。
怀孕后得了牙周炎怎么办？¶
实际上怀孕以后，有些很多孕妇容易发生牙周炎，我们叫做妊娠期的牙周炎，这种和我们体内的孕激素有一定的关系，孕激素让我们牙根充血。因为我们不是很专业，我们建议孕妇到口腔科进行处理一下，局部清洗一下，就会慢慢好的。
孕妇需要清胎毒吗？¶
现在提到清不清胎毒，这个问题非常常见，实际上我们胎儿在宫内没有什么胎毒，是我们人为想的，现在市场上用的很多比如说青果那些来清胎毒，我们觉得都不科学。
因为这些可以引起腹泻，拉肚子，拉肚子以后它的害处是什么，当然引起我们早产，第二个严重拉肚子，还造成妈妈的脱水，所以我们说你怀孕以后，有一些激素的作用或者吃得太辣了，引起到处长一些疖子，这时候你就注意饮食调整，比如说喝点酸奶，吃一点柚子、水果这些，这些都是帮助我们体内的大便通畅，你大便通畅了，就是不容易出现那些疖子的现象，不要去人为吃一些腹泻的药，或者是青果这些。
胎儿出生以后，比如说有些长疖子、长斑疮，实际上就是不要带的太热了，现在我们把小孩带的太热了，因为新生婴儿他的体温调节还没有完全成熟，你把他弄得太热，他自己没感觉，很快全身就长出很多的斑块。